FORMATO Código: CARQ-SGSST-FOR-161

Versión: 01
INSPECCIÓN PRE USO DE HERRAMIENTAS MANUALES F. Aprob.: 10/01/2023

Obra: Actividad a realizar: Fecha de inspección: Responsable de la inspección:

LEYENDA:
BIEN
A = LIMPIO Y EN BUEN ESTADO F = HOJAS O BOCAS CON FILO Y EN BUEN ESATADO COLOR DEL MES
B = BUENA CALIDAD, SEGURA Y ERGONOMICA G = LOS EQUIPOS Y HERRAMIENTAS TIENEN LA CINTA DE COLOR DEL MES H X MAL
C = LOS MANGOS SE ENCUENTRAN FIRMES, SIN TRIZADURAS O CON ASTILLAS D = LOS TORNILLOS DE SUJECIÓN SE ENCUETRAN EN BUEN ESTADO
= LA CABEZA / EXTREMO ESTAN SIN SALTADURAS O ROTAS I= SE ALMACENA Y TRANSPORTA ADECUADAMENTE
NA NO APLICA
E = CUÑAS Y SEGUROS EN BUEN ESTADO J = SE IDENTIFICA DE NO USAR EN CASO SEA NECESARIO (HECHIZO)

N° Herramienta Manual A B C D E F G H I J Observaciones

10
NOTA: Toda herramienta que no cumpla con los requisitos de seguridad quedará fuera de uso y se restringirá el acceso a la obra.

COLOR MES
AMARILLO ENE - JUL
VERDE FEB - AGO

ROJO MAR - SET

AZUL ABR - OCT
NEGRO MAY - NOV
BLANCO JUN - DIC
Responsable de la inspección V°B° / Supervisor SSOMA