FORMATO OPERATIVO CÓDIGO: SST-CCM.

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VERSIÓN: 01
INSPECCIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
PAGINA: 1 de 1

OBRA: Ubicación: Fecha de Inspección: Responsable de la Inspeccion:

LEYENDA: BIEN
COLOR DEL MES
A = LIMPIO Y EN BUEN ESTADO E = CON DOBLE AISLAMIENTO O ATERRIZADAS I = SE USA ADECUADAMENTE SEGÚN LAS INSTRUCCIONES MAL
X
B = BUENA CALIDAD, SEGURA Y ERGONOMICA F = CABLES DE CORRIENTE EN BUEN ESTADO J = SE ALMACENA Y TRANSPORTA ADECUADAMENTE
C = MANGO LIBRE DE CORTES Y ASTILLAS G = ENCHUFES EN BUEN ESTADO NO APLICA NA
K = SE TIENE TARJETA DE NO USAR EN CASO SEA NECESARIO
D = SIN REPARACIONES PROVISIONALES H = CON GUARDAS Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

AREA DE LA
N° HERRAMIENTA / EQUIPO
OBRA
TAREA O LABOR A B C D E F G H I J K Observaciones

10

11

12

13

14

15

NOTA: Toda herramienta que no cumpla con los requisitos de seguridad quedara fuera de uso y se restringirá el acceso a la Obra.

COLOR MESES

AMARILLO ENERO JULIO

VERDE FEBRERO AGOSTO

ROJO MARZO SEPTIEMBRE

AZUL ABRIL OCTUBRE _________________________________________________ _____________________________________________

NEGRO MAYO NOVIEMBRE VºBº Representante del Equipo y/

VºBº Responsable de la Inspección Supervisor
BLANCO JUNIO DICIEMBRE y/o PdR de Obra Herramienta de Trabajo