Equinos:

Objetivos:
o Si el caballo está cojo
o Qué miembro o miembros están involucrados
o El sitio o sitios del problema
o La causa específica del problema
o El tratamiento apropiado
o El pronóstico de recuperación

Los pasos para realizar un examen de cojera de rutina o tradicional incluyen:

1) Historia completa incluyendo señalización y uso
2) Examen visual del caballo en reposo
3) Palpación del sistema musculoesquelético, incluido el examen de los pies con un
probador de pezuñas.
4) Observación del caballo en movimiento (generalmente al paso recto y al
trote/galope seguido de círculos)
5) Observación del caballo ensillado o en trabajo si es necesario
6) Pruebas de manipulación como pruebas de flexión
7) Anestesia diagnóstica si es necesario
8) Diagnóstico por imágenes

La palpación de las extremidades y el esqueleto axial y el examen de las pezuñas de

los pies generalmente se realizan antes de ejercitar al caballo. Sin embargo, algunos
médicos prefieren observar al caballo durante el ejercicio antes de palpar el sistema
musculoesquelético. A menudo le siguen anestesia diagnóstica e imágenes para
documentar la ubicación del dolor, la causa específica del problema, el alcance de la
lesión y el pronóstico de recuperación.

CLASIFICACIÓN DE LA COJERA

Hay diversas formas de clasificar la cojera en el caballo. En la mayoría de los casos

hay una cojera primaria o basal que contribuye a las anomalías más obvias de la
marcha. La cojera compensatoria, secundaria o complementaria resulta de la
sobrecarga de las otras extremidades como resultado de la cojera primaria.

La cojera también puede clasificarse según el momento en que ocurre (o se observa

mejor) dentro de la zancada. Las diferentes clasificaciones de cojera se definen a
continuación:

1) Cojera del miembro de apoyo: Aparente cuando el pie contacta por primera
vez con el suelo o cuando el miembro está soportando peso (fase de apoyo).
Las lesiones de los huesos, las articulaciones, las estructuras de soporte de los
tejidos blandos (por ejemplo, ligamentos y tendones flexores) y el pie se
 consideran causas de este tipo de cojera. Este es, con diferencia, el tipo de
cojera más común identificado en el caballo.

2) Cojera del miembro oscilante: Evidente cuando el miembro está en

movimiento. La causa puede ser una variedad de cambios patológicos y se cree
que la mayoría de estos problemas afectan las extremidades superiores o el
esqueleto axial.

3) Cojera mixta: Se manifiesta tanto cuando el miembro se mueve (fase de

balanceo) como cuando soporta peso (fase de apoyo). La cojera mixta puede
implicar cualquier combinación de estructuras afectadas en la cojera de las
extremidades oscilantes o de apoyo.

4) Cojera primaria o inicial: cojera o anomalía de la marcha más obvia que se

observa antes de las pruebas de flexión o manipulación. Esto puede complicarse
con cojera en múltiples extremidades, pero en la mayoría de los casos la cojera
peor se considera la peor. cojera primaria. La evaluación de la cojera primaria
debe realizarse inicialmente antes de examinar los problemas de cojera
complementaria.

5) Cojera compensatoria o complementaria: El dolor en un miembro puede

provocar una distribución desigual del peso en otro u otros miembros, lo que
puede producir cojera en un miembro previamente sano. Es común que se
produzca una cojera complementaria en una extremidad anterior como resultado
de una cojera en la extremidad anterior opuesta. Además, una cojera en una
extremidad trasera puede simular una cojera en una extremidad anterior en el
lado ipsilateral (posterior derecho y delantero derecho). Las evaluaciones
cuantitativas de cojera sugieren que una cojera aparente en las extremidades
anteriores y posteriores del mismo lado a menudo sugiere una cojera primaria en
las extremidades posteriores y una cojera falsa compensatoria en las
extremidades anteriores. Además, la cojera en una extremidad posterior puede
contribuir a la cojera en la otra posterior.

Carácter del paso

El carácter de la zancada de una extremidad es importante para el diagnóstico

de cojera. Al observar la zancada se deben observar las siguientes
características:

1) Las fases de la zancada: La zancada consta de una fase craneal y una fase
caudal. La fase craneal de la zancada está por delante de la huella de la
extremidad opuesta y la fase caudal está detrás de ella. En caso de cojera, las
 fases craneal o caudal pueden acortarse. Si se acorta la fase craneal, puede
haber un alargamiento compensatorio de la fase caudal y viceversa.

2) Las alteraciones en la fase de la zancada se ven mejor desde el costado del

caballo. Las posibles causas de una fase craneal acortada de la zancada
incluyen el síndrome navicular, problemas articulares como la osteoartritis (OA),
problemas de hombro y espasmos óseos. Las causas de la fase caudal acortada
de la zancada pueden incluir desmitis del ligamento anular digital y tendinitis o
tenosinovitis que afecta a los tendones flexores.

3) El arco de vuelo del pie: el arco de vuelo del pie generalmente se cambia
cuando hay dolor en cualquier parte de la extremidad. El arco de un pie debe
compararse con el del miembro opuesto visto desde un lado. En algunos casos,
el arco se modifica en ambos pies anteriores (síndrome del navicular bilateral,
laminitis, etc.) o en ambos pies posteriores (espavin óseo bilateral). En la
extremidad trasera, el arco puede cambiarse lo suficiente como para provocar
que el dedo se arrastre cuando la extremidad avanza debido a la reducción de la
flexión del corvejón o de las articulaciones de la rodilla. La mayoría de los
caballos que presentan una disminución en la altura del arco de vuelo del pie
también muestran una alteración en su fase de zancada. Para alteraciones
sutiles en el arco de vuelo de las patas traseras, a veces es útil observar al
caballo desde atrás para comparar la extensión y duración con la que el caballo
presenta las superficies solares de ambos pies al observador. En general,
cuanta menos planta se pueda ver, menor será el arco de vuelo del pie en la
extremidad.

4) Cómo aterriza el pie: Cuando hay una condición dolorosa en el pie, el caballo
generalmente indica el dolor colocando su peso en el lado opuesto al dolor. Por
ejemplo, en caso de dolor en la zona del talón, es posible que el caballo sólo
toque los dedos. Si la lesión está en la porción lateral de la planta, el peso se
lleva al lado medial del pie y viceversa.

5) Extensión de la articulación: El grado de extensión del menudillo (qué tan

cerca se acerca la parte posterior del menudillo al suelo) durante la carga de
peso es un indicador sensible de cuánto peso está dispuesto a soportar el
caballo en esa extremidad. Reducción de la extensión del menudillo durante la
carga de peso generalmente indica la extremidad coja. Este signo se puede
observar al paso y/o al trote.

6) Ángulos de flexión de las articulaciones: Los ángulos de flexión de las

articulaciones se ven mejor desde un lado y pueden o no estar asociados con
alteraciones en el arco de vuelo del casco y la fase de la zancada. Se compara
una extremidad con la otra y se evalúa el grado de flexión. En algunos casos, los
caballos compensan con una mayor flexión de la extremidad no afectada.
7) Movimiento de la cabeza y la pelvis: los caballos usan la pelvis o la hemipelvis
con cojera de las extremidades posteriores de manera similar a cómo usan la
cabeza y el cuello con la cojera de las extremidades anteriores. Ambos se
utilizan como método para "descargar" la extremidad coja, y la cantidad de
movimiento de cada uno suele ser proporcional al grado de cojera. El
movimiento de la cabeza y la pelvis (o hemipelvis) se observa mejor desde un
lado y debe correlacionarse con los cambios en la marcha.

Otros factores de cojera

En general, se considera que la mayoría de los problemas de cojera en los

caballos ocurren en las extremidades anteriores debido al aumento de la carga
de peso sobre las extremidades anteriores (60%-65%) y al impacto del aterrizaje
que las extremidades anteriores absorben durante el movimiento.

También se cree que aproximadamente el 95% de la cojera en la extremidad

anterior ocurre distal al carpo. Se debe realizar una evaluación minuciosa de la
extremidad distal en cualquier caballo con cojera en la extremidad anterior antes
de considerar un problema en la extremidad superior, a menos que una
condición más proximal sea obvia. En las extremidades posteriores, se cree que
aproximadamente el 80% de los problemas de cojera involucran el corvejón o la
rodilla. Por lo tanto, después de un examen preliminar del pie y la extremidad
distal, se debe evaluar de cerca el corvejón y la rodilla hasta que se puedan
eliminar las condiciones de esas dos regiones.

También se deben considerar otros muchos factores que pueden contribuir a la

cojera. Los caballos mal herrados o irregularmente pueden quedar cojos. Las
superficies demasiado blandas, demasiado duras, resbaladizas o rocosas
pueden agravar las imperfecciones conformacionales o pueden ser la causa
absoluta de la cojera. Se considera que el acondicionamiento inadecuado que
produce fatiga muscular es una causa común de lesiones relacionadas con el
rendimiento. Los caballos jóvenes en el trabajo pueden desarrollar problemas de
cojera más fácilmente que los caballos mayores debido a la inmadurez de su
sistema musculoesquelético. Con énfasis en competir y mostrar a los jóvenes
caballos, se pueden producir muchos problemas de cojeras que no ocurrirían en
caballos más viejos y maduros.

Historia (Anamnesis)

Se debe obtener un historial médico detallado de cada caballo. Los registros

deben incluir información específica sobre la duración y la intensidad de la
cojera, los síntomas específicos, la actividad inmediatamente anterior a la cojera
y cualquier tratamiento o terapia previa empleada. Deben hacerse las siguientes
preguntas:
 1. ¿Qué actividad realiza el caballo? ¿Se produjo la cojera durante esta
actividad?

2. ¿Cuánto tiempo lleva cojo el caballo? (Lesión aguda versus crónica).

3. ¿Ha descansado o ejercitado el caballo durante el período de cojera? (Es

posible que el caballo no presente la misma cojera si ha estado en reposo).

4. ¿La cojera ha empeorado, se ha mantenido igual o ha mejorado? (Puede

indicar la gravedad del problema).

5. ¿Se observó la causa de la cojera? (Esto debe incluir el carácter de la cojera

al inicio).

6. ¿Se calienta el caballo debido a la cojera?

7. ¿Cuándo notas la cojera con mayor frecuencia?

8. ¿Qué tratamientos se han administrado y si se han realizado?

¿ayudó? (La respuesta al tratamiento puede ayudar a predecir el pronóstico del
caso, pero también puede enmascarar la gravedad de la cojera y dar una falsa
impresión de recuperación)

9. ¿Cuándo fue la última vez que el caballo fue herrado o arreglado? (La cojera
inmediatamente después de calzar puede sugerir que los pies se cortaron
demasiado o que se introdujo un clavo en un tejido sensible o cerca de él).

10. ¿Cuáles son las anormalidades que el dueño o entrenador observa o siente
cuando monta el caballo o lo ve andar?