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4 Julio-Agosto, 2003
Histología de la piel
Gisela Navarrete Franco1
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Profesor adjunto del Curso de Posgrado de Dermatopatología. UNAM. Profesor Asociado del Curso de Posgrado en Dermatología
del Centro Dermatológico Pascua. Subjefe del Servicio de Dermatopatología del Centro Dermatológico Pascua.
La piel normal está constituida por tres zonas: Los queratinocitos tienen estructuras de unión denomina-
das puentes intercelulares, que a la microscopia electrónica
• Epidermis corresponden al llamado complejo desmosoma-tonofilamen-
• Dermis to. Por otro lado la cohesión de las células epidérmicas se
• Hipodermis debe a la presencia de una sustancia de cemento intercelular
(glucocalix) constituida por glucoproteínas.
La epidermis es la parte más superficial y se encuentra Los queratinocitos cumplen con varias funciones, la más
constituida por dos grupos de células: queratinocitos o célu- conocida es la de producir queratina, pero además sintetizan
las no dendríticas y células dendríticas. otras sustancias químicas, como: alfa interferón, prostaglan-
Los queratinocitos a su vez se organizan en capas o estra- dinas, factores estimulantes de colonias granulocíticas-mo-
tos, que de la más superficial hacia adentro son: nocíticas, factor activador de los timocitos, derivado de las
células epidérmicas (ETAF).
• Capa córnea El segundo tipo celular de la epidermis son las células den-
• Capa lúcida dríticas:
• Capa granulosa
• Capa espinosa • Melanocitos
• Capa basal • Células de Langerhans
• Células indeterminadas.
La capa córnea está formada por células que no tienen
núcleo, por lo que con los colorantes de rutina (hematoxilina De todas ellas, los melanocitos son las únicas células que
y eosina) se tiñe únicamente por la eosina. Su grosor varía de se pueden distinguir fácilmente en la microscopia de luz y
acuerdo al sitio anatómico, en las zonas como palmas y plan- con tinciones de rutina, las otras dos requieren de histoquími-
tas es mayor. ca y microscopia electrónica.
El estrato lúcido es una línea intensamente eosinófila ubi- Los melanocitos, llamados también células claras o célu-
cada por debajo de la capa córnea y se le identifica en los las de Masson, se observan a nivel de la capa basal como
sitios donde ésta es gruesa (palmas y plantas). células de citoplasma claro y núcleo pequeño y oscuro. Se
La capa o estrato granuloso está formado por células rom- encuentran intercalados entre las células basales en una rela-
boidales que tienen gránulos de queratohialina, mismos que ción aproximada de un melanocito a diez células basales. Las
le dan su nombre y que se tiñen intensamente con la hema- proyecciones dendríticas de los melanocitos permiten el paso
toxilina. Su grosor depende del de la capa córnea. de melanina a los queratinocitos basales.
El estrato espinoso, escamoso o Malpighiano, lo constitu- La tinción especial con nitrato de plata (Fontana-Masson)
yen células poligonales que poseen puentes intercelulares, permite observar más fácilmente a los melanocitos con sus
estructuras que sirven como medio de unión entre ellas y a la proyecciones dendríticas ya que la melanina es argirófila y
vez con las capas adyacentes. El número de estas células tam- argentafin.
bién varía dependiendo de la región corporal de que se trate, Las células de Langerhans se originan en la médula ósea y
en general es de cinco a siete hileras. Se tiñen pálidamente se localizan en la piel y otros sitios como la mucosa oral, vagi-
con la hematoxilina. na, ganglios linfáticos y timo. En la piel, se ubican en las zonas
La capa basal, germinal o germinativa, está formada por suprabasales de la epidermis y ocasionalmente en la dermis.
células cilíndricas que se disponen generalmente en una hile- Se observan con técnicas de histoquímica a base de adenosin-
ra, se tiñen intensamente con la hematoxilina, tienen puentes trifosfatasa o aminopeptidasa. También con el anticuerpo mo-
intercelulares que son menos evidentes que los de la capa noclonal OKT6 marcado con peroxidasa o fluoresceína.
espinosa. En el estrato basal se encuentra la melanina, pig- Al microscopio electrónico, las células de Langerhans pre-
mento normal de la piel, cuya cantidad varía de acuerdo al sentan un núcleo plegado y un citoplasma donde destaca un
tipo de piel de cada individuo. organoide llamado gránulo de Langerhans o de Birbeck, que
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perficial que tapiza el infundíbulo. Las células que la consti- Es importante hacer notar que el aspecto del folículo pilo-
tuyen son de citoplasma claro por tener grandes cantidades so, varía de acuerdo con el ciclo en que se encuentre y la
de glucógeno. forma del corte histológico realizado.
La vaina radicular externa a nivel del istmo sufre querati- El folículo piloso atraviesa diversas fases de crecimiento:
nización triquilemal sin gránulos queratohialinos. anágeno (activa), catágeno y telógeno. El pelo crece aproxi-
Por último, la capa vítrea es una hoja eosinofílica densa que madamente 0.4 mm al día.
rodea la vaina radicular externa, PAS positiva. Por fuera de ella Es en la fase anágena (de crecimiento activo) donde se pue-
existe una vaina radicular fibrosa formada por colágena. den observar todas las características histológicas mencionadas.
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La glándula sebácea es el otro componente del complejo párpado (glándulas de Moll) y región mamaria. Las glándu-
pilosebáceo, pero también se pueden encontrar en forma aisla- las apocrinas son 10 veces más grandes que las ecrinas hasta
da en regiones como el pezón, la areola mamaria, labios meno- 200 micras de diámetro en su luz. La secreción de estas glán-
res y cara interna de prepucio, están ausentes en palmas y plan- dulas es PAS positiva y consiste en sialomucina. En ellas se
tas. En los párpados constituyen las glándulas de Meibomio. observa el tipo de secreción “por decapitación”, en donde parte
El tipo de secreción de las glándulas sebáceas se denomi- del citoplasma se desprende para formarla.
na holócrina ya que todo el cuerpo celular se desintegra para Como en todas las glándulas se distinguen dos grandes por-
formar dicha secreción, misma que está constituida princi- ciones: secretora y excretora. La secretora, situada en el tejido
palmente por triglicéridos y fosfolípidos. celular subcutáneo está formada por una sola hilera interna de
El tamaño de la glándula sebácea varía de acuerdo a la células secretoras propiamente dichas y una externa que son
zona en que se encuentran: en sitios seborreicos: glándulas las mioepiteliales. La porción excretora, al igual que las glán-
sebáceas grandes. dulas ecrinas comprende un conducto que atraviesa la dermis
El músculo erector del pelo se origina en el tejido conecti- y está constituida por una doble capa de células. Finaliza en el
vo de la dermis y se localiza en los folículos pilosos por de- infundíbulo y desemboca por encima del conducto sebáceo.
bajo de la glándula sebácea. Es una banda de músculo liso Vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos cutáneos son ar-
que se dispone en el ángulo obtuso del folículo para producir teriolas y vénulas que se distribuyen en 3 plexos: uno subpa-
contracción del mismo “piel de gallina”. pilar y dos alrededor de folículos pilosos y glándulas ecrinas.
Las glándulas sudoríparas ecrinas se encuentran en toda la Estos plexos originan capilares que invaden toda la dermis.
superficie corporal, excepto borde libre de labios, lechos un- Los capilares están formados por una hilera de células endo-
gueales, labios menores, glande y cara interna del prepucio. En teliales que tienen actividad de fosfatasa alcalina. Las arte-
palmas, plantas y axilas su número es mayor. El tipo de secre- riolas poseen tres capas: íntima (de células endoteliales y lá-
ción es merocrina (sólo excretan), como todas las glándulas, mina elástica interna), media (células musculares) y adventi-
posee dos grandes porciones: secretora y excretora. cia (de tejido conectivo). Las venas son más delgadas que las
La zona secretora está en la unión dermohipodérmica y arterias y las tres capas clásicas son menos evidentes.
está formada por estructuras con una sola capa de células, Nervios. La piel está inervada por ramas sensitivas y autó-
claras y obscuras, ricas en glucógeno y sialomucina respecti- nomas, las cuales se distribuyen en toda la dermis a través de
vamente. Las células mioepiteliales se encuentran por fuera numerosas ramificaciones. Con hematoxilina eosina es fácil
de las células secretoras y son las que permiten la contrac- reconocer las fibras nerviosas gruesas, pero para las delgadas
ción de estas glándulas para producir el sudor. se requieren de tinciones especiales con plata. Todos los ner-
La zona excretora está constituida por dos hileras de célu- vios poseen neurofilamentos, en donde se detecta proteína S-
las epiteliales cuboidales muy basófilas, uniformes, que atra- 100. Existen órganos neurales especiales: Mucocutáneos
viesa a manera de conducto toda la dermis (conducto ecrino (glande, prepucio, clítoris, labios menores, región perianal y
excretor intradérmico) y penetra a la epidermis a nivel de un borde libre de labios), Corpúsculos de Meissner, encargados
proceso interpapilar, sitio en donde cambia su morfología a del sentido del tacto y localizados en palmas y plantas y Cor-
una disposición en espiral y se denomina acrosiringio (con- púsculos de Vater Pacini para la sensación de presión, distri-
ducto ecrino excretor intraepidérmico) para desembocar fi- buidos también en palmas y plantas principalmente y algu-
nalmente a la superficie de la piel. El acrosiringio está forma- nos en pezón y región anogenital.
do por una capa de células internas y 2-3 externas. Uñas. Son estructuras de queratina dura, en la que se dis-
Las glándulas apocrinas cuyo origen comparten con el tingue: un borde libre, plato ungueal y matriz. La zona supe-
complejo pilosebáceo, son glándulas odoríferas ya que con- rior se denomina eponiquio y el lecho ungueal es el hiponi-
fieren un olor característico a ciertas zonas del tegumento quio. La lúnula es una banda blanca semicircular en la base
como: axilas, región anogenital, conducto auditivo externo, de la uña, encima de ella se encuentra un pliegue, la cutícula.
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