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Formación de síntomas psicóticos

¿Qué es una reacción psicótica y en que se diferencia de las neurosis?

La reacción psicótica es una desintegración plena de la personalidad que

tiene sus principales puntos de fijación en fases anteriores a aquéllas en que
están en las reacciones neuróticas. La diferencia más obvia es que la persona
psicótica promedio es menos capaz de manejar de modo realista su mundo
circundante que las personas neuróticas.

Una persona psicótica presenta defectos, sus áreas irracionales incluyen

la mayor parte de la conducta franca; dichas personas han perdido su interés por
los sucesos del mundo real, por las esperanzas y los miedos reales, por los
objetos y la gente reales. Se comienzan a preocupar por cuestiones que
superficialmente parecen irreales, triviales, absurdas o fantásticas. El interés
que previamente confirió a su mundo adulto de relaciones ahora se le confiere a
situaciones imaginarias.

La persona psicótica ve todo desde una perspectiva particular

distorsionada, mientras que los demás comparten las perspectivas de la realidad
social.

El dilema del psicótico, tener que enfrentar un mundo de exigencias

adultas, cuando sus organizaciones conscientes y pre-conscientes están
minadas por impulsos, fantasías, conflictos, miedos y actitudes infantiles. Puede
actuar y hablar como adulto, pero sus actitudes básicas expresan abiertamente
los problemas irresueltos de su primera infancia.

Esta renovación de la dinámica infantil forma el núcleo de toda psicosis.

Una vez más dominan los modos infantiles de experiencia: en el modo de
pensar, de sentir, en el de defenderse, en el de percibir, en la adaptación del ego
y del superego.

Tensión y ansiedad crecientes.

Las reacciones psicóticas se desarrollan en relación con la frustración, la

pérdida, la amenaza, el peligro o el incremento de pulsión, tal y como ocurre en
las reacciones neuróticas. Las psicosis suelen comenzar con un periodo de
pródomo, en el que prevalecen los síntomas neuróticos típicos. Cuando estos
no logran su objetivo, el paciente cae en la psicosis. Aquí tenemos como rasgo
distintivo la inestabilidad de las fijaciones neuróticas y la fuerza de los niveles
anteriores de fijación en las personas que se vuelven psicóticas.

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Amenaza de desintegración del ego.

La represión nunca ha sido adecuada en quienes sufren psicosis. Las

defensas auxiliares, en especial la proyección, la negación y la introyección, se
encargan de mucho del trabajo que la represión suele cumplir. Los límites del
ego nunca son seguros. En la descompensación psicótica a veces parecen
disolverse, y entonces el paciente se ve aplastado por el material proveniente
del proceso primario y pierde la capacidad de diferenciar entre la realidad interna
y la externa.

Regresión subtotal a niveles de fijación importante.

En las reacciones psicóticas tanto la regresión como la fijación son

patológicas. La regresión suele ser subtotal más que simplemente parcial. Gran
parte de la organización madura ego-superego sufre una regresión a niveles
primitivos, dejando poco a una interacción realista con otras personas y con los
sucesos interpersonales, a veces incluso con cosas inanimadas e impersonales.

Puede presentarse un cierto grado de valor adaptativo, incluso en las

regresiones psicóticas, los mejores ejemplos de esto se tiene en la proyección
paranoide y en las reacciones maniacas.

Las fijaciones son defensivas en las psicosis en el sentido de que

protegen al paciente de caer en una regresión más profunda y en una
desorganización mayor. Desde este punto de vista una reacción paranoica
moderadamente severa es mejor que una depresión psicótica moderadamente
severa, por lo menos en lo que toco a sufrimiento y peligro para el yo.

Reactivos de los conflictos infantiles y regreso de los conflictos

reprimidos.

En las psicosis la regresión es subtotal, más que simplemente parcial y

dado que los puntos de fijación reactivados son más arcaicos que la neurosis, la
experiencia y las conductas psicóticas parecen más primitivas. O bien domina la
escena un ego arcaico e impulsivo, que vuelve la conducta difícil de predecir y
de comprender, o bien surge un superego arcaico. En las depresiones
psicóticas se ve con frecuencia un ego arcaico en lucha a muerte contra un
superego arcaico cruel.

Transformación defensiva y procesamiento secundario.

El paciente psicótico se ve obligado a recurrir a defensas primitivas tales

como la proyección, la introyección y la negación masivas. Las ideas delirantes

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son el síntoma más característico en las psicosis. Las ideas delirantes son uno
de los productos patológicos más notables. No sólo significan una distorsión de
la realidad externa, sino además una reconstrucción defensiva de la realidad
externa.

Surgimiento final de los síntomas psicóticos.

Los síntomas psicóticos muestran una enorme variedad y complejidad; en

la psicosis suele haber una destrucción catastrófica de las relaciones de objeto,
de la autoestima y de la maquinaria de autoprotección. Los síntomas psicóticos
son mucho más difíciles de comprender que los neuróticos.

Factores precipitantes comunes a todas las psicosis.

Las personas que desarrollan psicosis constituyen situaciones de estrés para

todas las personas, sean normales, neuróticas o pre-psicóticas; ocurre que
algunos adultos, debido a sus antecedentes infantiles, las encuentran
intolerables. Se trata de aquellas personas que sufren una regresión subtotal
cuando se ven expuestas a tales estreses y desarrollan una u otra reacción
psicótica.

1. Pérdida o amenaza de pérdida de una fuente importante de satisfacción.

2. Pérdida o amenaza de pérdida de la seguridad básica.
3. Surgimiento de una pulsión erótica u hostil.
4. Un incremento súbito en la culpa inconsciente, preconsciente o cosciente.
5. Reducción de la eficacia general de la organización defensiva.

Bibliografía:

Cameron, N. Desarrollo de la personalidad y psicopatología. Un enfoque dinámico.(2005). Edit. Trillas.

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