PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES

E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN

BERNARDO DEL VIENTO

IVANA ISABEL MARIAGAS HERRERA

Gestión de residuos sólidos

SECRETARIA DE SALUD DE MEDELLÍN

1 INTRODUCCIÓN............................................................................................... 5
2 OBJETIVOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES.............................................................................5
2.1 Objetivo General........................................................................................5
2.2 Objetivos Específicos.................................................................................5
2.3 Alcance del plan de gestión.......................................................................5
3 PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS DE ……. 6
3.1 Gestión Interna.......................................................................................... 6
3.2 Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria – GAGAS -.........6
3.2.1 Aspecto organizacional.........................................................................6
3.2.2 Aspectos funcionales............................................................................6
3.2.2.1 Estructura funcional (organigrama)................................................7
3.2.2.2 Periodicidad de las reuniones del GAGAS....................................7
3.2.2.3 Formulación del compromiso institucional.....................................8
4 DISEÑO DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS PARA ………………………........................................................8
4.1 Diagnóstico ambiental y sanitario de …………………...............................8
4.1.1 Diagnóstico Preliminar..........................................................................8
4.1.2 Caracterización cuantitativa y cualitativa de residuos..........................9
4.1.3 Vertimientos líquidos..........................................................................11
4.1.4 Emisión de gases a la atmósfera........................................................11
4.2 Programa de formación y educación.......................................................11
4.2.1 Objetivos.............................................................................................11
4.2.2 Integrantes..........................................................................................11
4.2.3 Metodologías de capacitación............................................................11
4.2.4 Responsables.....................................................................................11
4.2.5 Estrategias de capacitación................................................................11
4.2.5.1 Temas de formación general:......................................................12
4.2.5.2 Temas de formación específica:..................................................12
4.2.6 Frecuencia de capacitación................................................................12
 4.2.7 Métodos evaluativos...........................................................................12
4.3 Segregación en la fuente.........................................................................12
4.3.1 Identificación y ubicación de las fuentes de generación.....................12
4.3.2 Características de los recipientes utilizados dentro de ………….......13
4.3.2.1 Características de los recipientes para depósito de residuos no
peligrosos y peligrosos................................................................................14
4.3.2.2 Características de las bolsas utilizadas en …………………........14
4.3.2.3 Características de los recipientes para residuos cortopunzantes 14
4.4 Protocolo de desactivación de residuos biosanitarios (bolsas rojas).......14
4.5 Disposición de residuos de medicamentos y químicos............................14
4.6 Desinfección de recipientes.....................................................................14
4.7 Movimiento interno de residuos (ruta interna)..........................................14
4.7.1 Almacenamiento intermedio …………………………..........................15
4.7.2 Almacenamiento central de residuos..................................................15
4.7.3 Almacenamiento de residuos químicos..............................................16
4.8 Implementación del sistema de tratamiento y/o disposición de residuos
hospitalarios y similares......................................................................................16
5 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL DE ……....................................17
5.1 Diagnóstico situacional............................................................................17
5.2 Planeación – organización.......................................................................17
5.3 Elementos de protección personal...........................................................17
5.4 Normas de bioseguridad para la manipulación de residuos peligrosos...17
6 PLAN DE CONTINGENCIA DE ………............................................................18
6.1.1.1 Derrame de residuos líquidos peligroso.......................................18
6.1.1.2 Ruptura de bolsas plásticas.........................................................18
6.1.1.3 Existencia de residuos cortopunzantes fuera del guardián o
ruptura del guardian.................................................................................... 18
6.1.1.4 Corte o punzada con residuo peligroso o cortopunzante.............19
6.1.1.5 Accidente con residuo de riesgo químico....................................19
6.1.1.6 Inasistencia del personal encargado de la ruta de aseo..............19
6.1.1.7 Colmatación en la unidad de almacenamiento............................19
6.1.1.8 Incumplimiento de la empresa encargada de la recolección de
residuos. 19
6.1.1.9 Eventualidad por interrupción prolongada del suministro de agua
19
6.1.1.10 Eventualidad sísmica..................................................................19
 6.1.1.11 Eventualidad de incendio............................................................19
6.2 Procedimientos generales de atención de emergencias..........................19
7 MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE INTERNO...................................20
7.1 Formulario RH1........................................................................................20
7.2 Indicadores de gestión interna.................................................................20
7.3 Realizar auditorías e interventorías ambientales y sanitarias..................21
7.4 Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias.....21
7.5 Mecanismos y procedimientos de monitoreo a la ejecución del PGIRH..21

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Funciones generales de los integrantes del GAGAS de E.S.E SAN JOSE
– HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.........................................................6

Tabla 2. Responsabilidades espeficicas de los integrantes del GAGAS de E.S.E

SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO
……………………………........................................................................................10

Tabla 3: Servicios habilitados que brinda E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO
Tabla 4: Cumplimiento del área de almacenamiento E.S.E SAN JOSE –
HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.
Tabla . Caracterización de residuos E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO
Tabla 7. Identificación fuentes de generación de residuos Peligrosos PGIRH
Tabla 8. Identificación fuentes de generación de residuos NO Peligrosos PGIRH
Tabla 9: Características de los recipientes que debe haber por cada área
Tabla 10: Dosificación, esquema de desinfección de áreas y recipientes de
residuos
Tabla 11: Rutas de recolección interna residuos peligrosos.
Tabla . Horario y frecuencias de recolección.
Esquema 14: ELEMENTOS DE PROTECCIÓN USADOS EN E.S.E SAN JOSE –
HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO
Tabla . Lista de chequeo almacenamiento de residuos
Tabla 16: Tratamiento y disposición final de los residuos generados al interior de
por E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO
 1. INTRODUCCION
Los residuos peligrosos generados por diferentes sectores de la producción
ocupan un lugar trascendente en las enfermedades y accidentes laborales, en los
impactos ambientales y en el deterioro de la salud pública. Dentro de estos
residuos se incluyen el Plan De Gestión Integral Residuos Hospitalarios Y
Similares (PGIRHS), es el documento donde indique cual es el manejo de los
residuos a nivel interno y externo del establecimiento.
Con el fin de garantizar una adecuada Gestión Integral de Residuos Hospitalarios
y Similares (PGIRHs) en el E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL
VIENTO buscará establecer las pautas necesarias de conducta para que los
generadores (personal médico) y los involucrados, se apropien de las practicas
requeridas para garantizar el manejo seguro de los residuos desde la generación y
clasificación hasta la disposición final de los mismos, con el propósito de prevenir,
mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.

El Desarrollo del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios es una de las

prioridades del E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO,
debido a que permite establecer los procedimientos, procesos y actividades a
ejecutar dentro del marco sanitario y ambiental, para el manejo integral de los
residuos generados durante la prestación de los servicios de salud. En este plan
se encuentran consignados de forma organizada y coherente las actividades
necesarias que garantizan una adecuada Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 1164 de 2002, la
resolución 2184 de 2019 y el Decreto 351 de 2014.
 2. OBJETIVOS DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES

2.1. Objetivo General

Establecer de manera unificada, organizada y coherente los estándares de
métodos, procedimientos y actividades que garanticen el cumplimiento de la
normatividad vigente; además, el implementar buenas prácticas de gestión
orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la Salud y el Ambiente
de sus clientes y empleados, por el carácter infeccioso de algunos de sus
componentes y por la presencia en ellos, de elementos cortopunzantes y objetos
contaminados con sangre y/o demás fluidos corporales.
2.2. Objetivos Específicos

 Realizar un diagnóstico ambiental y sanitario de la situación actual del manejo

de residuos hospitalarios y similares en el E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL
SAN BERNARDO DEL VIENTO.

 Establecer los procesos y procedimientos necesarios para la segregación,

movimiento interno, almacenamiento central, desactivación, como
componentes de la Gestión Interna, y aquellos necesarios para realizar la
Gestión Externa como la contratación con gestores aprobados para el manejo
de residuos hospitalarios por la autoridad ambiental.

 Elaborar planes de mejora, mecanismos y sugerencias que permitan el

manejo adecuado de los residuos sólidos generados dentro el E.S.E SAN
JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO, que incluyan cada una
de las etapas de la gestión de residuos (separación en la fuente,
almacenamiento, recolección, transporte y disposición final).

 Dar cumplimiento a la normatividad ambiental en relación con la gestión

integral de los residuos hospitalarios y similares.

2.3. ALCANCE DEL PLAN DE GESTIÓN

El presente documento aplica a todos los funcionarios operativos, asistenciales

y administrativos de la E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL
VIENTO, en su sede central, que generen, identifiquen, separen, empaquen,
recolecten, transporten, almacenen, aprovechen, traten o dispongan finalmente
los residuos generados en desarrollo de las actividades. Se diseña y ejecuta el
Plan para la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares,
componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y
estándares contenidos en este Plan.
 3. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
DEL E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL
VIENTO

3.1. Gestión Interna

La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas

y cada una de las actividades realizadas en el interior de la entidad generadora de
residuos hospitalarios y similares (1) Con el propósito dar cumplimiento al Decreto
351 de 2014 y la Resolución 1164 de 2002 y de lograr una minimización de los
residuos, una adecuada segregación de estos de tal forma que permita la
reducción de costos en el tratamiento de residuos peligrosos.

3.2. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria –

GAGAS –

Para la ejecución del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y

Similares, se conformó el Grupo de Gestión Sanitaria y Ambiental GAGAS en
cumplimiento a la resolución 1164 de 2002 para el diseño y ejecución del PGIRH
E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO, emanada por el
Hospital Local en la cual se conforma el GAGAS por cargos y que actualmente lo
comprenden los siguientes funcionarios:
3.2.0. Aspecto Organizacional:

A continuación, se detalla la organización del GAGAS dentro del establecimiento:

 Gerente.
 Subgerente de Servicios de Salud.
 Coordinador de Servicios Generales y de mantenimiento.
 Técnico en Saneamiento
 Coordinadora PGIRHS y SG-SST.

3.2.A. Aspectos Funcionales:

El grupo administrativo de gestión ambiental (GAGA), será el responsable de

asegurar la implementación, operación y mejora continua del proceso de gestión
integral de los residuos sólidos generados al interior del establecimiento.
Algunas de las funciones del grupo administrativo de gestión ambiental (GAGA)
son:
Tabla 1. Funciones generales de los integrantes del GAGAS de E.S.E SAN JOSE –
HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO
FUNCIONES GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL
 Mantener actualizado el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y similares.
 Formular el compromiso, la estructura funcional y asignar responsabilidades.
 Diseñar y calcular indicadores de gestión al interior del establecimiento.
 Adelantar procesos de capacitación para todo el Hospital
 Establecer reuniones periódicas con el fin de evaluar la ejecución del manejo y gestión
integral de residuos hospitalarios y similares, y tomar las medidas pertinentes cuando se
detecten falencias durante el proceso de seguimiento.
 Evaluar y seleccionar los gestores externos idóneos y competentes para la gestión externa
de residuos.
 Realizar supervisión y acompañamiento a la ejecución del manejo y gestión integral de
residuos.
 Realizar inspecciones y auditorías ambientales.
 Dar a conocer el plan al interior del Hospital

Tabla 2. Responsabilidades específicas de los integrantes del GAGAS de E.S.E SAN

JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.
PERSONAL FUNCIONES
Coordinador Encargado de direccionar el presente plan, evaluación de funciones
PGIRHS y SG-SST. y aprobación de presupuesto, cumplimiento de normatividad
ambiental, cumplimiento de exigencias para los gestores externos,
cumplimiento de programas propuestos, actualización del plan,
implementación y divulgación del plan de contingencia.
 Asistir a las capacitaciones referentes a residuos
 Realizar las actas de reunión mensual del GAGAS.

 Gerente.  Gestionar y asignar los recursos necesarios para garantizar la

adecuada implementación y operación del plan para la gestión
 Subgerente de integral de residuos hospitalarios. Esto es garantizar que todas
Servicios de las etapas del plan se ejecuten.
Salud.  Conocer y decidir sobre los resultados de la operación e
implementación del plan.
 Participar en las reuniones del GAGA para realizar seguimiento
y evaluación al desempeño del Plan de Manejo Integral de
Residuos.

 Coordinador de  Implementación del plan, vigilancia de los procesos de manejo

y gestión de residuos, coordinación y comunicación de
Servicios decisiones al personal de oficios varios, recomendaciones a la
Generales y de dirección y capacitaciones.
mantenimiento.  Diligenciamiento del formulario RH1
 Velar por el cumplimiento de las políticas y/o lineamientos
 definidos en este plan, por parte de los empleados, usuarios,
contratistas, proveedores y gestores externos de residuos
hospitalarios.
 Atender y responder los requerimientos técnicos-legales,
emitidos de parte de la autoridad competente en salud y medio
ambiente.
 Reportar los informes técnicos a la autoridad ambiental, sobre
el desempeño del plan.
Oficios varios Vigilancia de tareas de segregación de residuos, cumplimiento de
horarios de presentación de los residuos, transporte interno,
almacenamiento, entrega de residuos a gestores externos,
diligenciamiento de formularios y/o formatos, limpieza de cuartos
de almacenamiento y zonas comunes, reporte de falencias.

 Técnico en Acompañar y apoyar la gestión interna y externa de los residuos,

capacitar y retroalimentar el personal involucrado con las
Saneamiento actividades específicas en este tema, actualizar el plan de gestión
(Externo) con las nuevas tendencias, normativa y nuevos residuos, participar
en el equipo de gestión ambiental, evaluar los resultados de la
gestión y proponer nuevas oportunidades de mejora, acompañar y
atender las visitas de seguimiento de la autoridad ambiental.
Participar en las reuniones del GAGA, cada vez que lo requieran.

3.2.A.1. Estructura funcional (Organigrama)

 3.2.A.2. Periodicidad de las reuniones del GAGAS

Es responsabilidad de la coordinadora ambiental establecer las fechas para las

reuniones del GAGAS, para ello y de acuerdo con lo exigido por la Resolución
1164 de 2002, estas se harán mensualmente; la última semana de cada mes.
Igualmente, en caso de algún evento extraordinario que se presente en cuanto al
tema del manejo de los residuos dentro del establecimiento, se realizarán
reuniones para establecer los cambios que se presenten y de dicha reunión se
elaborara un acta escrita.
3.2.A.3. Formulación del compromiso institucional

El personal del E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.
como generador de residuos hospitalarios y similares, se compromete a
desarrollar Planes, Programas y actividades para la construcción colectiva de una
cultura ambiental, mediante propuestas de mejoramiento continuo de los
procesos, y estrategias que serán divulgadas y responderán a las necesidades de
sus clientes internos y externos y de su entorno ambiental cumpliendo con la
normatividad vigente a través de la responsabilidad y sensibilidad de los
colaboradores, visitantes, usuarios y sus familias frente al uso adecuado y seguro
del ambiente físico, de los recursos naturales y del adecuado manejo de los
residuos que se generan en la IPS.

4. DISEÑO DEL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS PARA E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO.

A continuación, se describen cuáles son los pasos para desarrollar para el diseño
y la implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares del E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO,
según requerimientos de la Resolución 1164 de 2002:

a) Diagnóstico ambiental y sanitario.

b) Programa de formación y educación.
c) Segregación en la fuente.
d) Programa de desactivación de bolsas rojas.
e) Movimiento interno de residuos.
f) Almacenamiento intermedio y/o central.
g) Selección e implementación del sistema de tratamiento y/o disposición de
residuos.
h) Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas.
i) Elaboración del Plan de Contingencia y Programa de Seguridad Industrial.
j) Establecer indicadores de gestión interna.
k) Realizar auditorías internas y verificar interventorías externas.
l) Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia
ambiental y sanitaria.

4.2. Diagnostico ambiental y sanitario para E.S.E SAN JOSE –

HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.

La planeación del PGIRH se inicia con el diagnóstico ambiental y sanitario del

establecimiento generador, para identificar los aspectos que no presentan
conformidad con la normatividad actual vigente estableciendo los ajustes y
medidas correctivas pertinentes; En el E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO se cuenta con el desarrollo de actividades relacionadas
con los residuos; desde la generación, pasando por el movimiento interno de los
residuos hasta su disposición final entregando los residuos al su gestor.
La gestión integral la constituye dos componentes:
 Componente interno: inicia desde la segregación del residuo hasta su
almacenamiento central en la institución.

 Componente externo: Inicia desde la presentación de los residuos

recolección, transporte, tratamiento hasta su disposición final.

4.2.A. Diagnóstico Preliminar

Para la elaboración del PGIRH en el E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN

BERNARDO DEL VIENTO, se diagnosticó el estado de aspectos y puntos de
interés relacionados con el manejo integral de residuos hospitalarios y similares, a
través de visitas puntuales; tales como zonas comunes, unidades sanitarias,
cuartos de almacenamiento de residuos, rutas, estrategias de recolección interna y
demás aspectos relacionados en el manejo integral de residuos sólidos.
Para el diagnóstico se tuvo en cuenta la identificación, clasificación, generación,
separación en la fuente, almacenamiento, recolección interno y externo,
tratamiento, aprovechamiento y disposición final.
Con el plan se evaluaron cada una de las etapas de la gestión de los residuos
sólidos, el cumplimiento de la normatividad aplicable y se brindarán las
recomendaciones que se consideran pertinentes para mejorar el manejo integral
de los mismos. A continuación, se reflejará la información recopilada durante las
visitas técnicas al E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.
El E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO, se encuentra
ubicado en el municipio de San Bernardo del Viento - Córdoba. Kilómetro 1, Vía
Lorica. Dicho hospital se divide en 1 planta en la cual presta todos sus servicios

En dicha planta se encuentran distribuidas diferentes salas de atención como las

siguientes:

 Atención preventiva salud oral higiene oral

 Planificación familiar y promoción en salud
 Área de consulta externa (CONSULTORIOS)
 Zona administrativa
 Urgencias

También cuenta con un cuarto de archivo, un consultorio de vacunación, un cuarto

de almacenamiento intermedio de residuos patógenos, baños públicos en todas
sus salas. Cuenta con una sala de espera y una sala de recepción para todas las
dependencias.
A continuación, se describen los servicios habilitados
Tabla 3: Servicios habilitados que brinda E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO
Modalidad intramural ambulatoria
Toma de muestras de sangre
Atención preventiva salud oral higiene oral
Planificación familiar
Promoción en salud
Modalidad Extramural
Vacunación
 4.2.A.1. Prevención y Minimización:

En el primer acercamiento al hospital se encontró que este acuerda con sus

proveedores todo lo relacionado con la devolución de los envases, reduciendo la
peligrosidad del residuo utilizado, a su vez tiene adoptada prácticas en aras de la
sensibilización y capacitación de buena utilización de los recursos y materias
primas, reutilización de papel en las áreas de administración y atención al usuario.

4.2.A.2. Generación y separación:

El Hospital identifica y clasifica los diferentes tipos de residuos hospitalarios que

se generan en su actividad, además, cuenta con un almacenamiento seguro
donde los residuos hospitalarios generados se almacenan temporalmente en
áreas designadas seguras, siguiendo los protocolos establecidos. Por otro lado, se
tiene un registro adecuado de los residuos hospitalarios generados, incluyendo
cantidad, tipo y frecuencia de generación, aunque hay deficiencia en cuanto a
capacitación y entrenamiento de todo el personal para el manejo seguro de los
residuos hospitalarios. Finalmente, en cuanto a residuos no peligrosos al hospital
le falta capacitación para el manejo y separación de estos.
Al realizarse un recorrido por el Hospital E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO se encontró la siguiente situación respecto a la
ubicación y tipo de los recipientes:

Área sala de espera y Recepción: cuenta con un único recipiente sin etiquetado
para la disposición de residuos generados por los usuarios

Consultorios: Cada consultorio cuenta con un recipiente rojo, el cual es utilizado

para la disposición de materiales que puedan generar riesgo biológico, como
apósitos, guantes contaminados, hisopos, jeringas, entre otros.

Área de almacenamiento: cuenta con un contenedor tipo guardián, con un

contenedor para residuos comunes (no peligrosos) y un contenedor para envases
vacíos de medicamentos.

Baño: Cuenta con un único recipiente para los residuos.

Zona administrativa: cuenta con un único recipiente para la disposición de
residuos.
Los residuos que se generan en el hospital son pesados diariamente,
diligenciando el formato RH1, los vehículos para transportar los residuos cuentan
con las características establecidas en la resolución 1164 de 2002 al igual que el
cuarto de almacenamiento central.
4.2.A.3. Separación en la fuente:

Algunos de los sitios donde se generan residuos peligrosos, no se tienen

dispuestos los recipientes necesarios, rotulados y dotados con la bolsa de color
respectiva (roja), cumpliendo con el código de colores.
Así mismo, en las áreas que lo demanden, existen guardianes para la recolección
de los elementos cortantes y cortopunzantes que se utilizan. En las áreas donde
se generan los residuos no peligrosos, se cuenta con recipientes de recolección
negro con su respectiva bolsa del mismo color del recipiente.
4.2.A.4. Almacenamiento:

E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO cuenta con un
cuarto temporal específicamente para el almacenamiento de residuos hospitalarios
el cual está ubicado en un lugar de fácil acceso para el personal autorizado,
además, cuenta con contenedores para cada tipo de residuo hospitalario, por
ejemplo:
- Contenedores resistentes, herméticos y a prueba de fugas para los
medicamentos vencidos o no utilizados.
- Contenedores rígidos y a prueba de perforaciones para los elementos
cortopunzantes.
- Contenedores con tapa para los productos químicos y residuos líquidos.
- Contenedores resistentes para los envases y embalajes.

Los residuos hospitalarios se separan adecuadamente en los contenedores

correspondientes.
De acuerdo con la resolución 1164 del 2002 la condición actual del área de
almacenamiento tiene las siguientes características.
Tabla 4: Cumplimiento del área de almacenamiento E.S.E SAN JOSE –
HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO.
Características del área cumple No cumple
Localizado al interior de la x
institución, aislado del edificio
de servicios asistenciales y
preferiblemente sin acceso
directo al exterior
Disponer de espacios por x
clase de residuo, de acuerdo
con su clasificación
(reciclable, infeccioso,
ordinario,)
Permitir el acceso de los X
vehículos recolectores.
Disponer de una báscula y x
llevar un registro para el
control de la generación de
residuos.
Debe ser de uso exclusivo x
para almacenar residuos
hospitalarios y similares y
estar debidamente señalizado.

4.2.A.5. Recolección y transporte

Al interior del hospital se encuentran establecidos horarios de recolección de

residuos y cambio de bolsas de la siguiente manera: tres veces al día para los
residuos no peligrosos y tres veces al día para residuos peligrosos. En las áreas
donde se generan los residuos no peligrosos, se cuenta con recipientes de
recolección negro con su respectiva bolsa del mismo color del recipiente, los
cuales cambian dos veces por día, 8:00 AM y 4:00 PM, si el recipiente está limpio
y vacío no se procede a cambiar la bolsa. La frecuencia de recolección y cambio
de bolsa de los residuos peligrosos se realizará tres veces al día en los siguientes
horarios: 8:00 AM, 2:00 PM, 6:00 PM.

4.2.A.6. Disposición final

Los peligrosos metales pesados (residuos de aparatos eléctricos y electrónicos,

pilas, bombillos, luminarias), al generarse serán almacenados y debidamente
rotulados en el cuarto temporal de acopio de residuos peligrosos para
posteriormente ser entregados al gestor externo RESPELVIENTO, responsable de
la ruta especial de aseo.

Se realiza el pesaje de los residuos, lo que indica que hay compromiso y

responsabilidad con la ejecución del PGIRH; es por ello por lo que se
implementará este documento para aplicarlo en su totalidad y reforzar las
condiciones encontradas en la IPS y en el manejo de los residuos por parte del
personal, por lo tanto, la capacitación será el objetivo fundamental para el buen
desarrollo del PGIRH.

4.2.B. Caracterización cuantitativa y cualitativa de residuos

A continuación, se relaciona la caracterización cualitativa y cuantitativa de los

residuos generados en E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL
VIENTO, genera residuos peligrosos y no peligrosos en una cantidad variable, de
acuerdo con las áreas y la cantidad de pacientes.
Tabla 1. Caracterización de residuos E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO
CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS JUNIO 2023

ÁREAS DE LA IPS TIPO DE CONTENIDO KILOS/ RESPONSABLE

RESIDUO MES
GENERADO

SALA DE ESPERA Ordinario Vaso 4,0 AUXILIARES

desechable,
servilleta,
empaques de
alimentos, pitillo,
chicle, papel
sucio o arrugado,
entre otros.
Reciclaje 3,0 AUXILIARES
Papel, cartón,
plástico limpio y
seco, revistas,
periódico,
botellas plásticas,
botellas de vidrio,
entre otros.
CONSULTORIOS DE Ordinario 2,8 AUXILIARES DE
CONSULTA Vaso FACTURACIÓN
EXTERNA MEDICA desechable,
servilleta,
empaques de
alimentos, pitillo,
chicle, papel
arrugado, sucio o
húmedo, entre
otros.
Reciclaje 1,0 AUXILIARES DE
Papel, bolsas FACTURACIÓN
plásticas, sobres,
limpio y seco,
entre otros.
CONSULTORIO DE Ordinario 3,0 TODO EL
CONSULTA Toalla de secado PERSONAL
EXTERNA de manos
ODONTOLOGICA desechable,
papel higiénico,
entre otros.
 Peligrosos Jeringas 2,3 AUXILIARES
Limas, cuchillas,
fresas.

TOMA DE Peligrosos Corto punzante 2,4 AUXILIARES

MUESTRAS DE se depositan en
LABORATORIO guardianes,
debidamente
rotulados con la
fecha de inicio. El
contenido debe
llenarse hasta las
¾ partes.
GERENCIA Ordinarios Vaso 0,5 AUXILIARES
desechable,
servilleta,
empaques de
alimentos, pitillo,
chicle, papel
sucio o arrugado,
entre otros.
PREVENCIÓN Y Ordinarios Vaso 1,0 AUXILIARES
PLANIFICACIÓN desechable,
FMAILIAR servilleta,
empaques de
alimentos, pitillo,
chicle, papel
sucio o arrugado,
entre otros.
MANTENIMIENTO Y Peligrosos Envases de 1,8 AUXILIARES
SERVICIOS pintura,
GENERALES Solventes,
Envases
presurizados y
plaguicidas.

En el establecimiento del hospital se diligencia el formulario RH1, el cual se

entregará a la secretaria de Salud del municipio, según lo estipula el Decreto 351
de 2014 en el artículo 9.

4.2.C. Vertimientos Líquidos:

Los residuos líquidos generados en el Hospital se encuentran cargados

principalmente por materia orgánica y algunas sustancias químicas. Algunas de
las sustancias que se vierten directamente al sistema de alcantarillado son:
alcoholes (Acetona, etílico-etanol, metanol), Hipoclorito de sodio, Residuos de
Detergentes, Jabón Enzimático y Jabón Desinfectante.
Las áreas que generan residuos líquidos de interés sanitario mediante los
procesos de desinfección y manejo de algunos reactivos son: Odontología,
Laboratorio Clínico y Urgencias.
4.2.D. Emisiones de gases a la atmosfera:

Dentro de los procedimientos realizados en Hospital E.S.E SAN JOSE –

HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO, no se observa generación de
emisiones al aire que puedan contaminar el medio ambiente y no hay evidencia de
estos en ninguna de las áreas.

4.3. Programa de formación y educación

Uno de los factores determinantes en el éxito del Plan de Gestión Integral de

Residuos Hospitalarios y Similares – componente interno propuesto, lo constituye
el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una
adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal
responsable del GAGAS.

4.3.A. Objetivos

El objetivo de este programa es proporcionar capacitación y educación continua al

personal del Hospital E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL
VIENTO con el fin de mejorar sus conocimientos, habilidades y competencias
relacionadas con la gestión integral de residuos, plan de contingencia y legislación
ambiental, buscando de esta manera generar cultura ambiental y facilitar el
manejo de los residuos, en aras de minimizar los posibles impactos negativos al
ambiente y a la salud.

4.3.B. Integrantes

A través del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria se realizará la

ejecución de dicho programa; El GAGA será el encargado de llevar a cabo
anualmente con el Plan Institucional de Capacitación. Como evidencia de las
capacitaciones se tendrán las listas de asistencia a las charlas o talleres, registros
fotográficos, evaluaciones de la formación.
 4.3.C. Metodologías de capacitación

Buscando dar un correcto cumplimiento al objetivo del programa de formación y

educación se aplicarán diferentes estrategias y metodologías tales como charlas
de forma presencial, boletines informativos, circulares vía correo electrónico.
Además, cada vez que se realice una capacitación, se lleva a cabo un proceso de
evaluación para garantizar que quienes participan en el estudio comprendan y co
mprendan los temas presentados en la capacitación.
4.3.D. Responsables
Técnico en Saneamiento y Coordinadora PGIRHS y SG-SST.
Serán los encargados de acompañar y apoyar la gestión interna y externa de los
residuos, capacitar y retroalimentar el personal involucrado con las actividades
específicas en este tema, actualizar el plan de gestión con las nuevas tendencias,
normativa y nuevos residuos, participar en el equipo de gestión ambiental, evaluar
los resultados de la gestión y proponer nuevas oportunidades de mejora,
acompañar y atender las visitas de seguimiento de la autoridad ambiental.
Participar en las reuniones del GAGA, cada vez que lo requieran.
4.3.E. Estrategias de Capacitación

Uso de recursos audiovisuales: Se utilizarán recursos audiovisuales, como

presentaciones, videos o material multimedia, para complementar las sesiones de
capacitación y facilitar la comprensión de los contenidos. Estos recursos pueden
incluir casos de estudio, ejemplos prácticos y testimonios de expertos.
 Programas de capacitación al área de servicios generales: Se deberá
tener establecido un programa de capacitación que contenga los procesos
relacionados con la Gestión Integral de Residuos, enfocado principalmente
al manejo y segregación de los residuos, recolección, transporte interno -
ruta sanitaria y plan de contingencia. Adicionalmente se trabajará sobre los
métodos de limpieza y desinfección de contenedores, vehículos de
transporte interno y áreas de almacenamiento de residuos peligrosos.

 Programas de capacitación al área administrativa: el personal

administrativo recibirá formación en temas relacionados con la legislación
ambiental y sanitaria vigente, Manual de gestión de residuos y programa de
reciclaje.

4.3.E.1. Temas de formación general

Incluirá una variedad de temas relevantes para el trabajo en una farmacia
establecidos en la resolución 1164 del 2002. Algunos ejemplos de temas a
abordar podrían ser:
- Plan de Gestión Integral elaborado por el generador, con la divulgación de los
diferentes programas y actividades que lo integran.
- Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos
hospitalarios y similares.
- Seguridad industrial y salud ocupacional.
- Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
- Legislación ambiental y sanitaria.
- Temas de formación específica dirigidos al personal directamente involucrado
con la gestión interna de residuos hospitalarios y similares.
- Aspectos de formación general relacionados anteriormente.
- Manual de Conductas Básicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por
el Ministerio de Salud o guía que lo modifique o sustituya.
- Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
- Talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento,
simulacros de aplicación del Plan de Contingencia, etc.
- Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y aplicación
de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulación.
- El programa específico de capacitación será establecido en el PGIRH.

4.3.E.2. Temas de formación especifica

Plan de Gestión Integral elaborado por el generador, con la divulgación de

los diferentes programas y actividades que lo integran: Técnicas apropiadas
para las labores de limpieza y desinfección.
Seguridad industrial y salud ocupacional: Talleres de segregación de residuos,
movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación del Plan de
Contingencia, etc.
Legislación ambiental y sanitaria vigente: Manual de Conductas Básicas de
Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o guía que lo
modifique o sustituya.

4.3.F. Frecuencia de Capacitación:

 - Se establecerá una planificación anual de capacitaciones, considerando los
temas a tratar y la disponibilidad del personal.

- Se pueden programar capacitaciones mensuales o trimestrales, según la

relevancia y necesidades identificadas.

4.3.G. Métodos evaluativos:

- Evaluación de conocimientos: Se pueden realizar pruebas o cuestionarios

al finalizar cada capacitación para evaluar el nivel de comprensión y
retención de la información por parte del personal.

- Evaluación de desempeño: Se pueden realizar seguimientos periódicos

para evaluar la aplicación de los conocimientos adquiridos en la práctica
laboral.

- Retroalimentación y encuestas de satisfacción: Se puede solicitar la opinión

del personal sobre la calidad de las capacitaciones, el contenido y la utilidad
de estas a través de encuestas.

4.4. Segregación en la fuente:

La Segregación en la Fuente consiste en la separación selectiva inicial de los

residuos hospitalarios y similares procedentes de cada una de las áreas
funcionales de la Institución, iniciando una cadena de actividades y procesos cuya
eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos por parte del
personal asistencial encargado de cada una de las áreas.
Dando cumplimiento a la resolución 1164 DE 2002 y el manual de residuos
hospitalarios, se pudo comprobar que las diferentes áreas manejan el código de
colores y sus respectivos rótulos teniendo en cuenta sus características:
Tabla 6. Tipo de residuos y segregación en la fuente
CLASE DE RESIDUO CONTENIDO COLOR Y ETIQUETA

Peligroso Compuestos por materiales como:

Biosanitario Guantes, gasas, aplicadores, algodones,
vendajes, mechas, bolsas para
transfusiones sanguíneas, sondas
catéteres, material de laboratorio como
tubos capilares, de ensayo, ropas
desechables, espéculos, bajalenguas,
pañales, jeringas y cualquier elemento
impregnado de materia orgánica, sangre
y fluidos corporales de pacientes
Peligroso Compuesto por agujas, hojillas, bisturí, y
Cortopunzante cualquier otro elemento que por sus
características cortopunzantes pueda
lesionar y ocasionar un accidente
infeccioso. Y que ha estado en contacto
con agentes infecciosos Guardián
Ampollas: restos de ampolletas
herméticas.
Peligrosos Medicamentos vencidos o decomisados.
Químicos y otros

No aprovechable Papel higiénico, servilletas, papeles y

cartones contaminados con comida,
papeles metalizados, Restos de comida,
barrido de suelo.

Aprovechable Plástico, cartón, vidrio, papel, metales

4.4.A. Identificación y ubicación de las fuentes de generación

Residuos Peligrosos: Generados dentro del E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN
BERNARDO DEL VIENTO en la prestación del servicio y en el desarrollo de sus
actividades y los cuales generan un riesgo para la salud humana o el medio
ambiente, así como los envases, empaques y embalajes en contacto con ellos,
entre los que tenemos:
Tabla 7. Identificación fuentes de generación de residuos Peligrosos PGIRH
Área de generación Tipo de residuo
Residuos Químicos: la normatividad abarca a los fármacos
Consultorio de parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Para esta área
consulta externa no se manejan medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal
odontológica conservados o provenientes de lotes que no cumplen
especificaciones de calidad.
Residuos Cortopunzantes: En esta área se generan residuos de
jeringas, hojillas de bisturí en algunas actividades y que han estado
en contacto con agentes infecciosos se disponen en guardianes de
recipiente rígido, hermético. El soporte del guardián, deben retirarse
del área cuando estén llenos hasta las ¾ partes de su capacidad o
cuando hayan permanecido máximo tres meses. Si a los tres meses
los recipientes para corto punzantes no han alcanzado las ¾ partes
de su capacidad, de todas maneras, se retiran del área
Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos: Los RAEE que se
puedan generar en esta área se disponen en bolsa roja debidamente
rotulada y almacenada en el cuarto temporal
Residuos de tintas y cartuchos de impresoras: Los residuos que
se puedan generar en esta área se disponen en bolsa roja
debidamente rotulada y almacenada en el cuarto temporal

Residuos de escombros: No se genera residuos de escombros

Tomas de muestras de Residuos Químicos: La normatividad abarca a los fármacos
laboratorio parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados. Para esta área
no se manejan medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal
conservados o provenientes de lotes que no cumplen
especificaciones de calidad.
Residuos Cortopunzantes: Por sus características punzantes o
cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.
Y en esta área se generan residuos de jeringas, hojillas de bisturí en
algunas actividades y que han estado en contacto con agentes
infecciosos se disponen en guardianes de recipiente rígido,
hermético.
El soporte del guardián, deben retirarse del área cuando estén llenos
hasta las ¾ partes de su capacidad o cuando hayan permanecido
máximo tres meses. Si a los tres meses los recipientes para corto
punzantes no han alcanzado las ¾ partes de su capacidad, de todas
maneras, se retiran del área
Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de estos
en desuso, contaminados o que contengan metales pesados
Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos: Los RAEE que se
puedan generar en esta área se disponen en bolsa roja debidamente
rotulada y almacenada en el cuarto temporal
Residuos de tintas y cartuchos de impresoras: Los residuos que
 se puedan generar en esta área se disponen en bolsa roja
debidamente rotulada y almacenada en el cuarto temporal

Residuos de escombros: No se genera residuos de escombros

Mantenimiento y Residuos Químicos: Para esta área no se manejan medicamentos
servicios generales usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de
lotes que no cumplen especificaciones de calidad.
Sin embargo, existe la generación de residuos químicos con
características de inflamabilidad (plaguicidas, solventes y pinturas)
que serán dispuestos en bolsas rojas debidamente rotuladas y
almacenadas en el cuarto temporal de residuos peligrosos.
Residuos Cortopunzantes: Los vidrios quebrados por algún
proceso de mantenimiento serán recogidos y almacenados en
contenedores plásticos rotulados y almacenados en el cuarto
temporal de residuos.
Residuos de escombros: Son dispuestos como residuos especiales
y entregados al generador externo competente y certificado.

Residuos no Peligrosos: Son los generados en cualquier lugar y en el desarrollo

de una actividad, no Los residuos No peligrosos son aquellos residuos que no
presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente, estos están
diferenciados en Reciclables y BIOC (Biodegradables, Inertes, Ordinarios y
Comunes). Estos residuos son generados en el desempeño normal de las
actividades diarias, se generan en Oficinas, pasillos, áreas comunes, salas de
espera, auditorio, entre otros. (Resolución 1164 de 2002).

Tabla 8. Identificación fuentes de generación de residuos NO Peligrosos

PGIRH
Área de generación Tipo de residuo
Gerencia Reciclables: Papel, cartón, plástico limpio y seco, revistas,
periódico, botellas plásticas, botellas de vidrio, entre otros y serán
dispuestos en contenedor de color blanco debidamente rotulado y
con la bolsa del mismo color del recipiente y será entregado a los
aprovechadores del Municipio.
Ordinarios o comunes: Papel higiénico, servilletas, papeles y
cartones contaminados con comida, papeles metalizados, Restos de
comida, barrido de suelo. Y serán dispuestos en contenedor de color
negro con su respectiva bolsa de color negra que será entregada al
servicio público de aseo ENVARIAS en los días y horas estipuladas
por las rutas de recolección.
Baños Ordinario o comunes: Papel higiénico, servilletas, papeles y
cartones contaminados con comida, papeles metalizados, Restos de
comida, barrido de suelo. Y serán dispuestos en contenedor de color
 negro con su respectiva bolsa de color negra que será entregada al
servicio público encargado del aseo en los días y horas estipuladas
por las rutas de recolección.

Sala de espera Reciclables: Papel, cartón, plástico limpio y seco, revistas,

periódico, botellas plásticas, botellas de vidrio, entre otros y serán
dispuestos en contenedor de color blanco debidamente rotulado y
con la bolsa del mismo color del recipiente y será entregado a los
aprovechadores del Municipio.
Ordinarios o comunes: Papel higiénico, servilletas, papeles y
cartones contaminados con comida, papeles metalizados, Restos de
comida, barrido de suelo. Y serán dispuestos en contenedor de color
negro con su respectiva bolsa de color negra que será entregada al
servicio público de aseo ENVARIAS en los días y horas estipuladas
por las rutas de recolección.
Prevención y Ordinarios o comunes: Papel higiénico, servilletas, papeles y
planificación familiar cartones contaminados con comida, papeles metalizados, Restos de
comida, barrido de suelo. Y serán dispuestos en contenedor de color
negro con su respectiva bolsa de color negra que será entregada al
servicio público de aseo ENVARIAS en los días y horas estipuladas
por las rutas de recolección.

4.4.B. Características de los recipientes utilizados dentro de E.S.E

SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO

Con el propósito de dar a conocer la capacidad de generación efectiva de

residuos, clasificados según el Decreto 351 de 2014 y la Resolución 1164 de
2002 y de informar sobre los recipientes y colores que deben ser utilizados en la
farmacia la ética, se muestra a continuación las características de los recipientes
para los residuos.
Tabla 9: Características de los recipientes que debe haber por cada área
ÁREAS TIPO DE TIPO DE NRO. DE RECIPIENTE ROTULADO
RESIDUO RECIPIENTE RECIPIENTES

Sala de Reciclabl Blanco 1

espera e rectangular, Papel, bolsas
tapa vaivén plásticas, sobres,
de 10 litros limpio y seco, entre
otros.
 Ordinario Negro 1
rectangular, Vaso desechable,
tapa vaivén servilleta, empaques
de 10 litros de alimentos, pitillo,
chicle, papel
arrugado, sucio o
húmedo, entre otros.

Consultorio Ordinario Negro 1

s de rectangular, Vaso desechable,
consulta tapa vaivén servilleta, empaques
médica de 10 litros de alimentos, pitillo,
externa chicle, papel sucio o
arrugado, entre
otros.

Reciclaje Blanco 1 Papel, bolsas

rectangular, plásticas, sobres,
tapa vaivén limpio y seco, entre
de 10 litros otros.

Peligroso Rojo 1
Tomas de s rectangular,
muestras de tapa vaivén
laboratorio de 10 litros

Gerencia Ordinario Negro 1

rectangular, Vaso desechable,
tapa vaivén servilleta, empaques
de 10 litros de alimentos, pitillo,
chicle, papel sucio o
arrugado, entre
otros.

Reciclaje Blanco 1 Papel, bolsas

rectangular, plásticas, sobres,
tapa vaivén limpio y seco, entre
de 10 litros otros.
Prevención Ordinario Negro 1
y rectangular, Vaso desechable,
planificació tapa vaivén servilleta, empaques
n familiar de 10 litros de alimentos, pitillo,
chicle, papel sucio o
arrugado, entre
otros.

Baños Ordinario Negro 1

rectangular, Vaso desechable,
tapa vaivén servilleta, empaques
de 10 litros de alimentos, pitillo,
chicle, papel sucio o
arrugado, entre
otros.

Consultorio Peligroso Rojo 1

de consulta s rectangular,
externa tapa vaivén
odontológic de 10 litros
o

4.4.B.1. Características de los recipientes para depósito de

residuos no peligrosos y peligrosos

En todas las áreas del establecimiento generador se instalarán recipientes para el

depósito inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros
reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color
correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos.
Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y
similares deben tener como mínimo las siguientes características:
- Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La forma
ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin aristas
internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recolección.

- Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a

la corrosión como el plástico

- Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para
facilitar su vaciado.
 - Construidos en forma tal que, estando cerrados o tapados, no permitan la
entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus
paredes o por el fondo.

- Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH de cada generador.

- Ceñido al Código de colores estandarizado. Iniciando la gestión y por un

término no mayor a un (1) un año, el generador podrá utilizar recipientes de
cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la
mitad del exterior del recipiente y s e encuentre perfectamente señalado
junto al recipiente el tipo de residuos que allí se maneja.

- Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área o

servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos
internacionales. No obstante, los generadores que en su primer año se
encuentren utilizando recipientes de colores no estandarizados, podrán
obviar el símbolo internacional.
4.4.B.2. Características de las bolsas utilizadas en E.S.E SAN
JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO

Las bolsas plásticas utilizadas en el hospital deberán tener las siguientes

características:
- La resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.
- El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos es de polietileno
de alta densidad.
- El peso individual de la bolsa con los residuos excede los 8 Kg.
- La resistencia de cada una de las bolsas será superior a 20 Kg.
- Será de alta densidad y calibre minio de 1.4 milésimas de pulgada para
bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante cada una de las
etapas de gestión integral de residuos.
Ilustración 1. Rotulo estipulado para las bolsas plásticas utilizadas en E.S.E
SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO

4.4.B.3. Características de los recipientes pata residuos

cortopunzantes
Algunas de las características de dichos recipientes son:
Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga P.V.C
 Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes

 Su límite máximo de llenado son las ¾ partes del recipiente; el tamaño varía de
acuerdo con el tipo de elementos cortopunzantes y la cantidad que se generan
en algunas áreas, en todas las áreas se utilizan recipientes con capacidad de
1.5 litro, en los servicios donde se genera materiales cortopunzantes de mayor
tamaño se utilizan recipientes de 2 litros.

 El recipiente de corto punzante mientras esté en uso no debe contener líquidos

desinfectantes o cualquier otro material diferente a los residuos cortos
punzantes, por ningún motivo este debe ser reciclado o reutilizado.

 Rotulados de la siguiente manera, normalmente el guardián ya contiene

etiqueta, en caso de no tener utilizar la siguiente

4.5. Protocolo de desactivación de residuos biosanitarios

(bolsas rojas)

Desactivación de bolsas rojas: En E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN

BERNARDO DEL VIENTO NO se implementa el protocolo de desactivación, ya
que de eso se encarga la ruta de recolección de residuos hospitalarios y similares
que el establecimiento contrate particularmente, en este caso la empresa
especializada en recolección de residuos peligrosos mi vereda ambiental.
 4.6. Disposición de residuos de medicamentos y químicos

Los residuos de medicamentos vencidos son traídos a las instalaciones del

hospital por los usuarios, y dispuestos en recipientes establecidos donde el gestor
externo hace recolección de estos.
Esta práctica de ser un punto Posconsumo del Municipio se adoptó debido a que
en este establecimiento no se brinda el servicio de farmacia.

4.7. Desinfección de recipientes

A continuación, se presenta un esquema de protocolo de desinfección:

Tabla 10: Dosificación, esquema de desinfección de áreas y recipientes de

residuos
Producto Dosificación Procedimiento Frecuencia E.P.P Utilizados Responsable
de
desinfecció
n
Hipo 960 cc de Lavar con agua Después de Guantes caucho, Auxiliares
clorito agua y 40 cc y jabón, secar. la entrega de delantal,
de sodio. del químico Mezclar el residuos monogafas y
NaClO NaClO al 5% producto en un mascarilla con
recipiente y filtro de carbono
utilizar con un
paño o realizar
aspersión.
Hipo 960 cc de Lavar con agua En horarios Guantes caucho, Personal de
clorito agua y 40 cc y jabón y secar. establecidos delantal. servicios
de sodio. del químico para la generales.
NaClO NaClO al 5% limpieza y
desinfección
de los baños
y áreas
comunes

4.8. Movimiento interno de residuos (ruta interna)

Los residuos generados dentro de E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN

BERNARDO DEL VIENTO son evacuados mediante una ruta interna establecida,
la cual es ejecutada por el personal de aseo y para lo cual utilizara los
implementos de protección personal requeridos.
Tabla 11: Rutas de recolección interna residuos peligrosos.

Tabla 12: Rutas de recolección interna residuos NO peligrosos.

HORARIO Y FRECUENCIA DE RECOLECCIÓN:
La frecuencia establecida para la recolección interna de residuos y transporte al
cuarto de almacenamiento central es:

Tabla 2. Horario y frecuencias de recolección.

Horas de Tipo de ruta Lugar Frecuencias de
recolección sanitaria recolección
8:00 am Residuos peligrosos Consultorios Mañana / una vez al
2:00 pm odontológicos y día: todos los
6:00 pm laboratorios de toma laboratorios Dos
de muestras. veces al día
8:00 am Residuos Ordinarios y Todas las áreas Todos los días / dos
4:00 pm aprovechables administrativas y veces al día
consultorios de las
instalaciones de la
IPS

Los residuos de pilas, luminarias, bombillos, aparatos eléctricos y electrónicos,

tóner, tintas y cartuchos de impresoras, pinturas, escombros, serán entregados a
las empresas pertinentes; Los cuáles serán recogidos después de generarse.

Esquema 14: ELEMENTOS DE PROTECCIÓN USADOS EN E.S.E SAN JOSE –

HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO
 Protección de las manos: Guantes de caucho o nitrilo

Protección visual: Gafas de seguridad lente claro o protector facial

Protección para los pies: botas de seguridad con puntera

Protección respiratoria: Tapabocas o mascarillas con filtro

Protección delantal plástico impermeable: Delantal de carnaza para residuos no peligrosos

Características de carro recolector al interior del establecimiento

E.S.E SAN JOSE – HOSPITAL SAN BERNARDO DEL VIENTO al ser un

establecimiento pequeño, no necesita carro recolector, los residuos se recogen en
los horarios de las rutas de recolección interna por el personal de servicios
generales que recogerá las bolsas.

4.8.A. Almacenamiento intermedio

Según la Resolución 1164 del 2002 el hospital es un generador que produce menos
de 65 kg/día así que se pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde
los puntos de generación directamente al almacenamiento central.

4.8.B. Almacenamiento central de residuos

Tabla 3. Lista de chequeo almacenamiento de residuos

Lista de chequeo: almacenamiento central de residuos
Características
Cumple

cumple

Parcial
No

Localizado en el interior de la institución, aislado del X

edificio de servicios asistenciales y preferiblemente
sin acceso directo al exterior.
Disponer de espacios por clase de residuo, de X
acuerdo con su clasificación
(reciclable, infeccioso, ordinario)
Permitir el acceso de los vehículos recolectores X
Disponer de una báscula y llevar un registro para el X
control de la generación de residuos
Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos X
hospitalarios y similares y estar debidamente
señalizado.
Debe estar debidamente señalizado X
Los acabados permiten su fácil limpieza e impiden la X
formación de ambientes propicios para el desarrollo
de microrganismos. Paredes lisas, pisos duros y
lavables con ligera pendiente al interior.
Cuenta con sistemas para la prevención y control de X
incendios como: Equipo de extinción de incendios y
suministro cercano de agua
El acceso y proliferación de animales domésticos, x
roedores y otras clases de vectores es restringido

CONTENEDORES: Posee contenedores adecuados para residuos ordinarios,

reciclables y biosanitarios que anteriormente fueron mencionados por cada área.

AVISOS: Posee un aviso al ingreso que indica el almacenaje de residuos

peligrosos y no peligrosos, el sitio de trabajo que solamente es para personal
autorizado, el código de colores corresponde a la tipología de residuos que son
dispuestos allí al igual que sus bolsas, y los criterios de seguridad para tener en
cuenta.

UBICACIÓN: Se encuentra ubicado dentro de las instalaciones del E.S.E SAN

JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO, piso cerca del cuarto de
servicios generales y de mantenimiento.

DESCRIPCIÓN LOCATIVA:
El cuarto cuenta con puerta con rejillas en su parte superior donde posibilita su
ventilación natural y el impedimento de vectores al cuarto, cuenta con paredes
lisas que permiten su fácil limpieza. El suelo cuenta con estibas de material
plástico rígido impidiendo que las bolsas de residuos estén en contacto directo con
el suelo.

4.8.C. Almacenamiento de residuos químicos:

El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los de
medicamentos fármacos y productos de aseo, debe efectuarse teniendo en cuenta
las siguientes medidas:
*Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y
seguros”.
Los residuos peligrosos de metales pesados serán entregados al personal
encargado de la recolección y será recogido por la empresa del servicio especial
de aseo, en este caso se tienen las lámparas fluorescentes, bombillos, aparato
eléctrico y electrónico (RAEE), pilas, entre otros.
 4.9. Implementación del sistema de tratamiento y/o disposición
de residuos hospitalarios y similares

A continuación, se presenta un esquema general de las técnicas de tratamiento y

del sitio de disposición final de los residuos generados por E.S.E SAN JOSÉ –
HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO, los cuales cumplen con las normas
exigidas en la Resolución 1164 de 2002, las empresas encargadas, certificarán
esos servicios a través de manifiestos que deberá ser almacenados durante 5
años para su posterior revisión por parte de la entidad competente:

Tabla 16: Tratamiento y disposición final de los residuos generados al

interior de por E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO

TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO EMPRESA

Residuos no peligrosos, Relleno sanitario Empresas públicas de aseo

Ordinarios del municipio de San
Bernardo del Viento

Residuos no peligrosos Reciclaje de material para RESPELVIENTO

Reciclables volver a ser utilizado en
procesos productivos como
materia prima

Residuos peligrosos Desactivación con autoclave y RESPELVIENTO

Biosanitarios relleno sanitario

Residuos peligrosos - Termo destrucción controlada RESPELVIENTO

Cortopunzantes Relleno sanitario - celda de
seguridad

Residuos peligrosos - Entrega a terceros RESPELVIENTO

Químicos fármacos autorizados por la autoridad
(residuos vencidos) ambiental para su destrucción
y disposición final en relleno
sanitario posterior al
encapsulamiento de cenizas
 5. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL DE E.S.E SAN JOSÉ –
HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO.

El Plan de Contingencia para el Plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y similares, busca establecer la estructura organizativa para el
control en la atención de cualquier tipo de evento que se presente por el manejo
de los residuos y los demás efectos naturales o humanos que atenten contra la
salud, además de la adopción de medidas para la prevención de emergencias,
asignación de responsabilidades, formulación de procedimientos y recursos que
permitan atender eficientemente la emergencia. Con el fin de analizar las posibles
emergencias naturales, sociales y operacionales, se implementará un plan que
pueda evaluar sus consecuencias y plantear las medidas necesarias de
prevención, control y atención, de tal manera que se pueda asegurar la integridad
de los trabajadores, la comunidad y del medio ambiente.
El objetivo del programa de seguridad industrial de E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL
SAN BERANRDO DEL VIENTO, es garantizar el adecuado manejo de los
residuos generados, garantizando la integridad del personal involucrado en la
gestión interna de los residuos, mediante orientaciones en el manejo adecuado y
seguro de las acciones desarrolladas en el trabajo cotidiano, entrega de elementos
de protección personal, control de factores de riesgo, inspecciones,
capacitaciones, entre otros aspectos relacionados con las normas de seguridad
industrial, higiene y salud ocupacional, no solo en lo concerniente a la gestión de
residuos.
5.2. Diagnóstico Situacional:

En el proceso de realizar el diagnóstico situacional en de E.S.E SAN JOSÉ –

HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO, se identificó la siguiente situación:
- Se observó que en cada área/sala del hospital se contaba con una
adecuada señalización de los pasillos y áreas de circulación, lo que
disminuye de alguna manera al riesgo de tropiezos y caídas.
- El hospital cuenta con varios programas posee diferentes programas y
planes de seguridad que se toman durante la gestión interna de los
residuos sólidos hospitalarios y similares que comprende el deber ser por
parte de la institución brindando los elementos de protección personal
necesarios
- Se fomenta a la realización del trabajo de forma segura, creando conciencia
del auto cuidado, de prevención y prácticas seguras, para disminuir así los
índices de accidentalidad y enfermedades laborales causadas por el
manejo de los residuos, cumpliendo con los estándares de calidad en
higiene y seguridad hospitalaria.
 5.3. Planeación – organización:

 Objetivos
- Cumplir con las regulaciones y normativas locales relacionadas con la
seguridad y salud en el trabajo.
- Promover un entorno laboral seguro y saludable para todo el personal de la
farmacia.
- Garantizar el adecuado manejo de los residuos generados en la atención a
la salud

 Metas
- Capacitar a todo el personal en materia de seguridad y salud en el trabajo.
- Reducir el 25% de los residuos peligrosos al interior del hospital en cada
cuatrimestre del año.

 Responsables
- Coordinadora PGIRHS y SG-SST.
(Apoyo del equipo restante del GAGAS, siempre que se requiera)

 Medidas de seguridad

- Proporcionar equipos de protección personal (EPP) adecuados y capacitar

al personal en su uso correcto.
- Realizar inspecciones periódicas de seguridad para identificar posibles
mejoras y corregir riesgos identificados.
- Establecer controles de seguridad en el manejo de productos químicos y
medicamentos, incluyendo el etiquetado y almacenamiento adecuados.
- Mantener un entorno de trabajo limpio y ordenado para prevenir caídas,
tropiezos y golpes.

5.4. Elementos de protección personal:

Protección de las manos: Guantes de caucho o nitrilo
 Protección visual: Gafas de seguridad lente claro o protector facial

Protección para los pies: botas de seguridad con puntera

Protección respiratoria: Tapabocas o mascarillas con filtro

Protección delantal plástico impermeable: Delantal de carnaza para residuos no peligrosos

 5.5. Normas de bioseguridad para la manipulación de residuos
peligrosos

Se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones de bioseguridad:

Identificación y Clasificación de Residuos Peligrosos

- Se debe llevar a cabo una adecuada identificación y clasificación de los

residuos peligrosos generados en el hospital, siguiendo las normativas y
regulaciones locales y nacionales.
- Los residuos peligrosos comunes en un hospital pueden incluir químicos
vencidos, productos químicos caducados, agujas y jeringas usadas,
productos de limpieza químicos, entre otros.

Recipientes y Almacenamiento

- Los residuos peligrosos deben ser almacenados en recipientes adecuados,

resistentes, herméticos y debidamente etiquetados, que cumplan con las
especificaciones y normativas aplicables.
- Los recipientes deben ser colocados en áreas designadas, preferiblemente
en un lugar seguro, ventilado y lejos de fuentes de calor o ignición.
- Se debe evitar la mezcla de diferentes tipos de residuos peligrosos y se
deben tener recipientes separados para cada categoría.

Manipulación y Transporte

- La manipulación de los residuos peligrosos debe realizarse con el uso de

equipo de protección personal, como guantes, gafas de seguridad y batas
de laboratorio.
- Los residuos deben ser manipulados con precaución para evitar derrames,
roturas o exposición innecesaria.
 - En caso de transportar los residuos peligrosos dentro del hospital, se debe
hacer de manera segura y evitando la contaminación de otras áreas.

Disposición Final

- Nunca se deben desechar los residuos peligrosos en contenedores

regulares de basura o por el desagüe.
- Los residuos peligrosos deben ser entregados a empresas autorizadas y
certificadas para su disposición final de acuerdo con las regulaciones y
normativas locales y nacionales.

Capacitación y Responsabilidades

- Todo el personal del hospital debe recibir capacitación adecuada sobre la

manipulación segura de los residuos peligrosos, así como sobre las normas
y procedimientos establecidos.

6. PLAN DE CONTINGENCIA DE E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL

SAN BERANRDO DEL VIENTO SOLO PARA RESIDUOS

El Plan de Contingencia para el Plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y similares, busca establecer la estructura organizativa para el
control en la atención de cualquier tipo de evento que se presente por el manejo
de los residuos y los demás efectos naturales o humanos que atenten contra la
salud, además de la adopción de medidas para la prevención de emergencias,
asignación de responsabilidades, formulación de procedimientos y recursos que
permitan atender eficientemente la emergencia. Con el fin de analizar las posibles
emergencias naturales, sociales y operacionales, se implementará un plan que
pueda evaluar sus consecuencias y plantear las medidas necesarias de
prevención, control y atención, de tal manera que se pueda asegurar la integridad
de los trabajadores, la comunidad y del medio ambiente.

La implementación del plan de contingencia, tiene como objetivo el prepararse de

forma oportuna, eficaz y eficiente a la hora de ocurrir algunas de las amenazas,
bajo un esquema organizacional que permita tener todo bajo control o con el
menor riesgo de ocasionar daños irreparables.

6.1.1.1 Derrame de residuos líquidos peligroso

- En caso de un derrame de residuos peligrosos se deben proteger los

desagües para evitar contaminación, el equipo de control de emergencia
debe estar disponible y en buen estado de funcionamiento, utilizar
 materiales absorbentes, se debe activar el plan de emergencia, revisar las
fichas de seguridad de los productos, se debe incluir todos los elementos
de protección personal (guantes, gafas de seguridad, mascarilla/tapabocas,
etc.) y todos los empleados deben de estar preparados para actuar en esta
situación. Posterior al derrame realizar aseo y limpieza a la zona de
influencia

Funciones del personal encargado de oficios varios en la recolección

6.1.1.2 Ruptura de bolsas plásticas.

En caso de ruptura de bolsas plásticas se seguirán las siguientes instrucciones

- Se debe delimitar el área implicada y utilizar los elementos de protección
personal como: guantes, tapabocas y bata, para poder así cambiar los
residuos a otra bolsa nueva y rotulada, además, se debe de desinfectar el
área implicada.

Funciones del personal encargado de oficios varios

6.1.1.3 Existencia de residuos cortopunzantes fuera del guardián o ruptura

del guardián.

En caso de ruptura del guardián se debe de cambiar inmediatamente por otro y

con respecto a la existencia de residuos cortopunzantes fuera del guardián, se
deberá cercar el área de afectación, utilizar guantes de carnaza para recogerlos y
nuevamente disponer en un guardián de seguridad debidamente rotulado.
Funciones del personal encargado de oficios varios

6.1.1.4 Corte o punzada con residuo peligroso o cortopunzante:

- Lavado de la herida: La persona debe lavar la herida con agua corriente y

jabón suave durante al menos 5 minutos. Esto ayudará a limpiar la herida y
reducir el riesgo de infección.

- Notificar a un supervisor: Es importante informar de inmediato a un

supervisor o a la persona encargada de la seguridad en la farmacia sobre el
incidente. El supervisor podrá tomar las medidas necesarias y proporcionar
la asistencia adecuada.

- Elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo: Con destino a la

Aseguradora de Riesgos Profesionales.
 - Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes
(pruebas serológicas): Antígenos de superficie para hepatitis B
anticuerpos de superficie para hepatitis B, anticuerpos para VIH (Anti-VIH) y
serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de
laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico y serológico al
trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

- Identificar el residuo: Si es posible, tratar de identificar el residuo con el

que se produjo el corte o la punzada. Esto permitirá tomar las precauciones
adecuadas y proporcionar información relevante al personal médico.

- Seguir los protocolos del hospital: Es importante seguir los protocolos

establecidos por el hospital en caso de exposición a residuos peligrosos.
Esto puede incluir completar informes de incidentes, seguir los
procedimientos de notificación interna y recibir seguimiento médico según
sea necesario.

6.1.1.5 Accidente con residuo de riesgo químico.

- Evaluar la gravedad del accidente: Determinar la gravedad del accidente

y la exposición al residuo químico. Evaluar si la persona presenta signos de
intoxicación o lesiones, y si es necesario, llamar a servicios de emergencia
médica.

- Notificar al supervisor o responsable: Informar de inmediato a tu

supervisor o responsable sobre el accidente y proporciona detalles precisos
sobre el tipo de residuo químico involucrado.

- Seguir los procedimientos de emergencia: Seguir los procedimientos de

emergencia establecidos por el hospital para casos de accidentes con
residuos químicos. Esto puede incluir protocolos específicos para el manejo
de derrames, exposiciones o lesiones.

- Proveer primeros auxilios: Si la persona afectada presenta lesiones o

síntomas de intoxicación, brindar los primeros auxilios de acuerdo al
protocolo del personal médico.

- Proporcionar información: Si es posible, proporcionar información relevante

sobre el residuo químico involucrado, como la ficha de seguridad del
producto, para ayudar a los profesionales médicos a brindar el tratamiento
adecuado.

- Registrar y reportar el incidente: Registrar todos los detalles del accidente,

incluyendo la fecha, hora, lugar, descripción del incidente y las acciones
 tomadas. Reportar el incidente a los responsables de la farmacia o al
departamento de seguridad y salud laboral de acuerdo con los protocolos
establecidos.

- Seguimiento y apoyo: Brindar apoyo emocional y seguimiento a la persona

afectada. Asegurarse de que reciba la atención médica necesaria y sigue los
protocolos de seguimiento establecidos por el hospital.
6.1.1.6 Inasistencia del personal encargado de la ruta de aseo.

Con anticipación se dispondrá la capacitación de una persona de aseo que pueda

suplir a la persona incapacitada, mientras regrese de su incapacidad o sea
reemplazada.

6.1.1.7 Colmatación en la unidad de almacenamiento.

Para los residuos peligrosos el encargado deberá de llamar al gestor externo que
realice la recolección de residuos lo más antes posible.

6.1.1.8 Incumplimiento de la empresa encargada de la recolección de

residuos.

Informar de inmediato al supervisor o responsable del hospital sobre el

incumplimiento de la empresa encargada de la recolección de residuos.
Proporcionar detalles específicos sobre el incumplimiento y su impacto en las
operaciones y el cumplimiento de las normativas, recopilar toda la información
relevante relacionada con el incumplimiento, como fechas, horarios, descripción
del problema y cualquier comunicación escrita o verbal tenida con la empresa
encargada. Mantener registros detallados para respaldar reclamos y acciones
futuras, seguir los procedimientos internos establecidos por el hospital en caso de
incumplimiento de proveedores. Esto incluye la presentación de informes formales,
la notificación a los superiores y la búsqueda de soluciones alternativas
temporales mientras se resuelve el problema como llamar.
Si el incumplimiento persiste y representa un riesgo para la salud y el medio
ambiente, considerar la posibilidad de informar a las autoridades competentes
encargadas de la gestión de residuos. Ellos podrán tomar las medidas adecuadas
y realizar inspecciones para asegurar el cumplimiento de las normativas.

6.1.1.9 Eventualidad por interrupción prolongada del suministro de agua

En caso de racionamientos o cortes en el servicio de acueducto, la Institución

dispone de dos tanques de reserva con capacidad de 2000 litros c/u, pero, si la
reserva de agua se agota, se informará a la empresa de acueducto y alcantarillado
del Municipio de San Bernardo del Viento, para que garanticen el suministro de
agua a través de carro tanques, mientras se solucionan los inconvenientes.
Durante racionamientos largos, se fomentará en el Hospital mediante el GAGAs la
optimización en el uso del agua, restringiendo los servicios sanitarios que no son
críticos y priorizando la limpieza de áreas con mayor riesgo de contaminación.

6.1.1.10 Eventualidad sísmica

Para el manejo de los residuos generados en la atención en salud posterior a una

actividad sísmica, el área de mantenimiento y la brigada de emergencia, realizaran
la evaluación de los impactos causados en el cuarto de almacenamiento central de
residuos; si este sufrió daños grabes se procederá a demarcar el área con cinta de
seguridad y se instalara un aviso sobre la presencia de residuo peligrosos, para
alertar a las personas encargadas de la recolección de escombros.

6.1.1.11 Eventualidad de incendio

En el momento de presentarse cualquier tipo de eventualidad al interior o exterior

de E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO, se acoge a lo
estipulado en el Plan de Emergencias, en el cual se estipulan las acciones,
procedimiento y tareas pertinentes a realizar en caso de presentarse alguno
evento.

6.2. Procedimientos generales de atención de emergencias.

En el momento de presentarse cualquier tipo de eventualidad al interior o exterior

de E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO, el
establecimiento hospitalario se acoge a lo estipulado en el Plan de Emergencias
planteado, en el cual se estipulan las acciones, procedimiento y tareas pertinentes
a realizar en caso de presentarse alguno evento. El plan de emergencias está
constituido por un conjunto de procedimientos que incluyen todas las medidas que
deben adoptarse para reducir los daños potenciales en caso de ocurrencia de
algún evento endógeno o exógeno.

7. MONITOREO AL PGIRH – COMPONENTE INTERNO

Se implementará un sistema de listas de chequeo y realizará auditorías internas

que le permitan conocer cómo se lleva el proceso de manejo de los residuos
dentro de E.S.E SAN JOSÉ – HOSPITAL SAN BERANRDO DEL VIENTO. Con
ello certificará el seguimiento y monitoreo del componente externo, dando
cumplimiento al numeral 7.2.10. de la Resolución 1164 de 2002.