1.

APROBACIÓN DEL DOCUMENTO y/o CAMBIOS

CRITERIO NOMBRE CARGO

ACTUALIZÓ José Luis Salcedo Vente Ingeniero Ambiental
REVISÓ Coordinadora de Calidad
APROBÓ Gerente
VERSIÓN
DESCRIPCIÓN Actualización
documental

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES NUEVA ESE HOSPITAL
DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO
DE ASIS

GESTIÓN INTERNA

2021

COMITÉ DE GESTIÓN AMBIENTAL

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y
SIMILARES –
PGIRHS

COMPONENTE INTERNO

NUEVA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO DE ASIS

NIT 901.108.114-5

CAMILO EDUARDO RAMÍREZ MEJIDA

GERENTE

JOSE LUIS SALCEDO VENTE

Ingeniero Ambiental

2021
 CONTENIDO

1. introduccion..............................................................................................................6
2. justificación..............................................................................................................7
3. objetivos...................................................................................................................8
3.1. objetivo general........................................................................................................8
3.2 objetivos específicos...............................................................................................8
4. marco normativo......................................................................................................9
5. marco teórico.........................................................................................................11
5.1. alcance...............................................................................................................11
5.2. plataforma estrategica........................................................................................11
5.2.1. mision.....................................................................................................................11
5.4. generalidades.....................................................................................................13
5.4.1. domicilio y representación legal...................................................................13
5.4.2. directorio telefónico......................................................................................13
5.4.3. descripción oferta de servicios.....................................................................14
5.4.4. nuestro recurso humano..............................................................................15
5.4.5. capacidad instalada......................................................................................16
5.5. metodología........................................................................................................16
reunión con las directivas de la nueva e.s.e hdsfa.........................................................16
reunión con los empleados de la nueva e.s.e hdsfa,......................................................16
visitas de reconocimiento e identificación de áreas........................................................17
formulación de las acciones del plan..............................................................................17
6. marco conceptual..................................................................................................17
6.1. clasificación de los residuos hospitalarios y similares.......................................18
6.1.1. residuos no peligrosos.................................................................................18
6.1.2. residuos peligrosos......................................................................................18
7. diagnostico situacional ambiental y sanitario........................................................22
7.1. gestión interna....................................................................................................22
7.2. grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria.......................................22
7.2.1. aspecto organizacional................................................................................23.
7.3. programa de formación y educación..................................................................24
7.4. aspectos técnicos y operativos en la gestión interna.........................................24
7.4.1. segregación en la fuente:.............................................................................24
7.4.2. movimiento interno de residuos...................................................................31
7.4.3. almacenamientos de residuos hospitalarios y similares .............................29
7.4.3.1 almacenamiento intermedio ........................................................................30
7.4.3.2 almacenamiento central ..............................................................................33
7.4.4. desactivacion de residuos hospitalarios y similares ..................................... .
7.4.4.1 desactivacion de residuos hospitalarios y similares (bajo eficiencia)..............
7.4.4.3 protocolo de desactivacion de los residuo biosanitarios ..........................38
7.4.4.4 protocolo para manejo de residuos anapatologicos ..........................................38
7.4.4.5 protocolo de desactivacion de los residuo quimicos de medicamentos ..............38
7.5. manejo de efluentes liquidos y emisiones atmofericas ..........................................
7.4.6. salud ocupacional en hienes y seguridad inductria ........................................
7.4.7 plan de contigencia analisis de amanazas............................................................
7.4.7.1 em caso de sismo ..............................................................................................
7.4.7.2 en caso de interrupcion del servicion de agua potables ........................................
7.4.7.3 en caso de interrupcion o corte del servicion especial de aseo..........................39
7.4.7.4 en caso de reptura de bolsas con residuos potencialmente infecciosos................ .
7.4.7.5 caso de incendio............................................................................................42
7.5 bioseguridad ..................................................................................................42
8. plan de gestion interna ...................................................................................42
8.1 acciones del plan..............................................................................................o
8.3 segregacion en la
fuente………………………………………………………………...
protocolo de recolección interna para los residuos peligros y no peligros ........................ .
protocolo en casos de derrame................................................................................................ .
derramen de fluidos
corporal…………………………………………………………………36
derrame de residuos biosanitarios y cortopulzante ........................................................37
8.4 almacenamientos de los residuos hospitalarios y similares ......................37
8.4.1 almacenamientos intermedios ......................................................................... 37
8.4.2 almacenamientos central ............................................................................37
8.5 manejos de efluentes liquidos y emisiones atmosféricas ...........................38
8.6 programa de seguridad industrial..................................................................... 44
8.6.1 protección a la salud de los trabajadores que manejan residuos
hospitalarios ........................................................................................................................... 44
8.6.2 uso de elementos de proteccion personal ..................................................46
9 monitoreo al pgirhs componente interno ....................................................47
9.1 registrode cuantificacion ................................................................................48
9.2 auditoria interna del
pgirhs……………………………………………………….. .50
9.3 cálculos y análisis de los indicadores de plan…………………………..……….
51
Indicadores de destinación………………………………………...………………
51
Indicadores de capacitación…...
……………………………………………………..52
Indicadores de
accidentalidad………………………………………………………..53
Indicadores de residuos…………………………………………………...
………….54
94 diligenciamiento del rh1………………………………………………………….
55
95 elaboración y presentación de informes a las autoridades ambientales y
sanitarias.56
10 GESTION
EXTERNA…………………………………………………………………… 57
10.1 recolección transporte y disposición fina de los residuos hospitalarios…….
…58
10.2 disposición final de residuos no peligrosos…...
………………………………….59
10.3 elaboración de informes y reportes a la autoridades de
control………………..60
10.4 cronograma de
actividades…………………………………………………………61
10.5
presupuesto…………………………………………………………………………..62
10.6
ANEXO……………………………………………………………………………. .. 63
 1. INTRODUCCION

El plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares establecido en la

Nueva E.S.E Hospital Departamental San Francisco de Asís, constituye un
instrumento de gran importancia que permite garantizar que los residuos
hospitalarios y similares que se generan en el establecimiento bajo condiciones de
riesgos físicos, químicos y biológicos, no representen riesgos para los pacientes,
visitantes , el personal que labora y el medio ambiente, al mismo tiempo se
demuestra el compromiso y desempeño ambiental y sanitario mediante el control
de los impactos de sus actividades, productos y servicios acorde con la política
establecida y amparada en el marco normativo nacional vigente donde se definen
las pautas de manejo de los residuos hospitalarios y similares, donde
establecieron competencias a la autoridad sanitaria y ambiental para su vigencia.

Por lo anterior, la NUEVA E.S.E Hospital Departamental San Francisco de Asís

(E.S.E NUEVA HDSFA) como única institución pública prestadora de servicios de
atención en salud de mediana complejidad en el Departamento del Chocó,
orientada a brindar a los usuarios en condiciones de igualdad y respeto a la
dignidad humana, una atención humanizada, oportuna, priorizando la calidad y
seguridad del paciente, consciente del impacto sobre el medio ambiente y la salud
por sus actividades, productos y servicios, ha actualizado el Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares con el propósito de contar con un
instrumento que permita vigilar y controlar los impacto asociados.

El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, además, de

centrarse en la normatividad ambiental nacional vigente, tiene como finalidad
establecer los procedimientos, procesos y actividades como una estrategia para
eliminar, mitigar los impactos ambientales y los riesgos para la salud que puedan
ocasionar los residuos de orígenes hospitalarios y similares, desde su generación
hasta su disposición final. Dentro de este plan se encuentran definiciones y
conceptos básicos aplicables a la gestión integral, el diagnóstico ambiental y
sanitario, con procesos de caracterización de los residuos cualitativa como
cuantitativamente seguido de la descripción de las actividades directamente
involucradas como lo son la generación, segregación, desactivación,
almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los
residuos. De igual manera se describen los pasos o procedimientos a seguir en
situaciones de emergencia mediante el plan de contingencia, además, cuenta con
un programa de educación dirigido a todo el personal asistencial para que
identifiquen su participación en el plan y contribuyan a reducir los impactos
asociados ante los inadecuados procedimientos en el manejo de los residuos.
Con el objeto de garantizar el cumplimiento del presente se establecen los
mecanismos de evaluación a través de los programas de monitoreo y seguimiento
al presente plan.

2. JUSTIFICACIÓN

En la E.S.E HOSPITAL EDUARDO SANTOS DE ISTMINA, fundamentados en la

política nacional para la gestión integral de residuos peligrosos del Plan Nacional
de Desarrollo 2014 – 2018 “Todos Por Un Nuevo País”, en el cual se tiene como
objetivo general principal el prevenir y minimizar la generación de residuos
peligrosos, además, de la promoción de su gestión, y mediante el establecido a
través del decreto 780 de 2016 que todo generador de residuos hospitalarios y
similares debe formular, implementar y actualizar el plan de gestión integral de los
residuos generados en la atención en salud.

De acuerdo a lo anterior, mediante el establecimiento de su política ambiental y

conscientes de la generación de residuos hospitalarios y similares que pueden
producir contaminación y enfermedades si no se los maneja adecuadamente, se
estructura y dirección en sentido de los esfuerzos del estado para llevar a cabo
adecuados procesos de manejo y gestión integral de los residuos que se generan
en la institución producto de las actividades de atención en salud, para ello la
nueva E.S.E HDSFA se acoge a los lineamientos normativos nacional aplicables,
especialmente el manual de procedimientos para la formulación e implementación
del plan.