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Presentado a:
Jhon Henry Vargas Hurtado
Presentado por:
Nicolás Moreno Castellanos
Kevin Mateo Salgado Castellanos
Sebastian Camilo Pinilla Camargo
1
Tabla de contenido
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 6
2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 7
3. MARCO LEGAL ............................................................................................................ 7
4. ALCANCE ..................................................................................................................... 9
5. OBJETIVO..................................................................................................................... 9
6. DEFINICIONES ........................................................................................................... 10
7. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS ....................................................................... 12
7.1. Residuos no Peligrosos: .................................................................................... 12
7.2. Residuos Peligrosos: ......................................................................................... 13
7.3. Residuos Químicos: ........................................................................................... 15
7.4. Minimización de Residuos Químicos. ............................................................... 16
7.5. Reducción en la fuente. ...................................................................................... 16
7.6. Reciclo ................................................................................................................. 17
7.7. Tratamiento en el punto de generación ............................................................ 17
7.8. Disposición de Residuos Químicos. ................................................................. 17
8. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - GIRHS .... 18
8.1. Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria. ................................ 18
8.2. Funciones del Comité de Gestión Ambiental ................................................... 19
8.3. Frecuencia de las reuniones. ............................................................................. 19
9. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN ......................................................... 19
9.1. Objetivo ............................................................................................................... 19
9.2. Responsables ..................................................................................................... 19
9.3. Educación al paciente ........................................................................................ 20
10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO........................................................... 21
10.1. Caracterización cualitativa ............................................................................. 21
10.2. Caracterización cuantitativa ........................................................................... 23
11. SEGREGACIÓN DE LA FUENTE ............................................................................ 23
11.1. Características de los recipientes reutilizables ............................................ 24
11.2. Características de los recipientes para residuos corto punzantes ............. 25
11.3. Características de las bolsas desechables ................................................... 25
12. SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN,
TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS ......................................................... 26
12.1. Desactivación de alta eficiencia ..................................................................... 26
12.2. Desactivación de baja eficiencia .................................................................... 27
12.2.1. Desactivación química ............................................................................... 27
2
12.2.2. Uso de óxido de etileno .............................................................................. 27
12.3. Desactivación de residuos anatomopatológicos: ......................................... 27
12.4. Dosificación para desactivación de baja eficiencia ...................................... 28
13. TÉCNICAS DE DISPOSICIÓN POR CLASE DE RESIDUO .................................... 28
14. PLAN DE GESTIÓN DE DEVOLUCIÓN POS CONSUMO ...................................... 29
14.1. Obligaciones de los distribuidores y comercializadores ............................. 29
14.2. Obligaciones de los consumidores ............................................................... 29
14.3. Elementos que debe contener el plan de gestión de devolución ................ 29
14.3.1. Resumen ejecutivo ..................................................................................... 29
14.3.2. Información específica ............................................................................... 29
14.3.3. Actores y niveles de participación .............................................................. 30
14.3.4. Instrumentos de gestión ............................................................................. 30
14.3.5. Planificación y seguimiento ........................................................................ 30
15. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS ................................................................ 31
15.1. Planear y establecer rutas internas ............................................................... 31
15.2. Medidas de seguridad en la recolección y transporte .................................. 32
15.3. Frecuencia de recolección.............................................................................. 32
15.4. Contenedores para el transporte ................................................................... 33
15.5. Etiquetado de las bolsas ................................................................................ 33
16. ALMENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES ..................... 33
16.1. Almacenamiento intermedio........................................................................... 33
16.2. Almacenamiento central ................................................................................. 34
16.3. Control de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas ............................. 34
16.3.1. Parámetros efluentes líquidos y emisiones gaseosas ................................ 35
16.4. Sistema de tratamiento y/o disposición de desechos procedimiento ......... 35
16.5. Residuos peligros (RESPEL) .......................................................................... 36
16.6. Residuos y aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE) ................................ 36
17. PROGRAMA DE SEGURIDAD PROTECCIÓN DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES .......... 37
17.1. Elementos de protección personal ................................................................ 37
17.1.1. Para transporte de residuos no peligrosos ................................................. 37
17.1.3. Guantes ..................................................................................................... 37
17.1.4. Batas .......................................................................................................... 38
17.1.5. Uso de mascarillas ..................................................................................... 38
17.1.6. Uso de mascarillas de alta eficiencia N95 .................................................. 38
17.2. Normas universales de bioseguridad ............................................................ 38
3
17.3. Líquidos de prevención universal .................................................................. 39
18. MONITORIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN ........................................................ 40
18.1. Indicadores de gestión interna mediciones y monitoreo al manejo de
residuos hospitalarios .................................................................................................. 40
18.1.1. Indicadores................................................................................................. 40
18.2. Auditorías internas e interventorías externas ............................................... 40
18.2.1. Interventoría externa .................................................................................. 40
19. PLAN DE CONTINGENCIA ..................................................................................... 41
19.1. Plan de contingencia para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares en caso de sismo. ...................................................................................... 41
19.1.1. Alcance ...................................................................................................... 41
19.1.2. Procedimiento ............................................................................................ 41
19.2. Plan de contingencia para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares en caso de incendio ................................................................................... 42
19.2.1. Alcance ...................................................................................................... 42
19.2.2. Procedimiento ............................................................................................ 42
19.3. Plan de contingencia para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares en caso de interrupción del suministro de energía eléctrica. ................. 42
20. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL RESIDUOS HOSPITALARIOS FARMACIA:
MEDICAMENTOS Y RESIDUOS QUÍMICOS ..................................................................... 43
20.1. Productos Farmacéuticos Vencidos o no Deseados .................................... 44
21. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL RESIDUOS HOSPITALARIOS AMBULANCIAS . 46
21.1. Segregación en la fuente.................................................................................... 46
22. PLAN DE MANTENIMIENTO RESIDUOS SÓLIDOS .............................................. 47
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LISTADO DE TABLAS
Tabla 1. Marco legal ............................................................................................................. 7
Tabla 2. Clasificación residuos no peligrosos ...................................................................... 13
Tabla 3. Clasificación residuos peligroso ............................................................................ 14
Tabla 4. Clasificación residuos químicos............................................................................. 15
Tabla 5. Clasificación de desechos generados por área ..................................................... 21
Tabla 6. Estándar de colores y rótulos para recipientes plásticos ....................................... 23
Tabla 7. Métodos de desactivación de alta eficiencia .......................................................... 26
Tabla 8. Dosificación para desactivación de baja eficiencia del tipo químico ...................... 28
Tabla 9. Disposición final por tipo de residuo ...................................................................... 28
Tabla 10. Parámetros permitidos aguas residuales ............................................................. 35
Tabla 11. Tratamiento por tipo de residuo ........................................................................... 36
Tabla 12. Clasificación residuos farmacéuticos ................................................................... 44
Tabla 13. Residuos peligrosos y no peligrosos ................................................................... 46
Tabla 14. Clasificación residuos para ambulancias ............................................................. 47
Tabla 15. Plan de mantenimiento de residuos solidos......................................................... 47
LISTADO DE IMÁGENES
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1. INTRODUCCIÓN
Los Ministerios de Salud y de Medio Ambiente a través del Decreto 351 de 2014 y la
Resolución 1164 de 2002, definen las pautas de manejo de los residuos hospitalarios y
similares, estableciendo competencias a la autoridad sanitaria y ambiental para su vigilancia.
Las instituciones y/o entidades que en desarrollo de su actividad económica, identifiquen,
separen, desactiven, empaquen, recolectan, transporten, almacenen, manejen, aprovechen,
recuperen, transformen, traten o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares,
deberán disponer de un sistema integral para la gestión de residuos, por lo cual, el desarrollo
del proceso de mejoramiento continuo de la gestión de los Residuos Hospitalarios y Similares,
es necesario tener un instrumento para su adecuado manejo debido a que una inadecuada
recolección, transporte, almacenamiento disposición final de los residuos hospitalarios puede
provocar infecciones (IAAS) y daños físicos serios a los funcionarios, pacientes y a la
comunidad.
El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares tiene como finalidad
establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares, en cuestión del cumplimiento de lo establecido en la normatividad
vigente, como un plan y/o estrategia para eliminar y mitigar los impactos ambientales y los
riesgos para la salud de las personas que puedan ocasionar los residuos de orígenes
hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final.
Dentro de esta estrategia se encuentra definiciones y conceptos básicos aplicables a la
gestión integral, la clasificación de estos desechos, como base para su adecuado tratamiento
y descripción de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestión
interna de los residuos generados dentro del hospital.
Una inadecuada gestión en el manejo de los residuos y la ausencia de sistemas de
tratamiento de las aguas residuales, pueden llevar a que grandes cantidades de
microorganismos patógenos sean descargados directamente a la red pública de
alcantarillado, lo que podría afectar la calidad de los cuerpos de agua receptores, aumentando
el riesgo a la salud pública e incrementando los costos de tratamiento, mantenimiento y
disposición final.
Con respecto al aspecto legislativo hay que aclarar que el Decreto 2676 de 2000 “por el cual
se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares” fue modificado por
el Decreto 1669 de 2002 “por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000”; y
finalmente se expide la Resolución 1164 de 2002 “por la cual se adopta el Manual de
Procedimientos para la Gestión integral de los Residuos Hospitalarios y Similares”.
En conclusión, este manual está dirigido al manejo adecuado de los generadores de residuos
y prestadores de servicios de salud, que deben elaborar e implementar el plan de gestión de
residuos hospitalarios sólidos, líquidos y gaseosos, para dar cumplimiento a la normatividad
anteriormente mencionada;
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2. JUSTIFICACIÓN
Los desechos hospitalarios y similares con los años su tratamiento y disposición han ido
adquiriendo una gran importancia, en los organismos de vigilancia y control debido a los
efectos e incidencias que pueden causar frente al medio ambiente y salud pública de las
personas, por esta razón es una prioridad garantizar que las instituciones generadoras de
desechos hospitalarios y similares, realicen una adecuada segregación y clasificación desde
el inicio en que se genera ese tipo de residuo hasta su disposición final, de tal forma que se
pueda minimizar y controlar su producción.
El manejo inadecuado de los desechos infecciosos o de riesgo biológico así como sus
vertimientos, puede alterar o afectar la salud de los pacientes y trabajadores, así mismo
puede generar problemas de salud pública y contaminación ambiental, por esta razón, existe
la obligación de las entidades de salud, de aplicar la normatividad ambiental y sanitaria
vigente, que conlleva a una adecuada segregación transporte, almacenamiento, tratamiento
y disposición final de sus desechos hospitalarios, implementando un plan de gestión integral
de desechos que permita presentar acciones preventivas y correctivas, los cuales podrán ser
mostrados a los entes que regulen la vigilancia y control en caso de que estos lo requieran.
Si se realiza una correcta separación de los residuos desde los diferentes sitios de origen, se
reducen los costos de manejo de aquellos que ameriten un tratamiento especial dentro y/o
fuera de la institución.
3. MARCO LEGAL
Legislación Descripción
Decreto 4720 de 2010 Modifica el decreto 3830 de 2010 de uso del agua y
vertimientos
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Resolución 1164 de 2002 Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para
la gestión Integral de los residuos hospitalarios y
similares del ministerio de salud.
Decreto 605 de 1996 Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación
con la gestión integral de residuos sólidos
Decreto 1713 de 2002 Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, ley 632 de
2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación
del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y
ley de 1999 de 1993 en relación con la gestión integral
de residuos sólidos.
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instituciones prestadoras de Servicios de salud.
Ministerio de Salud
4. ALCANCE
Para el manejo adecuado de estos residuos, es necesario realizar un procedimiento
organizado y responsable desde la fuente, permitiendo seleccionar y separar los residuos
aprovechables de los que definitivamente no lo son; La identificación y clasificación del
residuo desde su origen hasta su disposición final es responsabilidad del generador, una vez
los residuos son retirados del sitio de origen o hayan sido utilizados, la responsabilidad pasa
a ser compartida con la empresa, entidad y/o institución, ya que abarca, desde la generación
del residuo, segregación, movimiento interno, almacenamiento, desactivación hasta su
recolección, transporte, almacenamiento y disposición final. Este manual consta con la
consciencia de la responsabilidad en el manejo adecuado de los Residuos Hospitalarios y
Similares, en todas sus áreas, lineamientos con base en los estándares contenidos en el
manual, expedido por el Ministerio de Salud y medio Ambiente, en el Decreto 1164 de 2002.
5. OBJETIVO
Objetivo General
Presentar, actualizar y ejecutar el Plan de Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y
similares producidos en el desarrollo de las actividades propias de la empresa entidad, y/o
institución, para optimizar las operaciones de separación, clasificación, recolección,
transporte y disposición final de los residuos, con el fin de prevenir los riesgos para la salud
humana, con base en los procedimientos, procesos, actividades y estándares contenidos en
este documento y conforme lo establecido en la normatividad vigente.
Objetivo Específicos
● Dar cumplimiento a las actividades y compromisos establecidos en el Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios
● Relacionar y conocer los aspectos relacionados con el manejo Integral de los
desechos hospitalarios; En especial los procedimientos específicos frente a la
segregación y clasificación.
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● Identificar posibles deficiencias en el manejo de los desechos hospitalarios con el fin
de implementar acciones correctivas.
● Proporcionar capacitaciones y sensibilizar al personal de los hospitales en los
aspectos relacionados con la segregación en la fuente de los desechos hospitalarios
generados en la institución.
● Dar cumplimiento a la legislación colombiana existente para el manejo de los residuos
● Disminuir la exposición del personal involucrados con el manejo de los residuos
hospitalarios y similares.
6. DEFINICIONES
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administrativos, técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma
que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.
Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que
prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de él,
mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los
Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias.
Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos,
líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida
por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en la normativa vigente.
Almacenamiento temporal: es la acción del generador consistente en depositar segregada
y temporalmente los residuos.
Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo
que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente.
Cultura de la no Basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción
de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad
en general, así como el aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables.
Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos
hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan
transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo
ello con objeto de minimizar el impacto ambiental.
Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo
bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos.
Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos, en el mismo
lugar donde se producen.
Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave
e irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para
postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.
Precaución en salud: Es el principio de gestión y control de la organización estatal,
empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección
de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar
mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo.
Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores
de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia
del manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestación de
servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación, manejo o disposición
de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se
propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables.
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del
lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador.
Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos
hospitalarios y similares en el momento de su generación, conforme a la clasificación
establecida en el presente Decreto.
Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares
provenientes del generador son transformados física y químicamente, con objeto de eliminar
los riesgos a la salud y al medio ambiente. Fármacos o medicamentos vencidos: Aquellos
medicamentos o formas farmacéuticas que presenten vencida la fecha de expiración
correspondiente a la vida útil del producto. También se consideran fármacos o medicamentos
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vencidos, aquellos medicamentos que el usuario final deja de usar y desea descartar como
un residuo.
Plan de gestión de devolución de productos post-consumo: Es el instrumento de gestión
que contiene el conjunto de reglas, acciones, procedimientos y medios dispuestos para
facilitar la devolución y acopio de productos post-consumo que al desecharse se convierten
en residuos o desechos peligrosos, con el fin de que sean enviados a instalaciones en las
que se sujetarán a procesos que permitirán su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento
y/o disposición final controlada.
Residuos y equipos médicos: Son todos aquellos insumos que se generan durante el
mantenimiento o reparación de los equipos biomédicos diferentes a los dispositivos médicos,
en este grupo se incluyen cables, baterías, celdas.
Imagen tomada de plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares del hospital
San Juan de Dios.
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Tabla 2. Clasificación residuos no peligrosos
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Tabla 3. Clasificación residuos peligroso
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7.3. Residuos Químicos:
Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado
con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el
potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio
ambiente. Se pueden clasificar en:
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Metales pesados: Son objetos, elementos o restos de
éstos en desuso, contaminados o que contengan
metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio,
Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc,
Mercurio. Este último procedente del servicio de
odontología en procesos de retiro o preparación de
amalgamas, por rompimiento de termómetros y demás
accidentes de trabajo en los que esté presente el
mercurio
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con una buena administración, estrategia o operación que incluya el
entrenamiento de los usuarios, trabajadores y en casos excepcionales,
pacientes, en el control.
● Implementación de Políticas Rígidas de Procedimientos: Las personas
que utilizan químicos deberían establecer procedimientos como:
○ Mantener un Stock
○ Solo tratar de adquirir materiales en contenedores del tamaño
solamente del necesario
○ Adquirir o comprar sólo lo necesario, por que tener un inventario que
vaya más allá de lo necesario significa un elevado costo como pérdidas
por derrames o acumulaciones de reactivos no utilizados, o por
vencimiento de los químicos.
○ Comprar materiales no tóxicos o por lo menos de toxicidad mínima.
○ Adquiere productos compatibles, como por ejemplo utilizar solventes
para el laboratorio o el departamento encargado aumente la
reciclabilidad de los residuos que son generados.
7.6. Reciclo
El reciclo es cualquier actividad que reduzca o disminuya el volumen de residuos peligrosos
o tóxicos, generados a partir de un material utilizado. La reutilización, recuperación y reciclaje
deberían ser primeras consideraciones antes de clasificar un químico como un desecho. Las
actividades anteriormente mencionadas son: Destilación, redistribución y recuperación.
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3. Aldehídos: Se debe mezclar con suma precaución en pequeñas dosis con sodio
sulfito sólido y posteriormente se añade agua poco a poco, en caso de ser necesario,
la reacción se acelera agregando ácido sulfúrico diluido. La solución resultante se
neutraliza, se diluye con agua y luego se envasan en recipientes para su disposición
final.
4. Aminas: Se debe diluir con agua en una proporción aproximadamente 1:5 luego
neutralizar con ácido sulfúrico diluido hasta un pH 6-8. La solución salina resultante,
se disuelve en agua y luego se envasan en recipientes para su disposición final.
5. Ácidas: Deben oxidarse sobre hielo con una solución diluida de nitrato amonio sérico
IV. Una vez haya finalizado la reacción, se separa la fase orgánica si se produce y se
incinera en un horno de combustión autorizado.
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Retomando la consciencia de la necesidad de reducción o minimizar la producción de
desechos hospitalarios y de generar una idea de una producción más limpia en todo el
personal. El grupo administrativo será el gestor y coordinador del PLAN PARA LA GESTIÓN
INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES y podrá ser apoyado por la
empresa prestadora del servicio especial de aseo y el Gestor Externo de Residuos
hospitalarios y Similares.
9.1. Objetivo
Estar en constante mejora y actualizando al personal de la institución, entidad y/o empresa
de la salud, con respecto a los temas relacionados con la Gestión Integral de residuos,
procedimientos de Gestión Ambiental, Plan de contingencia y legislación ambiental, con el
propósito de adoptar una cultura ambiental y facilitar el manejo de los residuos, en aras de
minimizar los posibles impactos negativos al ambiente y a la salud.
9.2. Responsables
La responsabilidad del desarrollo de las capacitaciones está encargado el comité de Gestión
Ambiental bajo el mando de la coordinación de Gestión Ambiental y el Subdirector
Administrativo y el garantizar la asistencia del personal de cada uno de los servicios que
constituye la entidad, instituto y/o empresa, es responsabilidad de los Coordinadores de los
servicios.
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9.3. Educación al paciente
Otro factor que genera residuos hospitalarios son los pacientes, si ellos no cuentan con el
conocimiento de la clasificación aplicada a los residuos, emplearán una mala segregación y
realizar un mal manejo generando problemas en el hospital.
De esta forma se recomienda primordialmente educará al paciente mediante charlas cortas,
o folletos durante la permanencia del hospital y deberá ser dictada por un profesional
asistencial, enfocándose en la charla frente a las medidas de higiene, aseo personal, y
manejo de los desechos hospitalarios entre otros temas. Es sumamente importante que los
pacientes o usuarios del hospital estén conscientes de:
Realizar una adecuada segregación de los desechos que generan durante su estancia en el
hospital, reforzar o mejorar los códigos de colores (azul para todos los elementos de plásticos
que no tengan contacto con fluidos corporales, blanco para el vidrio, gris para materiales de
papel y cartón limpios, verde para residuos comunes u ordinarios y rojo para residuos
infecciosos o de riesgo biológico). En términos generales, todo el personal del hospital debe
recibir entrenamiento pertinente sobre cada una de las pautas del manejo de desechos
hospitalarios, las maneras de llevar a cabo las distintas tareas asignadas, la normatividad de
seguridad a seguir, el correcto uso de los elementos de protección personal (EPP).
Para asegurar y respaldar el autocuidado se debe tener en cuenta las siguientes
especificaciones:
1. Realizar lavado de manos adecuado, antes y después de hacer cualquier
procedimiento o de tener contacto con sangre o líquidos corporales, al atender
cualquier paciente.
2. Utilizar guantes para todo procedimiento que implique contacto con sangre o líquidos
corporales, como piel, membranas, mucosas no intactas
3. Mantener puesto el tapabocas y protectores oculares durante procedimientos que
generen gotas de sangre o líquidos corporales
4. Usar bata o delantales protectores durante los procedimientos que pueden generar la
salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales. En otras palabras,
durante la toma de exámenes, drenajes de abscesos, atención de heridos, punción de
cavidades, cambios de pañal.
5. Ser precavidos durante los procedimientos que requieran agujas, bisturís o cualquier
elemento corto punzante para evitar posibles accidentes.
6. Implementar técnicas de aislamiento correspondientes según el caso
7. Aplicar limpieza, desinfección o esterilización adecuada de materiales y elementos de
trabajos
8. Manejar de forma adecuada los diferentes desechos hospitalarios.
9. Utilizar adecuadamente los equipos, ropas y materiales según su condición de uso,
ya sea para limpieza, esterilización o contaminación
10. Promover la vacunación para prevenir enfermedades infectocontagiosas
Las especificaciones anteriormente mencionadas se deben aplicar en forma universal
permanente y con todo tipo de pacientes sin excepción alguna, lo cual será auditado por el
comité de Gestión Ambiental. Es de gran importancia que todo el personal esté informado de
su existencia, que reconozca las razones por las que se debe aplicar de manera apropiada y
que se promueva su conocimiento utilizando metodologías participativas.
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10. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
El Grupo Administrativo realizará el diagnóstico situacional ambiental y sanitario del
generador en relación con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la
gestión para que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando
los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. La elaboración del
diagnóstico parte de efectuar la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos
generados en las diferentes secciones de la institución, clasificándolos conforme a lo
dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y en este Manual.
Descripción cualitativa
Área
Tipo de desecho Clasificación
Admisiones sede
principal y centros de Papel Reciclable
salud
Almacén Papel, cartón Reciclable
Archivo Papel, cartón Reciclable
Área administrativa Papel Reciclable
Consultorios médicos Baja lenguas Biosanitario
sede principal y centros Guantes desechables Biosanitario
de salud Papel Reciclable
Facturación Papel Reciclable
Medicamentos dados de
Químicos
baja
Farmacia
Papel, cartón, plástico Reciclable
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Servilletas y algodón con
sangre, gasas, guantes, Biosanitario
tapabocas
Agujas, limas de
Odontología sede endodoncia,
principal y servicios de condensadores digitales, Corto punzante
salud fresas troncocónicas
delgadas
Empaques de papel,
servilletas, colillas, vasos Ordinarios y comunes
Pasillos y salas de espera desechables, barridos
Sede Principal y centros
Algodón contaminado Infeccioso
de salud
Gasa, guantes
Infeccioso
desechables
Papel, cartón, Vidrio Reciclable
Gasas Biosanitario
Bolsas contaminadas Biosanitario
Plásticos, papel, cartón Reciclable
Lavandería
Indumentaria personal de
Biosanitario
salud y pacientes
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Residuos de alimentos Biodegradable
Servilletas, empaques y
Cafetería Ordinarios y comunes
envases de alimentos
Cubiertos y vasos
Ordinarios y comunes
desechables
Grama Biodegradables
Zonas verdes Hojas, tallos, barridos de
Biodegradables
prados
Reciclable: plástico,
Gris
vidrio, papel y cartón
Infeccioso biosanitario y
Rojo
anatomopatológico
Infeccioso corto
Rojo
punzantes
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Químico Medicamentos Rojo
Químico Rojo
Químico Rojo
Químico Rojo
Químico Rojo
Los recipientes a utilizar deben ser de material resistente, lavables, fáciles de manipular,
reutilizables, dentro de estos recipientes de deben colocar bolsas plásticas que cumplan con
el patrón de colores, deben presentar un diseño de resistencia en densidad y calibre suficiente
para ofrecer seguridad en el almacenamiento, recolección, transporte y destino final. Estos
deben estar ubicados en los sitios, de acuerdo al tipo de desecho generado y según la
criticidad del área.
Bolsa roja: Infecciosos Biosanitarios, Infecciosos Corto punzantes, Infecciosos
Anatomopatológicos, Químicos. Elementos utilizados contaminados con fluidos corporales y
jeringas si fueron utilizadas para envasar o aplicar medicamento.
Bolsa verde: Biodegradables, Ordinario y/o inerte. Descarte el empaque plástico y de papel
de la jeringa, toalla desechable utilizada en el secado de manos, sobres o blíster de
medicamentos, papel mojado, empaques de hojas de bisturí, empaques de tiras de
glucometrías. Es importante resaltar de hacer siempre el cambio de bolsas rojas y verdes y
no realizar la desocupación de las canecas dejando las mismas bolsas.
Bolsa gris: Reciclable plástico, Reciclable Vidrio, Reciclable Chatarra, Reciclable papel,
cartón y similares. Su cambio se realiza cada vez que se requiera. GUARDIANES: Deposite
las agujas sin capuchón, suturas, bisturís y lancetas.
Guardianes: Deposite las agujas sin capuchón, suturas, bisturís y lancetas.
Recipiente de paredes rígidas: Tipo galón para descarte de frascos de medicamentos y
ampollas; este debe estar dentro de una bolsa roja debidamente rotulado como residuo
químico. Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada
una de las áreas y servicios de la empresa, en las cantidades necesarias de acuerdo con el
tipo y cantidad de residuos generados.
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- Deben tener tapa con buen ajuste, bordes redondos y sin filos, boca ancha para
facilitar su vaciado.
- Estando cerrados no deben permitir la entrada de agua, insectos o roedores, así
mismo deben evitar el escape de fluidos.
- Su capacidad debe ser de acuerdo a la cantidad de residuos generados en el área en
la cual están instalados.
- Deben cumplir con el estándar de colores.
- Deben estar rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al que
pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales.
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12. SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE DESACTIVACIÓN,
TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
De acuerdo a la resolución 1164 de 2002 la desactivación de residuos se puede llevar a
cabo mediante métodos de alta eficiencia y de baja eficiencia.
12.1. Desactivación de alta eficiencia
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plasmático, puede operar
sin selección de materiales.
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12.4. Dosificación para desactivación de baja eficiencia
Nivel de Actividad
Desactivador Categoría Concentración
desinfección antimicrobiana
Activo contra
Gram positivos,
bactericida,
Amonio Desinfectante,
Bajo virucida, 800 ppm
cuaternario detergente
fungicida,
inactivo contra
esporas
Bactericida,
tuberculicida,
Formaldehido Alto Desinfectante virucida, 1 – 4%
moderado
contra esporas
Bactericida,
fungicida,
virucida, poco 2% con
Desinfectante activo contra activador,
Glutaraldeido Alto
esterilizante esporas, activo bicarbonato de
contra sodio al 0.3%
mycobacterium
tuberculosis
Bactericida,
Hipoclorito de fungicida,
Alto Desinfectante ≥5000 ppm
sodio virucida, activo
contra esporas.
Bactericida,
Peróxido de fungicida,
Medio Desinfectante 20 – 30 %
hidrogeno virucida, activo
contra esporas
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Recolección por parte de la
empresa externa y
Líquidos reveladores No
dispuestos en Celdas de
seguridad
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- Cantidad anual, unidades puestas en el mercado.
- Características de distribución y comercialización del producto.
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- Control vencimiento: Se debe de realizar de manera periódica, preferiblemente cada
mes la consolidación de la fecha de vencimiento de los medicamentos mediante el
inventario.
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Imagen 5. Rutas internas
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recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no
obstante, se recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día en
instituciones pequeñas.
15.4. Contenedores para el transporte
Los vehículos para el movimiento interno de los residuos deben ser de tipo rodante, tener
bordes redondeados sin filos, lavables e impermeables y que faciliten un manejo seguro sin
generar ningún tipo de derrame, también deben estar identificados de acuerdo al tipo de
residuo que se transporte en ellos. Así mismo se debe disponer de un lugar adecuado para
el lavado y limpieza de estos vehículos e implementos usados.
15.5. Etiquetado de las bolsas
Todas las bolsas que llegan al almacenamiento central están identificadas correctamente de
acuerdo al tipo y peligrosidad de su contenido con el respectivo símbolo plasmado en cada
bolsa; el personal de servicios generales marca con el nombre el área que género los residuos
Los residuos de tipo infeccioso como los producidos en salas de cirugía o de parto deben ser
evacuados directamente a la unidad de almacenamiento central, previo a su desactivación.
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16.2. Almacenamiento central
Es el lugar de la institución donde se almacenan los residuos temporalmente, previo a su
recolección por parte de la empresa prestadora del servicio público especial de aseo, con
destino a disposición final si han sido desactivados previamente o bien a la planta de
tratamiento.
El tamaño de esta unidad debe ser acorde a las cantidades generadas en cada institución.
- 7 días de generación para IPS de segundo y tercer nivel.
- 5 días para instituciones de primer nivel y demás generadoras de residuos
hospitalarios y similares.
Además de las características de almacenamiento de la unidad de almacenamiento
intermedio, el almacenamiento central debe tener las siguientes características:
– Localizado en el interior de la institución, aislado del edificio de servicios asistenciales
y preferiblemente sin acceso directo al exterior.
– Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificación (reciclable,
infeccioso, ordinario)
– Permitir el acceso de los vehículos recolectores
– Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la generación de
residuos.
– Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar
debidamente señalizado.
En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán colocados en
canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables, los cuales serán suministrados
por la empresa del servicio público especial de aseo o por la entidad generadora.
Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) de IPS de segundo y
tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de 4°C, nunca
a la intemperie. No habrá necesidad de filtros biológicos por estar refrigerados.
Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días, debido a sus
características y posible descomposición.
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- Benceno
- Bencenos clorados
- Mercurio
- Níquel
- Bencidina
- Tetracloruro de carbono
Se prohíbe todo vertimiento de residuos líquidos a las calles, calzadas y canales o sistemas
de alcantarillado para aguas lluvias, cuando quiera que existan en forma separada o tengan
esta única destinación.
En caso de que la institución realice el vertimiento de sus aguas residuales al alcantarillado
esta no requerirá de permiso siempre y cuando cumpla los establecido en el Decreto 302 de
2000, articulo 6 y articulo 7.6. Decreto 1594 de 1984, articulo 73, articulo 74, articulo 169 y
articulo 170.
En estos decretos se analizan los siguientes parámetros.
Tabla 10. Parámetros permitidos aguas residuales
En caso de no cumplir con los parámetros ya mencionados la institución debe encargarse del
tratamiento de sus aguas residuales o bien hacerlo mediante terceros, con el fin de garantizar
las condiciones ya mencionadas para su vertimiento al alcantarillado.
16.3.1. Parámetros efluentes líquidos y emisiones gaseosas
La institución en caso de generar algún tipo de emisión gaseosa debe garantizar que estas
no generen daño al medio ambiente y si es el caso realizar los procesos que sean necesarios
para disminuir el impacto ambiental que puedan producir estas emisiones
De igual manera debe garantizar que las aguas de vertimiento cumplan los parámetros
descritos en la tabla y que la concentración de las sustancias mencionadas sea la menor
posible.
16.4. Sistema de tratamiento y/o disposición de desechos procedimiento
Los residuos generados en la institución deben ser tratados y dispuestos según los dicta la
resolución 1164 de 2002.
De acuerdo a la cantidad y tipo de residuo la institución debe determinar si realiza tratamiento
por desactivación de alta eficiencia o de baja eficiencia, previo a su disposición final. (Ver
tabla 11).
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Tabla 11. Tratamiento por tipo de residuo
Para aquellos residuos de tipo peligroso, infeccioso o de riesgo biológico deberá contratarse
una empresa adecuada para la recolección y disposición final luego de que estos hayan
recibido el tratamiento de desactivación adecuado. Las empresas contratadas para tal fin
deben ser auditadas al menos una vez al año con el fin de verificar:
- Vigencia de la licencia ambiental
- Plan de gestión de residuos hospitalarios
- Uso de elementos de protección personal por parte de los operadores
- Unidades o sitios de almacenamiento de los residuos hospitalarios
- Planes de contingencia
- Tipo de vehículos y nivel de cumplimiento frente a la norma
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- Electrodomésticos de toda clase
- Aparatos de plantas telefónicas.
- Juguetes electrónicos.
- Balastos
- Equipos biomédicos.
- Cartuchos de tintas.
- Tóner de impresoras
- Material magnético (Cds, DVD. Cassettes, video de beta y VHS)
17.1.3. Guantes
Indicado según la recomendación de las precauciones universales para el contacto con
sangre y fluidos corporales, para atención de pacientes en precauciones de contacto y para
la manipulación de equipos y superficies ambientales visibles o potencialmente contaminadas
durante el cuidado del paciente.
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Su elección depende de varios factores: finalidad de uso, material, tamaño y consideraciones
ambientales. Pueden estar fabricados a base de nitrilo, látex o vinilo.
Los guantes desechables no estériles están destinados para las actividades de rutina, de
corta duración, mientras que los estériles están destinados a la realización de procedimientos
invasivos que requieren condiciones de máxima asepsia.
17.1.4. Batas
En precauciones estándar, su recomendación pretende proteger de la contaminación sólo si
se prevé el contacto con fluidos corporales; sin embargo, en precauciones de contacto se
anticipa la exposición de los brazos, otros sitios anatómicos y la ropa del personal a fluidos
corporales o materiales potencialmente contaminados presentes incluso en las superficies
ambientales del entorno del paciente.
La bata debe tener mangas largas para cubrir los brazos, la abertura se ubica en la parte
posterior para garantizar el cubrimiento de la parte frontal del cuerpo expuesto al contacto y
su longitud debe ser suficiente para proteger al máximo.
Usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con sangre y otros fluidos
corporales, piel no intacta, membranas, mucosas, superficies contaminadas con sangre y
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para todo procedimiento de venopunción o acceso vascular. Los guantes deben cambiarse
después de cada paciente.
Usar mascarilla y gafas para los procedimientos que generen salpicaduras de sangre o
líquidos corporales.
Emplear barreras cuando haya probabilidad de generar salida explosiva o a presión de sangre
o líquidos corporales: drenaje de abscesos, atención de heridos, partos y punción de
cavidades. Lavar las manos inmediatamente antes y después de realizar algún procedimiento
o de tener algún contacto con sangre o líquidos corporales. Evitar las maniobras de
resucitación boca a boca y disponer de los elementos necesarios para hacer la resucitación
cardiopulmonar. Poner especial atención en evitar accidentes con agujas, hojas de bisturí y
cualquier elemento corto punzante. Evitar todo procedimiento de reempaque de agujas, todos
estos elementos deben descartarse en recipientes de pared dura. Cuando el personal de
salud presenta lesiones exudativas o dermatitis, debe evitar el contacto directo con el
paciente.
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algún agente transmisible por sangre y que, por tanto, debe protegerse con los
medios adecuados.
17.3. Líquidos de prevención universal
Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
● Sangre
● Semen
● Secreción vaginal
● Leche materna
● Líquido cefalorraquídeo
● Líquido sinovial
● Líquido pleural
● Líquido amniótico
● Líquido peritoneal
● Líquido pericárdico
● Cualquier otro líquido contaminado con sangre
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para
que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de
un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre
cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres
y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una
solución de continuidad de la piel (como úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos
con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. El Virus de la Hepatitis
B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus
a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas
con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los
individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin
embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el
VHB.
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18. MONITORIZACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN
18.1.1. Indicadores
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6. Uso de suelo
7. Certificado de fumigación
8. Plan de capacitaciones
9. Actas de reuniones del comité ambiental
Esta interventora externa debe realizarse mínimo una vez al año, donde las recomendaciones
presentadas por los auditores deberán ser presentadas en el COMITÉ ambiental, para su
conocimiento y fines pertinentes, en caso de encontrar falencias que comprometan el buen
nombre de la institución se deberá informar a la Secretaría de Salud departamental.
19.1.1. Alcance
El presente documento, debe ser aplicado por todo el personal asistencial y administrativo
de las entidades hospitalarias, con el fin de dar cumplimiento a la legislación ambiental
vigente.
19.1.2. Procedimiento
Una vez se normalice la situación de emergencia y los brigadistas u organismos de
prevención y atención a emergencias o la autoridad encargada autorice el ingreso a las
instalaciones, ya que no representa riesgos se procede a:
Imagen 6. Procedimiento plan de contingencia para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares
en caso de sismo
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19.2. Plan de contingencia para la gestión integral de los residuos hospitalarios
y similares en caso de incendio
19.2.1. Alcance
El presente documento, debe ser aplicado por todo el personal asistencial y administrativo
de las entidades hospitalarias, con el fin de dar cumplimiento a la legislación ambiental
vigente.
19.2.2. Procedimiento
Imagen 7. Procedimiento para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares en caso de incendio
El presente documento, debe ser aplicado por todo el personal asistencial y administrativo
de las entidades hospitalarias, con el fin de dar cumplimiento a la legislación ambiental
vigente.
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Durante el corte de energía el personal de servicios generales podrá adelantar la
recolección de los desechos peligrosos sin dificultad ya que la clínica cuenta con una planta
de energía el cual se enciende a los 5 a 10 segundos cuando se va el suministro eléctrico
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20.1. Productos Farmacéuticos Vencidos o no Deseados
Dentro de este grupo también se consideran los antineoplásicos; las sustancias controladas
(por ejemplo: narcóticos, psicotrópicos, etc.); antibióticos; antisépticos, aerosoles, hormonas
y desinfectantes; los cuales requieren de un método de tratamiento y disposición especial,
descrito adelante. Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son
considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo
para la salud humana y el medio ambiente. La falta de cultura ambiental y de protección a la
salud de los prestadores de servicios asistenciales, así como de los productores, han
considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y
suministros, antes que un riesgo a estos. Los generadores de este tipo de residuos deben
implementar una gestión para la destrucción o disposición de medicamentos de acuerdo a su
composición química, toxicidad y estado físico. Los residuos farmacéuticos son considerados
todos de alto riesgo, sin embargo, estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposición
final como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidos así:
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producto y transferir a una celda especial del relleno sanitario
municipal, adicionalmente se puede considerar: Tabletas:
Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La
proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas. Cremas o
ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un
papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario.
Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua. Dentro de
los medicamentos sólidos
o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros: Óxido
de zinc crema Psyllum
muscilago (polvo) Lidocaina con hidrocortisona ungüento Sales
para rehidratación oral.
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pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido
incinerados previamente.
ÁREA RESIDUOS
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fuentes determinadas, cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los
residuos
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cerciorándose que
no tengan fisuras
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