Trabajo de Consulta

Cuidados básicos
Trabajo de consulta
Ana de Alba, Yoryanis Giraldo, Shaury Romero, Laura Piñerez, Maria Espinosa &
Stephenie Goethe.
Diciembre 2023.
Centro Inca
Atlántico
Cuidados básico
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Cuidados básicos
Introducción.
Esta guía, le permitirá orientar su trabajo de consulta hacia los aspectos importantes que
se quiere resaltar sobre la atención de enfermería al paciente encarnado, teniendo en
cuenta protocolos en salud y política de humanización. Además de facilitar su aprendizaje
hacia el recogimiento de los Lineamientos legales, Gestión de contingencias, Seguridad y
salud en el trabajo, gestión ambiental y gestión de información en Colombia con relación
al cuidado integral de las personas con base a las alteraciones o enfermedades más
frecuentes de los distintos sistemas
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Cuidados básicos
 Tabla de contenido
 Alteraciones o enfermedades más frecuentes por sistema ..................... 4
a. Neurológico: Migrañas, Enfermedad cerebrovascular, Alzheimer,
Epilepsia. Enfermedad de Parkinson, trauma craneoencefálico. .......... 4
b. Tegumentario: Lupus eritematoso diseminado, Ulcera de miembros
inferiores, Vitíligo, Carcinoma baso celular.......................................... 4
c. Musculo esquelético: Síndrome del Túnel del Carpo, Lumbago,
Sinovitis, Desplazamiento de Disco intervertebral, Síndrome de
Rotación Dolorosa del Hombro y Epicondilitis ..................................... 4
d. Respiratorio: EPOC, ENFISEMA, Cáncer de pulmón… .................... 4
e. Circulatorio: Enfermedad isquémica del corazón, Enfermedad
hipertensiva, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto del miocardio 4
f. Endocrino: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo.
Enfermedad de glándula suprarrenal .................................................... 4
Referencias ............................................................................................... 108
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Tareas a desarrollar: Haga la revisión bibliográfica, de los siguientes temas:
1. Alteraciones o enfermedades más frecuentes por sistema:
a. Neurológico: Migrañas, Enfermedad cerebrovascular,
Alzheimer, Epilepsia. Enfermedad de Parkinson, trauma
craneoencefálico.
b. Tegumentario: Lupus eritematoso diseminado, Ulcera de
miembros inferiores, Vitíligo, Carcinoma baso celular.
c. Musculo esquelético: Síndrome del Túnel del Carpo, Lumbago,
Sinovitis, Desplazamiento de Disco intervertebral, Síndrome de
Rotación Dolorosa del Hombro y Epicondilitis.
d. Respiratorio: EPOC, ENFISEMA, Cáncer de pulmón.
e. Circulatorio: Enfermedad isquémica del corazón, Enfermedad
hipertensiva, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto del
miocardio.
f. Endocrino: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo.
Enfermedad de glándula suprarrenal.
g. Linfático: Linfoma de Hodgkins, Leucemia.
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Desarrollo
1. Neurología:
Migraña: Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas
como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En la mayoría
de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la
cabeza.
Causas: Una migraña es causada por actividad cerebral anormal, lo cual
se puede desencadenar por muchos factores. Sin embargo, la cadena
exacta de hechos sigue sin aclararse. La mayoría de los expertos
médicos cree que el ataque comienza en el cerebro e involucra vías
nerviosas y químicos. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en el
cerebro y tejidos circundantes.
Las migrañas tienden a aparecer primero entre los 10 y los 45 años.
Algunas veces, comienzan antes o más tarde en la vida. Las migrañas
pueden ser hereditarias y se presentan con más frecuencia en las mujeres
que en los hombres. Algunas mujeres, pero no todas, sufren menos
migrañas cuando están embarazadas.
Los ataques de migraña también pueden desencadenarse por cualquiera
de las siguientes razones:
 Abstinencia de cafeína
 Cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual de las
mujeres o con el uso de píldoras anticonceptivas
 Cambios en los patrones del sueño, como no dormir lo suficiente
 Tomar alcohol
 Ejercicio u otro estrés físico

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 Ruidos fuertes o luces brillantes
 Pasar por alto comidas
 Olores y perfumes
 Fumar o exposición al humo
 Estrés y ansiedad
Ciertos alimentos pueden desencadenar migrañas. Los más comunes son:
 Chocolate
 Productos lácteos, especialmente ciertos quesos
 Productos con glutamato mono sódico (GMS)
 Alimentos que contienen tiramina como el vino rojo, el queso curado, el
pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos, algunas legumbres
 Frutas (aguacate, banano, frutos cítricos)
 Carnes que contengan nitratos (como el tocino, los perros calientes o hot
dogs, el salami, las carnes curadas)
 Cebollas
 Maní y otras nueces y semillas
 Alimentos procesados, fermentados, adobados o marinados
Las verdaderas migrañas no son el resultado de un tumor cerebral ni
otro problema de salud serio. Solo un proveedor de atención médica
puede determinar si los síntomas se deben a un trastorno de migraña u
otra afección.
Síntomas:
Existen dos tipos principales de migrañas:
 Migraña con aura (migraña clásica)

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 Migraña sin aura (migraña común)
El aura es un grupo de síntomas del sistema nervioso (neurológicos).
Estos síntomas se consideran un signo de advertencia de que una
migraña está por venir. Casi siempre, la visión resulta afectada y puede
incluir cualquiera de los siguientes aspectos:
 Un punto de ceguera temporal o manchas de color
 Visión borrosa
 Dolor ocular
 Ver estrellas o líneas en zig zag o luces destellantes
 Visión de un túnel (solo es capaz de ver los objetos más cercanos al
centro del campo de visión)
 Otros síntomas del sistema nervioso incluyen bostezar, dificultad para
concentrarse, náuseas, problemas para encontrar las palabras adecuadas,
mareos, debilidad, entumecimiento y hormigueo. Algunos de estos
síntomas son mucho menos comunes con las migrañas. Si tiene
cualquiera de estos síntomas, su proveedor probablemente ordenará
exámenes para encontrar la causa.
Un aura se presenta a menudo 10 a 15 minutos antes del dolor de
cabeza, pero puede suceder desde unos minutos hasta 24 horas antes. No
siempre un aura antecede a un dolor de cabeza.
Los dolores de cabeza normalmente:
 Comienzan como un dolor sordo y empeoran en cuestión de minutos a
horas
 Se sienten pulsátiles, palpitantes, o laten con violencia
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 Son peores en un lado de la cabeza con dolor por detrás del ojo o en la
parte posterior de la cabeza o el cuello
 Duran de 4 a 72 horas
Otros síntomas que se pueden presentar con los dolores de cabeza
incluyen:
 Escalofríos
 Aumento de la micción
 Fatiga
 Pérdida del apetito
 Náuseas y vómitos
 Sensibilidad a la luz o al sonido
 Sudoración
Los síntomas pueden persistir, aun después de que la migraña haya
desaparecido. Esto se llama resaca migrañosa. Los síntomas pueden
incluir:
 Sentirse embotado mentalmente, como que el pensamiento no es claro
ni agudo
 Necesidad de dormir más
 Dolor de cuello
Tratamiento:
Colapse sección
Tratamiento ha sido extendido.
No existe una cura específica para las jaquecas o migrañas. El objetivo
es tratar los síntomas de la migraña de inmediato y prevenir dichos
síntomas evitando o alterando los factores desencadenantes.

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Un paso clave consiste en aprender a manejar las migrañas en casa.
Llevar un diario del dolor de cabeza puede ayudar a identificar los
factores desencadenantes de este. Luego, usted y su proveedor pueden
planear cómo evitar estos desencadenantes.
Los cambios en el estilo de vida incluyen:
 Hábitos de sueño más saludables, como dormir lo suficiente e ir a la
cama todas las noches a la misma hora.
 Hábitos alimenticios más saludables, incluyendo no saltarse comidas y
evitar alimentos desencadenantes
 Control del estrés
 Perder peso, si tiene sobre peso
Si padece migrañas frecuentes, su proveedor puede recetarle
medicamentos para reducir la cantidad de ataques. Es necesario
tomarlos todos los días para que sean efectivos. Los medicamentos
pueden incluir:
 Antidepresivos
 Medicamentos para la presión arterial, como los beta bloqueadores.
 Medicamentos anticonvulsivos
 Agentes péptidos (CGRP, por sus siglas en inglés) relacionados con el
gen de la calcitonina.
Las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) también pueden ayudar
a reducir los ataques de migraña si ocurren más de 15 días al mes. Algunas
personas encuentran alivio con minerales y vitaminas. Consulte a su
proveedor para ver si la riboflavina o el magnesio son adecuados para usted.
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Cuidados básicos
Algunos de estos medicamentos pueden no ser seguros para una mujer
embarazada o en período de lactancia.
Tratar un ataque:
La hidratación con líquidos suele ser útil, con o sin el uso de medicamentos.
Otros medicamentos se toman ante el primer signo de un ataque de migraña.
Los analgésicos de venta libre como el acetaminofén (paracetamol), el
naproxeno, el ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico (aspirina) a menudo
ayudan, especialmente cuando la migraña es leve. Sin embargo, tenga en
cuenta que:
 Tomar medicamentos más de 3 días a la semana puede ocasionar
cefaleas de rebote. Se trata de dolor de cabeza que siguen reapareciendo
debido al consumo excesivo del analgésico.
 Tomar demasiado paracetamol puede causarle daño al hígado.
 Demasiado naproxeno, ibuprofeno o ácido acetilsalicílico puede irritar
el estómago o riñones.
Si estos tratamientos no ayudan, consulte con su proveedor acerca de
medicamentos con receta. Estos incluyen aerosoles nasales, supositorios o
inyecciones. Este grupo de medicamentos que se usan más a menudo se
llaman triptanes.
Algunos medicamentos para la migraña constriñen los vasos sanguíneos. Si
usted está en riesgo de sufrir ataques cardíacos o tiene enfermedad cardíaca,
consulte con su proveedor antes de usarlos. Algunos medicamentos para las
migrañas no deben ser usados por mujeres embarazadas. Hable con su
proveedor acerca de cuál medicamento es adecuado para usted si está
embarazada o planeando quedar embarazada.

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Cuidados básicos
Otros medicamentos sirven para tratar los síntomas de migraña, como
náuseas y vómitos. Se pueden usar solos o junto con otros medicamentos
que tratan la migraña en sí.
La matricaria es una hierba popular para las migrañas. Puede ser efectiva
para algunas personas. Antes de usar la matricaria, asegúrese primero de
que su proveedor lo apruebe. Los remedios herbarios que se venden en las
droguerías y en las tiendas naturistas no están regulados. Consulte con un
especialista en medicamentos naturales al seleccionar hierbas.
Prevenir las migrañas:
Si sus migrañas ocurren más de dos veces a la semana, su proveedor puede
indicarle que tome medicamentos a diario, los cuales pueden ayudar a
prevenir las migrañas. El objetivo es evitar la frecuencia y la gravedad de
las migrañas. Este tipo de medicamentos pueden ayudar a evitar o disminuir
las migrañas:
 Medicamentos usados comúnmente para la presión arterial alta, (tales
como betabloqueadores, agentes bloqueadores de los receptores de
angiotensina, y bloqueadores de los canales de calcio).
 Ciertos medicmentos usados para tratar la depresión.
 Ciertos medicamentos usados para tratar la convulsiones, llamados
anticonvulsivos.
 Inyecciones de toxina botulínica tipo A para pacientes selectos.
 Medicamentos que bloquean CGRP
Los dispositivos más recientes que proporcionan diferentes clases de
estimulación nerviosa o estimulación magnética también se están evaluando
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Cuidados básicos
para el tratamiento de las migrañas. Su función exacta en el tratamiento de
las migrañas sigue siendo confusa.
Complicaciones:
Aparte de un extraordinario nivel de dolor, las migrañas pueden causar una
serie de complicaciones, como problemas abdominales, derrames cerebrales
y mucho más. Una de las complicaciones más frecuentes es la migraña
crónica. La migraña crónica se define como tener migraña el 50% de los
días durante tres meses o más.
Cuidados de enfermería
1. Administre analgésicos según lo indicado.
Es posible que se requieran medicamentos recetados como Fioricet. Los
analgésicos deben administrarse antes de la aparición del dolor o
durante la fase pródromo cuando comienzan síntomas como irritabilidad
o dificultad para concentrarse.
2. Enseñar a los pacientes el manejo no farmacológico del dolor.
Las técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor, como la
relajación, las compresas frías, la oscuridad y los masajes, pueden
ayudar a aliviar el dolor. Además, no tienen efectos secundarios ni
riesgo de dependencia.
3. Programe actividades durante los efectos máximos de los analgésicos.
El dolor de cabeza puede ser debilitante e impedir que el paciente
trabaje, cuide a su familia y realice AVD. Programe las tareas de
enfermería y la atención al paciente cuando el dolor esté más
controlado.
4. Identificar los factores precipitantes.

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Cuidados básicos
Las migrañas pueden desencadenar tener tensiones como estrés, omisión
de comidas, exceso de cafeína o abstinencia de cafeína, cambios
climáticos, agotamiento, exposición al humo u olores fuertes, y más.
Ayudar al paciente a identificar casos específicos de migraña puede
disminuir los episodios.
Enfermedad cerebro vascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una
parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque
cerebral".
Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro
no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden
morir, lo que causa daño permanente.
Un accidente cerebrovascular se presenta cuando un vaso sanguíneo en
el cerebro se rompe, causando un sangrado dentro de la cabeza.
Síntomas:
En general, los ictus son de inicio súbito y de rápido desarrollo, y
causan una lesión cerebral en minutos (ictus establecido). Con menos
frecuencia, un ictus puede ir empeorando a lo largo de horas, incluso
durante uno o dos días, a medida que se va necrosando un área cada vez
mayor de tejido cerebral (ictus en evolución). Por lo general, esta
progresión suele interrumpirse, aunque no siempre, dando paso a
períodos de estabilidad en que el área de tejido necrosado deja de crecer
de forma transitoria o en los que se observa cierta mejoría.
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Cuidados básicos
En función del área del cerebro afectada pueden producirse muchos
síntomas diferentes.
 Adormecimiento o debilidad repentina en la cara, el brazo o una
pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.
 Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender.
 Repentina dificultad para andar, mareo, perdida de equilibrio o
coordinación.
 Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos.
 Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa.
Cuando el ictus afecta a la región izquierda del cerebro, la parte afectada
será la derecha del cuerpo (y la izquierda de la cara) y se podrán dar
alguno o todos los síntomas siguientes:
 Parálisis del lado derecho del cuerpo
 Problemas del habla o Del lenguaje.
 Estilo de comportamiento cauto, entontecido.
 Pérdida de memoria.
Si por el contrario, la parte afectara es la región derecha del cerebro,
será la parte izquierda del cuerpo la que tendrá problemas:
 Parálisis del lado izquierdo del cuerpo.
 Problemas en la visión.
 Comportamiento inquisitive, acelerado.
 Pérdida de memoria.
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Cuidados básicos
Se han desarrollado algunas formas de saber cuándo una persona va a
sufrir un ictus. Entre ellas, se encuentra, por ejemplo, la escala
Cincinnati, que consiste en tres comprobaciones:
Asimetría facial: Se hace sonreír al paciente para comprobar si ambos
lados de la cara se mueven de forma simétrica. En caso anormal, un lado
mostraría deficiencias para moverse.
Fuerza en los brazos: Se indica al paciente que estire los brazos
durante 10 segundos. En caso anormal, uno de los brazos no se mueve o
cae respecto al otro.
Lenguaje: Se indica al paciente que hable. En caso anormal, arrastra las
palabras, tiene problemas para hablar o no habla.
Si alguna de estas tres comprobaciones obtiene el resultado anormal,
cabe la posibilidad de que el paciente vaya a sufrir un ictus.
Tratamiento
El tratamiento temprano con medicamentos como el tPA (activador del
plasminógeno) puede minimizar el daño en el cerebro. Otros
tratamientos se dedican a limitar las complicaciones y evitar otros
derrames cerebrales.
 Medicamentos
 Alteplasa, Anticoagulante, Estatina, Antihipertensivo e Inhibidor
de la ECA
 Cuidado de apoyo
 Monitoreo cardiaco
 Cirugía
 Endarterectomia carotidea
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 Terapias
 Fonoaudiología, Rehabilitación neuropsicológica, Terapia
ocupacional, Fisioterapia y Rehabilitación por accidente
cerebrovascular
Complicaciones
La ECV provoca varias complicaciones, entre las más comunes tenemos
el edema cerebral, convulsiones, depresión, úlceras por decúbito,
contracciones de las extremidades, dolor del hombro, trombosis venosa
profunda, infección del tracto urinario y neumonía. Entre las secuelas
más comunes se encuentran los trastornos sensitivos, déficit de visión,
trastornos motores, pérdida de sensibilidad, alteración del equilibrio y
afectación del lenguaje. Las intervenciones de enfermería en esta
patología son de gran importancia ya que con esto ayudamos al paciente
para que alcance su bienestar y mejoría, estas deben estar enfocadas en
un cuidado integral, tanto en la prevención, curación y rehabilitación,
con la colaboración del individuo y la familia.
Cuidados de enfermería.
Estudios diagnósticos.
Pruebas de laboratorio.
Hemograma completo. Evaluar posible anemia con déficit de oxígeno,
policitemia y trombocitosis como posibles factores de riesgo para el
accidente cerebrovascular.
Perfil bioquímico de Medicina Interna:
• La presencia de una urea y ácido úrico elevados son factor de
riesgo cardiovascular.
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• Glucosa elevada. Es un factor favorecedor en el Ictus agudo.
• Diabetes. Es un factor de riesgo cardiovascular.
• Perfil hepático. Búsqueda de posible afectación hepática, para
determinar tratamientos.
• Estudio lipídico. LDL alto, HDL bajo, triglicéridos altos: factor
de riesgo vascular.
• B12. Un nivel bajo se relaciona con factor de riesgo vascular,
riesgo de deterioro cognitivo.
• Ácido fólico. Niveles bajos se relaciona con riesgo de Ictus
aterotrombótico.
• Hormonas tiroideas (T4 libre, TSH). El hipertiroidismo puede
ser causa de FA.
• Proteinograma. Valora el perfil de nutrición, procesos
inflamatorios, enfermedades hematológicas y procesos que
aumentan la viscosidad hemática.
• Proteína C Reactiva (PCR). Niveles elevados indican un proceso
inflamatorio (arteritis).
• PCR ultrasensible. Un valor elevado es un marcador de
ateroesclerosis, factor de riesgo cardiovascular (aumento de
eventos cardiovasculares).
• Homocisteína. Un valor elevado es un factor de riesgo vascular.
Enzimas cardiacas en pacientes con historia de enfermedad coronaria,
electrocardiograma (ECG) de isquemia miocárdica o por protocolo en
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Código Ictus. Las enzimas cardiacas están indicadas en los casos en que
el ECG sugiera un infarto agudo de miocardio (IAM) concomitante.
• Gasometría en pacientes con sospecha de hipoxemia indica la
severidad de la misma y los trastornos ácido-base.
• Sedimento y creatinina en orina.
• Micro albuminuria en orina. Cuando está elevada es un marcador
de riesgo ateroesclerótico, detecta nefropatía hipertensiva,
diabética…
• Estudio de coagulación. Nos indica si es posible la fibrinolisis,
valora el inicio de anticoagulación o riesgo de Ictus por aumento
de factores de coagulación.
• Estudio de hipercoagulabilidad. Se realiza para descartar
alteraciones en la cascada de coagulación que puedan favorecer
la aparición de trombos. Incluido en el protocolo de Ictus juvenil
(< 55 años).
• Estudio inmunológico. Para descartar enfermedades de origen
inmune (Lupus, vasculitis, conectinopatías, síndrome
antifosfolípido), que puedan aumentar el riesgo vascular.
Incluido en el protocolo de Ictus juvenil (< 55 años).
Glucemia capilar (cada 6 horas, las primeras 24 horas de ingreso o hasta
normalización). El control de la glucemia es fundamental, no sólo
porque la hiperglucemia produce síntomas similares, sino, también, por
demostrarse, mediante distintos estudios, que la hiperglucemia aumenta
la morbimortalidad en estos pacientes, debiéndose establecer como
objetivo mantener glucemias

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Cuidados básicos
Pruebas radiológicas:
• Tomografía axial computarizada (TAC) craneal. Indicado en el
diagnóstico inicial.
• TAC craneal perfusión (indicado en pacientes con Ictus
isquémicos que sean posibles candidatos a tratamiento de
reperfusión, es decir, en los Códigos Ictus). Indicado en el
• AngioTAC (en todos los casos de Código Ictus). Indicado en el
• Resonancia Magnética: Indicada en los siguientes casos para la
búsqueda de etiología del Ictus:
• En pacientes con alergia a contrastes yodados.
• Siempre que exista discordia entre la clínica y un TAC craneal.
• Para estudio específico en una lesión observada en un TAC.
• Para estudio de posibles lesiones en fosa posterior.
• En casos de sospecha de disección carotidea o de trombosis
venosa cerebral.
• Para estudio de hematomas en fase de resolución, con el fin de
descartar malformación vascular subyacente.
• Eco-Doppler y Doppler de Troncos Supraaórticos (TSA) y
Transcraneal (TCA).
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Cuidados básicos
• Ecocardiograma transtorácico o transesofágico. Indicado para la
búsqueda de la etiología del Ictus y descartar origen
cardioembólico.
• Radiografía (Rx) de Tórax. Indicado en pacientes con sospecha
de patología cardiaca, edema pulmonar o aspiración.
• Monitorización cardíaca continua, después de realizar ECG de
doce derivaciones, dado que la liberación de catecolaminas
puede disparar el desencadenamiento de arritmias.
Terapias
Administración de fármacos según prescripción facultativa, para el
tratamiento de:
• La hipertermia.
• Las alteraciones de la tensión arterial.
• El dolor.
• Los trastornos metabólicos: hiperglucemia.
• Antitrombótico (tratamiento antiagregante, tratamiento
anticoagulante).
• Neuroprotector.
• Las crisis epilépticas.
• El síndrome confusional agudo y la agitación.
• Las complicaciones cardiacas (alteraciones ECG y de
repolarización, arritmias, cardiopatía isquémica, insuficiencia
cardiaca, endocarditis infecciosa).
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• Las complicaciones respiratorias: hipoventilación /
broncoespasmo, tromboembolismo pulmonar agudo, infección
respiratoria.
• La infección del tracto urinario.
• El manejo de las complicaciones hemorrágicas.
• Recanalizadores en el Ictus isquémico: trombolisis intravenosa o
sistémica, fibrinolisis intraarterial (con o sin embolectomía).
• Fibrinolisis combinada (endovenosa e intraarterial).
• Endovasculares sin fibrinolisis.
• La hemorragia cerebral y subaracnoidea.
• Valoración de la deglución.
• Sondaje urinario si existiera retención, insuficiencia renal o
insuficiencia cardiaca.
• Profilaxis de la úlcera gastroduodenal de estrés.
• Manejo de los pacientes alcohólicos o desnutridos.
Tratamiento quirúrgico. Las opciones quirúrgicas de uso en la
prevención de más accidentes cerebrovasculares y/o para mejorar el
flujo sanguíneo cerebral, incluyen:
• Endarterectomía carotidea.
• Stent carotideo o intracraneal.
• Angioplastia transluminal percutánea.
• Revascularización cerebral: bypass de la carótida externa a la
interna.
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Cuidados básicos
Alzaimer
Enfermedad progresiva que afecta a la memoria y otras importantes
funciones mentales. Las conexiones de las células cerebrales y las
propias células se degeneran y mueren, lo que finalmente termina con la
memoria y otras funciones mentales importantes.
Se caracteriza por cambios en el cerebro que derivan en depósitos de
ciertas proteínas. La enfermedad de Alzheimer hace que el cerebro se
encoja y que las neuronas cerebrales, a la larga, mueran. La enfermedad
de Alzheimer es la causa más común de demencia, un deterioro gradual
en la memoria, el pensamiento, el comportamiento y las habilidades
sociales. Estos cambios afectan la capacidad de funcionamiento de una
persona.
Síntomas
La pérdida de memoria es el síntoma clave de la enfermedad de
Alzheimer. Los primeros signos incluyen dificultad para recordar
eventos o conversaciones recientes, pero la memoria empeora y se
desarrollan otros síntomas a medida que la enfermedad avanza.
Al principio, es posible que alguien con la enfermedad reconozca
problemas para recordar las cosas y pensar con claridad. A medida que
los síntomas empeoran, hay más posibilidades de que un familiar o
amigo note los problemas.
Los cambios que la enfermedad de Alzheimer produce en el cerebro
generan problemas cada vez mayores con lo siguiente:
Memoria
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Cuidados básicos
Todas las personas tienen lagunas mentales por momentos, pero la
pérdida de la memoria asociada con la enfermedad de Alzheimer
persiste y empeora. Con el tiempo, la pérdida de la memoria afecta la
capacidad de la persona para desenvolverse en el trabajo y en casa.
Las personas con enfermedad de Alzheimer podrían pasar por las
siguientes situaciones:
• Las personas con enfermedad de Alzheimer podrían pasar por
las siguientes situaciones:
• Repetir afirmaciones y preguntas una y otra vez.
• Olvidar conversaciones, citas médicas o eventos.
• Extraviar artículos y, a menudo, ponerlos en lugares en los que
no tiene sentido hacerlo.
• Perderse en lugares que solían conocer bien.
• Con el tiempo, olvidar los nombres de familiares y de objetos de
uso cotidiano.
• Tener problemas para encontrar el nombre adecuado de objetos,
para expresar pensamientos o para participar en conversaciones.
El pensamiento y el razonamiento
La enfermedad de Alzheimer dificulta concentrarse y pensar, en especial
sobre conceptos abstractos, como los números.
Hacer más de una tarea a la vez resulta especialmente difícil. Gestionar
la economía, poner al día las cuentas y pagar las facturas a tiempo puede
ser complicado. A la larga, es posible que una persona con la
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Cuidados básicos
enfermedad de Alzheimer no sea capaz de reconocer ni manejar los
números.
Hacer valoraciones y tomar decisiones
La enfermedad de Alzheimer provoca un deterioro en la capacidad de
tomar decisiones y juicios razonables en situaciones cotidianas. Por
ejemplo, la persona puede tomar malas decisiones en ámbitos sociales o
usar ropa que no es adecuada para las condiciones climáticas. Puede que
a algunos les resulte más difícil responder a los problemas cotidianos.
Por ejemplo, es posible que la persona no sepa manipular alimentos que
se están cocinando en una hornalla ni tomar decisiones al conducir un
vehículo.
Planificar y realizar actividades familiares
Las actividades rutinarias que requieren completar pasos en orden se
convierten en un problema. Esto puede incluir planear y elaborar una
comida, o jugar un juego favorito. Con el tiempo, las personas con
enfermedad de Alzheimer avanzada se olvidan de cómo hacer tareas
básicas, como vestirse y bañarse.
Cambios en la personalidad y en la conducta
Los cambios que la enfermedad de Alzheimer produce en el cerebro
pueden afectar el estado de ánimo y el comportamiento. Los problemas
pueden incluir lo siguiente:
• Depresión.
• Pérdida de interés por actividades.
• Aislamiento social.
• Cambios del estado de ánimo.

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Cuidados básicos
• Desconfianza de otras personas.
• Ira o agresividad.
• Cambios en los hábitos de sueño.
• Desorientación.
• Desinhibición.
• Delirios, como creer que le han robado algo.
Habilidades preservadas
A pesar de los cambios importantes en la memoria y las habilidades, las
personas que tienen la enfermedad de Alzheimer son capaces de
conservar ciertas habilidades, incluso cuando los síntomas empeoran.
Entre las habilidades que se conservan puede estar leer o escuchar
libros, contar historias, compartir recuerdos, cantar, escuchar música,
bailar, dibujar o hacer manualidades.
Estas habilidades pueden conservarse durante más tiempo porque las
controlan partes del cerebro que se ven afectadas con el avance de la
enfermedad.
Tratamiento
La enfermedad de Alzheimer sí tiene tratamiento, aunque paliativo, no
curativo.
Cuando se diagnostica la enfermedad de Alzheimer, se pueden recetar al
paciente tratamientos farmacológicos. Aunque estos fármacos no
modifican el curso de la enfermedad cerebral, ayudan a paliar algunos
síntomas, disminuyendo su intensidad y contribuyendo a una mayor

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Cuidados básicos
calidad de vida de pacientes y familiares. Su efectividad, no obstante, va
disminuyendo con la progresión de la enfermedad.
Entre los medicamentos que se prescriben para mitigar los síntomas del
Alzheimer se encuentran los siguientes:
Inhibidores de la acetilcolinesterasa como el donepezilo, galantamina
o rivastigmina para la enfermedad en fase leve a grave.
Memantina para la enfermedad en fase moderada a grave.
Complicaciones
Los enfermos de Alzheimer, están expuestos a padecer las enfermedades
propias del envejecimiento y, en su fase más avanzada, las
complicaciones derivadas de la enfermedad entre las que se encuentran:
• Neumonía
• Incontinencia urinaria
• Infección urinaria
• Úlceras por presión
Otras alteraciones físicas son el estreñimiento o el aumento de caídas y
fracturas.
Dependiendo de la complejidad se integrará un plan de cuidados para
pacientes con esta enfermedad que a grandes rasgos incluye lo siguiente:
Cuidados relacionados con la pérdida de memoria, desorientación y
confusión orientada a la demencia: aquí los expertos recomiendan
proporcionar un ambiente rutinario y coherente, permitiendo
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Cuidados básicos
comportamientos habituales. Las enfermeras suelen colocar también
etiquetas en los objetos con sus nombres
Cuando existe deterioro de la comunicación verbal: las enfermeras o
encargados del paciente deben dirigirse al paciente de forma relajada y
amistosa, además de escuchar al paciente e incluirlo en las
conversaciones, entre otros aspectos como incentivar al paciente a
contar historias de su pasado.
Ante la falta de conciencia de los peligros ambientales: los pacientes
con Alzheimer debido a su padecimiento, no tienen noción de los los
peligros a su alrededor y por ello son más propensos a sufrir
traumatismos por caídas o accidentes. Por ello el objetivo de la
enfermera es garantizar la seguridad del paciente a través de evitar el
uso de ciertos aparatos o electrodomésticos y el uso de barandales en la
cama y los lugares donde se circule.
Cuidados relacionados con la incontinencia: en este aspecto las
enfermeras tienen que centrar sus esfuerzos en reducir los episodios de
incontinencia fecal y aumentar la continencia de los esfínteres, por
medio de la valoración de los hábitos intestinales, establecer tiempos de
ida al sanitario y ayudando a la fácil localización del retrete. Lo mismo
se puede aplicar para pacientes con incontinencia urinaria.
Cuidados relacionados con el patrón de sueño: la intranquilidad suele
ser un factor en pacientes con Alzheimer, por ello, el objetivo de las
enfermeras en este aspecto se centrará en disminuir los trastornos del
sueño mediante la administración de sedantes y ansiolíticos, así como en
el desarrollo de actividades calendarizadas y con horarios establecidos

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Cuidados básicos
EPILEPSIA
La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona
tiene convulsiones repetidas durante un tiempo. Las convulsiones son
episodios de actividad descontrolada y anormal de las neuronas que
puede causar cambios en la atención o el comportamiento como
movimientos corporales
SÍNTOMAS
Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden
tener simples episodios de ausencias. Otras tienen temblores violentos y
pérdida de la lucidez mental (convulsión). El tipo de convulsión
depende de la parte del cerebro afectada.
La mayoría de las veces, la convulsión es similar a la anterior. Algunas
personas con epilepsia tienen una sensación extraña antes de cada
convulsión. Estas sensaciones pueden ser hormigueo, sentir un olor que
realmente no existe o cambios emocionales. Esto se denomina aura.
El médico puede darle más información acerca del tipo específico de
convulsión que usted pueda tener:
• Las ausencias típicas (también llamadas convulsiones no
motoras) incluyen convulsiones que involucran un cambio en el
comportamiento pero sin cambios en el movimiento motor
(como episodios de mirada fija). Pueden ocurrir junto con
convulsiones generalizadas.
• Las convulsiones parciales focales puede ocurrir sin cambios en
la conciencia. Los síntomas dependen de la parte del cerebro
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Cuidados básicos
afectada. Estas convulsiones pueden extenderse a todo el
cerebro.
• Las convulsiones tonicoclónicas generalizadas comprometen
ambos lados del cerebro y causan alteración de la conciencia. A
menudo se presentan movimientos anormales que involucran
todo el cuerpo. Puede ocurrir que se apriete la mandíbula y se
pierda el control de la orina y los intestinos.
Tratamiento
El tratamiento para la epilepsia incluye tomar medicamentos, cambios
en el estilo de vida y en ocasiones cirugía.
Si la epilepsia se debe a un tumor, vasos sanguíneos anormales o
sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede
detener dichas crisis.
Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamadas
anticonvulsivos (o medicamentos antiepilépticos), pueden reducir la
cantidad de crisis futuras:
• Estos medicamentos se toman por vía oral. La clase de

medicamento que se recete dependerá del tipo de convulsión que
usted tenga.
• Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando.

Usted puede necesitar exámenes de sangre regularmente para ver
si hay efectos secundarios.
• Siempre tome el medicamento a tiempo y como se la recetaron.

Pasar por alto una dosis puede hacer que se presente una
convulsión. No deje de tomar ni cambie sus medicamentos por
su cuenta. Hable primero con su proveedor.
• Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías

congénitas. Las mujeres que deseen quedar embarazadas deben
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Cuidados básicos
comentarle al proveedor con anticipación con el fin de hacer

ajustes a los medicamentos.
Muchos medicamentos para la epilepsia pueden afectar la salud de sus
huesos. Hable con su proveedor para saber si necesita tomar vitaminas y
otros suplementos.
La epilepsia que no mejora después de haber probado 2 o 3
medicamentos anticonvulsivos se denomina "epilepsia resistente al
tratamiento". En este caso, su proveedor puede recomendar una cirugía
para:
• Extirpar las células cerebrales anormales que causan las

convulsiones.
• Colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este dispositivo

es similar a un marcapasos cardíaco. Puede ayudar a reducir la
cantidad de convulsiones. A algunos niños se los somete a una
dieta especial para ayudar a prevenir convulsiones. La más
popular es la cetógena. Una dieta baja en carbohidratos, como la
de Atkins, también puede servir para algunos adultos. Asegúrese
de analizar estas opciones con su proveedor antes de intentarlas.
Los cambios en el estilo de vida o cambios médicos pueden

aumentar el riesgo de una convulsión en adultos y niños con
epilepsia. Hable con su proveedor respecto a:
• Los nuevos medicamentos, vitaminas o suplementos recetados
• El estrés emocional
• Enfermedad, sobre todo infección
• Falta de sueño
• Embarazo
• Saltarse dosis de medicamentos para la epilepsia
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Cuidados básicos
• Consumo de alcohol u otras drogas psicoactivas
• Exposición a luces parpadeantes o estímulos
• Hiperventilación
Otras consideraciones:
• Las personas con epilepsia deben llevar joyas con alerta médica
de manera que se pueda conseguir tratamiento médico oportuno
si se presenta una convulsión.
• Las personas con epilepsia controlada de manera deficiente no

deben manejar. Consulte la ley en su estado respecto a cuáles
personas con antecedentes de convulsiones se les permite
manejar.
• No utilice maquinaria ni haga actividades que exijan estar alerta

constantemente, como escalar en lugares altos, ciclismo y nadar
solo. Tener una convulsión durante estas actividades puede
resultar en lesiones graves o la muerte.
Complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
• Problemas de aprendizaje
• Broncoaspiración de alimento o saliva durante una convulsión,

lo cual puede provocar neumonía por aspiración
• Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas autoinfligidas,

conducir u operar maquinaria durante una convulsión
• Lesión cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro

daño)
• Efectos secundarios de los medicamentos
La actuación de enfermería ante una crisis epiléptica deber ser:
31
Cuidados básicos
• Fase ictal
• Mantener la calma y tranquilizar al paciente y familia.
• Garantizar de que el paciente este en un entorno seguro.
• Controlar, pero permitir todo tipo de movimiento convulsivo.
• Asegurar la vía aérea.
• Observar la forma inicial de la crisis y el desarrollo de la
misma.
• Controlar con reloj la duración de la crisis
• Fase postictal
• Observar los síntomas sin interferir.
• Observar el nivel de conciencia y orientación temporo
espacial.
• Administrar oxigeno si es posible.
• Brindar ayuda sin imponerla.
• Observar el tiempo de duración de esta fase.
• Registrar de forma minuciosa y pormenorizada en la historia
del paciente todos los datos recogidos.
Que no debe hacer enfermería durante las crisis epilépticas:
• No introducir los dedos ni objetos metálicos entre los dientes
del paciente. No introducir objetos en su boca ni intentar
administrar medicamentos orales.
• No manipular los miembros afectados para impedir las
contracciones musculares.
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Cuidados básicos
• No intentar la estimulación del paciente durante el periodo
postictal.
• No exigirle que se levante, ni darle agua o medicación.
Enfermería no debe alarmarse si el paciente tiene una crisis
convulsiva similar a las anteriores. Se debe avisar al médico cuando:
• La convulsión dura mucho tiempo (más de 4 minutos).
• La crisis es diferente a las anteriores.
• El paciente entra en estatus epiléptico.
Si la crisis no cede, enfermería deberá:
• Canalizar una vía periférica con suero fisiológico.
• Abrir la vía aérea y colocar un güelde si el paciente lo tolera
• Aspirar secreciones si precisa.
• Extraer sangre para analítica.
• Administrar medicación según prescripción medica
Enfermería debe
• Observar la crisis epiléptica, describiendo y registrando el
orden cronológico y su duración
• Observar el inicio, describiendo y registrando la hora de
inicio y conducta previa (llanto, movimientos
estereotipados…); los factores desencadenantes
(estimulación luminosa/auditiva/sensitiva/emocional fiebre,
sueño, alcohol, hipo/hiperventilación, menstruación…).
• Observar los movimientos, describiendo y registrando los
cambios de posición y sitio de comienzo (mano, pulgar, boca
33
Cuidados básicos
o generalizadas); fase tónica, si la hay; fase clónica
(sacudidas, partes corporales afectadas, características en
general)
• Observar la cara, describiendo y registrando cambios de
color (palidez, cianosis o enrojecimiento) y transpiración.
• Observar la boca, describiendo y registrando la posición,
desviación de la comisura, mordedura de la lengua…
• Observar los ojos, describiendo y registrando la posición
(hacia adelante, arriba, los lados o movimientos divergentes);
las pupilas (cambio de tamaño, igualdad y reacción a la luz).
• Observar el esfuerzo respiratorio, describiendo y registrando
presencia y duración de apneas; presencia de estertores.
• Observar otros eventos, describiendo y registrando si existe
micción y defecación involuntaria.
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento.
Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen
suficiente cantidad de una sustancia química importante en el
cerebro conocida como dopamina. Algunos casos son genéticos pero
la mayoría no parece darse entre miembros de una misma familia.
Los síntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del
cuerpo. Luego afectan ambos lados. Algunos son:
• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y
la cara.
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Cuidados básicos
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco.
• Lentitud de los movimientos
• Problemas de equilibrio y coordinación
• A medida que los síntomas empeoran, las personas con la
enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer
labores simples. También pueden tener problemas como
depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar,
tragar o hablar.
• No existe un examen de diagnóstico para esta enfermedad.
Los doctores usan el historial del paciente y un examen
neurológico para diagnosticarlo.
• La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los
60 años, pero puede aparecer antes. Es mucho más común
entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura
para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas
que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas. En
casos severos, una cirugía y estimulación cerebral profunda
(electrodos implantados en el cerebro que envían pulsos para
estimular las partes del cerebro que controlan el movimiento)
pueden ayudar
Síntomas
Las personas pueden sufrir:
Temblor: en reposo, manos, miembros o postural
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Cuidados básicos
Muscular: músculos rígidos, dificultad para caminar, dificultad para
pararse, contracciones musculares rítmicas, dificultad para mover el
cuerpo, marcha con arrastre lento de pies, movimiento corporal lento,
movimientos involuntarios, problemas de coordinación o rigidez
muscular
Sueño: somnolencia diurna, despertar temprano, pesadillas, sueño
intranquilo o trastornos del sueño
Todo el cuerpo: fatiga, agitación, mareos o poco equilibrio
Cognitivos: amnesia, confusión en las horas de la tarde, demencia o
dificultad para pensar y comprender
Habla: dificultad en el habla, espasmos de la laringe o habla suave
Estado de ánimo: ansiedad o apatía.
Nasales: pérdida del olfato o sentido distorsionado del olfato
Urinarios: escape de orina o goteo de orina
Faciales: expresión facial reducida o rigidez de la mandíbula
También comunes: babeo, caída, depresión, dificultad para tragar,
escribir con letra pequeña, estreñimiento, miedo a caer, mirada perdida,
pérdida de peso, pérdida de sensibilidad al contraste, retorcimiento
involuntario, temblor o tensión en el cuello
Tratamiento
Los medicamentos pueden ayudar a tratar los síntomas de la enfermedad
de Parkinson al:
• Aumentar el nivel de dopamina en el cerebro.
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Cuidados básicos
• Influir en otras sustancias químicas del cerebro, como los
neurotransmisores, que transfieren información entre las
células del cerebro.
La terapia principal para la enfermedad de Parkinson es la levo dopa.
Las células nerviosas usan levo dopa para producir dopamina y reponer
esta sustancia en el cerebro. Por lo general, la levo dopa se toma junto
con otro medicamento llamado carbidopa. La carpidora previene o
reduce algunos de los efectos secundarios de la levodopa, como náuseas,
vómitos, presión arterial baja e intranquilidad, y también disminuye la
cantidad de levodopa necesaria para mejorar los síntomas. Las personas
con la enfermedad de Parkinson nunca deben dejar de tomar levodopa
sin antes consultar a su médico. Dejar de tomar el medicamento
repentinamente puede tener efectos secundarios graves, como no poder
moverse o tener dificultad para respirar.
Estimulación cerebral profunda.
A quienes los medicamentos no les dan resultado, el médico puede
recomendar la estimulación cerebral profunda. Durante este
procedimiento quirúrgico, el médico implanta electrodos en una parte
del cerebro y los conecta a un pequeño dispositivo.
Eléctrico implantado en el pecho. El dispositivo y los electrodos
estimulan áreas específicas del cerebro que controlan el movimiento.
Así, se puede tratar sin dolor muchos de los síntomas de la enfermedad
de Parkinson relacionados con el movimiento, como temblor, lentitud de
movimiento y rigidez.
Otras terapias
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Cuidados básicos
Otras terapias que pueden ayudar a controlar los síntomas de Parkinson
incluyen:
• terapias físicas, ocupacionales y del habla, que pueden ayudar
con los trastornos de la marcha y la voz, los temblores y la
rigidez, y el deterioro de las funciones mentales.
• una dieta saludable para apoyar el bienestar general.
• ejercicios para fortalecer los músculos y mejorar el equilibrio, la
flexibilidad y la coordinación.
• yoga y tai chi para aumentar el estiramiento y la flexibilidad.
Complicaciones
Deterioro cognitivo leve y demencia. Trastorno del control de
impulsos y síndrome de disregulación dopaminérgica (relacionados
con agentes dopaminérgicos). Ataques de pánico. - Ataques de pánico
que pueden aparecer en los episodios “OFF”.
Cuidado de enfermería
La enfermería en párkinson se ocupa de:
• Conocer el historial del paciente
• Mantener la buena comunicación entre profesionales
• Informar al paciente
• Seguir correctamente los síntomas
Trauma Craneoencefálico
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Cuidados básicos
El traumatismo craneoencefálico es la causa más frecuente de daño
cerebral y es una lesión cerebral de origen traumático.
El traumatismo craneoencefálico implica una afectación en encéfalo a
causa de un traumatismo en el cráneo. El encéfalo, que junto con la
médula espinal forma el Sistema Nervioso Central, está protegido por el
cráneo y comprende el cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo. El
cerebro es la estructura más compleja del organismo humano y el
principal centro nervioso; sus diferentes áreas son las principales
responsables del movimiento, las sensaciones y percepciones, las
emociones y la conducta, y en él, se llevan a cabo las funciones
mentales superiores.
Síntomas
Cognitivos: incapacidad para hablar o comprender las palabras,
amnesia, confusión, dificultad para concentrarse, dificultad para pensar
y comprender, incapacidad para crear nuevos recuerdos o incapacidad
para reconocer cosas comunes.
Comportamiento: agresión, falta de autocontrol, impulsividad,
irritabilidad, repetición persistente de palabras o acciones o risa o llanto
anormales
Todo el cuerpo: laguna mental, desmayo, fatiga o mareos
Estado de ánimo: ansiedad, apatía, enfado o soledad
Ojos: ojos de mapache, pupila dilatada o pupilas desiguales
Gastrointestinales: náusea o vómitos
Habla: dificultad en el habla o habla mal articulada

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Cuidados básicos
Visuales: sensibilidad a la luz o visión borrosa
También comunes: dolor de cabeza persistente, convulsión
postraumática, depresión, fractura, hematomas, lesión del nervio,
momento de claridad temporal, músculos rígidos, pérdida del olfato,
sangrado, sensibilidad al sonido, trastorno del equilibrio o zumbido en
los oídos
Tratamiento
Cuando se trata de una lesión leve, el tratamiento que requiere el
traumatismo consiste en hacer reposo y tomar
algunos medicamentos para aliviar y tratar el dolor de cabeza. Aun así,
el paciente con un traumatismo craneoencefálico leve debe someterse a
controles periódicos para evitar que la lesión empeore.
En el caso de los casos moderados o graves, es fundamental la atención
de urgencia para garantizar la estabilidad del paciente y evitar otras
lesiones adicionales.
Complicaciones
Al igual que los síntomas serán distintos las complicaciones también
van a depender del grado de la lesión cerebral, por lo que sus
consecuencias clínicas van desde las más simples, hasta incluso el coma
y la muerte, es por eso que estos accidentes no se deberían subestimar.
Entre las complicaciones y secuelas se encuentran las mencionadas a
continuación:
Dolor crónico.
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Cuidados básicos
Epilepsia. Esto ocurre porque las células del cerebro reciben muchas
sobre estimulación, lo cual desencadena que funciones de forma
inadecuada.
Infecciones: Estas complicaciones son mas propensas en aquellos
individuos que han tenido heridas abiertas.
Hemorragias: Depende del tipo de lesión y de la severidad con que
ocurrió.
Problemas para articular palabras. Son comunes cuando se afecta el
lóbulo frontal y mas específicamente el área de broca y Wernicke.
Edema cerebral.
Aumento de la presión intracraneal. La presión dentro del cráneo debe
mantenerse en niveles normales, por lo que un incremento puede
comprometer la vida.
Espasticidad. Es una secuela que se produce por afectación de las
células que componen al sistema nervioso central.
Lesiones de los pares craneales. Los nervios que salen del cráneo son
sensibles a este tipo de lesiones, por lo que el movimiento y la
sensibilidad de la cara, cuello y parte del tronco pueden resultar
comprometidas.
Alteraciones de la marcha y en el equilibrio.
Zumbidos en los oídos. El tinnitus es una condición que puede resultar
cuando se alteran las estructuras que se encargan de la audición.
Alteraciones en los patrones del sueño.
41
Cuidados básicos
Episodios de psicosis. Esto puede ocurrir por problemas en la
funcionalidad de las neuronas, por falta de oxígeno o por otros
problemas neurológicos.
En resumen, dependiendo de la clínica que presenta el paciente las
secuelas podrán ser más severas, por lo que el tratamiento puede incluir
hospitalización, ventilación mecánica, cirugías y posteriormente al
hospital se puede necesitar terapia física.
Cuidados de enfermería.
• Comprobar el tamaño, simetría y capacidad de reacción de las
pupilas.
• Vigilar el nivel de conciencia.
• Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow.
• Vigilar los signos vitales: Temperatura, presión sanguínea, pulso
y respiraciones.
• Comprobar el estado de respiración
• Observar la existencia de quejas por jaquecas
• Vigilar las características del habla: Fluidez, presencia de afasia
o dificultad para encontrar las palabras.
• Observar otros signos y síntomas como diaforesis, dificultad
respiratoria, postura antilógica, cambios en el nivel de
conciencia
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos
correspondientes
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos
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Cuidados básicos
• Controlar los signos vitales antes y después de la administración
de los analgésicos narcóticos, según protocolo de la institución
2. Tegumentario.
Lupus eritematoso diseminado
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad auto
inmunitaria. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del cuerpo
erróneamente ataca el tejido sano. Puede afectar la piel, las
articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.
Para la mayoría de las personas el Lupus puede ser manejado y afectará
tan solo unos pocos órganos. Otras personas pueden enfrentar problemas
graves que incluso pueden llegar a ser potencialmente mortales.
El término eritematoso significa enrojecimiento. Así que, tener una
mucosa eritematosa significa que el revestimiento interno del tracto
digestivo está enrojecido. La mucosa eritematosa no es una enfermedad.
Diagnostico
El lupus eritematoso es difícil de diagnosticar. El diagnóstico se basa en
los síntomas que cuenta el paciente, la exploración física y la analítica.
En los análisis de sangre es frecuente que el número de leucocitos,
linfocitos y plaquetas este más bajo de lo normal.
Prácticamente el 100% de los pacientes presenta anticuerpos
antinucleares; cuando son negativos prácticamente se excluye la
existencia de esta enfermedad.

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Cuidados básicos
Hay otro auto anticuerpos más específicos del lupus, como los llamados
anticuerpos anti-DNA o anti-Sm, cuya presencia permite confirmar el
diagnóstico. La presencia de anticuerpos anti fosfolípidos también
ayuda a diagnosticar el lupus.
Tratamiento del lupus
Consejos generales
El paciente con lupus puede llevar una vida normal desde el
punto de vista familiar, laboral y social. Es aconsejable realizar
actividades como caminar, nadar o montar en bicicleta, para
prevenir la debilidad muscular. Hay que alternar las actividades
habituales con periodos de descanso, para controlar la fatiga.
Tratamiento Médico
Antiinflamatorios. Alivian el dolor de la artritis y pueden
suprimir otros síntomas leves, como los dolores musculares y
algunas pleuritis o pericarditis.
Corticoides. Siguen siendo los medicamentos más importantes
para controlar muchos de los síntomas que aparecen en el lupus.
Prácticamente todas las complicaciones de esta enfermedad, son
susceptibles de ser tratadas con éxito con los corticoides.
Antipalúdicos. Estos medicamentos se emplean en el lupus para
el tratamiento de la artritis, de algunas lesiones de la piel y para
cuando existen síntomas pleurales y pericárdicos.
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Cuidados básicos
Inmunosupresores. Los más utilizados son la azatioprina y la
ciclofosfamida. Estos medicamentos se emplean únicamente
cuando hay complicaciones importantes de la enfermedad,
especialmente en el riñón.
Síntomas
El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos:
1. Síntomas generales: cansancio, pérdida de peso y fiebre
prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso.
2. Síntomas articulares y musculares: El 90% de los pacientes
con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones
(artritis.) Las que más se afectan son las de los dedos de las
manos, muñecas, codos, rodillas y las de los pies. Es
frecuente que el paciente note rigidez articular por las
mañanas.
3. Piel: La lesión más conocida, aunque no la más frecuente, es
el “eritema en alas de mariposa”, que consiste en un
enrojecimiento y erupción de la piel en las mejillas y nariz.
Las lesiones de la piel en el lupus aparecen en cualquier
parte del cuerpo y en general no dan molestias.
4. Corazón y pulmones: El lupus inflama las membranas de
revestimiento del corazón (el pericardio) y de los pulmones
(la pleura), lo que origina pericarditis y pleuritis. Ambos
procesos tienen síntomas parecidos: dolor en el tórax y a
veces fiebre.
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Cuidados básicos
5. Riñón: La lesión más frecuente es la inflamación (nefritis.)
Aumenta la urea en sangre, y aparecen proteínas o sangre en
la orina. La lesión del riñón es asintomática manifestándose
en algunas ocasiones como cansancio o subida de la tensión
arterial.
6. Cerebro: Es prácticamente imposible saber con qué
frecuencia se afecta el cerebro en el lupus.
7. Infecciones: El paciente con lupus es sensible a las
infecciones.
8. El síndrome anti fosfolípido: Se caracteriza por la aparición
de trombosis, abortos de repetición y alteraciones
hematológicas (trombopenia o anemia hemolítica),
asociados a la presencia de anticuerpos antifosfolipídicos
(AAF.) Los AAF mejor conocidos son los anticuerpos
anticardiolipina y el anticoagulante lúpico.
Los síntomas más habituales son:
 Cansancio.
 Pérdida de peso,
 Dolor e inflamación de las articulaciones.
 Erupción en la piel de mejillas y nariz
Cuidados de la enfermera
Educación del enfermo. Estos pacientes deben comprender la naturaleza
de su enfermedad y cómo manejar sus síntomas.
 Vigilancia de los síntomas.
 Manejo de los medicamentos.

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Cuidados básicos
 Manejo de las complicaciones.
 Apoyo emocional.
Ulcera
La úlcera vascular se define como una lesión elemental con pérdida de
sustancia cutánea, producida por alteraciones en la circulación, ya sea
venosa o arterial, que afecta a las extremidades inferiores y que
habitualmente se localiza en el tercio distal de la pierna. El vitíligo se
produce cuando las células que producen melanina mueren o dejan de
funcionar. El vitíligo afecta a las personas de todo tipo de piel, pero
puede ser más perceptible en las personas de piel morena o negra. Esta
afección no pone en riesgo la vida ni es contagiosa.
Síntomas
Ulceras es las extremidades inferiores:
 Calambres
 Dolor de piernas
 Sensación de cansancio permanente
 Sensación de pesadez
Causa
La causa que las origina es una hipertensión venosa debida a la
existencia de reflujo de la sangre por la presencia de venas perforantes
avalvuladas. Esta hipertensión se transmite a los tejidos y origina la
úlcera.
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Cuidados básicos
Diagnostico
La exploración física suele ser suficiente para establecer el diagnóstico
de las úlceras varicosas aunque existen algunos datos que es preciso
conocer. Por esta razón, existen pruebas complementarias, de entre ellas
el eco-doppler-color la que más información nos facilita.
 Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
Vigilar incontinencias, sudoración excesiva o exudados que
provoquen humedad.
 Examinar el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios
posturales, etc.) buscando sobre todo en los puntos de apoyo,
áreas enrojecidas o induraciones.
 Registrar el estado de la piel (estado de hidratación, eritemas,
maceraciones, fragilidad, calor, induración, lesiones)
 No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero,
tanino, colonias, etc.)
 • Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol, Linovera o
Mepentol) o emulsión cutánea suavizante (Epaderm) ,
procurando su completa absorción con un masaje suave.
Tratamiento de Ulcera
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Cuidados básicos
No existen úlceras pequeñas. Tan pronto como notes la aparición de una
herida o si tienes cualquier duda, ponte en contacto con tu médico o
enfermera lo antes posible. Cuanto antes trates la herida más rápido
cicatrizará. Las úlceras venosas de pierna, deben recibir tratamiento
médico. El tratamiento comienza, generalmente, con una limpieza en
profundidad de la herida con agua y jabón o solución salina, si existe
necesidad de desinfectarla se puede aplicar un antiséptico. Es esencial
aplicar un apósito que nos ayude a tratar la herida localmente para que
cicatrice lo antes posible. Finalmente, el tratamiento debe incluir el uso
permanente de vendas de compresión adecuadas durante el proceso de
cicatrización, seguido de un uso de por vida de medias de compresión.
Estas mejoran el retorno venoso y ayudan a evitar que vuelva a aparecer
la úlcera.
El uso de terapia compresiva efectiva puede evitar la recurrencia de las
úlceras hasta en un 90%, sin ella, la tasa de reaparición de las úlceras
puede alcanzar un 97%. En el caso de una úlcera mixta de pierna (tanto
venosa como arterial), la compresión puede estar indicada, pero siempre
con menor presión que con una úlcera venosa. Dependerá del grado de
arteriopatía asociada.
La compresión no está indicada en úlceras arteriales. Carcinoma
basocelular El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo más común de
cáncer cutáneo. Este tumor maligno es localmente infiltrante, agresivo y
destructivo, pero su capacidad para metastatizar es muy limitada. Es
más frecuente en varones y su aparición suele afectar más
frecuentemente a mayores de 40 años

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Cuidados básicos
La mayoría de los cánceres de piel de células basales y de células
escamosas se debe a la repetida exposición de la piel a los rayos
ultravioleta (UV) del sol sin protección, así como a fuentes artificiales,
como las camas bronceadoras. Los rayos UV pueden dañar el ADN
dentro de las células de la piel.
Síntomas
El carcinoma baso celular generalmente se manifiesta en las partes del
cuerpo expuestas al sol, especialmente en la cabeza y el cuello. Con
menos frecuencia, el carcinoma basocelular puede presentarse en partes
del cuerpo normalmente protegidas del sol, como los genitales.
El carcinoma basocelular aparece como un cambio en la piel, por
ejemplo, un bulto o una llaga que no sana. Estos cambios en la piel
(lesiones) generalmente tienen una de las siguientes características:
Una protuberancia con aspecto brillante y de color piel que es traslúcida,
es decir, que se puede ver un poco a través de su superficie. La
protuberancia puede ser de color blanco perlado o de color rosado en la
piel blanca. La protuberancia puede ser de color marrón o negro
brillante en la piel morena o negra. Se pueden ver vasos sanguíneos
pequeños, aunque pueden ser difíciles de ver en la piel morena y negra.
Es posible que la protuberancia sangre y que luego se forme una costra.
 Una lesión marrón, negra o azul (o una lesión con puntos
oscuros) con bordes traslúcidos y levemente levantados.
 Un parche plano y escamoso con un borde levantado. Con el
tiempo, estos parches pueden crecer bastante.
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Cuidados básicos
 Una lesión blanca, de aspecto ceroso y similar a una cicatriz sin
un borde claramente definido.
Causas
El carcinoma de células basales aparece cuando una de las células
basales de la piel desarrolla una mutación en su ADN.
Las células basales se encuentran en la capa inferior de la epidermis,
que es la capa más externa de la piel. Las células basales pueden
producir nuevas células cutáneas. A medida que se producen nuevas
células cutáneas, estas empujan a las células más viejas hacia la
superficie de la piel, donde las células viejas mueren y se desprenden.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan el riesgo de carcinoma de células basales
incluyen los siguientes:
Exposición crónica al sol: Pasar mucho tiempo al sol, o en camas de
bronceado comerciales, aumenta el riesgo del carcinoma de células
basales. La amenaza es mayor si vives en un lugar soleado o de gran
altitud, ya que ambos factores te exponen a mayor radiación ultravioleta.
Las quemaduras graves por el sol también aumentan el riesgo.
Radioterapia: La radioterapia para tratar el acné u otras afecciones de
la piel puede aumentar el riesgo de carcinoma de células basales en
lugares de la piel que fueron tratados anteriormente.
Piel clara: El riesgo de carcinoma de células basales es más alto entre
las personas que tienen pecas, que se queman fácilmente con el sol, que
tienen una piel muy clara, que son pelirrojas o rubias o que tienen los
ojos claros.
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Cuidados básicos
Edad avanzada: Debido a que el carcinoma de células basales a
menudo tarda décadas en desarrollarse, la mayoría de estos carcinomas
se presenta en adultos mayores. Pero también puede afectar a los adultos
más jóvenes y se está volviendo más común en personas de entre 20 y
30 años.
Antecedentes personales o familiares de cáncer de piel: Si has tenido
carcinoma de células basales una o más veces, tienes altas
probabilidades de volver a tenerlo. Si tienes antecedentes familiares de
cáncer de piel, es posible que presentes un mayor riesgo de padecer
carcinoma de células basales.
Medicamentos inmunosupresores: Tomar medicamentos que inhiben
el sistema inmunitario, como los medicamentos anti rechazo utilizados
después de la cirugía para el trasplante, aumenta significativamente tu
riesgo de tener cáncer de piel.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento para el carcinoma de células basales es
extirpar el cáncer por completo. El mejor tratamiento para ti depende del
tipo, la ubicación y el tamaño del cáncer, así como de tus preferencias y
capacidad para realizar visitas de seguimiento. La selección del
tratamiento también puede depender de si se trata de un carcinoma de
células basales que se presenta por primera vez o de un carcinoma de
células basales recurrente
Cirugía
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Cuidados básicos
El carcinoma de células basales se trata con mayor frecuencia mediante
una cirugía para extirpar todo el cáncer y parte del tejido sano que lo
rodea.
Las opciones de cirugía pueden incluir las siguientes:
1. Escisión quirúrgica. En este procedimiento, el médico corta la
lesión cancerosa y un margen de piel sana que la rodea. El
margen se examina en el microscopio para asegurarse de que no
haya células cancerosas.
2. Se podría recomendar la escisión para los carcinomas de células
basales que tienen menos probabilidad de reaparecer, como los
que se forman en el pecho, la espalda, las manos y los pies.
 Evitar la exposición al sol sin protección
 Realizar autoexploraciones periódicas
 Evitar la luz ultravioleta artificial
 Evitar las quemaduras solares.
3. Músculo esquelético
El sistema músculo-esquelético está compuesto por los músculos, los
huesos y las articulaciones. Sus funciones principales incluyen brindar
soporte estructural al cuerpo, permitir el movimiento, proteger los
órganos internos y producir células sanguíneas en lamédula ósea.
El sistema músculo-esquelético se compone de los músculos, los huesos,
las articulaciones, lostendones y los ligamentos. Los músculos permiten
el movimiento del cuerpo al contraerse y relajarse, mientras que los

53
Cuidados básicos
huesos proporcionan soporte estructural y protección a los órganos
internos. Las articulaciones son las conexiones entre los huesos y
permiten el movimiento. Lostendones conectan los músculos a los
huesos, y los ligamentos unen los huesos entre sí, brindando estabilidad
y control de movimiento. En conjunto, estos componentes trabajan en
sinergia para permitir el movimiento, mantener la postura y proteger el
cuerpo.
Funciones
Las funciones principales del sistema musculo-esquelético son:
Soporte estructural: Los huesos proporcionan una estructura sólida y
rígida quesostiene el cuerpo y le da forma.
Movimiento: Los músculos, al contraerse y relajarse, permiten el
movimiento de las diferentes partes del cuerpo, desde los grandes
movimientos como caminar y correr,hasta los más pequeños y precisos
como escribir o agarrar objetos.
Protección de órganos: Los huesos actúan como una armadura
protectora para losórganos internos vitales, como el corazón, los
pulmones y el cerebro.
Producción de células sanguíneas: La médula ósea, que se encuentra
dentro de los huesos, es responsable de la producción de células
sanguíneas, incluyendo glóbulosrojos, glóbulos blancos y plaquetas.

54
Cuidados básicos
Almacenamiento de minerales: Los huesos actúan como reservas de
minerales como calcio y fósforo, que son importantes para la salud ósea
y otras funciones metabólicasen el cuerpo.
Equilibrio y postura: El sistema músculo-esquelético trabaja junto con
otros sistemasdel cuerpo para mantener el equilibrio y la postura
adecuada
En resumen, el sistema músculo-esquelético permite el movimiento,
brinda soporte estructural, protege los órganos internos, produce células
sanguíneas y desempeña un papelimportante en el equilibrio y la postura
del cuerpo.
Síndrome del túnel del carpo
El síndrome del túnel del carpo es una afección en la cual el nervio
mediano, que atraviesa eltúnel del carpo en la muñeca, se comprime.
Esto puede causar dolor, entumecimiento, Hormigueo y debilidad en la
mano y los dedos. Las causas comunes incluyen la inflamación delos
tendones o tejidos circundantes, lesiones en la muñeca o factores como
la genética o ciertas condiciones médicas. El tratamiento puede incluir
terapia física, medicamentos para eldolor, férulas y, en casos graves,
cirugía.
Funciones
55
Cuidados básicos
El síndrome del túnel del carpo afecta principalmente la función de la
mano y los dedos. La compresión del nervio mediano puede causar
dolor, debilidad, entumecimiento y hormigueo en la mano,
especialmente en los dedos pulgar, índice, medio y anular. Esto puede
dificultar lacapacidad de agarrar objetos, realizar movimientos finos con
los dedos y tener coordinación manual. El tratamiento busca aliviar los
síntomas y restaurar la función normal de la mano a través de terapia
física, medicamentos y, en algunos casos, cirugía.
Características
El síndrome del túnel del carpo se caracteriza por los siguientes
síntomas: Dolor y malestar en la muñeca, que puede irradiarse hacia el
antebrazo y la mano. Entumecimiento y hormigueo en los dedos pulgar,
índice, medio y anular. Debilidad en la mano y dificultad para agarrar
objetos pequeños. Sensación de mano dormida o “quemante” durante la
noche. Pérdida de destreza y coordinación en los movimientos finos de
los dedos. Sensibilidad reducida en la piel de la mano.
Estos síntomas suelen ser más notorios durante la noche o al realizar
actividades que implicanmovimientos repetitivos de la muñeca, como
escribir o usar herramientas manuales. Es importante buscar atención
médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Lumbago
El lumbago es un término que se utiliza para describir el dolor en la
parte baja de la espalda.No es una enfermedad en sí, sino más bien un
síntoma de diversos problemas en esa área. Eltratamiento depende de la
56
Cuidados básicos
causa subyacente y puede incluir medicamentos, terapia física y
descanso.
Características
El lumbago se caracteriza por ser un dolor agudo o crónico en la parte
baja de la espalda, Específicamente en la región lumbar. Puede ser
causado por diversos factores, como la tensiónmuscular, lesiones en los
discos intervertebrales, enfermedades degenerativas de la columna
vertebral o problemas posturales. Los síntomas comunes incluyen
rigidez y dificultad para moverse, dolor al estar de pie, caminar o
levantar objetos pesados. El tratamiento varía segúnla causa y puede
incluir reposo, terapia física, medicamentos y cambios en el estilo de
vida. Es importante buscar atención médica si el dolor es intenso, se
extiende a otras áreas del cuerpoo se acompaña de otros síntomas
preocupantes.
Sinovitis
La sinovitis es la inflamación de la membrana sinovial, que recubre las
articulaciones.
Su función: es producir líquido sinovial, el cual lubrica y nutre las
articulaciones.
La sinovitis puede ser causada: por lesiones, enfermedades autoinmunes
o infecciones.
El tratamiento: depende de la causa subyacente y puede incluir
medicamentos antiinflamatorios, terapia física y, en algunos casos,
cirugía.
Características
57
Cuidados básicos
La sinovitis se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial,
que causa dolor, hinchazón y rigidez en la articulación afectada. Puede
haber limitación en el movimiento y Sensación de calor en la zona
inflamada. La sinovitis puede ser aguda o crónica, y puede afectar
cualquier articulación del cuerpo. Es importante buscar atención médica
para un diagnóstico adecuado y tratamiento oportunidades.
Desplazamiento de disco invertebral
El desplazamiento de disco intervertebral, también conocido como
hernia de disco, ocurrecuando el núcleo gelatinoso del disco se sale de
su posición normal y presiona los nervios cercanos. Esto puede causar
dolor intenso, entumecimiento, debilidad y dificultad para moverse. El
tratamiento puede incluir reposo, medicamentos para el dolor, terapia
física y, en casos graves, cirugía. Es importante buscar atención médica
para un diagnóstico adecuado y unplan de tratamiento adecuado.
Signos
Los signos de desplazamiento de disco intervertebral pueden variar, pero
algunos de lossíntomas comunes incluyen:
 Dolor intenso en la espalda o en el área afectada.
 Dolor que se irradia hacia los brazos o las piernas, dependiendo
de la ubicación de la hernia.
 Entumecimiento o debilidad en los brazos, las piernas o los
dedos.
 Hormigueo o sensación de pinchazo en la zona afectada.
 Dificultad para moverse o cambios en la postura debido al dolor.
58
Cuidados básicos
 Pérdida de control de la vejiga o los intestinos en casos graves
(raros).
 Es importante buscar atención médica si experimentas estos
síntomas para un diagnósticoadecuado y un plan de tratamiento
adecuado.
Tratamiento
El tratamiento del desplazamiento de disco intervertebral puede variar
según la gravedad y lossíntomas del paciente. Algunas opciones de
tratamiento comunes incluyen:
Reposo y modificaciones en la actividad: Descansar y evitar
actividades que empeorenlos síntomas puede ayudar a aliviar el dolor.
Medicamentos: Se pueden recetar analgésicos, antiinflamatorios o
relajantesmusculares para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
Terapia física: Ejercicios específicos, estiramientos y técnicas de
fortalecimiento puedenayudar a mejorar la estabilidad y la movilidad de
la columna vertebral.
Tratamientos de calor o frío: La aplicación de compresas calientes o
frías en el áreaafectada puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el
dolor.
Inyecciones epidurales: En algunos casos, se pueden administrar
inyecciones decorticosteroides en el espacio epidural para reducir la
inflamación y aliviar los Síntomas.
En casos graves o cuando los tratamientos conservadores no son
efectivos, se puede considerar la cirugía para reparar o eliminar el disco

59
Cuidados básicos
herniado. Es importante consultar a un médico especialista para
determinar el mejor plan de tratamiento en cada caso específico.
60
Cuidados básicos
Síndrome de rotación dolorosa del hombro
El síndrome de rotación dolorosa del hombro, también conocido como
síndrome subacromial osíndrome del manguito de los rotadores, es una
afección en la que los tendones del manguito de los rotadores en el
hombro se irritan o se inflaman. Esto puede causar dolor y limitación en
el movimiento del hombro, especialmente al levantar el brazo o realizar
movimientos de rotación. El tratamiento puede incluir fisioterapia,
medicamentos para el dolor, terapia con ejercicios y, en casos graves,
cirugía. Es importante buscar atención médica para un diagnóstico
adecuado y un plan de tratamiento adecuado.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de rotación dolorosa del hombre puede
incluir:
Reposo y modificaciones en la actividad: Evitar actividades que
desencadenen el dolory descansar el hombro afectado.
Medicamentos: Se pueden recetar analgésicos o antiinflamatorios para
aliviar el dolory reducir la inflamación.
Terapia física: Ejercicios de fortalecimiento y estiramientos específicos
para el hombropueden ayudar a mejorar la estabilidad y la movilidad, así
como a reducir los síntomas.
Terapia con modalidades físicas: La aplicación de calor, frío,
ultrasonido u otrasmodalidades físicas puede ayudar a aliviar el dolor y
promover la curación.
61
Cuidados básicos
Infiltraciones de corticosteroides: En algunos casos, se pueden
administrar inyeccionesde corticosteroides en la articulación del hombro
para reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
En casos graves o cuando los tratamientos conservadores no son
efectivos, se puede considerar la cirugía para reparar o liberar los
tendones afectados. Es importante seguir las recomendaciones del
médico especialista y realizar el tratamiento de forma adecuada.
Signos
Los signos del síndrome de rotación dolorosa del hombro pueden incluir:
 Dolor en el hombro, especialmente al levantar el brazo o realizar
movimientos de rotación.
 Sensibilidad o sensación de pinchazo en el hombro afectado.
 Debilidad en el brazo o dificultad para levantar objetos.
 Limitación en el rango de movimiento del hombro.
 Dolor nocturno que interfiere con el sueño.
 Crujido o chasquido al mover el hombro.
Estos signos pueden variar en intensidad y pueden empeorar con el
tiempo si no se trata adecuadamente. Es importante buscar atención
médica si experimentas estos síntomas paraun diagnóstico adecuado y
un plan de tratamiento adecuado.
Cuidados
Algunos cuidados que puedes seguir para el síndrome de rotación
dolorosa del hombro son:
 Evitar movimientos y actividades que desencadenen o empeoren
el dolor en el hombro.
62
Cuidados básicos
 Aplicar hielo en el área afectada para reducir la inflamación y
aliviar el dolor.
 Usar almohadas o cojines para apoyar el brazo y mantener una
posición cómoda durante eldescanso.
 Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
recomendados por un fisioterapeuta.
 Evitar cargar objetos pesados o realizar movimientos bruscos con
el hombro afectado.
 Mantener una postura adecuada y evitar encorvarse o encogerse
de hombros.
Epicondilitis
La epicondilitis, también conocida como codo de tenista, es una afección
en la que los tendones en la parte externa del codo se inflaman o se
dañan debido a un uso excesivo omovimientos repetitivos. Esto puede
causar dolor en el codo y debilidad en el agarre. La epicondilitis suele
estar asociada con actividades que requieren movimientos repetitivos de
agarre o torsión del antebrazo, como jugar tenis o levantar pesas. El
tratamiento puede incluirreposo, fisioterapia, medicamentos para el
dolor, terapia con ejercicios y, en casos graves, Inyecciones de
corticosteroides o cirugía. Es importante buscar atención médica para un
diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento adecuado.
Tratamiento
El tratamiento para la epicondilitis puede incluir:
63
Cuidados básicos
Reposo y modificación de actividades: Evitar las actividades que
desencadenan el doloren el codo y descansar el área afectada.
Terapia física: Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
específicos para elantebrazo y la musculatura circundante.
Aplicación de calor o frío: Usar compresas calientes o frías en el área
afectada paraaliviar el dolor y reducir la inflamación.
Medicamentos: Se pueden recetar analgésicos o antiinflamatorios para
aliviar el dolory reducir la inflamación.
Terapia con modalidades físicas: La terapia con ultrasonido, láser o
electroterapiapuede ayudar a acelerar la recuperación y reducir el dolor.
Infiltraciones de corticosteroides: En algunos casos, se pueden
administrar inyeccionesde corticosteroides en el área afectada para
reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
Es importante seguir las recomendaciones del médico especialista y
realizar el tratamiento deforma adecuada para obtener los mejores
resultados.
Signos
Los signos de la epicondilitis (codo de tenista) pueden incluir:
 Dolor en el área lateral del codo, que puede irradiarse hacia el
antebrazo.
 Sensibilidad o sensación de dolor al tocar o presionar el área
afectada.
 Dolor al realizar movimientos de agarre, levantar objetos o
realizar movimientos deextensión del antebrazo.
 Debilidad en el agarre o dificultad para sostener objetos.

64
Cuidados básicos
 Inflamación localizada en el área del codo.
 Dolor que empeora con la actividad y puede persistir incluso en
reposo.
 Si experimentas estos signos, es importante buscar atención
médica para obtener undiagnóstico adecuado y un plan de
tratamiento adecuado.
Cuidados
Algunos cuidados que puedes seguir para tratar la epicondilitis son:
Descansar el brazo y evitar actividades que desencadenen el dolor en el
codo. Aplicar compresas de hielo en el área afectada para reducir la
inflamación y aliviar el dolor.
Utilizar una férula o vendaje para proporcionar soporte y estabilidad al
codo.
Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento recomendados por
un fisioterapeuta.
Evitar levantar objetos pesados o realizar movimientos bruscos con el
brazo afectado.
Tomar medicamentos antiinflamatorios, según las indicaciones de un
médico.
Es importante seguir las recomendaciones de un médico o fisioterapeuta
para obtener losmejores resultados en la recuperación de la epicondiliti.
4. Respiratorio
Epoc
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Cuidados básicos
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar común que reduce el flujo de aire y causa
problemas respiratorios. A veces se denomina «enfisema» o «bronquitis
crónica».
En las personas con EPOC, la mucosidad puede dañar u obstruir los
pulmones. Los síntomas pueden ser tos (a veces con esputo), problemas
para respirar, sibilancias y fatiga.
Las causas más comunes son el tabaquismo y la contaminación del aire.
Las personas con EPOC corren más riesgo de sufrir otros problemas de
salud. La EPOC no se cura, pero puede mejorar si no se fuma ni se está
expuesto a aire contaminado, así como vacunándose para evitar
infecciones. También puede ser tratada con medicamentos, oxígeno y
rehabilitación pulmonar.
 Colocar al paciente con respaldo
 Hidratación endovenoso
 Asistencia en la colocación de oxigeno
 Cumplimiento de broncodilatadores
 Asistencia en las nebulizaciones
 Asistir en el drenaje postural
 Educar sobre el cumplimiento de sus medicamentos
 Vigilancias de signos vitales
Tratamiento
66
Cuidados básicos
La EPOC no se cura, pero puede mejorar si no se fuma, se evita la
contaminación del aire y vacunándose. Puede tratarse con
medicamentos, oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Introducir cambios en el estilo de vida puede ayudar a que los síntomas
de la EPOC mejoren.
Dejar de fumar o de vapear es lo principal. Incluso si lleva años
fumando, dejar de hacerlo puede ayudar.
Evite el humo ajeno o el que se produce en espacios cerrados al cocinar.
Realice actividad física.
Protéjase de las infecciones pulmonares:
 Vacúnese contra la gripe todos los años
 Vacúnese contra la neumonía
 Reciba todas las vacunas contra la COVID-19 disponibles y
asegúrese de que se le ponen las dosis de refuerzo más recientes.
Existen varios tratamientos para la EPOC.
El tratamiento principal son los medicamentos inhalados que dilatan las
vías respiratorias y reducen su inflamación.
Los medicamentos más importantes contra la EPOC son los inhaladores
broncodilatadores que relajan las vías respiratorias para mantenerlas
abiertas.
Los broncodilatadores de acción breve comienzan a actuar en segundos
y su efecto puede durar de 4 a 6 horas. Suelen utilizarse durante las
exacerbaciones.
67
Cuidados básicos
Los broncodilatadores de acción prolongada tardan más en comenzar a
actuar, pero su efecto es más duradero. Se toman diariamente y pueden
combinarse con corticoides inhalados.
También hay otros tratamientos:
Comprimidos de corticoides y antibióticos, a fin de tratar las
exacerbaciones.
Oxígeno, en personas que han tenido EPOC de larga duración o con
EPOC grave.
La rehabilitación pulmonar enseña técnicas para mejorar la respiración y
la capacidad de hacer ejercicio.
Síntomas
Los síntomas más comunes de la EPOC son dificultad para respirar, tos
crónica (a veces con esputo) y sensación de cansancio.
Los síntomas de la EPOC pueden empeorar rápidamente. Estos
agravamientos, que se conocen como exacerbaciones, suelen durar unos
pocos días y a menudo requieren tomar medicamentos adicionales.
Las personas con EPOC también tienen un mayor riesgo de padecer
otros problemas de salud, entre los que cabe destacar los siguientes:
 infecciones pulmonares, como gripe o neumonía
 cáncer de pulmón
 enfermedades del corazón
 debilidad en los músculos y osteoporosis
 depresión y ansiedad.
68
Cuidados básicos
Signos
Los signos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluyen
sibilancias, fase espiratoria prolongada, hiperinsuflación pulmonar
manifestada por disminución de los ruidos cardíacos o respiratorios y
aumento del diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel). Los
pacientes con enfisema avanzado pierden peso y experimentan
consunción muscular que se atribuye a la inmovilidad, la hipoxia o la
liberación de mediadores inflamatorios sistémicos, como TNF-alfa.
Los signos de enfermedad avanzada incluyen la respiración con labios
fruncidos, el uso de los músculos respiratorios accesorios, el
desplazamiento paradójico hacia adentro de los Caja torácica inferiores
durante la inspiración (signo de Hoover) y la cianosis. Los signos del
cor pulmonale son la distensión de las venas del cuello, el
desdoblamiento del segundo ruido cardíaco con acentuación del
componente pulmonar, la insuficiencia tricuspídea y el edema
periférico. La sobrecarga del ventrículo derecho raro en la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica porque los pulmones están
hiperinsuflados.
Puede aparecer un neumotórax espontáneo (posiblemente relacionado
con la rotura de las bullas) y debe sospecharse en todo paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuyo estado pulmonar
empeora en forma abrupta.
69
Cuidados básicos
Los síntomas pueden clasificarse según las actividades que causan
disnea (véase tabla Medición de la disnea utilizando el Cuestionario del
British mMRC modificado).
Diagnósticos
El diagnóstico está sugerido por los antecedentes, el examen físico y los
estudios por la imagen hallazgos del tórax, y se confirma por las pruebas
de la función pulmonar. Síntomas similares pueden ser causados por el
asma, la insuficiencia cardíaca y las bronquiectasias (véase tabla
Diagnósticos diferenciales de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica). A veces, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el
asma son fáciles de confundir y pueden superponerse (síndrome
conocido como superposición asma-enfermedad pulmonar obstructiva
crónica).
Los trastornos sistémicos que tienen un componente de limitación al
flujo de aire sugiere enfermedad pulmonar obstructiva crónica; incluyen
infección por HIV, abuso de drogas IV (sobre todo cocaína y
anfetaminas), sarcoidosis, síndrome de Sjögren, bronquiolitis
obliterante, linfoangioleiomiomatosis y granuloma eosinofílico. La
enfermedad pulmonar obstructiva crónica se puede diferenciar de las
enfermedades pulmonares intersticiales por los estudios de diagnóstico
por imágenes del tórax, que muestran aumento de la trama intersticial en
las enfermedades pulmonares intersticiales, y por las pruebas de la
función pulmonar, que muestran un defecto ventilatorio restrictivo en
lugar de un defecto ventilatorio obstructivo. En algunos pacientes, la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la enfermedad pulmonar

70
Cuidados básicos
intersticial coexisten (fibrosis pulmonar y enfisema combinados), con
volúmenes pulmonares relativamente preservados, pero el intercambio
de gases está gravemente deteriorado.
Enfisema
Trastorno que afecta los alvéolos (bolsas pequeñitas de aire) de los
pulmones. La transferencia del oxígeno y el dióxido de carbono en los
pulmones se producen en las paredes de los alvéolos. En el caso del
enfisema, los alvéolos se inflan de modo anormal, se dañan sus paredes
y la respiración se vuelve difícil. Las personas que fuman o que sufren
de bronquitis crónica tienen un aumento de riesgo de enfisema. El
enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
• El plan de atención del paciente con enfisema pulmonar se
concentra en mantener el más alto nivel de función y bienestar
posible.
• Terapia farmacología
• Cambias en la forma de la vida
• Terapia respiratoria
• Ayuda emocional
Tratamiento
71
Cuidados básicos
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico podría sugerirte
lo siguiente:
• Broncodilatadores. Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar
la tos, la falta de aire y los problemas respiratorios relajando las
vías respiratorias constreñidas.
• Corticoesteroides inhalados. Los cortico esteroides inhalados,
como los atomizadores en aerosol, reducen la inflamación y
pueden ayudar a aliviar la falta de aire.
• Antibióticos. Si tienes una infección bacteriana, como la
bronquitis aguda o la neumonía, los antibióticos son adecuados.
Terapia
Rehabilitación pulmonar: Un programa de rehabilitación pulmonar
puede enseñarte ejercicios y técnicas de respiración que podrían reducir
la dificultad para respirar y mejorar tu capacidad de hacer ejercicios.
Terapia nutricional. También recibirás asesoramiento sobre cómo
alimentarte adecuadamente. En los primeros estadios del enfisema,
muchas personas necesitan bajar de peso, mientras que quienes se
encuentran en un estadio avanzado a menudo necesitan aumentar de
peso.
Administración de oxígeno. Si tienes enfisema grave con bajos niveles
de oxígeno en sangre, utilizar oxígeno periódicamente cuando estás en
casa y cuando haces ejercicio podría proporcionarte cierto alivio.
Muchas personas utilizan oxígeno las 24 horas del día. Habitualmente se
72
Cuidados básicos
administra a través de un tubo delgado que se coloca en las fosas
nasales.
Cirugía
Según la gravedad del enfisema que padeces, el médico podría sugerirte
uno o más tipos diferentes de cirugía, entre ellos:
Cirugía de reducción del volumen pulmonar. En este procedimiento, los
cirujanos extraen pequeños gajos de tejido pulmonar dañado. Extraer el
tejido enfermo ayuda a que el tejido pulmonar restante se expanda y
funcione eficientemente, lo que es útil para mejorar la respiración.
Trasplante de pulmón. El trasplante de pulmón es una alternativa si
tienes daño pulmonar grave y otras opciones no funcionaron.
Síntomas
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del enfisema
pulmonar. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una
forma diferente.
Los síntomas precoces del enfisema pulmonar pueden incluir los
siguientes:
• Dificultad al respirar.
• Tos.
• Otros síntomas pueden incluir los siguientes:
• Fatiga.
• Ansiedad.
• Problemas al dormir.
• Problemas cardiacos.
73
Cuidados básicos
• Pérdida de peso.
• Depresión.
Los síntomas del enfisema pulmonar pueden parecerse a los de otras
condiciones de los pulmones o problemas médicos. Consulte a su
médico para el diagnóstico.
SIGNOS:
La persona afectada comienza a evitar las actividades que le generan
una falta de aliento, para aliviar el problema. Sin embargo, la
enfermedad se va agravando hasta el punto que dificulta el desarrollo de
la vida diaria
DIAGNOSTICOS:
Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede utilizar:
• Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede
utilizar:
• Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas
• Sus antecedentes familiares
• Otras pruebas de laboratorio, como pruebas de función
pulmonar, una radiografía o una tomografía computarizada de
tórax y análisis de sangre
• Su médico diagnosticará EPOC según sus signos y síntomas, sus
antecedentes médicos y familiares; y los resultados de sus
pruebas.
Cáncer de pulmón
74
Cuidados básicos
Cáncer que comienza en los pulmones y que generalmente se manifiesta
en los fumadores.
Los dos tipos principales de cáncer de pulmón son el cáncer de pulmón
de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Las
causas del cáncer de pulmón pueden ser el tabaquismo, el tabaquismo
pasivo, la exposición a ciertas toxinas y los antecedentes familiares.
Los síntomas incluyen tos (a menudo con sangre), dolor en el pecho,
sibilancia y pérdida de peso. Estos síntomas no suelen aparecer hasta
que el cáncer está avanzado.
Los tratamientos varían, pero pueden incluir cirugía, radioterapia,
quimioterapia, inmunoterapia y terapia farmacológica dirigida.
• Mantenga o restaure el equilibrio liquido del pte para prevenir

una toxicidad del fármaco
• Prepare al paciente para posibles efectos secundarios
• Administre fármacos para controlar o minimizar los efectos
secundarios según la indicación
• Asegure una nutrición adecuada
• Enseñe al paciente y fila a disminuir al riesgo de infección y
hemorragias
• Familiarícese con las siguientes contradicciones a la
quimioterapia
Tratamiento
El tratamiento depende de la etapa
Los tratamientos varían, pero pueden incluir cirugía, radioterapia,
quimioterapia, inmunoterapia y terapia farmacológica dirigida.
Por lo general, la quimioterapia es parte del tratamiento principal del
cáncer de pulmón microcítico (SCLC). Esto se debe a que el cáncer de
75
Cuidados básicos
pulmón microcítico generalmente ya se ha extendido para cuando se
descubre, por lo que otros tratamientos como la cirugía o la radioterapia
no llegarían a todas las áreas de cáncer.
En las personas con cáncer de pulmón microcítico en etapa limitada, la
quimioterapia a menudo se administra con radioterapia. Esto se conoce
como quimio radiación.
En las personas con cáncer de pulmón microcítico (SCLC) en etapa
avanzada, el tratamiento principal es generalmente la quimioterapia
junto con inmunoterapia o quimioterapia sola. Algunas veces, también
se administra radioterapia.
Es posible que algunos pacientes en mal estado de salud no puedan
tolerar dosis intensas de quimioterapia o una combinación de
medicamentos. No obstante, la edad avanzada por sí sola no es una
razón para evitar la quimioterapia.
Síntomas
Requiere diagnóstico médico
Los síntomas incluyen tos (a menudo con sangre), dolor en el pecho,
sibilancia y pérdida de peso. Estos síntomas no suelen aparecer hasta
que el cáncer está avanzado.
Las personas pueden sufrir:
Áreas de dolor: costilla o pecho
Tos: con flema, seca, con sangre, intensa o crónica
Respiratorios: dificultad para respirar, infecciones respiratorias
frecuentes o sibilancias
Todo el cuerpo: fatiga o pérdida de apetito

76
Cuidados básicos
También comunes: ganglios linfáticos inflamados, opresión en el pecho,
pérdida de peso o ronquera
Signos
Es más probable que la mayoría de estos síntomas sean por causa
distinta al cáncer de pulmón. No obstante, si tiene cualquiera de estos
problemas, es importante que consulte con su médico de inmediato para
que se pueda determinar la causa y recibir tratamiento de ser necesario.
Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón son:
• Una tos que no desaparece o que empeora
• Tos con sangre o esputo (saliva o flema) del color del metal
oxidado
• Dolor en el pecho que a menudo empeora cuando respira
profundamente, tose o se ríe
• Ronquera
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso inexplicable
• Dificultad para respirar
• Cansancio o debilidad
• Infecciones como bronquitis y neumonía que no desaparecen o
que siguen recurriendo
• Nuevo silbido de pecho
Si el cáncer de pulmón se propaga a otros partes del cuerpo, puede
causar:
• Dolor en los huesos (como dolor en la espalda o las caderas)
77
Cuidados básicos
• Alteraciones del sistema nervioso (como dolor de cabeza,
debilidad o adormecimiento de un brazo o una pierna, mareos,
problemas con el equilibrio o convulsiones) a causa de la
propagación del cáncer al cerebro
• Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) a causa de
la propagación del cáncer al hígado
• Hinchazón de los ganglios linfáticos (grupos de células del
sistema inmunitario) como las del cuello o por encima de la
clavícula
• Algunos cánceres de pulmón pueden causar síndromes, los
cuales son grupos de síntomas específicos.
Diagnostico
En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico del cáncer de pulmón se
plantea ante datos clínicos y cuando en un estudio radiológico se detecta
alguna anormalidad pulmonar.
Para llegar al diagnóstico de un cáncer de pulmón es necesario realizar
algunas pruebas diagnósticas de imagen, entre las que se incluyen:
• Historia clínica con exploración física.
• Analítica general.
• Radiografía de tórax.
• TAC de tórax.
• TAC o resonancia magnética cerebral.
• PET.
• Pruebas de función respiratoria.
78
Cuidados básicos
Leucemia
La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la sangre en el
organismo, incluso la médula ósea y el sistema linfático.
Existen muchos tipos de leucemia. Algunas formas de leucemia son más
frecuentes en niños. Otras tienen lugar, principalmente, en adultos.
La leucemia, por lo general, involucra a los glóbulos blancos. Los
glóbulos blancos son poderosos combatientes de infecciones; por lo
general, crecen y se dividen de manera organizada, a medida que el
cuerpo los necesita. Pero en las personas que tienen leucemia, la médula
ósea produce una cantidad excesiva de glóbulos blancos anormales que
no funcionan correctamente.
El tratamiento para la leucemia puede ser complejo, según el tipo de
leucemia y según otros factores. Pero existen estrategias y recursos que
pueden ayudar a hacer que el tratamiento sea exitoso.
Cuidados básicos
Los cuidados de enfermería más habituales son: fomentar una dieta
hipercalórico, prevenir la deshidratación, control y registro de la
eliminación, prevención o tratamiento de la emesis, realizar actividades
de relajación para conciliar el sueño, informar sobre la afección de la
imagen corporal, promover la autonomía y movilidad del paciente,
prevención del dolor, higiene personal y del CVC, entre muchos otros
que se abordan en el estudio. La enfermería desempeña un papel
fundamental a la hora de abordar las necesidades de los pacientes, por
ello, junto al equipo terapéutico se deben abordar de manera coordinada
los problemas que vayan apareciendo. Se pretende combinar los

79
Cuidados básicos
tratamientos no farmacológicos junto a los farmacológicos para poder
llevar una línea ascendente a la hora de tratar al paciente.
Tratamiento
El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en
adultos durante la fase de inducción de la remisión incluye las siguientes
opciones:
Quimioterapia combinada.
Terapia con el inhibidor de tirosina–cinasas mesilato de imatinib en
determinados pacientes. Algunos de estos pacientes también reciben
quimioterapia combinada.
Cuidados médicos de apoyo, incluso con antibióticos y transfusiones de
glóbulos rojos y plaquetas.
Profilaxis del sistema nervioso central (SNC), que incluye quimioterapia
(intratecal o sistémica), y radioterapia dirigida al encéfalo o sin esta.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer
auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque
por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte
también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda en remisión en adultos
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a
continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de
tratamiento.
El tratamiento estándar para la leucemia linfoblástica aguda (LLA) en
adultos durante la fase de posremisión incluye las siguientes opciones:

80
Cuidados básicos
Quimioterapia.
Terapia con un inhibidor de tirosina–cinasas e imatinib, nilotinib o
dasatinib.
Quimioterapia con trasplante de células madre.
Terapia de profilaxis del sistema nervioso central (SNC), que incluye
quimioterapia (intratecal o sistémica), y radioterapia dirigida al encéfalo
o sin esta.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer
auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque
por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte
también información general sobre los ensayos clínicos.
Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda recidivante en adultos
Para obtener información de los tratamientos que se mencionan a
continuación, consulte la sección Aspectos generales de las opciones de
tratamiento.
El tratamiento estándar de la leucemia linfoblástica aguda (LLA)
recidivante en adultos incluye las siguientes opciones:
Quimioterapia combinada seguida de trasplante de células madre.
SINTOMAS
Los síntomas de la leucemia varían según el tipo de leucemia. Los
signos y síntomas comunes incluyen los siguientes:
Fiebre o escalofríos
Fatiga persistente, debilidad
Infecciones frecuentes o graves
Pérdida de peso sin intentarlo

81
Cuidados básicos
Ganglios linfáticos inflamados, agrandamiento del hígado o del bazo
Sangrado y formación de hematomas con facilidad
Sangrados nasales recurrentes
Pequeñas manchas rojas en la piel (petequia)
Hiperhidrosis, sobre todo por la noche
Dolor o sensibilidad en los huesos
SIGNOS
Hinchazón en el abdomen
Las células leucémicas se pueden acumular en el hígado y el bazo,
causando que estos órganos aumenten de tamaño. Esto puede notarse
como llenura o hinchazón del abdomen o sentirse lleno después de
comer solo una pequeña cantidad de alimentos. Generalmente las
costillas inferiores cubren estos órganos, pero cuando están agrandados
el médico puede palparlos.
Ganglios linfáticos agrandados
La ALL que se propaga a los ganglios linfáticos que están cerca de la
superficie del cuerpo (como a los lados del cuello, en la ingle, o en áreas
de las axilas), se pueden notar como masas debajo de la piel. También
puede ocurrir hinchazón de los ganglios linfáticos que se encuentran en
el interior del pecho o del abdomen, pero ésta sólo puede detectarse
mediante estudios por imágenes, como CT o MRI
Dolor de huesos o de articulaciones
82
Cuidados básicos
Algunas veces las células de leucemia se acumulan cerca de la
superficie de los huesos o dentro de las articulaciones y esto causa dolor
en los huesos o las articulaciones.
Propagación a otros órganos
Con menos frecuencia, la ALL se puede propagar a otros órganos:
Si la ALL se propaga al cerebro y a la médula espinal puede causar
dolores de cabeza, debilidad, convulsiones, vómitos, problemas de
equilibrio o entumecimiento, o visión borrosa.
La ALL se puede propagar dentro del tórax, donde puede causar
acumulación de líquido y problemas para respirar.
En pocas ocasiones, la ALL se puede propagar a la piel, los ojos, los
testículos, los ovarios, los riñones u otros órganos
DIAGNOSTICOS
El diagnóstico de las leucemias agudas con frecuencia se sospecha por
la sintomatología clínica (hemorragias, palidez intensa, infecciones,
fiebre elevada...).
La confirmación del diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y
punción de la médula ósea.
Hoy en día resultan imprescindibles los análisis de citometría de flujo,
citogenética y biología molecular para el diagnóstico exacto de cada uno
de los subtipos de leucemia aguda.
El tratamiento de las leucemias agudas sigue siendo hoy en día la
quimioterapia. Los esquemas varían dependiendo del tipo de leucemia
aguda.
83
Cuidados básicos
5. Circulatorio
Enfermedades isquémicas del corazón:
La enfermedad isquémica del corazón en general se refiere a las
condiciones que implican el estrechamiento o bloqueo de los vasos
sanguíneos, causada por daño al corazón o a los vasos sanguíneos
por aterosclerosis. Una acumulación de placa grasosa que se espesa y
endurece en las paredes arteriales, que puede inhibir el flujo de sangre
por las arterias a órganos y tejidos y puede conducir a un ataque al
corazón, dolor de pecho (angina) o derrame cerebral. Otras condiciones
del corazón, como las que afectan a los músculos, las válvulas o ritmo,
también se consideran formas de enfermedades del corazón.
Diagnostico
El médico comenzará por hacer preguntas acerca de la historia clínica y
con un examen físico. Después de eso, el médico podría recomendarte
lo siguiente:
• Electrocardiograma. Los electrodos conectados a la piel registran
la actividad eléctrica del corazón. Ciertos cambios en la
actividad eléctrica del corazón pueden ser un signo de daño
cardíaco.
• Prueba de esfuerzo. Esta prueba consiste en caminar sobre una
cinta o pedalear en una bicicleta fija mientras te controlan el
ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración. Debido a que

84
Cuidados básicos
el ejercicio hace que el corazón bombee con más fuerza y más
rápido de lo habitual, una prueba de esfuerzo puede detectar
problemas cardíacos que de otra forma no se podrían advertir.
• Ecocardiograma. Las ondas sonoras dirigidas al corazón desde
un dispositivo con forma de varilla que se coloca en el pecho
producen imágenes de video del corazón. Un ecocardiograma
puede ayudar a identificar si un área del corazón se ha dañado y
no está bombeando con normalidad.
• Ecocardiograma de esfuerzo. Un ecocardiograma de esfuerzo es
similar a un ecocardiograma regular, excepto que el examen se
realiza después de hacer ejercicio en el consultorio del médico
en una caminadora o en una bicicleta fija.
• * Prueba de esfuerzo nuclear. Se inyectan pequeñas cantidades
de material radioactivo en el torrente sanguíneo. Mientras haces
ejercicio, el médico puede observar cómo fluye este material a
través del corazón y los pulmones, lo que permite identificar
problemas de flujo sanguíneo.
• Angiografía coronaria. Se inyecta un tinte en los vasos
sanguíneos del corazón. Luego, se toma una serie de radiografías
(angiogramas) que muestran la trayectoria del tinte. Esta prueba
le da al médico una visión detallada del interior de tus vasos
sanguíneos.
• Tomografía computarizada cardíaca. Este examen puede
determinar si tienes una acumulación de calcio en las arterias
coronarias: un signo de ateroesclerosis coronaria. Las arterias del

85
Cuidados básicos
corazón también se pueden ver a través de una tomografía
computarizada (angiografía por TC coronaria).
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la isquemia miocárdica es mejorar el flujo
sanguíneo al músculo cardíaco. Según la gravedad de la afección, el
médico podría recomendar medicamentos, cirugía o ambos.
Medicamentos
Los medicamentos para tratar la isquemia miocárdica comprenden los
siguientes:
• * Aspirina. Una aspirina u otro anticoagulante a diario puede
reducir el riesgo de presentar coágulos sanguíneos, lo cual podría
ayudar a prevenir la obstrucción de las arterias coronarias.
Consulta con el médico antes de empezar a tomar aspirinas, ya
que puede no ser lo adecuado si tienes un trastorno hemorrágico
o si estás tomando otro anticoagulante.
• Nitratos. Estos medicamentos ensanchan las arterias, lo que
mejora el flujo sanguíneo hacia y desde el corazón. Un mejor
flujo sanguíneo significa que el corazón no tiene que esforzarse
tanto.
• Betabloqueantes. Estos medicamentos ayudan a relajar el
músculo del corazón, desaceleran los latidos del corazón y
reducen la presión arterial, por lo que la sangre puede llegar al
corazón con más facilidad.
86
Cuidados básicos
• * Bloqueantes de los canales de calcio. Estos medicamentos
relajan y ensanchan los vasos sanguíneos, por lo que aumenta el
flujo sanguíneo en el corazón. Los bloqueantes de los canales de
calcio también disminuyen el pulso y reducen la carga de trabajo
del corazón.
• Medicamentos para bajar el colesterol. Estos medicamentos
disminuyen el material principal que se deposita en las arterias
coronarias.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA).
Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos y a
disminuir la presión arterial. El médico podría recomendarte un
inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina si tienes
hipertensión arterial o diabetes, además de isquemia miocárdica.
También se pueden usar inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina si tienes insuficiencia cardíaca o si el corazón no
bombea sangre con eficacia.
• Ranolazina (Ranexa). Estos medicamentos ayudan a relajar las
arterias coronarias para aliviar la angina de pecho. La ranolazina
se puede recetar con otros medicamentos para la angina de
pecho, como los bloqueantes de los canales de calcio, los
betabloqueadores o los nitratos.
Procedimientos para mejorar el flujo sanguíneo
87
Cuidados básicos
A veces se necesita un tratamiento más agresivo para mejorar el flujo
sanguíneo. Los procedimientos que pueden ser útiles comprenden los
siguientes:
• Angioplastia y colocación de estents. Se inserta un tubo largo y
delgado (catéter) en la parte más estrecha de la arteria. Se inserta
un cable con un balón pequeño en la región más estrecha y se
infla para expandir la arteria. Por lo general, se inserta un
pequeño tubo de malla metálica en espiral (estent) para mantener
abierta la arteria.
• Cirugía de bypass de la arteria coronaria. El cirujano usa un vaso
de otra parte del cuerpo para crear un injerto que permite que la
sangre fluya alrededor de la arteria coronaria bloqueada o
estrecha. Este tipo de cirugía a corazón abierto se realiza
únicamente en personas que tienen varias arterias coronarias
estrechas.
• Contra pulsación externa mejorada. Se puede recomendar este
tratamiento ambulatorio no invasivo si otros tratamientos no
funcionaron. Los brazaletes que se colocan alrededor de las
piernas se inflan suavemente con aire y luego se desinflan. La
presión que se genera sobre los vasos sanguíneos puede mejorar
el flujo de sangre al corazón.
Síntomas
88
Cuidados básicos
Es posible que, al principio, los síntomas pasen inadvertidos o que solo
se manifiesten cuando el corazón late fuerte, como cuando se hace
ejercicio. A medida que las arterias coronarias continúan estrechándose,
llega cada vez menos sangre al corazón y los síntomas se hacen más
graves o frecuentes.
Los signos y síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias
pueden incluir los siguientes:
• * Dolor en el pecho (angina). Puedes sentir presión u opresión en
el pecho. Algunas personas afirman que se siente como si
alguien se nos parara en el pecho. Este dolor suele producirse en
el lado medio o izquierdo del pecho. El ejercicio o las emociones
fuertes pueden desencadenar la angina de pecho. El dolor suele
desaparecer a los pocos minutos de que finaliza el evento
desencadenante. En algunas personas, especialmente en las
mujeres, el dolor puede ser breve o agudo y se siente en el
cuello, el brazo o la espalda.
• Falta de aire. Puedes sentir que no puedes respirar.
• Fatiga. Si el corazón no puede bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades del cuerpo, puedes sentirte
inusualmente cansado.
• Ataque cardíaco. Una arteria coronaria completamente
bloqueada causará un ataque cardíaco. Los signos y síntomas
clásicos de un ataque cardíaco incluyen sensación de opresión,
dolor en el pecho y en los hombros o brazos, falta de aire y
sudoración. Es posible que las mujeres tengan síntomas menos

89
Cuidados básicos
comunes, como dolor de cuello o mandíbula, náuseas y fatiga.
Algunos ataques cardíacos no causan ningún signo o síntoma
perceptible.
Cuidados de enfermería durante la cardiopatía isquémica
La principal intervención que se debe realizar desde Enfermería es la
prevención de la aparición de la cardiopatía isquémica. Mediante la
aplicación de escalas que miden el riesgo cardiovascular, como son la
SCORE Framingham o REGICOR, se definirá la intensidad de la
intervención que deberá realizarse, así como los recursos que tendrán
que ponerse a disposición de la terapia.
Será importante controlar los factores de riesgo cardiovascular,
educación a la población sobre aquellos que son modificables:
• Evitación tabáquica
• Control del peso
• Mantener una dieta cardiosaludable, disminuyendo el consumo
de grasas saturadas de origen animal para consumir, en su lugar,
grasas insaturadas de pescado o aceites vegetales, así como
aumentar el consumo de frutas, verduras y legumbres.
• Control sobre la tensión arterial, la glucemia y el colesterol,
manteniéndolos en rangos de objetivo terapéutico:
• Glucemias inferiores a 110mg/dl y HbA1c inferior al 6,1%
• Tensión Arterial inferior a 140/90mmHg (130/90 si el
paciente es diabético)
90
Cuidados básicos
• Colesterol por debajo de 200 mg/dl con LDL inferior a
120mg/dl, triglicéridos por debajo de 150 mg/dl. El
colesterol HDL se recomienda que se encuentre por encima
de los 40 mg/dl en hombres y de 50 mg/dl en mujeres
• Evitar situaciones que puedan desencadenar angina, como la
realización de ejercicio intenso o prolongado, la exposición al
frío extremo o someterse a situaciones de tensión emocional
• Practicar, de forma regular, ejercicio físico ligero: 30-45 minutos
de marcha 3 veces por semana
Además, deberá instruirse a los pacientes que ya hayan padecido una
angina de pecho o estén dentro de la población en riesgo, sobre:
▪ Identificar las causas de as crisis para ayudar a prevenirla
▪ Explicar al paciente su enfermedad de forma que alivie su
ansiedad
▪ Reforzar la importancia de acudir al Centro de Salud ante
cualquier dolor torácico para la pronta realización de un
electrocardiograma
▪ Iniciar oxigenoterapia para evitar que la saturación caiga por
debajo del 95%.
▪ Pueden ser necesarios ansiolíticos y laxantes, de forma que se
disminuya el trabajo cardíaco
Enfermedades hipertensiva con insuficiencia cardiaca congestiva:
La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el músculo del corazón no
bombea la sangre tan bien como debería. Ciertas condiciones, tal como
91
Cuidados básicos
las arterias ocluidas o alta presión sanguínea, gradualmente debilitan el
corazón para llenar y bombear eficientemente.
No todas las condiciones que llevan a la insuficiencia cardiaca pueden
ser revertidas, pero los tratamientos pueden mejorar los signos y
síntomas de la insuficiencia cardiaca para ayudarte a vivir más.
Una forma de prevenir la falla del corazón es prevenir el control de las
condiciones que causan fallo cardiaco (una FEVI menor del 50%,
calculada con el WMSI), tal como problemas de la arteria coronaria, alta
presión sanguínea, diabetes y obesidad.
Síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva
La insuficiencia cardiaca puede ser crónica, o tu condición puede
aparecer de forma repentina (aguda).
Los signos y síntomas de la insuficiencia cardiaca congestiva pueden
incluir:
▪ Dificultad para respirar
▪ Fatiga y debilidad
▪ Inflamación en las piernas, tobillos y pies.
▪ Latidos rápidos o irregulares
▪ Habilidad para hacer ejercicios reducida
▪ Tos persistente o silbido en el pecho con flema blanca o rosa
▪ Incremento en la necesidad de orinar en la noche
▪ Nausea
Diagnostico
Para diagnosticar, el cardiólogo tomará una historia médica cuidadosa,
revisará tus síntomas y también hará un examen físico. Tu doctor

92
Cuidados básicos
también checará la presencia de factores de riesgo tal como alta presión
sanguínea, enfermedad de la arteria coronaria o diabetes.
Utilizando un estetoscopio, tu doctor puede escuchar tus pulmones
buscando signos de congestión. El estetoscopio también puede detectar
sonidos que sugieran insuficiencia. El doctor puede examinar las venas
en tu cuello y checar acumulaciones de fluido en tu abdomen y tus
piernas.
Después de un examen físico, tu doctor también puede ordenar algunos
de estas pruebas:
▪ Pruebas de sangre
▪ Radiografías de pecho
▪ Electrocardiograma
▪ Ecocardiograma
▪ Prueba de esfuerzo
▪ Tomografía computarizada del corazón
▪ Biopsia miocárdica.
Tratamiento
La falla al corazón es una enfermedad crónica que requerirá
administración de por vida. No obstante, con tratamiento, los signos y
síntomas de la insuficiencia cardiaca pueden mejorar, y el corazón
algunas veces se fortalece. El tratamiento puede ayudarte a vivir más
tiempo y reducir las probabilidades de muerte súbita.
Los cardiólogos a veces pueden corregir la insuficiencia cardiaca al
tratar la enfermedad que la causa.
93
Cuidados básicos
Para la mayoría de las personas, el tratamiento involucra un balance
entre los medicamentos correctos, y en algunos casos, uso de
dispositivos que ayudan al corazón a latir y contraerse correctamente.
Medicamentos
Los cardiólogos usualmente tratan la insuficiencia cardiaca congestiva
con una combinación de medicamentos.
▪ Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
▪ Diuréticos
▪ Digoxina.
▪ Antagonistas de la aldosterona.
▪ Betabloqueadores.
Cirugía y dispositivos médicos
En algunos casos, los cardiólogos pueden recomendar cirugía
cardiovascular para tratar el problema causante.
▪ Cirugía de bypass coronario.
▪ Reparación o reemplazo de la válvula del corazón
▪ Trasplante de corazón
▪ Dispositivos de asistencia ventricular
Qué es el infarto de miocardio?
El Infarto de Miocardio (IM) es, junto a la Angina de Pecho, un tipo de
Cardiopatía Isquémica, (CI) es decir, una enfermedad provocada por el
deterioro y la obstrucción de las arterias del corazón (arteriosclerosis
coronaria). Se produce debido a la acumulación de placas de colesterol,
94
Cuidados básicos
lípidos (grasas) y células inflamatorias en las paredes de estas arterias,
provocando que el corazón no reciba sangre suficiente.
El IM, a diferencia de la Angina de Pecho (AP), aparece de forma
brusca y como consecuencia de la obstrucción completa de alguna de las
arterias del corazón, debido a la formación de un coágulo.
Las células cardiacas de la zona afectada mueren, como consecuencia de
la falta de riego sanguíneo. El daño es irreversible.
Causas del infarto de miocardio
Cualquier persona puede sufrir un Infarto de Miocardio, pero no todas
tienen el mismo riesgo. Tienen más probabilidades aquellas con
problemas de corazón o que han sufrido un evento cardiovascular, así
como las de edad avanzada y las que presentan más factores de riesgo.
El IM suele tener lugar a primera hora de la mañana, aunque puede
aparecer en cualquier momento del día.
Qué puede provocarlo?
• Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al
corazón, debido a la acumulación de grasa en sus paredes
(Arteriosclerosis).
• Coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha
hecho estrecha debido a una placa de grasa (Atero-trombosis).
• Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de
la sangre y que ésta llegue a parte del corazón.
• Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la
insuficiencia cardíaca.
95
Cuidados básicos
• Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de
vida sedentario, el tabaco, etc.
Diagnóstico del infarto de miocardio
En el IM el tiempo es un factor vital. Cuanto más tiempo pasa desde los
primeros síntomas hasta que se atiende el paciente, mayores son los
problemas que puede causar en el corazón, incluso podría provocar la
muerte.
Para su diagnóstico, te pueden realizar las siguientes pruebas:
Electrocardiograma
Es la prueba definitiva para detectar si se está sufriendo un infarto.
Registra la actividad eléctrica del corazón y es una prueba sencilla y
no dolorosa.
Resonancia magnética cardíaca en reposo
Se realiza sólo en casos dudosos.
Tratamiento del infarto de miocardio
Tratamientos quirúrgicos:
Angioplastia – Cateterismo Cardíaco Consiste en colocar un material en
forma de malla (stent) en la pared de la arteria coronaria para hacer fluir
la sangre correctamente. A través de las arterias de las extremidades (la
arteria femoral, en el muslo, o radial, en el antebrazo), se introduce un
catéter (tubo, generalmente largo, delgado y flexible) que sirve como
conducto para hacer llegar el stent a la arteria coronaria. El stent puede
ser:
• Convencional: Elaborado con metal.

96
Cuidados básicos
• armacoactivo: Liberadores de fármacos que evitan la
obstrucción del stent a lo
Los tratamientos quirúrgicos pueden complementarse o sustituirse por
fármacos. Tu médico te indicará qué es mejor en tu caso. Si sufres algún
factor de riesgo, como la diabetes o la hipertensión, tendrás que tomar
también medicación como prevención secundaria, para evitar que se
produzca un segundo evento cardiovascular.
Cuidados enfermeros al paciente con infarto de miocardio
Evaluar el dolor, observar signos vitales, observar efectos de la
medicación administrada.
Proporcionar reposo absoluto durante las primeras 12 horas, explicando
la importancia al paciente y su familia
Evaluar el nivel de conocimientos del paciente e instruirlo y ayudarlo a
la consecución de unos objetivos propuestos.
Explicar la situación actual del paciente e instruirle ayuda así como
medicación prescrita
Ayudar al paciente a identificar situaciones positivas
Monitorizar constates tales como FR, ritmo al paciente
6. Endocrino
Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que puede afectar a
todo el cuerpo. La persona con diabetes puede tener niveles elevados de
azúcar en sangre lo que puede provocar graves problemas de salud.
Causas de la diabetes
97
Cuidados básicos
▪ Obesidad
▪ Inactividad
▪ Herencia
▪ Alto consumo de alimentos azucarados.
Síntomas de diabetes
1. Aumento de la sed
2. Aumento del hambre
3. Micción frecuente
4. Fatiga e irritabilidad
5. Visión borrosa
Tratamiento de la diabetes
Existen diferentes métodos para tratar la diabetes. Los métodos
utilizados pueden ser:
▪ Cambio dietético
▪ Actividad física regular
▪ Cambios de estilo de vida
▪ Medicamentos
▪ Tratamientos con insulina
▪ Complicaciones de la diabetes
▪ Si no se trata, la diabetes puede provocar problemas de salud
graves, entre ellos: Enfermedades al corazón, problemas
renales, daño ocular.
▪ Prevención de la diabetes
Cuidados de enfermería en la diabetes mellitus
98
Cuidados básicos
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que requiere de un
cuidado constante para prevenir complicaciones. A continuación, se
presentan algunos cuidados importantes que los enfermeros pueden
brindar a los pacientes con diabetes:
▪ Monitorización glucémica: los pacientes con diabetes deben
llevar un control de sus niveles de glucosa en sangre para
ajustar la dosis de insulina o medicamentos antidiabéticos. Los
enfermeros pueden enseñar a los pacientes cómo realizar la
monitorización y cómo interpretar los resultados.
▪ • Educación en alimentación: los enfermeros pueden ayudar a
los pacientes a elegir una dieta saludable y equilibrada, que les
permita controlar los niveles de glucosa en sangre. También
pueden enseñarles a contar carbohidratos y a planificar las
comidas.
▪ Ejercicio físico: los pacientes con diabetes deben realizar
ejercicios de forma regular para mantener un peso saludable y
mejorar la sensibilidad a la insulina. Los enfermeros pueden
recomendar ejercicios adecuados y enseñarles a realizarlos de
forma segura.
▪ Cuidado de los pies: los enfermeros deben revisar los pies de
los pacientes con diabetes en cada visita para detectar lesiones o
infecciones. También deben enseñar a los pacientes a cuidar sus
pies y a usar zapatos adecuados.
▪ Prevención de complicaciones: los enfermeros deben estar
alerta a cualquier signo de complicaciones de la diabetes, como

99
Cuidados básicos
infecciones, hipoglucemia o hiperglucemia, y brindar
tratamiento adecuado de forma oportuna.
En resumen, los enfermeros tienen un papel fundamental en el cuidado
de los pacientes con diabetes mellitus. Con educación y monitorización
constante, se puede prevenir complicaciones y mejorar la calidad de
vida de los pacientes.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides no
produce suficiente hormona tiroidea. Esta hormona es necesaria para
regular el metabolismo del cuerpo. Los síntomas del hipotiroidismo
pueden incluir fatiga, aumento de peso, sensibilidad al frío, piel seca,
cabello quebradizo, depresión y problemas de memoria.
El hipotiroidismo puede tratarse con medicamentos que reemplazan la
hormona tiroidea faltante en el cuerpo. También es importante llevar
una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente para mantener un
metabolismo adecuado.
Síntomas
▪ Fatiga
▪ Aumento de peso
▪ Intolerancia al frio
▪ Estreñimiento
▪ Piel seca
▪ Cabello seco y quebradizo

100
Cuidados básicos
▪ Depresion
▪ Dolor muscular y articular
▪ Bradicardia
Causas
• Enfermedad auto inmunitario
• Tratamiento del cáncer de tiroides.
• Radioterapia
• Deficiencia de yodo
• Inflamación de la toroides
• Radioterapia
• Deficiencia de yodo
Tratamiento
Hormona Tiroidea Sintética: El tratamiento más común para el
hipotiroidismo implica la ingesta diaria de una hormona tiroidea
sintética llamada levotiroxina. La dosis se ajustará según los resultados
del análisis de sangre.
Cambios en el Estilo de Vida: El ejercicio regular y una dieta saludable
pueden ayudar a controlar los síntomas del hipotiroidismo.
Suplementos Nutricionales: La ingesta de suplementos nutricionales
como el hierro y el yodo también puede ser recomendable según la
evaluación del médico.
101
Cuidados básicos
El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides no
produce suficiente hormona tiroidea. El tratamiento de esta condición
suele incluir la administración de hormona tiroidea sintética.
Los cuidados de enfermería para pacientes con hipotiroidismo
incluyen:
▪ Educación sobre su condición y el manejo adecuado de la
medicación.
▪ Control de los niveles séricos de hormona tiroidea para
asegurarse de que los niveles son óptimos.
▪ Vigilancia de los síntomas de hipotiroidismo, como fatiga,
aumento de peso, piel seca y pérdida de cabello.
▪ Evaluación regular de la función cardíaca y la presión arterial,
ya que la disminución de la hormona tiroidea puede afectar la
actividad cardíaca.
▪ Mantener una alimentación saludable y equilibrada para evitar
la ganancia de peso.
▪ Vigilancia de las condiciones asociadas a la enfermedad, como
el colesterol alto y la diabetes.
Hipertiroidismo
Su cuerpo produce demasiadas hormonas tiroideas, lo que provoca una
afección llamada hipertiroidismo. Esto puede provocar diversos
síntomas como pérdida de peso, sudoración excesiva, dificultad para
conciliar el sueño, irritabilidad, ansiedad y debilidad muscular. Existen
varios tratamientos disponibles para controlar el hipertiroidismo,
incluidos medicamentos, terapia con yodo radiactivo o cirugía. Es

102
Cuidados básicos
importante consultar a su médico para encontrar la mejor solución para
usted.
Causas
▪ Enfermedad de Graves
▪ Adenoma tóxico de tiroides
▪ Inflamación de la tiroides (tiroiditis)
▪ Tumor productor de hormonas tiroideas
Síntomas
▪ Pérdida de peso inexplicable
▪ Aumento de la frecuencia cardíaca
▪ Ansiedad e irritabilidad
▪ Temblores en las manos y los dedos
▪ Sudoración excesiva
▪ Intolerancia al calor
▪ Cambios en el ciclo menstrual en mujeres
▪ Dificultad para dormir
Tratamiento
• Medicamentos antitiroideos: como el metimazol o el
propiltiouracilo, que ayudan a disminuir la producción de hormonas
tiroideas.
• Yodo radiactivo: que se administra por vía oral para destruir las
células tiroideas que producen demasiadas hormonas.
• Cirugía: se puede extirpar la tiroides para tratar el hipertiroidismo
en ciertos casos.
103
Cuidados básicos
1. Evaluación continua: el personal de enfermería debe realizar
una evaluación continua del paciente para identificar cualquier
cambio en los signos y síntomas. Es importante tener en cuenta los
cambios en los niveles de hormonas tiroideas y el efecto de los
medicamentos.
2. Administración de medicamentos: La administración de
medicamentos es fundamental en el manejo del hipertiroidismo. El
personal de enfermería debe seguir las instrucciones del médico en
cuanto a la dosis y el horario de los medicamentos.
3. Educación del paciente: Es importante educar al paciente
acerca de su enfermedad, los cuidados que debe seguir y la
importancia de tomar sus medicamentos a tiempo. Se deben
proporcionar instrucciones claras sobre la dieta y la actividad física.
4. Prevención de complicaciones: El hipertiroidismo puede
provocar complicaciones como la aparición de arritmias cardiacas,
osteoporosis, entre otras. El personal de enfermería debe tomar
medidas preventivas para evitar tales complicaciones.
5. Monitoreo de signos vitales: El personal de enfermería debe
monitorear los signos vitales del paciente, como la presión arterial,
el pulso y la temperatura corporal, para detectar cualquier signo de
deterioro.
Enfermedad de Glandula Suprarrenal
La glándula suprarrenal es un órgano pequeño pero importante que
produce hormonas esenciales para el cuerpo humano.
104
Cuidados básicos
• Síndrome de Cushing: causado por un exceso de cortisol en el
cuerpo, lo que resulta en síntomas como aumento de peso,
hinchazón facial, debilidad muscular y osteoporosis.
• Insuficiencia suprarrenal: causada por una producción insuficiente
de hormonas suprarrenales, lo que resulta en síntomas como fatiga,
debilidad muscular, náuseas y pérdida de peso.
• Tumor de la glándula suprarrenal: un crecimiento anormal de
células en la glándula suprarrenal, que puede ser benigno o maligno
y puede causar síntomas como dolor abdominal, aumento de peso y
presión arterial alta.
Causas
• Tumores: Un tumor en la glándula puede ser benigno o maligno y
afectar la producción de hormonas.
• Infecciones: Una infección en la glándula puede provocar
inflamación y alterar su funcionamiento.
• Enfermedades autoinmunitarias: Algunas enfermedades
autoinmunitarias pueden atacar la glándula y dañar su capacidad
para producir hormonas.
• Estrés: El estrés crónico puede afectar la producción de hormonas
por la glándula suprarrenal.
Síntomas
▪ Fatiga: Es uno de los síntomas más comunes y puede estar
presente incluso después de un buen descanso.
105
Cuidados básicos
▪ Pérdida de peso: La pérdida de peso sin una razón aparente
puede ser un síntoma de una enfermedad de la glándula
suprarrenal.
▪ •Dolor abdominal: El dolor abdominal puede ser un síntoma de
una enfermedad de la glándula suprarrenal.
▪ Hipertensión arterial: El aumento de la presión arterial puede
ser causado por una producción anormal de hormonas por la
glándula suprarrenal.
Tratamiento
Tratamiento para la insuficiencia suprarrenal
La insuficiencia suprarrenal, también conocida como enfermedad de
Addison, puede tratarse mediante terapia de reemplazo hormonal. Esto
implica tomar cortisol sintético o corticosteroides para reemplazar las
hormonas que las glándulas suprarrenales no producen en cantidad
suficiente.
Tratamiento para el cáncer suprarrenal
El tratamiento del cáncer suprarrenal puede implicar cirugía,
quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia. El plan de tratamiento
específico depende del estadio y la ubicación del cáncer.
Tratamiento para el síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing se trata abordando la causa subyacente. Esto
puede implicar una cirugía para extirpar un tumor o suspender el uso de
corticosteroides si fueran la causa del síndrome.
Tratamiento para el feocromocitoma
106
Cuidados básicos
El feocromocitoma, un tumor poco común de la glándula suprarrenal,
se puede tratar con cirugía para extirpar el tumor. También se pueden
recetar medicamentos para controlar la presión arterial y la frecuencia
cardíaca antes y después de la cirugía.
Evaluación
Las enfermeras deben realizar una evaluación exhaustiva de los
pacientes con trastornos de las glándulas suprarrenales, incluidos su
historial médico, examen físico y resultados de pruebas de laboratorio.
Esto ayuda a identificar la afección subyacente y guiar el tratamiento
adecuado.
Intervenciones
El tratamiento de los trastornos de la glándula suprarrenal implica una
terapia de reemplazo hormonal o una intervención quirúrgica. Las
enfermeras deben vigilar de cerca a los pacientes para detectar
reacciones adversas y evaluar la eficacia del tratamiento. También es
fundamental educar a los pacientes sobre la importancia de tomar la
medicación según lo prescrito.
Educación
Las enfermeras desempeñan un papel crucial en la educación del
paciente, especialmente en el caso de pacientes con trastornos crónicos
de las glándulas suprarrenales. La educación debe centrarse en la
administración de medicamentos, el manejo de los síntomas y la
importancia de las visitas de seguimiento de rutina. Además, se debe
107
Cuidados básicos
educar a los pacientes sobre técnicas de manejo del estrés, ya que el
estrés puede exacerbar los síntomas de los trastornos suprarrenales.
Conclusión
La atención de enfermería eficaz para pacientes con trastornos de las
glándulas suprarrenales requiere una comprensión profunda de la
afección subyacente y las opciones de tratamiento disponibles. Al
realizar una evaluación integral, monitorear de cerca a los pacientes y
brindarles educación y apoyo, las enfermeras pueden ayudar a los
pacientes a controlar su afección y lograr resultados óptimos.
Lista de referencias
• Migraña: MedlinePlus Enciclopedia Médica. (s. f.).
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000709.htm
• Headache & Migraine Nursing Diagnosis & care plan. (2022, 9
diciembre). NurseTogether. https://www-nursetogether-
com.translate.goog/headache-migraine-nursing-diagnosis-care-
plan/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_hl=es&_x_tr_pto=rq#:~:te
xt=Administer%20pain%20medications%20as%20indicated.&text
=Prescription%2Dstrength%20medication%20such%20as,irritabil
ity%20or%20difficulty%20concentrating%20begin
▪ Roosevelt, I. T. (2022, 11 octubre). Cuidados de enfermería para
pacientes de Alzheimer - Blog Roosevelt. Blog Roosevelt.

108
Cuidados básicos
https://blog.roosevelt.edu.mx/2022/09/22/cuidados-de-enfermeria-
para-pacientes-de-alzheimer/
▪ Epilepsia: MedlinePlus Enciclopedia Médica. (s. f.).
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000694.htm
▪ National Library of Medicine. (s. f.). Enfermedad de Parkinson.
Mal de Parkinson | MedlinePlus en español.
https://medlineplus.gov/spanish/parkinsonsdisease.html
▪ Traumatismo craneoencefálico: qué es, síntomas y tratamiento |
Top Doctors. (s. f.). Top Doctors.
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/traumatismo-
craneoencefalico
▪ Definición y hechos de la Insuficiencia Suprarrenal y Enfermedad
de Addison - NIDDK. (s. f.). National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-
information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
endocrinas/insuficiencia-suprarrenal-enfermedad-
addison/definicion-
hechos#:~:text=La%20insuficiencia%20suprarrenal%20es%20un,s
er%20primaria%2C%20secundaria%20o%20terciaria.
▪ Glándulas suprarrenales: qué es, síntomas y tratamiento | Top
Doctors. (s. f.). Top Doctors.
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/glandulas-
suprarrenales
▪ Diabetes - síntomas y causas - Mayo Clinic. (2023, 15 septiembre).
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
109
Cuidados básicos
conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-
20371444#:~:text=La%20diabetes%20mellitus%20se%20refiere,fu
ente%20de%20combustible%20del%20cerebro.
▪ Ponce, I. G. (2022, 13 mayo). Diabetes. CuidatePlus.
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/medicina-
interna/diabetes.html
▪ National Library of Medicine. (s. f.-b). Hipotiroidismo.
https://medlineplus.gov/spanish/hypothyroidism.html#:~:text=El%2
0hipotiroidismo%2C%20o%20tiroides%20hipoactiva,parte%20del
antera%20de%20su%20cuello
▪ Hipotiroidismo: qué es, causas, síntomas y tratamiento. Clínica
Universidad de Navarra. (s. f.). https://www.cun.es.
https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hipotiroidismo
▪ Wise, R. A. (2023, 15 noviembre). Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Manual MSD versión para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-
pulmonares/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cr%C3%B3nica-y-
trastornos-relacionados/enfermedad-pulmonar-obstructiva-
cr%C3%B3nica-epoc#v914651
▪ National Library of Medicine. (s. f.-b). Enfisema. Síntomas de
enfisema | Tratamientos | MedlinePlus en español.
https://medlineplus.gov/spanish/emphysema.html
▪ National Library of Medicine. (s. f.-a). Cáncer de pulmón.
https://medlineplus.gov/spanish/lungcancer.html
110
111

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Cuidados básicos

se quiere resaltar sobre la atención de enfermería al paciente encarnado, teniendo en

cuenta protocolos en salud y política de humanización. Además de facilitar su aprendizaje

hacia el recogimiento de los Lineamientos legales, Gestión de contingencias, Seguridad y

salud en el trabajo, gestión ambiental y gestión de información en Colombia con relación

frecuentes de los distintos sistemas

 Alteraciones o enfermedades más frecuentes por sistema ..................... 4

a. Neurológico: Migrañas, Enfermedad cerebrovascular, Alzheimer,

Epilepsia. Enfermedad de Parkinson, trauma craneoencefálico. .......... 4

b. Tegumentario: Lupus eritematoso diseminado, Ulcera de miembros

inferiores, Vitíligo, Carcinoma baso celular.......................................... 4

c. Musculo esquelético: Síndrome del Túnel del Carpo, Lumbago,

Sinovitis, Desplazamiento de Disco intervertebral, Síndrome de

Rotación Dolorosa del Hombro y Epicondilitis ..................................... 4

d. Respiratorio: EPOC, ENFISEMA, Cáncer de pulmón… .................... 4

e. Circulatorio: Enfermedad isquémica del corazón, Enfermedad

hipertensiva, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto del miocardio 4

f. Endocrino: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo.

Enfermedad de glándula suprarrenal .................................................... 4

Referencias ............................................................................................... 108

Tareas a desarrollar: Haga la revisión bibliográfica, de los siguientes temas:

1. Alteraciones o enfermedades más frecuentes por sistema:

a. Neurológico: Migrañas, Enfermedad cerebrovascular,

Alzheimer, Epilepsia. Enfermedad de Parkinson, trauma

b. Tegumentario: Lupus eritematoso diseminado, Ulcera de

miembros inferiores, Vitíligo, Carcinoma baso celular.

c. Musculo esquelético: Síndrome del Túnel del Carpo, Lumbago,

Sinovitis, Desplazamiento de Disco intervertebral, Síndrome de

Rotación Dolorosa del Hombro y Epicondilitis.

d. Respiratorio: EPOC, ENFISEMA, Cáncer de pulmón.

e. Circulatorio: Enfermedad isquémica del corazón, Enfermedad

hipertensiva, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto del

f. Endocrino: Diabetes mellitus, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo.

Enfermedad de glándula suprarrenal.

g. Linfático: Linfoma de Hodgkins, Leucemia.

Migraña: Es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas

como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En la mayoría

de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la

Causas: Una migraña es causada por actividad cerebral anormal, lo cual

se puede desencadenar por muchos factores. Sin embargo, la cadena

exacta de hechos sigue sin aclararse. La mayoría de los expertos

médicos cree que el ataque comienza en el cerebro e involucra vías

nerviosas y químicos. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en el

cerebro y tejidos circundantes.

Las migrañas tienden a aparecer primero entre los 10 y los 45 años.

Algunas veces, comienzan antes o más tarde en la vida. Las migrañas

pueden ser hereditarias y se presentan con más frecuencia en las mujeres

que en los hombres. Algunas mujeres, pero no todas, sufren menos

migrañas cuando están embarazadas.

Los ataques de migraña también pueden desencadenarse por cualquiera

de las siguientes razones:

 Cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual de las

mujeres o con el uso de píldoras anticonceptivas

 Cambios en los patrones del sueño, como no dormir lo suficiente

 Ejercicio u otro estrés físico

 Ruidos fuertes o luces brillantes

 Pasar por alto comidas

 Fumar o exposición al humo

Ciertos alimentos pueden desencadenar migrañas. Los más comunes son:

 Productos lácteos, especialmente ciertos quesos

 Productos con glutamato mono sódico (GMS)

 Alimentos que contienen tiramina como el vino rojo, el queso curado, el

pescado ahumado, los hígados de pollo, los higos, algunas legumbres