TÓRAX

POSTERIOR
Materia: Propedéutica medica
Dr. Guillermo Ávalos
Daniela Martínez Montoya 4947633
Michele Estephania Medina Villaseñor 4950211
Angelica Jaqueline Lemus Navarro 4983848
Guadalupe Manzo Moreno 5007754
Alfredo Jorge Contreras 4949806
ANATOMIA
PULMONES
Los pulmones se dividen en 2 la cual es dividida por
una cisura oblicua (mayor).
Pulmón derecho: Se subdivide pro la cisura
horizontal (menor) en lóbulo superior, medio e
inferior:
Lóbulo superior derecho
Lóbulo medio derecho
Cisura horizontal
Cisura oblicua
Lóbulo inferior
Pulmón izquierdo: Este solo tiene 2 lóbulos,
superior e inferior:
Lóbulo superior izquierdo
Escotadura cardiaca
Cisura oblicua
Lóbulo de la lingula
Lóbulo inferior izquierdo
ANATOMIA
TRÁNQUEA
La tráquea se bifurca en los bronquios principales
a la altura del ángulo esternal por la cara anterior y
de las apófis espinosa de T4 por la posterior.
Laringe
Tráquea
Cartílago traqueal
Cartílago cricoides
Glándula tiroides
Glándulas paratiroides
Raíz del pulmón derecho
Raíz del pulmón izquierdo
Bronquios primarios
Tejido Pulmonar
Bronquios secundarios
ANATOMIA
Dos superficies pleurales o
membranas serosas cubren el
pulmón
Pleura visceral la cual cubre la
superficie externa
Plura parietal la cual reviste la
parrilla costal interna y la superficie
superior del diafragma
 FISIOLOGÍA
Músculo en forma de cúpula
que separa la cavidad torácica
(pulmones y corazón) de la
cavidad abdominal
La respiración es controlada
por el centro respiratorio del
tronco del encéfalo (medula
obligada o bulbo raquídeo).

El principal músculo de la
inspiración es el diafragma.
FASES DE LA RESPIRACIÓN

Inspiración: Cuando el tórax se expande, la presión

intratorácica disminuye, aire se distribuye por el
árbol traqueo bronquial hasta los alveolos

Espiración: Durante la espiración el diafragma se

relaja
El líquido preural lubrica las
superficies pleurales, lo que
facilita el movimiento de los
pulmones dentro de la perrilla
costal durante la inspiración y
la espiración
INSPECCIÓN DE TORAX
ANTERIOR
MANIOBRAS
1- Inspección

2-Ruidos a distancia

3- Percusión
Inspección

Tipos de torax

Normolineo
Longuilineo
Brevilineo
 MANIOBRAS
1- Inspección

El tórax de un adulto sano es mas ancho que profundo, el diámetro lateral es

mayor que el anteroposterior.

Tipos de Tórax

Normolineo
Longuilineo
Brevilineo

Deformidades del tórax

Tórax en embudo (pectus excavatum)
 Deformidades del tórax

Aumento del diámetro anteroposteior

es inferior al transversal
Es normal durante la lactancia y
envejecimiento
Se observa en enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC)

Deformidades del tórax

Cifoescoliosis Tóracica
Las curvaturas anómalas de las
columna vertebral y la rotación
vertebral deforman el tórax.
 Deformidades del tórax

Tórax en quilla (Pectus Carinatum)

 Inspección

Forma y volumen del torax

Tórax de un adulto sano es mas ancho

que profundo.
Diámetro lateral es mayor que el
anteroposterior.
 Inspección

Dedromidades torax en tonel

Aumento del diámetro anteroposterior es inferior al transversal

Es normal en la latancia y envejeciemiento

Se observa enfermedad en pulmon obstructiva (EPOC)

 Inspección

Cifoescoliosis
Tórasica
Las curvaturas anómalas de la columna vertebral y la rotación vertebral deforman el
tórax
 Inspección

Debe observar los 3 planos del tórax:

Posterior, lateral y anterior.
Evalúe la forma y dirección,
movimientos de las costillas y espacios
intercostales.
Se deben de conocer las líneas y zonas
del tórax para poder describir con
precisión lo observado en el tórax
durante la inspección.
 Inspección

Debe observar los 3 planos del tórax:

Posterior, lateral y anterior.
Evalúe la forma y dirección,
movimientos de las costillas y espacios
intercostales.
Se deben de conocer las líneas y zonas
del tórax para poder describir con
precisión lo observado en el tórax
durante la inspección.
INSPECCIÓN DE TORAX POSTERIOR
Primero se prepara al paciente

Forma y volumen del torax

Deformidades del torax

Movimientos respiratorios
Simetría

Columna vertebral
Músculos y piel

Cicatrices
Posición de las escápulas
Evaluación de la expansión pulmonar
Se observa tres planos del torax posterior, lateral y anterior

Las líneas y zonas del tórax para

Forma y dirección costillas y espacios intercostales poder describir lo observado en el
tórax durante la inspección
 MOVIMIENTOS, RUIDOS RESPIRATORIOS, TIPOS DE
RESPIRACIÓN DATOS
La manera que se expande debe ser simétrica

Frecuencia respiratoria en adulto 14 a 20 rpm y en

lactantes de 44 rpm

Aleteo nasal
 RESPIRACION DE CHEYNE-STOCKES

Se alteran períodos de respiración profunda con

otros de apnea.

Insuficiencia cardiaca, uremia, depresión respiratoria

inducida por fármacos y lesión cerebral
CASO CLÍNICO: RESPIRACIÓN DE
CHEYNE STOKES
El índice de apneas centrales por hora/sueño (IAC)
en eventos/hora fue de 6,6, elevado para la
referencia en pediatría (valor normal: < 1/h),6 con
presencia de hipoxemia intermitente el 2,1 % del
tiempo total de registro (TTR) con saturación de
oxígeno (O2) < 90 % (mínima del 88 %), a pesar de
la administración de O2 suplementario.
e79.https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2021/v119n1a28.pdf
Paciente femenino de 12 años de edad, con
astenia, anorexia, ortopnea y edema de los
miembros inferiores. Con diagnóstico de
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) clase
funcional IV, fue admitida en la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátricos y presentó un
ecocardiograma con fracción de acortamiento
del 15 % y requerimiento de inotrópicos
endovenosos. La evaluación definió el
diagnóstico de MCD de origen idiopático y
fue incluida en la lista para trasplante
cardíaco.
Pereyra C, Fraire J, Olivero L, Pérez A. Respiración de Cheyne-Stokes en una
adolescente con insuficiencia cardíaca secundaria a miocardiopatía dilatada
que requirió trasplante cardíaco. Arch Argent Pediatr 2021;119(1): e75-