Trastorno: Esquizofrenia

Alumno
Larissa Michelle Fajardo Sabillón - 61751279

Institución

Departamento de Psicología, Centro Universitario

Tecnológico; Campus San Pedro Sula

Asignatura

Estudio de Casos Clínicos, Sección #1453

Docente

Lic. Rafael Antonio Henríquez

Lugar y Fecha

San Pedro Sula, Cortes

Domingo 04 de junio de 2023

 CASO CLINICO

Motivo de consulta:
El motivo de consulta de Gabriel es la presencia persistente de alucinaciones
auditivas, visuales y kinésicas, así como ideación delirante y mística. Estas
experiencias han afectado su calidad de vida, generando malestar emocional y
dificultades en su funcionamiento diario. Gabriel busca ayuda para comprender y
manejar estas experiencias, así como encontrar formas de aliviar los síntomas y
mejorar su bienestar mental.

Antecedentes:
Los antecedentes más importantes del paciente Gabriel son los siguientes:

 Edad: Gabriel tiene 20 años.

 Ingreso al Hospital de Día: Gabriel ingresó al Hospital de Día en febrero de
1995 después de cinco meses de internación.
 Síntomas: Gabriel presenta alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas, así
como ideación delirante y mística. Las alucinaciones consisten en escuchar
voces que lo insultan y ridiculizan, así como experimentar sensaciones físicas
como ser manejado o sentir que le tiran objetos.
 Desencadenamiento: Las alucinaciones comenzaron cuando Gabriel ingresó a
la escuela secundaria, inicialmente como voces que lo cargaban. Con el
tiempo, la situación empeoró y Gabriel intentó suicidarse debido a la
incapacidad de soportar las voces.
 Relación familiar: Gabriel tiene un hermano dos años mayor que él. Según su
madre, el padre tenía dudas sobre la paternidad de los hijos y obligó a abortar
a los embarazos anteriores de la madre. El padre también tenía dudas sobre la
paternidad de Gabriel y mostró favoritismo hacia el hermano mayor, tratando a
Gabriel de manera diferente y asignándole tareas desfavorables.
 Persistencia de los síntomas: Actualmente, Gabriel continúa experimentando
alucinaciones, aunque afirma que no lo molestan tanto como antes. Las voces
 lo insultan y ridiculizan, tanto a él como a otras personas, y también pueden
tener momentos en los que lo tratan bien y expresan afecto hacia él.
 Identificación con el nombre "Tontón": Gabriel menciona que las voces lo
llaman "Tontón" y que este sobrenombre proviene de "tonto". Aunque
inicialmente era un insulto, el nombre se ha convertido en una forma en la que
las voces lo identifican. Gabriel no puede discernir las diferentes voces ni
entender por qué le hablan.
 Falta de promoción del Nombre del Padre: Según la madre, el padre no ha
promovido la función del Nombre del Padre, lo que ha llevado a una falta de
inscripción del nombre de Gabriel y a la emergencia de la alucinación como un
lugar donde Gabriel se encuentra perdido en el anonimato de la lengua.
 Valor injuriante de "Tontón": Aunque el nombre "Tontón" ha perdido su carácter
injuriante y se ha convertido en un nombre propio para Gabriel, aún puede
tener un valor ofensivo cuando se combina con adjetivos como "puto", "inútil" o
"anormal".
Datos actuales y personales:
Según la información proporcionada, Gabriel es un joven de 20 años que ha
experimentado alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas, así como ideación
delirante y mística. Su condición parece haberse desencadenado cuando ingresó
a la escuela secundaria y comenzó a escuchar voces que lo molestaban. Estas
alucinaciones han persistido a lo largo del tiempo, y Gabriel describe que las
voces lo tratan de manera despectiva y hacen comentarios negativos sobre él y
otras personas.

Gabriel se refiere a sí mismo como "Tontón", un sobrenombre que le han dado las
voces que escucha. Las voces constantemente lo llaman así y lo tratan de manera
injuriosa, aunque también puede haber momentos en los que lo elogian o le dicen
cosas amables. Gabriel no puede distinguir ni reconocer las voces, y no sabe por
qué le hablan. Aunque las alucinaciones ya no le molestan tanto como antes,
cuando se aburre, las voces comienzan a hablarle nuevamente.
La madre de Gabriel menciona que su padre nunca lo quiso y siempre hizo
diferencias entre Gabriel y su hermano mayor. Además, revela que el padre la
obligó a abortar varios embarazos, incluido el de Gabriel, debido a sus dudas
sobre la paternidad. Esta falta de reconocimiento paterno puede estar relacionada
con la falta de inscripción del nombre propio en Gabriel, lo cual podría explicar por
qué el sobrenombre "Tontón" ha adquirido un significado importante para él.

Es importante destacar que la información proporcionada es ficticia y no

corresponde a un caso real. No se pueden extraer datos personales o actuales del
paciente, ya que esta historia es una creación hipotética.
 ESTUDIO DE CASO CLINICO

I. Título del caso: “Realidades paralelas”

II. Psicólogo: Larissa Fajardo

III. Centro: Centro de Atención Psicológica y Educativa (CAPE)

IV. Resumen:

Gabriel, un joven de 20 años, fue ingresado al Hospital de Día en febrero de 1995

después de cinco meses de internación. Presenta alucinaciones auditivas,
visuales y kinésicas, así como ideación delirante y mística. El inicio de sus
síntomas parece coincidir con su ingreso a la escuela secundaria, donde comenzó
a escuchar voces que lo molestaban, aunque inicialmente no lo reportó. Con el
tiempo, la situación empeoró y fue medicado en el Alvear, pero la medicación no
resultó efectiva. En un momento de desesperación, intentó suicidarse.

Gabriel tiene un hermano dos años mayor que él. Según su madre, el padre de
ambos no los quería y siempre hizo diferencias entre ellos, asignando a Gabriel
las peores tareas. La madre revela que el padre la obligó a abortar varios
embarazos, incluido el de Gabriel, debido a sus dudas sobre la paternidad.

Actualmente, Gabriel sigue experimentando alucinaciones en las que ve cómo

molestan a la gente y siente sensaciones físicas desagradables. Las voces lo
manipulan, lo hacen bailar, saludar y contar chistes. Gabriel se refiere a sí mismo
como "Tontón", un sobrenombre que le han dado las voces y que proviene de la
palabra "tonto". Aunque las voces lo trata mal la mayor parte del tiempo, también
hay momentos en los que lo elogian o le dicen cosas amables.

Gabriel no puede distinguir ni reconocer las diferentes voces que escucha, ni

comprende por qué le hablan. Aunque las alucinaciones no lo molestan tanto
como antes, cuando se aburre, las voces vuelven a hablarle. Gabriel relata que las
voces también molestan a otras personas, haciendo chistes y ridiculizándolas.
Aunque algunas voces lo tratan bien y le dicen cosas amables, lamenta que esto
ocurra con poca frecuencia.

La madre menciona que Gabriel enunciaba su propia alucinación antes de su

internación, utilizando el nombre "Tontón". Se podría inferir que la función del
Nombre del Padre no ha sido promovida en su caso, lo que ha llevado a una falta
de inscripción del nombre propio en Gabriel. Como resultado, la alucinación ha
emergido como un lugar donde Gabriel encuentra una identificación nominal.
Aunque el sobrenombre inicialmente tenía un carácter injurioso, con el tiempo se
ha convertido en un nombre propio que Gabriel utiliza para autodenominarse.

En resumen, Gabriel es un joven que experimenta alucinaciones y ha adoptado el

sobrenombre "Tontón" que le han dado las voces que escucha. A pesar de que las
alucinaciones continúan, Gabriel ha encontrado en "Tontón" una forma de
identificación nominal, aunque también puede tener connotaciones injuriosas
cuando se combina con adjetivos despectivos. Este caso ilustra la complejidad de
la experiencia del paciente y la forma en que su identidad se ve afectada por las
alucinaciones y la falta de reconocimiento paterno.

V. Identificación del paciente:

Nombre: Gabriel
Edad: 20 años
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: San Pedro Sula, Cortes, Honduras
Procedencia: San Pedro Sula, Cortes, Honduras
Grado de instrucción: 11vo de educación secundaria
Ocupación: Estudiante
Religión: Católico
Estado civil: Soltero
Fecha: 06/2023
VI. Genograma:

Gabriel tiene un hermano dos años mayor que él. Su madre revela que entre
Gabriel y su hermano tuvo cinco embarazos, pero el padre la obligó a abortar
porque sospechaba que no eran sus hijos. El padre también tuvo dudas sobre
Gabriel. Siempre trató a Gabriel de manera diferente, asignándole las peores
tareas. La madre decidió no separarse para que sus hijos pudieran presenciar las
actitudes del padre.

VII. Análisis del motivo de consulta:

El motivo de consulta de Gabriel se centra en la presencia persistente de

alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas, así como en la ideación delirante y
mística. Estas experiencias han tenido un impacto significativo en su vida,
causándole malestar emocional y dificultades en su funcionamiento diario.
Las alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas son percepciones sensoriales
que ocurren en ausencia de estímulos externos reales. Gabriel informa escuchar
voces que lo cargan, ver imágenes y sentir sensaciones físicas que no están
presentes en la realidad. Estas alucinaciones pueden ser perturbadoras y
confusas, ya que Gabriel no puede distinguir ni reconocer las diferentes voces que
escucha y no comprende por qué le hablan.

Además de las alucinaciones, Gabriel presenta una ideación delirante y mística.

Sus creencias pueden ser extravagantes o desconectadas de la realidad, lo que
indica una pérdida de contacto con el consenso social y la lógica comúnmente
aceptada. Gabriel menciona que las voces le cuentan cosas íntimas y hacen
comentarios sobre su vida y acciones, lo que refuerza su experiencia delirante.

Estas experiencias han generado malestar emocional en Gabriel. Aunque

menciona que las alucinaciones no lo molestan tanto como antes, todavía le
causan incomodidad y afirma sentirse mal cuando las voces lo tratan mal o
ridiculizan a otras personas. También menciona que cuando está aburrido, las
alucinaciones se intensifican, lo que puede afectar su capacidad para
concentrarse o disfrutar de actividades cotidianas.

La presencia constante de alucinaciones y delirios en la vida de Gabriel ha

interferido en su funcionamiento diario. Estas experiencias pueden dificultar sus
relaciones sociales, su desempeño académico o laboral, y su bienestar en
general. Por lo tanto, Gabriel busca ayuda profesional para comprender y manejar
estas experiencias, así como encontrar formas de aliviar los síntomas y mejorar su
bienestar mental.

El análisis del motivo de consulta revela la importancia de abordar las

alucinaciones, delirios y el malestar emocional asociado en el tratamiento de
Gabriel. Un enfoque terapéutico integral que incluya una evaluación exhaustiva, un
diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento individualizado puede ayudar a
Gabriel a desarrollar estrategias de afrontamiento, reducir los síntomas y mejorar
su calidad de vida.
VIII. Historia del paciente:

Gabriel ingresó al Hospital de Día en febrero de 1995 después de cinco meses de

internación. Durante este período, experimentaba alucinaciones auditivas, visuales
y kinésicas, así como ideación delirante y mística.

El desencadenamiento de las alucinaciones parece haber ocurrido cuando Gabriel

ingresó a la escuela secundaria. Comenzó a escuchar voces que lo cargaban,
pero inicialmente optó por no mencionarlo porque no le molestaban.

Con el tiempo, la situación empeoró y Gabriel fue medicado en el Alvear. Sin

embargo, la medicación no tuvo efecto y Gabriel llegó al punto de intentar
suicidarse, ya que no podía soportar más las voces.

La relación de Gabriel con su padre ha sido problemática. Su madre revela que el

padre desconfiaba de que Gabriel fuera su hijo y presionó a la madre para que se
realizara abortos en cinco embarazos anteriores. Gabriel fue objeto de trato
diferencial por parte de su padre, quien lo hizo realizar las peores tareas y mostró
preferencia por su hermano mayor.

Gabriel menciona que las voces lo llaman "Tontón" y que este apodo se originó a
partir de la palabra "tonto". Las voces utilizan este nombre constantemente y lo
insultan, ridiculizan y menosprecian. Gabriel no puede diferenciar las voces ni
entender por qué le hablan.

Las alucinaciones auditivas continúan en la actualidad, y Gabriel describe cómo

las voces molestan a la gente, hacen chistes sobre ellos y lo manipulan para que
realice acciones específicas.

Gabriel también experimenta alucinaciones visuales y kinésicas, como ver

imágenes que molestan a la gente y sentir sensaciones físicas como si le lanzaran
balines o le cortaran partes del cuerpo.

Las alucinaciones y los delirios han tenido un impacto en la calidad de vida de

Gabriel. Aunque menciona que no le molestan tanto como antes, aún siente
malestar emocional cuando las voces lo tratan mal o ridiculizan a otras personas.
IX. Marco teórico:

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden

cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos
psicológicos como el pensamiento, la percepción, las emociones o la voluntad.

Precisamente por su carácter deteriorante, y porque se observó que se iniciaba en

edades muy tempranas, se la denominó «demencia precoz» durante un tiempo.
Luego se sustituyó esta denominación por la de esquizofrenia, como la llamamos
actualmente, y que etimológicamente significa «mente escindida». Con este
término, se quería subrayar las alteraciones en el pensamiento que presentan
estos pacientes.

La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas

pero ninguno es específico de ella, sino que también pueden estar presentes en
otros trastornos mentales. Además, los síntomas en su mayor parte son
subjetivos, es decir, sólo el paciente los experimenta, con lo cual no pueden ser
comprobados.

Causas

No se conocen las causas de la esquizofrenia, pero los investigadores piensan

que la combinación de la genética, la química del cerebro y el ambiente contribuye
al desarrollo de este trastorno.

Los problemas con ciertos químicos del cerebro que se producen naturalmente,
como los neurotransmisores llamados dopamina y glutamato, pueden contribuir a
la esquizofrenia. Los estudios de imágenes cerebrales muestran las diferencias en
la estructura del cerebro y el sistema nervioso central de las personas con
esquizofrenia. Si bien los investigadores no están seguros de la importancia de
estos cambios, estos indican que la esquizofrenia es una enfermedad mental.
 Síntomas

La esquizofrenia implica una serie de problemas de pensamiento (cognición),

comportamiento y emociones. Los signos y síntomas pueden variar, pero
generalmente implican fantasías, alucinaciones o habla desorganizada, y reflejan
una capacidad deficiente de vivir normalmente. Entre los síntomas se pueden
incluir los siguientes:

 Fantasías. Son creencias falsas que no tienen base en la realidad. Por

ejemplo, crees que estás siendo perjudicado o acosado; ciertos gestos o
comentarios se dirigen a ti; tienes una habilidad o fama excepcionales; otra
persona está enamorada de ti; o está a punto de ocurrir una catástrofe
importante. Las fantasías se producen en la mayoría de las personas que
tienen esquizofrenia.
 Alucinaciones. Por lo general implican ver o escuchar cosas que no existen.
Sin embargo, para la persona con esquizofrenia, tienen toda la fuerza y la
repercursión de una experiencia normal. Las alucinaciones pueden implicar
cualquiera de los sentidos, pero escuchar voces es la alucinación más común.
 Pensamiento desorganizado (discurso). El pensamiento desorganizado se
infiere a partir del habla desorganizada. La comunicación eficaz se puede ver
afectada y las respuestas a preguntas pueden no relacionarse con estas de
manera parcial o completa. En raras ocasiones, el habla puede incluir el
agrupamiento de palabras sin sentido que no se puedan entender, lo cual suele
conocerse como ensalada de palabras.
 Comportamiento motor extremadamente desorganizado o anormal. Esto puede
mostrarse de varias maneras, desde la tontería infantil hasta la agitación
impredecible. El comportamiento no está enfocado en un objetivo, así que es
difícil hacer las tareas. El comportamiento puede incluir resistencia a seguir
instrucciones, postura inadecuada o extraña, una completa falta de respuesta o
movimiento inútil o excesivo.
 Síntomas negativos. Esto se refiere a la capacidad limitada para vivir de
manera normal, o a la falta de ella. Por ejemplo, la persona puede descuidar su
 higiene personal o parecer que carece de emociones (no hace contacto visual,
no cambia las expresiones faciales o habla en un tono monótono). Además, la
persona puede perder interés en las actividades cotidianas, retraerse
socialmente o carecer de la capacidad de experimentar placer.

Con el paso del tiempo, los síntomas pueden variar con respecto al tipo y la
gravedad, con periodos de empeoramiento y remisión de los síntomas. Algunos
síntomas pueden estar siempre presentes.

En los hombres, los síntomas de la esquizofrenia suelen comenzar entre principios

y mediados de los 20 años. En las mujeres, los síntomas suelen comenzar a
finales de los 20 años. Es poco común que a los niños se les diagnostique
esquizofrenia y poco común para los mayores de 45 años.

Los síntomas de la esquizofrenia en los adolescentes son similares a los que se

presentan en los adultos, pero la afección puede ser más difícil identificar. Esto
puede deberse en parte a que algunos de los síntomas tempranos de la
esquizofrenia en los adolescentes son comunes en el desarrollo típico de la
adolescencia, como estos:

 Distanciamiento de los amigos y los familiares.

 Menor desempeño en la escuela.
 Trastornos del sueño.
 Humor irritable o depresivo.
 Falta de motivación.

Además, el uso de sustancias recreativas, como la marihuana, las metanfetaminas

o el LSD, a veces puede causar signos y síntomas similares.

En comparación con los síntomas de la esquizofrenia en adultos, los adolescentes

pueden tener lo siguiente:

 Menos probabilidad de tener ideas delirantes.

 Mayor probabilidad de tener alucinaciones visuales.

¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la esquizofrenia se basa en la cuidadosa observación de signos
y síntomas, en la exploración metódica de las vivencias de una persona y en la
acumulación de antecedentes desde todas las fuentes posibles: familia, amigos,
vecinos, trabajo.

No existen pruebas de laboratorio ni exámenes de imágenes que ayuden a

establecer el diagnóstico, como no sea para descartar otras enfermedades.

Se tiende a realizar la valoración en función de la predominancia de síntomas

positivos o negativos y, sobre todo, a medir la intensidad de cada uno de estos
síntomas mediante cuestionarios y escalas. Ello permite evaluar al paciente en
diversos momentos de su evolución, así como la efectividad de los tratamientos.

Factores de riesgo

A pesar de que se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, ciertos factores

parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenarla, entre ellos los
siguientes:

 Antecedentes familiares de esquizofrenia.

 Algunas complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como
malnutrición o exposición a toxinas o virus que pueden afectar el desarrollo
del cerebro.
 Consumo de drogas que alteran la mente (psicoactivas o psicotrópicas)
durante la adolescencia y la juventud.

Complicaciones

Si no se trata, la esquizofrenia puede dar lugar a graves problemas que afectan a

todos los ámbitos de la vida. Las complicaciones que la esquizofrenia puede
causar o con las que esta puede estar asociada incluyen las siguientes:

 Suicidio, intentos de suicidio y pensamientos de suicidio.

 Trastornos de ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
 Depresión.
 Abuso de alcohol o de otras drogas, incluida la nicotina.
  Incapacidad para trabajar o asistir a la escuela.
 Problemas financieros y falta de vivienda.
 Aislamiento social.
 Problemas de salud y médicos.
 Victimizarse.
 Comportamiento agresivo, aunque es poco común.
Tratamiento

El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia se basa, fundamentalmente, en el

empleo de fármacos antipsicóticos. Se diferencian dos tipos:

 Los clásicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina.

 Los atípicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina.

Ambos grupos tienen en común la capacidad de corregir desequilibrios de los

neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los síntomas positivos. Sin
embargo, los antipsicóticos atípicos tienen especial capacidad de conseguir el
desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad
de este tipo fármacos sobre los síntomas negativos. Además, tienen además la
ventaja de producir menos efectos secundarios.

En casos muy concretos, como la escasa respuesta al tratamiento con

medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros, puede estar
indicado el tratamiento con electroshock. Pese a su mala prensa, las condiciones
de aplicación actual del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro,
además de muy eficaz.

Los tratamientos antipsicóticos han permitido que, en la mayor parte de los casos,
el paciente con esquizofrenia pueda vivir en comunidad. Es extraordinariamente
importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacológico
con una serie de medidas destinadas a que el paciente esté ocupado y activo.

Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial. Además de la

terapia psicológica individual, puede ser de gran utilidad la psicoterapia grupal, así
como los talleres ocupacionales o los centros de día de salud mental, en función
de la gravedad de cada caso.

El diálogo entre paciente con esquizofrenia y el médico puede ser un instrumento

terapéutico importante si tiene como fin que el enfermo conozca su patología. El
médico le puede enseñar a convivir con la patología y a utilizar sus propios
recursos psicológicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para acercarse más a su
entorno.

Por otra parte, es importante que el psiquiatra informe tanto al paciente como a los
familiares con los que convive sobre las características sintomáticas de la
enfermedad y les ayude a distinguir cómo se han manifestado en su caso
particular, con vistas a prevenir o intervenir en caso de reagudización. También es
esencial que el psiquiatra informe sobre los tratamientos antipsicóticos, sus
efectos y ventajas, y los posibles efectos adversos.

Además es necesario que el psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que

consigan una comunicación adecuada en el medio familiar. Otras técnicas de
psicoterapia individual, como por ejemplo las de tipo psicoanalítico, no parece ser
eficaces en la esquizofrenia.

Prevención

No hay una manera segura de prevenir la esquizofrenia; sin embargo, seguir el

plan de tratamiento puede ayudar a prevenir las recaídas o el empeoramiento de
los síntomas. Además, los investigadores esperan que, al obtener mayor
información sobre los factores de riesgo de la esquizofrenia, se puedan generar un
diagnóstico y un tratamiento más rápidos.

X. Análisis y descripción de las conductas problemas:

El paciente Gabriel presenta varias conductas problemáticas relacionadas con sus

alucinaciones y delirios. A continuación, se describen algunas de estas conductas:

1. Alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas: Gabriel experimenta

alucinaciones en diferentes modalidades sensoriales. Escucha voces que lo
 insultan y se burlan de él, ve imágenes en las que personas son molestadas y
siente sensaciones físicas como si le lanzaran objetos o le cortaran. Estas
alucinaciones interfieren en su vida diaria y generan malestar emocional.
2. Ideación delirante y mística: Gabriel presenta ideas delirantes, creencias falsas
y poco razonables. Siente que las voces lo controlan y manipulan, haciéndolo
bailar, saludar, hacer chistes y contar cosas íntimas sobre su vida. También
menciona que las voces pueden ser de una mujer y expresa cierta atracción
hacia ellas. Estas creencias delirantes le generan confusión y dificultad para
comprender la realidad.
3. Baja discriminación de las voces: Gabriel tiene dificultades para discriminar las
diferentes voces que escucha. No puede reconocer quién está hablando y por
qué le dirigen la palabra. Esto le genera confusión y aumenta su sensación de
anonimato y pérdida de identidad.
4. Reacciones emocionales negativas: Aunque Gabriel menciona que las voces
no lo molestan tanto como antes, cuando está aburrido comienzan a hablarle.
Casi todo el tiempo, las voces lo tratan de manera negativa, insultándolo y
menospreciándolo. Estas actitudes hacia él y hacia los demás (haciendo
chistes ofensivos) generan sentimientos de malestar y tristeza en Gabriel.
5. Dificultades de autorreferencia: Gabriel adopta el sobrenombre "Tontón" dado
por las voces y lo utiliza incluso al hablar con otras personas del barrio. Parece
haber internalizado este nombre y lo utiliza como autorreferencia, posiblemente
como una forma de hacer frente a la falta de inscripción de su nombre propio.
Esta forma de identificación puede afectar su autoestima y su sentido de
identidad.

En general, estas conductas problemáticas reflejan la intensidad de las

alucinaciones, los delirios y la dificultad de Gabriel para establecer límites entre su
mundo interno y la realidad externa. Estas manifestaciones están relacionadas con
su historia personal, incluyendo la falta de aceptación y rechazo por parte de su
padre, así como las experiencias traumáticas en la escuela secundaria. Es
necesario un enfoque terapéutico integral que aborde tanto los síntomas psicóticos
como los aspectos emocionales y de identidad del paciente.
XI. Establecimiento de las metas del tratamiento:

Metas para el tratamiento del paciente:

 Medicación adecuada: Colaborar con el equipo médico para encontrar la

medicación adecuada que pueda ayudar a controlar los síntomas de Gabriel
de manera efectiva, minimizando los efectos secundarios y maximizando su
calidad de vida.
 Terapia psicoterapéutica: Brindar terapia individual a Gabriel para abordar
sus experiencias alucinatorias, la ideación delirante y las dificultades
emocionales y sociales asociadas. Utilizar enfoques terapéuticos basados
en la evidencia, como la terapia cognitivo-conductual, para trabajar en la
modificación de pensamientos distorsionados y el desarrollo de habilidades
de afrontamiento.
 Apoyo familiar: Involucrar a la familia de Gabriel en el tratamiento, brindando
educación y apoyo para que puedan comprender y apoyar mejor a su hijo.
Esto puede incluir sesiones familiares y la participación en grupos de apoyo.
 Coordinación de la atención: Asegurarse de que haya una comunicación
efectiva y una coordinación adecuada entre los diferentes profesionales de
la salud que están involucrados en el tratamiento de Gabriel, incluyendo
médicos, terapeutas y otros proveedores de servicios.

Metas para el paciente:

 Reducción de las alucinaciones: El objetivo principal sería disminuir la

frecuencia e intensidad de las alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas
que Gabriel experimenta. Esto se puede lograr a través de la terapia y el uso
adecuado de medicamentos psicofarmacológicos.
 Manejo de la ideación delirante: Trabajar en el reconocimiento y
cuestionamiento de las creencias delirantes de Gabriel, ayudándolo a
desarrollar estrategias para evaluar y desafiar estos pensamientos
distorsionados.
  Mejorar la calidad de vida: Ayudar a Gabriel a desarrollar habilidades de
afrontamiento y estrategias para lidiar con el malestar emocional y las
dificultades sociales asociadas con sus síntomas. Esto puede incluir el
fomento de actividades recreativas, habilidades de comunicación y la
búsqueda de apoyo social.

Metas para el psicoterapeuta:

 Establecer una relación terapéutica sólida: Construir una relación de

confianza y empatía con Gabriel, creando un ambiente seguro y de apoyo
donde se sienta cómodo para compartir sus experiencias y emociones.
 Explorar el significado de las alucinaciones: Investigar las experiencias
alucinatorias de Gabriel en profundidad, explorando su origen, contenido y el
impacto que tienen en su vida diaria. Ayudarlo a dar sentido a estas
experiencias y a encontrar estrategias para manejarlas.
 Promover la conciencia y el insight: Trabajar en colaboración con Gabriel
para aumentar su comprensión de su enfermedad mental, incluyendo la
relación entre sus síntomas y su historia personal. Fomentar la toma de
conciencia de sus pensamientos, emociones y comportamientos para
facilitar el cambio y la adaptación.

Es importante destacar que estas metas deben ser adaptadas y ajustadas según
las necesidades individuales de Gabriel y los avances que se vayan logrando a lo
largo del proceso terapéutico.

XII. Estudio de los objetivos terapéuticos:

Dado el caso de Gabriel, es importante establecer objetivos terapéuticos para

abordar sus síntomas y promover su bienestar psicológico. A continuación, se
presentan algunos posibles objetivos terapéuticos que podrían ser considerados
en su caso:

 Estabilizar los síntomas: El primer objetivo sería reducir la intensidad y

frecuencia de las alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas que Gabriel
 experimenta. Esto podría lograrse a través de la medicación adecuada y la
terapia psicoterapéutica.
 Fortalecer la relación terapéutica: Es importante establecer una relación
terapéutica sólida y de confianza con Gabriel. Esto implica brindarle un espacio
seguro y de apoyo donde se sienta escuchado y comprendido, lo cual facilitará
el trabajo terapéutico.
 Promover la conciencia de la enfermedad: Ayudar a Gabriel a comprender y
aceptar que sus experiencias de alucinaciones son síntomas de una
enfermedad mental. Esto puede ser un proceso gradual que incluya la
educación sobre su condición y la explicación de los mecanismos neurológicos
y psicológicos subyacentes.
 Desarrollar estrategias de afrontamiento: Enseñar a Gabriel técnicas de
afrontamiento para lidiar con las alucinaciones y los pensamientos delirantes.
Esto podría incluir técnicas de relajación, atención plena y reestructuración
cognitiva para ayudarlo a desafiar y modificar pensamientos negativos y
distorsionados.
 Mejorar la calidad de vida y el funcionamiento social: Trabajar en conjunto con
Gabriel para ayudarlo a desarrollar habilidades sociales y de comunicación, así
como estrategias para manejar situaciones sociales y relacionarse con los
demás. Esto puede ayudarlo a sentirse más conectado y mejorar su calidad de
vida en general.
 Fomentar la autonomía y la autorrealización: Apoyar a Gabriel en el
establecimiento de metas personales y en el desarrollo de habilidades que le
permitan ser más independiente y tener un sentido de propósito en su vida.
Esto puede incluir explorar sus intereses, fortalezas y valores, y ayudarlo a
identificar oportunidades educativas o laborales que se ajusten a sus
capacidades.

Es importante tener en cuenta que estos objetivos terapéuticos deben ser

adaptados a las necesidades y circunstancias específicas de Gabriel, y que el
proceso terapéutico puede ser largo y requerir un enfoque multidisciplinario. Un
equipo de profesionales de la salud mental, incluyendo psicólogos, psiquiatras y
 trabajadores sociales, puede trabajar en conjunto para proporcionar el apoyo
necesario.

XIII. Selección de tratamientos más adecuados:

Dado el caso de Gabriel y su experiencia con alucinaciones y delirios, existen

varios enfoques de tratamiento psicoterapéutico que podrían ser beneficiosos para
él. Aquí hay una lista de posibles tratamientos que podrían considerarse:

 Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC puede ser útil para ayudar a

Gabriel a identificar y desafiar los pensamientos distorsionados y las creencias
negativas asociadas con sus alucinaciones. Esto puede ayudar a reducir la
ansiedad y el malestar emocional que experimenta.
 Terapia de aceptación y compromiso (ACT): La ACT se centra en ayudar a las
personas a aceptar sus experiencias internas y comprometerse con los valores
y metas personales importantes. Para Gabriel, esto podría implicar aprender a
aceptar las alucinaciones y delirios sin luchar contra ellos, mientras se enfoca
en vivir una vida significativa y plena.
 Terapia psicodinámica: Este enfoque puede ayudar a Gabriel a explorar los
significados subyacentes y las motivaciones inconscientes detrás de sus
síntomas. Trabajar con un terapeuta psicodinámico podría ayudarlo a
comprender mejor cómo sus experiencias pasadas y sus relaciones familiares
pueden haber contribuido a su condición actual.
 Terapia familiar: Dado el contexto familiar difícil de Gabriel, la terapia familiar
podría ser beneficiosa. Esto podría ayudar a abordar las dinámicas familiares
disfuncionales y mejorar la comunicación y el apoyo entre los miembros de la
familia.
 Terapia de grupo: Participar en un grupo terapéutico con otras personas que
también experimentan alucinaciones podría proporcionar apoyo, comprensión y
una sensación de comunidad para Gabriel. Además, podría aprender
estrategias y habilidades de afrontamiento de otras personas que se
encuentran en situaciones similares.
  Medicación: Aunque se menciona que la medicación anterior no fue efectiva
para Gabriel, es importante que sea evaluado por un psiquiatra para
determinar si hay opciones de medicación alternativas que podrían ser más
beneficiosas en su caso. La combinación de terapia psicoterapéutica y
medicación puede ser una estrategia eficaz para el tratamiento de los
síntomas.

Es fundamental tener en cuenta que estas son solo opciones generales y que
cada caso es único. Un profesional de la salud mental evaluará la situación
específica de Gabriel y determinará el enfoque terapéutico más adecuado para él.
Además, la colaboración con un equipo multidisciplinario que incluya psiquiatras y
otros especialistas también puede ser beneficiosa para su tratamiento integral.

XIV. Selección y aplicación de las técnicas de evaluación:

N-
Actividad Descripción Tiempo
Sesiones

Se explicó el
proceso que tendrá
el paciente. Horario,
actividades,
Sesión 1 Reunión 45 minutos.
evaluaciones y
firma del
consentimiento
informado.

Sesión 2 Entrevista Psicológica Establecer con el 1 hora.

paciente y sus
padres una relación
donde se pueda
profundizar en las
situaciones que
 está padeciendo.

Puede ser útil para

ayudar a Gabriel a
identificar y desafiar
los pensamientos
distorsionados y las
creencias negativas
asociadas con sus
alucinaciones.

Es una escala

Cognitivo-Conductual ampliamente
utilizada para
1 hora y 15
Sesión 3 Escala de Evaluación evaluar la gravedad
minutos.
de la Psicosis de los síntomas
(PANSS) psicóticos, como las
alucinaciones y las
ideas delirantes.
Consiste en una
serie de preguntas y
puntuaciones que
ayudan a medir la
presencia e
intensidad de los
síntomas psicóticos.

Sesión 4 Terapia de aceptación Se centra en ayudar 1 hora y 15

y compromiso (ACT) a las personas a minutos.
aceptar sus
Test de Rorschach
experiencias
internas y
 comprometerse con
los valores y metas
personales
importantes.

Es una prueba
proyectiva que se
utiliza para evaluar
la personalidad y
los procesos
cognitivos del
individuo. Las
respuestas del
paciente a las
manchas de tinta
permiten explorar
su mundo interno y
su forma de
procesar la
información.

Sesión 5 Terapia psicodinámica Ayuda explorar los 1 hora y 15

significados minutos.
Cuestionario de
subyacentes y las
Experiencias
motivaciones
Anómalas (CAQ)
inconscientes
detrás de sus
síntomas.

Este cuestionario se
centra en las
experiencias
 perceptuales y
cognitivas atípicas.
Ayuda a evaluar
una amplia gama de
experiencias,
incluidas las
alucinaciones y las
ideas delirantes.

Esto podría ayudar

a abordar las
dinámicas familiares
disfuncionales y
Sesión 6 Terapia familiar mejorar la 1 hora.
comunicación y el
apoyo entre los
miembros de la
familia.

Aprender
estrategias y
habilidades de
afrontamiento de
Sesión 7 Terapia de grupo 1 hora.
otras personas que
se encuentran en
situaciones
similares.

Sesión 8 Terapia interpersonal Se enfoca en las 1 hora.

relaciones
interpersonales y
cómo afectan el
 estado de ánimo del
individuo.

Se basa en enseñar
habilidades para
resolver problemas
de manera efectiva.
Se trabaja en
identificar los
problemas
concretos que
contribuyen a la
depresión y se
Terapia de resolución busca encontrar
Sesión 9 1 hora.
de problemas (TRP) soluciones prácticas
y realistas. Esta
terapia puede
ayudar al paciente a
desarrollar
estrategias de
afrontamiento y
habilidades de
resolución de
problemas más
efectivas.

Sesión 10 Evaluación Una evaluación 1 hora.

neuropsicológica neuropsicológica
podría ser útil para
evaluar las
funciones cognitivas
de Gabriel, como la
 memoria, la
atención y el
funcionamiento
ejecutivo. Esto
proporcionaría
información
adicional sobre su
estado cognitivo y
cómo puede estar
afectado por las
experiencias
alucinatorias.

Sesión 11 Mindfulness La práctica de la 1 hora.

atención plena
puede ser
beneficiosa en el
tratamiento de la
depresión
persistente. El
mindfulness se
centra en prestar
atención al
momento presente
de manera
intencional y sin
juzgar. Puede
ayudar a reducir la
rumiación, mejorar
la autorregulación
emocional y
 aumentar la
conciencia de los
patrones de
pensamiento
negativos.

Proporcionar un
espacio seguro y de
apoyo donde
Gabriel pueda
expresar sus
pensamientos,
emociones y
experiencias puede
ser beneficioso. Un
Sesión 12 Terapia de apoyo terapeuta puede 1 hora.
brindar empatía,
comprensión y
orientación, lo que
puede ayudar a
Gabriel a desarrollar
estrategias de
afrontamiento y
fortalecer su
resiliencia.

Sesión 13 Finalización del Se hizo devolución 1 hora.

proceso de resultados. Se
repasaron las
técnicas
aprendidas. Se dará
de alta al paciente.
 Se le dará
seguimiento cada 3
meses para
observación.

XV. Aplicación de los tratamientos:

Gabriel, un joven de 20 años, ingresó al Hospital de Día en febrero de 1995 debido

a alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas, así como ideación delirante y
mística. Sus síntomas se desencadenaron cuando ingresó a la escuela secundaria
y comenzó a escuchar voces que lo cargaban, aunque al principio no les dio
importancia. Sin embargo, la situación empeoró y Gabriel intentó suicidarse.

Durante el proceso de tratamiento, se llevaron a cabo varias sesiones terapéuticas

con diferentes enfoques. Se estableció una relación terapéutica con Gabriel y sus
padres para comprender las situaciones que estaba experimentando. Se utilizó la
escala de Evaluación de la Psicosis (PANSS) para evaluar la gravedad de los
síntomas psicóticos y ayudar a Gabriel a desafiar los pensamientos distorsionados
y las creencias negativas asociadas con sus alucinaciones.

Se implementaron diferentes enfoques terapéuticos para abordar las necesidades

específicas de Gabriel. Se utilizó la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
para ayudarlo a aceptar sus experiencias internas y comprometerse con sus
valores y metas personales. También se llevó a cabo la Terapia Psicodinámica
para explorar los significados subyacentes y las motivaciones inconscientes detrás
de sus síntomas.

La terapia familiar se realizó para abordar las dinámicas familiares disfuncionales y

mejorar la comunicación y el apoyo entre los miembros de la familia. Además,
Gabriel participó en terapia de grupo, donde pudo aprender estrategias y
habilidades de afrontamiento de otras personas que enfrentaban situaciones
similares.
 Se realizaron evaluaciones neuropsicológicas para evaluar las funciones
cognitivas de Gabriel y se llevó a cabo el Test de Rorschach, una prueba
proyectiva que permitió explorar su mundo interno y su forma de procesar la
información.

Durante el proceso de tratamiento, Gabriel también participó en terapia

interpersonal, terapia de resolución de problemas y se introdujo la práctica de
mindfulness. Estas intervenciones se centraron en mejorar las relaciones
interpersonales, desarrollar habilidades de resolución de problemas, promover la
atención plena y proporcionar un espacio seguro de apoyo para que Gabriel
expresara sus pensamientos y emociones.

Al finalizar el proceso de tratamiento, se realizaron devoluciones de resultados y

se repasaron las técnicas aprendidas. Gabriel fue dado de alta y se acordó darle
seguimiento cada 3 meses para observación.

En general, el proceso de tratamiento de Gabriel involucró una combinación de

enfoques terapéuticos, evaluaciones y apoyo emocional. Se trabajó en el manejo
de sus síntomas psicóticos, el fortalecimiento de sus habilidades de afrontamiento
y la mejora de su funcionamiento en diversas áreas de su vida.

XVI. Evaluación de la eficacia o efectividad de los tratamientos:

Gabriel, un joven de 20 años, fue ingresado al Hospital de Día en febrero de 1995

debido a síntomas psicóticos graves, incluyendo alucinaciones auditivas, visuales
y kinésicas, así como ideación delirante y mística. Su condición se desencadenó
cuando comenzó la escuela secundaria y empezó a escuchar voces que lo
insultaban. A medida que los síntomas empeoraban, Gabriel intentó suicidarse.

Durante su proceso de tratamiento, se implementaron diversas estrategias

terapéuticas para abordar las necesidades específicas de Gabriel. Se estableció
una relación terapéutica con él y sus padres, y se utilizó la escala de Evaluación
de la Psicosis (PANSS) para evaluar la gravedad de sus síntomas y desafiar los
pensamientos distorsionados y las creencias negativas asociadas con sus
alucinaciones.

Se emplearon enfoques terapéuticos como la Terapia de Aceptación y

Compromiso (ACT) para ayudar a Gabriel a aceptar sus experiencias internas y
comprometerse con sus valores y metas personales. También se utilizó la Terapia
Psicodinámica para explorar los significados subyacentes y las motivaciones
inconscientes detrás de sus síntomas.

La terapia familiar fue fundamental para abordar las dinámicas disfuncionales en la

familia de Gabriel y mejorar la comunicación y el apoyo mutuo. Además, Gabriel
participó en terapia de grupo, donde pudo aprender estrategias y habilidades de
afrontamiento de personas que también enfrentaban situaciones similares.

Se realizaron evaluaciones neuropsicológicas para evaluar las funciones

cognitivas de Gabriel, y se aplicó el Test de Rorschach para explorar su mundo
interno y su forma de procesar la información.

Durante el tratamiento, Gabriel también participó en terapia interpersonal, terapia

de resolución de problemas y se introdujo la práctica de mindfulness. Estas
intervenciones se enfocaron en mejorar sus relaciones interpersonales, desarrollar
habilidades de resolución de problemas, promover la atención plena y
proporcionar un espacio seguro de apoyo para que Gabriel expresara sus
pensamientos y emociones.

Al finalizar el proceso de tratamiento, se llevaron a cabo devoluciones de

resultados y se repasaron las técnicas aprendidas. Gabriel fue dado de alta y se
acordó hacer seguimiento cada 3 meses para su observación.

En general, el proceso de tratamiento de Gabriel involucró una combinación de

enfoques terapéuticos, evaluaciones y apoyo emocional. Se trabajó en el manejo
de sus síntomas psicóticos, el fortalecimiento de sus habilidades de afrontamiento
y la mejora de su funcionamiento en diversas áreas de su vida. Si bien es
importante destacar que cada paciente es único y los resultados pueden variar, el
 enfoque multidimensional utilizado en este caso buscó abordar las necesidades
específicas de Gabriel y mejorar su bienestar psicológico.

XVII. Plan remedial:

1. Evaluación continua: Continuar realizando evaluaciones regulares para

monitorear el progreso de Gabriel y ajustar el plan de tratamiento según sea
necesario. Esto ayudará a identificar cualquier cambio en los síntomas y
asegurarse de que esté recibiendo el apoyo adecuado.
2. Medicación: Trabajar en colaboración con un psiquiatra para encontrar la
medicación adecuada que ayude a controlar los síntomas de Gabriel. Ajustar la
dosis y el tipo de medicación según sea necesario para lograr el mejor
resultado posible.
3. Terapia individual: Continuar con la terapia individual para brindar a Gabriel un
espacio seguro donde pueda explorar sus pensamientos, sentimientos y
experiencias. Utilizar enfoques terapéuticos como la Terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT) y la Terapia Psicodinámica para ayudarlo a aceptar sus
experiencias internas, comprender las motivaciones subyacentes detrás de sus
síntomas y desarrollar estrategias de afrontamiento saludables.
4. Terapia familiar: Continuar con la terapia familiar para abordar las dinámicas
disfuncionales y mejorar la comunicación y el apoyo entre los miembros de la
familia. Trabajar en conjunto con la madre y el hermano de Gabriel para
fomentar un ambiente de comprensión y apoyo.
5. Terapia de grupo: Mantener la participación de Gabriel en terapia de grupo
para que pueda compartir experiencias y estrategias de afrontamiento con
otras personas que enfrentan situaciones similares. Esto brindará un sentido
de pertenencia y apoyo mutuo.
6. Habilidades de afrontamiento: Enseñar a Gabriel habilidades de afrontamiento
efectivas para manejar las alucinaciones y los pensamientos negativos. Esto
puede incluir técnicas de relajación, atención plena y reestructuración cognitiva
para ayudarlo a desafiar y cambiar sus pensamientos distorsionados.
 7. Educación sobre la enfermedad: Proporcionar información educativa a Gabriel
y a su familia sobre la enfermedad mental y los síntomas que experimenta.
Esto ayudará a reducir el estigma asociado y promoverá una mayor
comprensión de su condición.
8. Apoyo social: Fomentar la participación de Gabriel en actividades sociales y
comunitarias que le brinden un sentido de pertenencia y conexión con los
demás. Esto puede incluir grupos de apoyo, actividades recreativas o
voluntariado.
9. Seguimiento y apoyo continuo: Mantener un seguimiento regular con Gabriel
después de su alta para asegurarse de que esté siguiendo el plan de
tratamiento y para brindar apoyo adicional en caso necesario. Esto puede
incluir citas de seguimiento cada 3 meses para observación y ajustes
adicionales en el plan de tratamiento según sea necesario.

Es importante recordar que este plan remedial es solo una guía general y debe
adaptarse a las necesidades específicas de Gabriel. Cada individuo es único y
puede responder de manera diferente a las intervenciones terapéuticas. Un
enfoque multidimensional, con la colaboración de un equipo terapéutico, será
fundamental para brindar el mejor apoyo posible a Gabriel.

XVIII. Seguimiento:

Después de finalizar el proceso de tratamiento con Gabriel, se acordó llevar a

cabo un seguimiento psicoterapéutico para brindar un apoyo continuo y evaluar su
progreso a lo largo del tiempo. Este seguimiento se realizará cada 3 meses para
observar y abordar cualquier cambio en su condición.

Durante las sesiones de seguimiento, se continuará manteniendo una relación

terapéutica sólida con Gabriel. Se le brindará un espacio seguro para que exprese
cualquier preocupación, síntoma persistente o dificultad que pueda surgir. El
terapeuta seguirá utilizando técnicas terapéuticas adaptadas a las necesidades
específicas de Gabriel y su evolución.
 El objetivo principal del seguimiento será evaluar la efectividad de las estrategias y
habilidades de afrontamiento aprendidas durante el proceso de tratamiento. Se
revisarán las técnicas de Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), Terapia
Psicodinámica, terapia familiar y otras intervenciones utilizadas previamente.

Se realizarán evaluaciones regulares de los síntomas de Gabriel utilizando escalas

como la Evaluación de la Psicosis (PANSS) para evaluar la gravedad de sus
síntomas psicóticos. Esto permitirá identificar cualquier cambio en sus síntomas y
ajustar el enfoque terapéutico según sea necesario.

Además, se continuará fomentando la participación de Gabriel en terapia de

grupo, donde podrá compartir experiencias con otras personas que enfrentan
situaciones similares. Esto brindará un apoyo adicional y la oportunidad de
aprender y practicar habilidades de afrontamiento social.

Durante las sesiones de seguimiento, también se realizarán evaluaciones

neuropsicológicas periódicas para evaluar las funciones cognitivas de Gabriel y
monitorear cualquier cambio en su funcionamiento cognitivo.

En resumen, el seguimiento psicoterapéutico con Gabriel se centrará en evaluar

su progreso, abordar cualquier síntoma persistente, ajustar las estrategias
terapéuticas según sea necesario y brindar un apoyo continuo. Este enfoque
multidimensional busca mantener y mejorar el bienestar psicológico de Gabriel a
largo plazo. Cabe destacar que el seguimiento se adaptará a las necesidades
individuales de Gabriel y se ajustará según su evolución.

XIX. Observaciones:

 Gabriel experimenta alucinaciones auditivas, visuales y kinésicas, donde

escucha voces que lo insultan y lo ridiculizan. Estas alucinaciones parecen
desencadenarse cuando ingresó a la escuela secundaria y se intensificaron
con el tiempo.
 Gabriel muestra ideación delirante y mística, creyendo que las voces que
escucha tienen un significado especial y que le transmiten información sobre
sí mismo y los demás.
 El paciente ha experimentado una disminución en la intensidad de las
alucinaciones a lo largo del tratamiento, pero aún las experimenta de manera
regular, especialmente cuando se siente aburrido.
 Gabriel tiene dificultades para discriminar y diferenciar las voces que
escucha. No puede reconocer quién está hablando ni por qué le hablan.
 El paciente se refiere a sí mismo como "Tontón", un sobrenombre que las
voces le han dado. Gabriel explica que este nombre proviene de la palabra
"tonto" y que inicialmente tenía un carácter injuriante, pero con el tiempo se
ha convertido en su nombre propio.
 La madre de Gabriel comenta que su esposo nunca aceptó a Gabriel como su
hijo y siempre hizo diferencias entre él y su hermano mayor. Esto ha
generado un ambiente familiar disfuncional y ha contribuido a la falta de
inscripción del "Nombre del Padre" en Gabriel.
 Gabriel ha expresado sentimientos de malestar y tristeza debido a las
constantes burlas y comentarios negativos de las voces. Estos comentarios
afectan su autoestima y lo hacen sentir inútil e incapaz.
 Durante el tratamiento, se ha observado una mejora en la relación terapéutica
entre Gabriel y los profesionales de la salud mental. Ha desarrollado
confianza y ha mostrado disposición para participar en las diferentes terapias
y actividades propuestas.
 Gabriel ha demostrado interés y apreciación por recibir palabras amables y
elogios de las voces, aunque reconoce que estas expresiones positivas son
infrecuentes.
 A lo largo del tratamiento, se han empleado enfoques terapéuticos como la
Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), Terapia Psicodinámica, terapia
familiar, terapia de grupo, terapia interpersonal, terapia de resolución de
problemas y práctica de mindfulness.
 Gabriel ha mostrado progresos en el desarrollo de habilidades de
afrontamiento, la aceptación de sus experiencias internas y la exploración de
sus pensamientos y emociones.
 Se han llevado a cabo evaluaciones neuropsicológicas y el Test de
Rorschach para evaluar las funciones cognitivas de Gabriel y explorar su
mundo interno.
 La familia de Gabriel ha participado activamente en el proceso terapéutico,
trabajando en la mejora de la comunicación y el apoyo mutuo.
 Al finalizar el tratamiento, Gabriel ha sido dado de alta y se ha acordado un
seguimiento regular para su observación y apoyo continuo.
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