NUTRICIÓN I

ENERGÍA
PARTE 2

D.C. Tania J. Bilbao Reboredo

OTOÑO 2023
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1998), define el Gasto Energético Total (GET)
como “el nivel de energía necesario para mantener el equilibrio entre el consumo y el gasto
energético, cuando el individuo presenta peso, composición corporal y actividad física
compatibles con un buen estado de salud, debiéndose hacer ajustes para individuos con
diferentes estados fisiológicos como crecimiento, gestación, lactancia y envejecimiento”.
 MÉTODOS PARA EL CÁLCULO DE LAS NECESIDADES
ENERGÉTICAS

• CALORIMETRÍA DIRECTA
M (medición del calor disipado)
E
D
I
C
I
Ó
N Un ergómetro (Ergo: trabajo; metro: medida) es un instrumento que permite realizar
evaluaciones y controlar la respuesta del ejercicio a una intensidad determinada,..
BUSCA UNA FOTO DE UN ERGÓMETRO.
PRINCIPIO DEL MÉTODO DE CALORIMETRÍA DIRECTA:

El procedimiento se realiza en cámaras herméticas con paredes aislantes, en donde se

confina al sujeto y se registra el calor almacenado y el perdido por radiación, convección y
evaporación. Se realiza en un mínimo de seis horas para estabilizar el sistema. El método
más conocido es la cámara de Atwater (Figura siguiente), en la cual el calor producido es
absorbido por el agua que pasa a través de ésta y cuantificado mediante termosensores o
termómetros que registran la temperatura a la entrada y a la salida en un tiempo
determinado.
Es un método complejo y difícil:

✓ Útil en la investigación y en la validación de otros

métodos calorimétricos
✓ Precisa de metodología compleja
✓ Poco útil en la practica clínica diaria

Mataix J, Martínez JA. Balance de energía corporal. En:

Nutrición y alimentación humana. Mataix J Ed.
Oceano/Ergon.Barcelona. 2006: 703-22.
 CALORIMETRÍA INDIRECTA (CI)
M
E La calorimetría indirecta es la medida de los volúmenes de oxigeno (VO2)
requerido para la oxidación de los macronutrimentos y del CO2
D desprendido que se produce en este proceso.
I
C
La denominación de indirecta alude a que el gasto
I metabólico se determina por medio de los
Ó equivalentes calóricos del oxigeno (O )consumido y del
2

N dióxido de carbono (CO ) producido, cuyas cantidades

2

difieren según el sustrato energético que esté siendo

utilizado.

Melier Vargas Z. y col.., 2010

Es el método de mas aplicación en la práctica clínica
CALORIMETRÍA INDIRECTA

EN CONDICIONES NORMALES SON CONSTANTES:

a. El calor producido por procesos oxidativos.
b. La liberación de la energía química del organismo está asociada al
consumo de O2 y liberación de CO2
c. El GET guarda una relación constante con el O2 consumido.
d. Cociente respiratorio (CR).
e. La Energía metabolizable, es decir las kcal producidas por cada gramo
de macronutriente (kcal/g).
CALORIMETRÍA INDIRECTA

d) A partir de la estequiometría de la reacción de cada nutriente se

pueden calcular cuantas kcal se producen cuando se consumen 1 L de
O2, a esto se le llama “Equivalente calórico del oxígeno”.

Hidratos de carbono + O2 → CO2 + H2O + Calor

Grasa + O2 → CO2 + H2O + Calor
Proteína + O2 → CO2 + H2O + Urea + Calor
Visto mas exacto por
macronutriente:
Para el cálculo del GASTO ENERGÉTICO y por tanto evaluar el contenido
de energía por gramo de los diferentes macronutrimentos se define el:

Es la relación entre el CO2 producido por minuto como producto de la

actividad metabólica del organismo, con respecto al volumen de O2
consumido en el mismo tiempo.

El CR es diferente según el sustrato que se este oxidando…

El CR permite :
1. Estimar La relación entre la oxidación de los hidratos de
carbono y los lípidos.
2. Calcular la energía generada como una función de estos
procesos oxidativos y conocer qué macronutriente se está
consumiendo o bien el que predomina en una comida
 Valores aproximados del CR según el tipo de nutriente

EJEMPLO
Un individuo que realiza un ejercicio de bicicleta, en reposo tiene un CR
inferior a 0,8 lo que indica que está oxidando ácidos grasos. A medida que
empieza a pedalear (45min) el CR aumenta y el valor será próximo a 1,
aumentado la oxidación de HC. Cuando se detiene el CR disminuye porque
retoma la oxidación de ácidos grasos.
VENTAJAS:
1. Bajo costo del equipamiento
2. El sujeto puede estar en reposo, acostado o realizando
actividades
Es una técnica no invasiva, reproducible y fiable
MEDICIÓN ESTE MÉTODO ES DE CALORIMETRÍA INDIRECTA

GOLD STANDARD METHOD PARA LA MEDICIÓN DEL GET

AGUA DOBLEMENTE MARCADA CON DEUTERIO Y 18O

El método permite la medición del gasto energético total o de 24 horas,

determinando con muy buena precisión los requerimientos energéticos de
una persona en su entorno, cuando está realizando su actividad diaria
normal.
Dosis oral conocida de agua marcada con isótopos estables del
Hidrógeno (H deuterio) y de 0xígeno (O ).
2 18

3. Determinar la concentración de dichos isótopos y calcular las

curvas de velocidad de eliminación de los mismos.
4. Obteniendo la producción de CO se puede hacer la
2

conversión a unidades de energía.

ESTIMACIÓN DEL GEB
FÓRMULAS O ECUACIONES PREDICTIVAS *
*CAPACIDAD PREDICTIVA: PROPORCION DE SUJETOS CON DIFERENCIAS MENORES AL 10% ENTRE EL
GER ESTIMADO Y EL MEDIDO

ASPECTOS QUE CONSIDERAN LAS FÓRMULAS

EL PESO CORPORAL

LA ESTATURA

LA EDAD

EL SEXO

LA CONDICIÓN CLÍNICA
Son los métodos más comúnmente usados para determinar el gasto
energético en reposo en la unidad de cuidado intensivo, ya que han
demostrado ser las más convenientes por la facilidad de su uso y su muy
bajo costo.

Sin embargo, estas fórmulas sólo serán

adecuadas en situaciones de peso normal y
cuando no existen requerimientos
especiales
 En sujetos que presentan sobrepeso
u obesidad, estas fórmulas van a
sobreestimar las necesidades
energéticas….

En estos casos lo más habitual es la utilización del

peso ajustado:

DONDE:
FÓRMULAS PARA EL CALCULO DEL GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO
 Fórmula FAO-OMS (1985)
Puede sobreestimar el GEB entre un 7% y un 30% en sujetos con
normopeso y sobre todo en varones con sobrepeso por su mayor.
masa magra

ADECUADA PARA
NIÑOS Y
ADOLESCENTES
 TAREA
Caso Clínico 1

Calcule sus necesidades energéticas utilizando la

ecuación de Harris -Benedict
DETERMINACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO
EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Una adecuada nutrición exige conocer previamente las
necesidades calóricas del paciente (gasto energético global, GEG),
las cuales van a estar determinadas fundamentalmente por tres
factores:

1. El metabolismo basal
2. El gasto energético de la actividad física
3. La energía necesaria para cubrir los procesos
metabólicos extraordinarios originados por la
enfermedad.
Para la estimación del GET se emplea la Ecuación de Long que aplica a
las necesidades basales estimadas por la ecuación de H-B, un factor de
corrección por el grado de actividad del paciente y otro atribuible al grado
de estrés metabólico generado por la enfermedad de base.
ECUACIÓN DE LONG
GET = GEB x grado de actividad x grado estrés metabólico

GET: Gasto energético total

GEB: Gasto energético basal. Se puede calcular por h-b

CUADRO 1. FACTOR DE CORRECCIÓN SEGÚN GRADO DE

ACTIVIDAD DEL PACIENTE
CUADRO 2. NECESIDADES ENERGÉTICAS DIARIAS EN
ADULTOS SEGÚN EL GRADO DE ESTRÉS METABÓLICO:

Cáncer 0,9-1,3

El diagnóstico medico nutriológico del paciente es lo

que permite decidir cual es el factor de estrés a elegir.
OTROS EJEMPLOS
 Caso Clínico 2 TAREA 1 P

Varón de 80 años que pesa 70 kg y mide 170 cm, encamado

con un cuadro infeccioso, actualmente presenta una
neumonía basal derecha y muestra fiebre con Tª de 38ºC.
Diga cuales son las necesidades calóricas del paciente.

NOTA:

a) Para hacer este ejercicio utilizaremos los valores mínimos del intervalo del Cuadro 2,
según corresponda.
b) Al superar la temperatura un grado por encima de 37ºC, a la ecuación de H-B se le suma
por cada grado, 1.13.
I-CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO DIARIO

CUANDO NO SE CUENTA CON EL PESO DE LA PERSONA A QUIEN DESEAMOS

CALCULARLE EL GET Y POR TANTO NO PODEMOS USAR LAS FÓRMULAS PREDICTIVAS:

Cuando se desea calcular el GET de una persona (mujer u

hombre) y no se tiene el peso, sólo si la actividad es moderada se
busca el valor de energía por las tablas de IR.
Si la actividad es ligera las cifras de ingestas recomendadas de
energía de las tablas se reducen un 10%.

Si la actividad es muy elevada se le aumenta un 20%.

 II- CÁLCULO DEL GASTO ENERGÉTICO DIARIO

Las necesidades individuales de energía pueden estimarse teóricamente:

a. A partir de la tasa metabólica en reposo (TMR) y de factores

medios de actividad física.

b. A partir de la TMR y de un factor individual de actividad física.

a. Empleando tablas que recogen el gasto por actividad física.

Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019

Ejemplo:
Valor de energía por IR para una mujer con actividad ligera:
2300 kcal.

Con actividad ligera:

2300 kcal – (10 x 2300 / 100) = 2300 – 230 = 2070 kcal/día

Con actividad elevada:

2300 kcal + (20 x 2300 / 100) = 2300 + 460 = 2760 kcal/día
a. A partir de la tasa metabólica en reposo (TMR) y de factores
medios de actividad física.

Gasto energético total (kcal/día) = TMR x FA

FA: FACTOR DE ACTIVIDAD FÍSICA
 LA TMR PUEDE CALCULARSE POR:
1. ECUACIÓN DE HARRIS BENEDICT

Hombres TMR = 66 + [13.7 x P (kg)] + [5 x T (cm)] - [6.8 x edad (años)]

Mujeres TMR = 655 + [9.6 x P (kg)] + [1.8 x T (cm)] - [4.7 x edad (años)]

2. ECUACIÓN FAO/OMS/ UNU 1985

Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019

El gasto energético total se calcula multiplicando la tasa metabólica en reposo
(TMR) por los coeficientes de actividad física de la siguiente tabla, de acuerdo
con el tipo de actividad desarrollada.

La actividad física desarrollada puede clasificarse de la siguiente manera:

Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019
EJEMPLO 1
Calcule las necesidades de energía de un hombre de 29 años, 80 kg de
peso 1.79 m de estatura y actividad moderada.

Gasto energético total (kcal/día) = TMR x FA

ELEGIR FÓRMULA Y FA

1903 x 1.78 = 3387 kcal/día

 SELECCIÓN DE LA FÓRMULA
SEGÚN DATOS

Elección del factor de actividad media según la actividad que realiza la persona a evaluar

Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019

1903 x 1.78 = 3387 kcal/día
 TAREA 2 P
Calcula las necesidades energéticas con los datos anteriores por H-B.
Analice y concluya comparando resultados.
b. A partir de la TMR y de un factor individual de actividad física.

Para calcular el factor individual de actividad física, hay que conocer el tiempo
destinado a cada una de las actividades
desarrolladas habitualmente.
EJEMPLO 2
Calcule la actividad física de una mujer de 20 años y de 60 kg de
peso:

Actividad física habitual: 8 h durmiendo; 1 h comiendo; 1 h conduciendo; 3 h

sentada; 6 h trabajando sentada escribiendo a máquina; 3 h de tareas del
hogar ligeras; 1 h andando despacio; 1 h de baile

1. Cálculo de la TMR

TMR = (14.7 x 60 kg) + 496 = (14.7 x 60 kg) + 496 = 1378 kcal/día

2. Cálculo del FA individual
Actividad Tiempo en horas Factor AF Tiempo (h) Total

Descanso dormir, 8 h durmiendo. (8) 1.0 8 8.0

estar tumbado
Muy ligera 1 h comiendo, 1 h conduciendo, 3 h 1.5 11 16.5
sentada, 6 h trabajando sentada
escribiendo a . (1+1+3+6)= 11
Ligera 3 h de tareas del hogar ligeras; 1 h 2.5 4 10.0
andando despacio (3+1)= 4
Moderada 1 h de baile (1) 5.0 1 5.0
Alta No hay 7.0 - -
Factor medio de actividad = total / 24 horas 24 h 39.5
 Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019
2. Cálculo del FA individual

Factor de actividad física/ 24h 39.5/24 h=1.563

3. Cálculo del gasto energético total

Gasto energético total = TMR X FA = 1378 x 1.563 = 2268 kcal/día
TAREA 3 P
Calcule las necesidades de energía de una mujer de 69 años, 60 kg de peso y
que realiza las siguientes actividades diarias:
8 h durmiendo;
1 h paseando;
30 m nadando;
1 h tareas ligeras del hogar;
4 h viendo la TV;
Resto (9.5 h) con actividad muy ligera (comer, cocinar, asearse, estar sentada)
c. Empleando tablas que recogen el gasto por actividad física.

Se emplean tablas que recogen el gasto por actividad física expresado en

kcal/kg de peso y tiempo empleado en realizar la actividad.
Los factores de la siguiente Tabla 5. permiten, conocido el tiempo empleado y
el peso corporal, calcular el gasto calórico total multiplicando el peso (en kg)
por el factor correspondiente (que aparece en la primera columna) y por el
número de minutos empleados en realizar la actividad de que se trate, que se
recoge en la segunda columna de la tabla.
La tabla 5 está calculada para HOMBRES. Si se desea calcular el GET para una mujer, se
saca el 10% del gasto energético total y el valor se resta a la energía obtenida.

Ejemplo: 2300 kcal – (10 x 2300 / 100) = 2300 – 230 = 2070 kcal/día
Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019
Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019
Carbajal A y Sánchez-Muniz FJ., 2019
 EJEMPLO 3

Calcule el gasto energético total de un hombre de 70 kg de peso que

realiza habitualmente las siguientes actividades a lo largo del día:
a. 8 horas de sueño
b. 2 horas paseando
c. 2 horas comiendo
d. 8 horas trabajando sentado en la oficina
e. 1 hora destinada al aseo personal
f. 3 horas sentado, leyendo

[Gasto energético /actividad X 60 minutos X peso (kg) ] X factor correspondiente a la actividad

Cálculos:
8 horas de sueño x 60 minutos x 70 kg x 0.018 = 604.8 kcal

Factor común = 60 minutos x 70 kg = 4200

2 horas paseando x 0.038 x [4200] = 319.2 kcal

2 horas comiendo x 0.030 x [4200] = 252 kcal
8 horas trabajando sentado en la oficina x 0.028 x [4200] = 940.8 kcal
1 hora destinada al aseo personal x 0.050 x [4200] = 210 kcal
3 horas sentado leyendo x 0.028 x [4200] = 352.8 kcal
Total 24 horas = 2679.6 X 2680 kcal/día ~ 2680 kcal/día 2679.6 kcal

NOTA: Si se tratara de una mujer del mismo peso e igual actividad, las necesidades
energéticas se reducirían en un 10% [2680 – (2680 x 10/100)]=2412 kcal/día.
Las necesidades diarias de energía de una persona son
aquellas que mantienen el peso corporal adecuado
constante. En niños en crecimiento y en las mujeres en
periodo de gestación o de lactación, las necesidades de
energía incluyen también la cantidad asociada a la
formación de tejidos o a la secreción de leche a un ritmo
adecuado.

Nutrición, Energía y Salud

Mantener el balance energético equilibrado!!

 PESO IDEAL??

PESO REAL??

NOOOO!!!!!

EL PESO PUEDE SER ADECUADO

SEGÚN EL TIPO DE ACTIVIDAD!
El peso adecuado puede estimarse a partir del índice de
masa corporal (IMC) o índice de Quetelet (1832) definido
por la relación:

[peso (Kg) / talla x talla (m)]

Es un índice de adiposidad y obesidad. Para una persona adulta se
considera un IMC adecuado aquel comprendido entre 20 y 25;
cuando está entre 25 y 30 puede existir sobrepeso; si es mayor de
30, obesidad y si, por el contrario, es menor de 20, se habla de
bajo peso.
 CLASIFICACIÓN IMC
IMC=Kg/m2 RIESGO

• Bajo peso: <18.5 BAJO

•Normal: 18.5 – 24.9 PESO SALUDABLE

•Sobrepeso: 25 – 29.9 AUMENTADO

• Obesidad I: 30 – 34.9 MODERADO

• Obesidad II: 35 – 39.9 SEVERO

OMS (2000)
• Obesidad III: >40 OBESIDAD MÓRBIDA

Es el indicador más utilizado y es una medida indirecta de grasa corporal y peso poco saludable.