PROTOCOLO DESAGUE

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD

SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERV

PROYECTO TECNOLOGICOS EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO
BANDA DE SHILCAYO, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.
PROPIETARIO INSTITUTO TECNOLIGICO DE LA PRODUCCION
CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA

ELEMENTO : TRAMO-01 (C.R. EXISTENTE A C.R. Nº 12)

UBICACIÓN : C.R. EXISTENTE A C.R. Nº 12

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

PARAMETROS DE PRUEBA

PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD

PRUEBA :

ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE

01 UN CIRCUITO 4" 8.05 m 2 1%

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO (X)

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

ESPECIALISTA EN INSTALACIONES SANITARIAS JEFE DE SUPE

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

RESIDENTE DE OBRA ASISTENTE D

 N° DE REGISTRO: 001-2023-I.S

PAGINA : 1 DE 1
LAMINA:
NADO: “INSTALACION DE SERVICIOS
O AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA
AMENTO DE SAN MARTIN”.
ION
IS-03
FECHA: 20/05/2023

TRAMO 01

ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

11:30 a.m 7/31/2019 11:30 a.m 8/1/2019

y 1 TAPÓN DE 4".

DESAPROBADO ( )

JEFE DE SUPERVISIÓN DE OBRA

ASISTENTE DE SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGUE DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 001-2023-I.S

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA : 1 DE 1
LAMINA:
SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS
PROYECTO TECNOLOGICOS EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA
BANDA DE SHILCAYO, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.
PROPIETARIO INSTITUTO TECNOLIGICO DE LA PRODUCCION
CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO IS-03
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 22/05/2023

ELEMENTO : TRAMO-02 (C.R. Nº 12 A C.R. Nº 13)

UBICACIÓN : C.R. Nº 12 A C.R. Nº 13

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

TRAMO 02

PARAMETROS DE PRUEBA

PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :

ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 10.81 m 2 1% 09:00 a.m 5/21/2023 09:00 a.m 5/22/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO (X ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGUE DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 001-2023-I.S

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA : 1 DE 1
LAMINA:
SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS
PROYECTO TECNOLOGICOS EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA
BANDA DE SHILCAYO, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.
PROPIETARIO INSTITUTO TECNOLIGICO DE LA PRODUCCION
CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO IS-03
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 23/05/2023

ELEMENTO : TRAMO-03 (C.R. Nº 13 A C.R. Nº 14 )

UBICACIÓN : C.R. Nº 13 A C.R. Nº 14 (PLANO IS -03)

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

TRAMO 03

PARAMETROS DE PRUEBA

PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :

ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 11.72 m 2 1% 08:00 a.m 5/22/2023 08:00 a.m 5/23/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO (X ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 003-2023-I.S

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA : 1 DE 1
LAMINA:
SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS TECNOLOGICOS
PROYECTO EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA BANDA DE SHILCAYO,
PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.

PROPIETARIO INSTITUTO TECNOLIGICO DE LA PRODUCCION

CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO IS-03
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 08/06/2023

ELEMENTO : TRAMO-04 (C.R. EXISTENTE A C.R. Nº 12)

UBICACIÓN : C.R. EXISTENTE A C.R. Nº 12

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

TRAMO 04

PARAMETROS DE PRUEBA

PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :

ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 8.05 2 1% 05:02 p.m 6/7/2023 05:02 p.m 6/8/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO (X) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:
CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE NO DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 002-2023-I.S

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA : 1 DE 1
LAMINA:
SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS TECNOLOGICOS
PROYECTO EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA BANDA DE SHILCAYO,
PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.

PROPIETARIO INSTITUTO TECNOLIGICO DE LA PRODUCCION

CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO IS-03
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 08/06/2023

ELEMENTO : TRAMO-05 (C.R. Nº 04 A C.R. Nº 06)

UBICACIÓN : C.R. Nº 04 A C.R. Nº 06

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

TRAMO 05

PARAMETROS DE PRUEBA

PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :

ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 11.1 2 1% 09:00 a.m 6/7/2023 09:00 a.m 6/8/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO (X) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE NO DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 003-2023-I.S
PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA 1 DE 1
LAMINA:

SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS TECNOLOGICOS EN LA CADENA PRODUCTIVA DEL
PROYECTO:
SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA BANDA DE SHILCAYO, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.

PROPIETARIO: INSTITUTO TECNOLÓGICO DE LA PRODUCCIÓN

IS-03
CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO
AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 21/06/2023

ELEMENTO : TRAMO-06 (C.R. Nº 01 A C.R. Nº 02)

UBICACIÓN : C.R. Nº 01 A C.R. Nº 02

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA :

TRAMO 06

PARAMETROS DE PRUEBA
PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :
ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 10.12 2 1% 08:54 a.m 6/20/2023 08:54 a.m 6/21/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE DOMÉSTICO
N° DE REGISTRO: 004-2023-I.S

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD
PAGINA : 1 DE 1

LAMINA:

SALDO DE LA OBRA DEL PROYECTO DE INVERSION PUBLICA DENOMINADO: “INSTALACION DE SERVICIOS TECNOLOGICOS EN LA CADENA PRODUCTIVA
PROYECTO:
DEL SECTOR PESQUERO AMAZONICO, EN EL DISTRITO DE LA BANDA DE SHILCAYO, PROVINCIA DE SAN MARTIN, DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN”.

PROPIETARIO: INSTITUTO TECNOLÓGICO DE LA PRODUCCIÓN

IS-03
CONTRATISTA: CONSORCIO EJECUTOR SHILCAYO

AL: CONSORCIO SUPERVISOR FELITA FECHA: 22/06/2023

ELEMENTO : TRAMO-07 (C.R. Nº 14 A Bz-Existente)

UBICACIÓN : C.R. Nº 14 A Bz-Existente

PLANO DE REFERENCIA : SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DEL SISTEMA DE DESAGÜE- (PLANO IS -03)

ESQUEMA

TRAMO 07

PARAMETROS DE PRUEBA
PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :
ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01 UN CIRCUITO 4" 8.66m 2 1% 10:21 a.m 6/21/2023 10:21 a.m 6/22/2023

NOTAS: LOS MATERIALES QUE SEUTILIZARON SON TUBERÍAS DE PVC-CP 4", 1 CODO DE 90° x 4" y 1 TAPÓN DE 4".

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE NO DOMÉSTICO

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD

PROYECTO: “CONSTRUCCIÓN DE LA SEDE PARA VIGILANCIA SANITARIA Y ZONA DE TRATAMIENTO TIPO II JUAN GUERRA - SAN MARTIN"

PROPIETARIO: SENASA FECHA:

CONTRATISTA: CONSTRUCTORA INMOBILIARIA RIO HUALLAGA
ELEMENTO :
UBICACIÓN :
PLANO DE REFERENCIA :
ESQUEMA :

PARAMETROS DE PRUEBA
PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :
ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01

NOTAS:

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN
 PROTOCOLO DESAGÜE NO DOMÉSTICO

PRUEBA DE ESTANQUEIDAD

PROYECTO: “CONSTRUCCIÓN DE LA SEDE PARA VIGILANCIA SANITARIA Y ZONA DE TRATAMIENTO TIPO II JUAN GUERRA - SAN MARTIN"

PROPIETARIO: SENASA FECHA:

CONTRATISTA: CONSTRUCTORA INMOBILIARIA RIO HUALLAGA
ELEMENTO :
UBICACIÓN :
PLANO DE REFERENCIA :
ESQUEMA :

PARAMETROS DE PRUEBA
PRESION DE PRUEBA : POR GRAVEDAD MEDIO DE PRUEBA: ESTANQUEIDAD REGIMEN: NORMA OS.050 RNE

PRUEBA :
ESPECIFICACIÓN DE LA TUBERÍA

ITEM TRAMO Ø TUBERÍA LONGITUD # ACCESORIOS PENDIENTE HORA INICIO FECHA INICIO HORA FINAL FECHA FINAL

01

NOTAS:

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:

CONTRATISTA SUPERVISIÓN