GRUPO METALES

PERMISO DE INICIO DE TRABAJO

CÓDIGO: REVISIÓN FECHA: PRÓXIMA REVISIÓN: No. REVISIÓN: ÁREA: PÁGINA:
F-SGSSO-24-01 ENERO-2018 ENERO-2020 1 SEGURIDAD E HIGIENE 1 DE 2

Seleccione todos los campos según aplique: √ Aplica No aplica N.A

I.- Generalidades
Fecha: 24-Jan-24 Hora de inicio: 7:00 AM Hora de término:
Área: COPELAS
No. OT/Contrato: PO003.0000640743
Planta: Refinería
Personal o empresa que realiza la actividad: CAVAROMA INGENIERIA Especialidad: Obra Eléctrica
Descripción del trabajo a realizar:
Remplazo de estructura de charola y cableado con soporteria

Lugar especifico del trabajo a realizar: Copelas

II.- Trabajo a desarrollar. (Seleccionar según aplique)
Trabajo general. * Para trabajo general no llenar el punto III x Trabajo con riesgo grave. * Llenar reverso y punto III trabajo
con riesgo grave
III.- Tipo de Trabajo: actividad con riesgo grave.
x Trabajos en Alturas. F-SGSSO-24-02 Trabajos en excavación. F-SGSSO-24-06
Trabajos en espacios confinados. F-SGSSO-24- Trabajos con Riesgo de Incendio. F-SGSSO-24-07
03
Trabajos con Sustancias peligrosas. F-SGSSO- Trabajos en instalaciones de Gas Natural y/o Gas LP. F-SGSSO-24-08
x 24-04
Trabajos con energía peligrosa TCDP. F-SGSSO-24-05 Trabajos con maniobras de izaje y carga suspendida. F-SGSSO-24-09
CONSIDERACIONES:
- El personal que realiza estos trabajos requiere tener competencia (DC3).
- Los trabajos en alturas, espacios confinados, excavaciones y los Trabajos con maniobras de izaje y carga suspendida requieren que el personal cuente con
Revisión médica

IV.- Personal quien realiza el trabajo general ó el trabajo con riesgo grave (√). En caso de requerir registrar mayor número de personas anexar
lista.
Nombre Gral. GAS SQP TCDP Alt. E.C. IZ y CS INC. EXC.
1.- Martín Molina Meza
√ √
2.-Cristian García Herrera
√ √
3.-Carlos Saúl Alvarado Acosta
√ √
4.-David Soto Palacios
√ √
5.-Oscar Saúl Portillo Váldez
√ √
6.-David Orihuela Durón
√ √
7.-Juan Manuel Contreras
√ √
8.-Pablo Andrés Picazo Hernández
√ √
9.-Cruz de Jesús Esquivel Gallegos
√ √
10.-Jorge Luis Garay Torres
√ √
Gral.- General. Alt.- Alturas. E.C.- Espacio confinado. EXC.- Excavación.
GAS.- Ins. Gas Natural y/o Gas LP INC.- Incendio. IZ y CS.- Izaje y carga SQP.- Sustancias Químicas Peligrosas
TCDP.- Energía peligrosa TCDP. suspendida.
V.- Autorizaciones
Trabajos para Operación / Mantenimiento / Contratista: Trabajos para proyectos:
Autoriza operación Autoriza mantenimiento Autoriza operación / Mantenimiento Autoriza coordinador del Proyecto

Nombre, firma y número de Nombre, firma y número de Nombre, firma y número de empleado. Nombre, firma y número de
empleado. empleado. VI.- Revisiones y observaciones de Trabajo en campo. empleado.

Nombre. Fecha: Hora:

Observaciones:

Firma:
Nombre. Fecha: Hora:
Observaciones:

Firma:
VII.- Elemento de control. (Quien recibe de aceptación el trabajo / actividad)

Trabajo Recibido por:

NOMBRE Y FIRMA
 GRUPO METALES
Refinería PERMISO DE INICIO DE TRABAJO
CÓDIGO: REVISIÓN FECHA: PRÓXIMA REVISIÓN: No. REVISIÓN: ÁREA: PÁGINA:
F-SGSSO-24-01 ENERO-2018 ENERO-2020 1 SEGURIDAD E HIGIENE 1 DE 2

Seleccione todos los campos según aplique: √ Aplica No aplica N.A

I.- Generalidades
Fecha: 24-Jan-24 Hora de inicio: 7:00 AM Hora de término:
Área: COPELAS
No. OT/Contrato: PO003.0000640743
Planta:
Personal o empresa que realiza la actividad: CAVAROMA INGENIERIA Especialidad: Obra Eléctrica
Descripción del trabajo a realizar:
Remplazo de estructura de charola y cableado con soporteria

Lugar especifico del trabajo a realizar: Copelas

II.- Trabajo a desarrollar. (Seleccionar según aplique)
Trabajo general. * Para trabajo general no llenar el punto III x Trabajo con riesgo grave. * Llenar reverso y punto III trabajo
con riesgo grave
III.- Tipo de Trabajo: actividad con riesgo grave.
Trabajos en Alturas. F-SGSSO-24-02 Trabajos en excavación. F-SGSSO-24-06
Trabajos en espacios confinados. F-SGSSO-24- Trabajos con Riesgo de Incendio. F-SGSSO-24-07
03
Trabajos con Sustancias peligrosas. F-SGSSO- Trabajos en instalaciones de Gas Natural y/o Gas LP. F-SGSSO-24-08
x 24-04
Trabajos con energía peligrosa TCDP. F-SGSSO-24-05 Trabajos con maniobras de izaje y carga suspendida. F-SGSSO-24-09
CONSIDERACIONES:
- El personal que realiza estos trabajos requiere tener competencia (DC3).
- Los trabajos en alturas, espacios confinados, excavaciones y los Trabajos con maniobras de izaje y carga suspendida requieren que el personal cuente con
Revisión médica

IV.- Personal quien realiza el trabajo general ó el trabajo con riesgo grave (√). En caso de requerir registrar mayor número de personas anexar
lista.
Nombre Gral. GAS SQP TCDP Alt. E.C. IZ y CS INC. EXC.
11.- Jesús Raúl Pérez Sandoval
√ √
12.-Julián Camilo Gutiérrez Cardona
√ √
13.-Jaime Eduardo Soto Hernández
√ √
14.-Carlos Uriel Maldonado Esparza
√ √
15.-Omar Valdéz Sánchez
√ √
16.-Víctor Manuel Torres Cisneros
√ √
17.-

18.-

19.-

20.-

Gral.- General. Alt.- Alturas. E.C.- Espacio confinado. EXC.- Excavación.

GAS.- Ins. Gas Natural y/o Gas LP INC.- Incendio. IZ y CS.- Izaje y carga SQP.- Sustancias Químicas Peligrosas
TCDP.- Energía peligrosa TCDP. suspendida.
V.- Autorizaciones
Trabajos para Operación / Mantenimiento / Contratista: Trabajos para proyectos:
Autoriza operación Autoriza mantenimiento Autoriza operación / Mantenimiento Autoriza coordinador del Proyecto

Nombre, firma y número de Nombre, firma y número de Nombre, firma y número de empleado. Nombre, firma y número de
empleado. empleado. VI.- Revisiones y observaciones de Trabajo en campo. empleado.

Nombre. Fecha: Hora:

Observaciones:

Firma:
Nombre. Fecha: Hora:
Observaciones:

Firma:
VII.- Elemento de control. (Quien recibe de aceptación el trabajo / actividad)

Trabajo Recibido por:

NOMBRE Y FIRMA
 VIII. EPP (seleccione y especifique el tipo según aplique)

Cabeza: Oídos: Tronco Extremidades superiores:

X Casco: Tipo E x Tapones Auditivos Mandil: x Guantes uso general: Poliuretano
Capucha: x Conchas X Ropa de Mezclilla: Camisola con reflejante Guantes para químicos:
Ojos y cara: Aparato respiratorio: Traje para corrosivos: Guantes dieléctricos: Clase 00
x Lentes: Seguridad-transparentes Respirador media cara Chaqueta aluminizada Guantes temperaturas:
Googlees: X Respirador cara completa Ropa de Poliéster (azul): Mangas:
Careta: Línea de aire/ autónomo Overol para polvos:
Extremidades inferiores:
Calzado de seguridad con casquillo tipo julieta (cerrado) Botas para ácidos: X Pantalón de mezclilla: Con reflejante
Calzado con protección mete tarsal Polainas: Pantalón de poliéster azul
Calzado de seguridad con cintas y casquillo x Calzado de seguridad con casquillo dieléctrico
IX. Análisis de Seguridad de las Tareas
Instrucciones:
En este formato se deben de identificar los riesgos y medidas de control de acuerdo a las actividades que se realizaran en el trabajo. Debe ser llenado con los riesgos y medidas de control de: la
ejecución del trabajo, del área operativa y Mantenimiento. Se deben:
1. Enlistar todas las actividades que se realizarán en el trabajo
2. Con base a las actividades referidas identificar los riesgos de cada una, sin obviar ninguna (Ver Guía de Riesgos).
3. Indicar puntualmente las medidas de control que se llevarán a cabo para evitar incidentes o accidentes.
4. En caso de que las condiciones de trabajo cambien en el transcurso que se realizan las actividades o se asignen nuevas se deben incluir en el listado.
5. Comunicar este análisis a su equipo de trabajo diariamente antes de comenzar sus actividades en las reuniones de inicio de trabajo (RIT).

Medidas de control / Preventiva para el riesgo

No. Actividad (General) Tareas (Detalladas) Riesgo (Identificado)
identificado.

•Remplazo de estructura • Check list a documentación-permisos

REVISAR PERMISOS Y DOCUMENTACIÓN
• Retraso en operación, choque vehícular, daños a la • Check list a vehículo ligero •Usar
1 de charola y cableado con ESTÉN CORRECTOS TRASLADO
propiedad, inhalación de polvo o gas tóxico mascarilla full face para polvo y gases
soporteria AL SITIO DE MATERIAL Y HERRAMIENTAS • Respetar límites de velocidad y señales viales

Lesión lumbar, caída mismo nivel, atropellamiento, • No obstruir puertas de emergencia y rutas de evacuación
DESCARGA DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS, • Apoyo para cargas pesadas
2 obstrucción de rutas de evacuación o salidas de
RESTRINGIR ACCESO emergencia • Monitoreo de tráfico vehicular •
Delimitar área: barricada y señaletica

DIFUNDIR AST, SEÑALAR RIESGOS Y MEDIDAD Mala comunicación que provoque un incidente, retraso • Lectura y comprensión de AST •
3 DE CONTROL . PREPARACION PARA CORTE DE en actividades, identificación de fuentes de energía de Revisión a diagramas unifilares
cada uno de los cables que están sobre la charola para
ENERGIA ELECTRICA • Llenado de HVCC que apliquen
ser bloqueados, desconocimiento de riesgos criticos

• Confirmar instrucciones paso a paso con radio

• Colocar dispositivos de bloqueo de energía para
COORDINAR CON MANTENIMIENTO interruptores CCM de plomo uno, CCM de plomo dos y CCM
Mala comunicación que provoque un incidente, retraso
ELECTRICO DE PLANTA EL PROCEDIMIENTO
4 en actividades, descarga eléctrica, conato de incendio de flejadora
LOTO • Seguir pasos secuenciales de sistema LOTO
• Uso de sistemas de bloqueo a interruptores •
Pértiga de rescate y extintor cercano

VERIFICAR AUSENCIA DE VOLTAJE EN CCM • Uso de pértiga con detector de media tensión
Choque eléctrico con energía remanente, caída mismo
5 PLOMO 1, CCM PLOMO 2 Y CCM DE • Uso de guantes dieléctricos clase 2
nivel, golpeado por
FLEJADORA • Área restringida y despejada

• Colocar cable para tierras como elemento de contención

certificado (no cables hechizos)
ATERRIZAR ACOMETIDA DE CCM PARA • Terminales de cable de tierras estén en buen estado
6 DRENAR ENERGÍA REMANENTE O POSIBLES Machucones, raspaduras, golpeado por • Uso de guantes
RETORNOS dieléctricos y EPP

Habilitación de charola eléctrica de 10" de

aluminio con soportería y ángulos de 2" X 2"
cada 2 mts, incluyendo fabricación de curvas; • Uso de anemómetro para medir velocidad del viento
la charola se habilitará por parte trasera de Caída de altura de personal y/o herramientas, golpeado • Revisión previa de Equipos de protección de caídas
columnas del edificio. Habilitación de líneas por, atrapado entre, condisiones adversas de clima • Inspección previa de escaleras, andamios o check
7 nuevas de cable uso rudo 4 hilos calibre; viento-lluvia, machucón, escaleras en mal estado, equipo list de grua móvil •
aplicar conectores a tope en las uniones, cinta anti caídas en mal estado, quemadura termica en manos- Personal con DC3 en trabajos en alturas y DC3 en
vulcanizable y acabado con manga termo- piel mantenimiento eléctrico • Toma
encogible por línea y una manga final de todo de presión arterial previa a la actividad •
el conductor. Validar calibre del conductor Pegado de manga termo retráctil usar pistola de calor
para adquirir contratista conectores a tope

Habilitación de líneas monopolares calibre 8, Caída de altura de personal y/o herramientas, golpeado • Uso de anemómetro para medir velocidad del viento
ruteo en charola nueva, aplicar conectores a • Revisión previa de Equipos de protección de caídas
por, atrapado entre, condisiones adversas de clima
tope, cinta vulcanizable y acabado con manga viento-lluvia, machucón, escaleras en mal estado, equipo • Inspección previa de escaleras, andamios o check
8 termo contráctil. Desmontaje de charola anti caídas en mal estado, quemadura termica en manos- list de grua móvil •
dañada incluyendo limpieza general del área Personal con DC3 en trabajos en alturas y DC3 en
piel
de trabajo mantenimiento eléctrico •
Pegado de manga termo retráctil usar pistola de calor

• Seguir procedimiento LOTO

Retiro de dispositivos de bloqueo, Machucones, raspaduras, caída mismo nivel, lesión • Visualizar posibles obstáculos
9 herramientas y equipos lumbar •Orden y limpieza del área
• Retirar cable de tierras

•Confirmar instrucciones paso a paso con radio • Uso

Coordinar con mantenimiento eléctrico de
planta para energizar CCM´S de cableados de la Mala comunicación que provoque un incidente, conato
de guantes dieléctricos clase 2
10 de incendio, choque eléctrico • Pértiga de rescate a la mano y extintor
estructura de charola
• Uso de traje Arc flash de 31.6 CAL/cm2