Introducción

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es una importante causa de morbilidad y

mortalidad en mujeres y globalmente es una prioridad para la salud pública.
También es responsable por una gran proporción de otros cánceres y de verrugas
genitales en varones y mujeres. La infección por el VPH es muy común. Se estima que
el 90% de las personas serán infectadas por el VPH durante su vida, poniéndoles en
riesgo para una variedad de serios problemas de salud.
En Venezuela, afecta a 3 de cada 10 mujeres, según datos del año 2022 del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica", señaló la cartera de Ciencia y Tecnología en
una nota de prensa.
Según la institución, el cáncer de cuello uterino "es la segunda causa oncológica de
muerte en mujeres" en Venezuela, donde cerca de 500 personas de diferentes
comunidades participaron "en estrategias de concienciación, información, educación y
comunicación" sobre el virus durante el año pasado.
La Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAC) calcula que en 2021 se registraron más
de 5.900 casos de cáncer de cuello uterino, 90% de los cuales fueron producto de un
VPH.
La tasa de mortalidad saltó de 10,45 por 100.000 habitantes y la incidencia de 23,82 en
2019, a 11,82 y 32,16 en 2021, según la SAC. Este tipo de cáncer puede superar al de
mama, que hoy día constituye la principal causa de muerte de mujeres por esta
enfermedad en el país.

Resumen del caso clínico:

Paciente femenina de 21 años de edad, primigesta con 39 semanas y 2 días de
embarazo quien ingresa al servicio de admisión a las 10:05 am el 1/11/2023 refiriendo
sintomatología de dolor agudo en la zona pélvica, teniendo como acciones el personal
de enfermería el control de signos vitales, la misma presenta una T/A : 120/ 75 mmHg,
F/C : 75 x’, y F/R : 20 R x’, en dicho lugar se le realizan todos los procedimientos
necesarios y adecuados, el abordaje de vías intravenosas, se le brinda a la paciente
ropa quirúrgica, se realiza la observación de los exámenes de laboratorio en los cuales
se puede visualizar un resultado de VPH+ tipo 6 (Virus de papiloma humano), por lo
cual se realizó el traslado al área de quirófano a las 4:00pm para realizar una cesárea
siendo extraído el feto a las 5:10 pm evitando la infección del feto por vía vaginal.

Objetivos
• General: Desarrollar el proceso de cuidado humano aplicado a paciente
femenina primigesta de 21 años con embarazo a termino presentando VPH
Virus del Papiloma Humano.
• Especifico
• Conocer la valoración de la paciente a través del examen físico y revisión de sus
exámenes de laboratorio.
• Promover la práctica del sexo seguro, así como la identificación de los factores
de riesgo para contraer la infección por VPH
• Realizar programas educativos dirigido a la población de riesgo respecto a la
infección de VPH y su relación con el cáncer cervicouterino.
• Dada la vinculación entre la aceptación, actitudes, creencias y conocimientos
con respecto a la vacunación es necesaria la búsqueda de intervenciones
educativas para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta infección.

Fisiopatología
¿Qué es el VPH?:
https://www.plannedparenthood.org:
https://www.cancer.gov:
El Dr. José Andrés Poblete, ginecólogo y presidente de la Sociedad Chilena de
Obstetricia y Ginecología (Sochog),
Dicen que: El VPH es una enfermedad de transmisión sexual más común que
existe. Usualmente, el papiloma humano es inofensivo y desaparece por sí solo.
Existen dos tipos los de alto riesgo que son los que poseen verrugas y los de
bajo riesgo, los cuales se transmiten exclusivamente por la actividad sexual, ya
sea genital, oral y anal, también se puede transmitir cuando alguna zona del
cuerpo tiene contacto con la zona infectada

¿Cómo se transmite?:
Se transmite con facilidad en una pareja sexual. Se transmite mediante el
contacto íntimo de piel con piel, incluso por contacto sexual vaginal con el
pene, contacto sexual anal con el pene, contacto sexual oral con el pene,
contacto sexual oral con la vagina, y el uso de juguetes sexuales o de otros
objetos durante la actividad sexual. El uso de condones y barreras bucales
disminuye la probabilidad de transmisión del VPH, pero no la impide por
completo.
Proceso infeccioso:
Ocurre fundamentalmente, a través de receptores de integrinas presentes en
las células basales. Sin embargo, la lesión puede ser iniciada por lesiones
epiteliales pequeñas, siendo poco el acceso a las células básales, donde
produce un amplio espectro de cambios morfológicos una vez infestadas.
http://scielo.sld.cu
Periodo promedio de incubación:
Comienza inmediatamente después del contacto sexual inicial con una persona
infectada, suele ser de dos o tres meses, pero puede oscilar entre uno y veinte
meses. http://scielo.sld.cu
Algunos tipos de VPH generan verrugas cutáneas, mientras que otros causan
infecciones genitales de diferentes tipos (en estructuras externas o internas). En
los hombres, las verrugas genitales suelen aparecer en el pene, sobre todo en la
base del prepucio y la uretra y en las mujeres estas lesiones benignas se
presentan en la vulva, la pared vaginal, la piel que rodea el aparato genital
externo y el cuello del útero.
Síntomas:
La mayoría de personas infectadas por VPH no presentan síntoma alguno, ya
que el sistema inmunitario suele acabar con el virus antes de que se generen las
verrugas ya descritas. Si estas aparecen casi siempre son indoloras, aunque a
veces se acompañan de síntomas como escozor, ardor, picor y malestar general
ocasional. Las lesiones aparecen en un periodo de 1 a 6 meses después de la
infección

Tratamiento:
La mayoría de las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH)
desaparecen por sí mismas. Aunque no hay cura para el papiloma humano, hay
tratamientos para los problemas que puede causar.
Colposcopia: un procedimiento para observar más de cerca el cuello uterino
para ver si hay células precancerosas.
Crioterapia: un tratamiento para congelar y remover (sacar) las células
precancerosas del cuello uterino.
LEEP o procedimiento de extirpación electroquirúrgico de lazo: un tratamiento
para remover las células precancerosas del cuello uterino con una corriente
eléctrica.
Medicamentos:
Los medicamentos para eliminar las verrugas se suelen aplicar directamente
sobre la lesión y por lo general se necesitan muchas aplicaciones antes de que
hagan efecto. Por ejemplo:
Imiquimod: Esta crema de venta con receta médica podría mejorar la capacidad
del sistema inmunitario para combatir el virus del papiloma humano. Algunos
de los efectos secundarios comunes son enrojecimiento e hinchazón en el lugar
de la aplicación.

Podofilox. Podofilox: otra prescripción tópica, actúa destruyendo el tejido de

las verrugas genitales. Podofilox puede causar ardor y comezón donde se aplica.

Ácido tricloroacético: Este tratamiento químico quema las verrugas en las

palmas de las manos, las plantas de los pies y los genitales. Podría causar
irritación local. https://www.mayoclinic.org

A través de qué se diagnóstica el VPH

Citología Papanicolaou: Es un estudio del cuello uterino dónde se toma una
muestra de células del cuello uterino y se envía a un laboratorio para
determinar la clasificación de estás células. https://medlineplus.gov

Prueba de PCR: Esta prueba permite la detección de ADN del virus papiloma
humano (VPH) con una elevada sensibilidad y especificidad.
https://www.empireo.es