UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA DE POSGRADO – UNIDAD DE POSGRADO - FACULTAD DE ENFERMERÍA MAESTRÍA

EN SALUD PÚBLICA, MENCIÓN DIRECCIÓN Y GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Tesis I: Formulación del Proyecto de Investigación

Taller 6: Lectura crítica de artículo científico

Instrucciones:
● Leer las siguientes partes del artículo adjunto “Detection and initial management of
gestational diabetes through primary health care services in Morocco: An
effectiveness- implementation trial”: título, resumen, métodos y resultados, y responder
a las preguntas planteadas.
● Regresar para responder las preguntas de manera verbal (participación en clase)

Responda las siguientes preguntas:

1. Nombre de la revista

PLOS ONE
2. Año de publicación
28 de diciembre de 2018
3. ¿Es un artículo original?
SI , POR QUE SE TRATA DE UNA FUENTE PORIMERIA DE INFORMACION
4. ¿cómo fue la contribución de los autores en el artículo científico?

 Conceptualización: Bettina Utz, Bouchra Assarag, Nawal El Ansari, Bouchra Fakhir,

Amina Barkat, Amina Essolbi, Vincent De Brouwere.
 Análisis formal: Bettina Utz, Tom Smekens.
 Investigación: Bouchra Assarag, Hassan Ennassiri, Touria Lekhal.
 Metodología: Bettina Utz, Tom Smekens, Vincent De Brouwere.
 Administración del proyecto: Bettina Utz, Bouchra Assarag, Hassan Ennassiri, Touria
Lekhal.
 Supervisión: Bettina Utz, Bouchra Assarag, Hassan Ennassiri, Touria Lekhal, Amina
Barkat,Vicente de Brouwere.
 Validación: Nawal El Ansari, Bouchra Fakhir, Amina Barkat, Vincent De Brouwere.
 Redacción – borrador original: Bettina Utz.
 Escritura – revisión y edición: Bettina Utz, Bouchra Assarag, Tom Smekens, Hassan
Ennassiri, Touria Lekhal, Nawal El Ansari, Bouchra Fakhir, Amina Barkat, Amina
Essolbi, Vincent De Brouweré.

Introducción
5. Objetivo(s) del estudio
 reducir los retrasos y aumentar el acceso de las mujeres a la atención de la
DMG
6. Pregunta de investigación y estratégia PICO
MUJERES EMBARAZADAS EN MARRUECOS
DETECCION Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
ATENCION HABITUAL
PR PESO AL NACER Y ACROSOMIA
SC AUMENTO DE PESO MATERNO

la detección y el tratamiento inicial de la DMG en el nivel primario de atención

INCIDE los resultados de los recién nacidos en términos ¿

7. Hipótesis de investigación
8. primario fue el peso al nacer

la detección y el manejo inicial de

1. La DMG en el nivel primario de atención mejora el peso al nacer EN LOS RECIEN
NACIDOS
2. la detección y el manejo inicial de La DMG en el nivel primario de atención
DISMINUYE LOS CASOS DE macrosomía E IMPACTA de peso materno.
3.

la detección y el tratamiento inicial de la DMG en el nivel primario de atención

mejora los resultados de los recién nacidos en términos de menor peso al nacer. y
menos casos de macrosomía e impactos en el aumento de peso materno, el
equilibrio de glucosa y los resultados del embarazo.

Métodos

4. Diseño y tipo de estudio

DISEÑO OBSERVACIONAL
EXPERIMENTAL , efectividad, DISEÑO: LONGITUDINAL junio de 2017 y en el
grupo de
control el 14 .Noviembre de 2017.

Realizamos un ensayo controlado aleatorio por grupos

en dos distritos de Marruecos. En cada distrito, se
seleccionaron aleatoriamente 10 centros de salud para
que sirvieran como intervención o control.
sitios.
5. ¿Dónde se realizó el estudio?
 en dos distritos de Marruecos. dos distritos, Marrakech y Al Haouz,
6. ¿Cómo se realizó el muestreo?
aleatorización

7. ¿Cómo se calculó el tamaño muestral y cuanto fue la potencia estadística?

Para seleccionar los establecimientos de salud para el estudio, extraemos
de la lista de centros de salud proporcionada por las direcciones de distrito
todos aquellos que realizaron en promedio al menos 30 consultas
mensuales de atención prenatal (casos nuevos). Luego, estos se
numeraron continuamente en cada distrito y se utilizó un generador de
números aleatorios para seleccionar 10 centros de salud por distrito, los
primeros cinco sirvieron como instalaciones de intervención y los cinco
restantes como instalaciones de control. En los centros seleccionados,
todas las mujeres embarazadas en edad de consentimiento que asistían a
atención prenatal y a las que se les había diagnosticado recientemente
DMG eran elegibles para participar en el ensayo. Se excluyeron las
mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o 2 conocida.
210 mujeres reclutadas,

8. ¿Cuál/es fue/ron el “outcome” (desenlace) primario y secundarios del estudio, y cómo

se midió?

El resultado primario fue el peso al nacer y los resultados secundarios, el aumento de peso materno,
Control de glucosa y complicaciones del embarazo. Además, evaluamos la prevalencia de DMG en el
brazo de intervención.
 9. ¿Cómo se recolectó la información de las variables de interés? (cual fue el instrumento que
utilizaron)

10. ¿Quién/es aprobaron el estudio y si hubo un comité de ética que aprobó?

Resultados
11. ¿Cuántas personas participaron en el estudio y cuales fueron los criterios de
inclusión y exclusión?

12. ¿En qué tabla se describen las características de los participantes?

TABLA 1
13. ¿En qué tabla se describe el outcome primario (desenlace) de los participantes?
Table 2. Birthweight differences between intervention and control group.

¿En qué tablas se describen los outcomes secundarios (desenlaces) de los participantes?

Table 3. Information on screening, treatment and follow-up outcomes.

1. la detección y el manejo inicial de La DMG en el nivel primario de atención
DISMINUYE LOS CASOS DE macrosomía E IMPACTA de peso materno.
2.

la detección y el tratamiento inicial de la DMG en el nivel primario de atención

mejora los resultados de los recién nacidos en términos de menor peso al nacer. y
menos casos de macrosomía e impactos en el aumento de peso materno, el
equilibrio de glucosa y los resultados del embarazo.

3. ¿En qué tabla se evalúan los factores asociados a peso al nacer?

TABLA 2
4. Revisando la tabla 1:

5. ¿cuál es la prevalencia de la Diabetes Mellitus Gestacional en los distritos?

Prevalencia promedio de DMG

fue significativamente mayor en la prefectura de
Marrakech (23,7%) que en el distrito más rural de Al
Haouz (18,3%, p = 0,047).
6. ¿Qué indica el valor de p-value = 0.047?
nos indica la importancia del resultado.
diferencia significativa NO SE ACEPTA LA HIPOTESIS

Discusión
7. Que recomendaciones vierte el artículo para futuras investigaciones

Sin embargo, los resultados también revelaron que sin

una buena
coordinación de los diferentes niveles de atención de
salud involucrados, logros en el nivel primario de
la atención puede verse socavada.
Las investigaciones futuras deberían evaluar los
componentes individuales de la intervención y
observar sus impacto separado en los indicadores
maternos y neonatales.
Conclusiones
8. ¿Cuál fue la conclusión principal del estudio?

La detección de DMG y su manejo en el nivel primario de atención pueden

haber tenido un impacto positivo en el peso neonatal al nacer y el aumento de
peso materno,

pero los hallazgos no son concluyentes. Los resultados de este estudio

indican que la prevalencia de DMG en mujeres embarazadas marroquíes es alta y
requeriría un enfoque de detección y manejo que permita intervenciones
tempranas a través del nivel primario de atención.