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No. 945802870
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INCAPACIDAD

ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO Fecha y Hora:15 Septiem b r e 2023 09:14 AM

Nombre: SALUD TOTAL - E.P.S. Código: EPS006
DATOS DEL PACIENTE
Tipo Documento: CEDULA CIUDADANIA
Nombre: Angie Lorena Rodríguez Perea Documento: 1076335301
DIRECCION: Cl 49 Sur No 1G - 16 Fecha de Nacimiento: 16/Agos/1998
Teléfono: 0
DEPARTAMENTO: (11) BOGOTA
MUNICIPIO: (001) BOGOTA
Teléfono Celular: 3145161004

DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIO
Motivo: Malestar General y Régimen: CONTRIBUTIVO
Fatiga
Fecha Vencimiento:
Diagnóstico: R53
Nap Anterior: 01381v5764157139
Ubicación del Paciente: Urgencias
No. Solicitud
Origen del servicio: Enfermedad General

DETALLE
Días de incapacidad: 1 UNO

Fecha de inicio de incapacidad: 15 Septiembre 2023 PR-22051

Fecha final de incapacidad: 15 Septiembre 2023

INFORMACION DEL PRESCRIPTOR

Nombre: TEIRUMA VALBUENA VEGA
Cargo o Actividad: MEDICINA DE URGENCIAS Teléfono Celular:
IPS que Prescribe: VS VEN ECIA Teléfono: 4854555
DIRECCIÓN: (BOGOTA) Cra 53 #50 – 48 Sur
0BSERVACI0NES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya
que en el Sistema General de Seguridad Social en salud serán a cargo de los respectivos empleadores las
prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la incapacidad originada por
enfermedad general, por lo tanto, es válida para presentar al empleador, de acuerdo al parágrafo 1 del
decreto 2943 de 2013 compilado en el artículo 3.2.1.106 del Decreto Único Reglamentario780 de 2016 y
será enviada al correo electrónico registrado en nuestra base de datos.