Integrado fonoaudiológico en adultos
∴ Cuando uno rehabilita al usuario uno lo ve con
el enfoque de la persona como el centro de
derecho.
∴ Se habla de rehabilitación cuando hay un daño,
por ejemplo tumores daños cerebrales tanto
traumáticos como no traumáticos, entre otros.
capacidad que tiene nuestro
cerebro de reactivar o reorganizar nuestro cerebro
frente a un daño.
∴ fallar en enviar especificas funciones
cerebrales puede llevar a una degradación
funcional.
∴ hay que utilizar o la plasticidad neuronal no
hará conexiones.
∴ entrenamiento que lleva una especifica
función cerebral puede llevar al
mejoramiento de esta.
∴ El entrenamiento conlleva a que el cerebro
pueda mejorar para un objetivo especifico
∴ La naturaleza de la experiencia del
entrenamiento dicta la naturaleza de la
plasticidad.
∴ La inducción de la plasticidad requiere
suficientes repeticiones
∴ La inducción de la plasticidad requiere una
suficiente intensidad de entrenamiento
∴ tiene que ser algo intenso
∴ distintas formas de plasticidad ocurren en
distintos momentos durante el
entrenamiento
∴ las actividades deben tener un impacto
por ejemplo una actividad para
rehabilitar el léxico que solo dure 5
minutos no tendrá mucho impacto como
una actividad que dure más.
∴ La experiencia de entrenamiento debe ser
suficientemente prominente para inducir
plasticidad
∴ Se debe centrar en la persona, hay que
trabajar en algo que a la persona le
genere una motivación que sean
estímulos relevantes para la persona,
siempre enfocado en las necesidades
del usuario.
∴ La plasticidad inducida por entrenamiento
ocurre más fácilmente en cerebros jóvenes
∴ La plasticidad ocurre en todo el tiempo.
∴ La plasticidad en respuesta a una
experiencia de entrenamiento puede
mejorar la adquisición de comportamientos
similares
∴ La plasticidad en respuesta a una
experiencia puede interferir con la
adquisición de otros comportamientos
∴ Es una oposición a la transferencia, hace
relación a que el trabajo de una función en
específico puede impactar en que no se
pueda ejecutar otra conducta.
∴ Nuestro cerebro tiene una capacidad de poder
generar algún tipo de estrategia frente a la
lesión o daño.
es un mecanismo conde ocurre
una supresión que puede ser local o de
conexión de áreas, que son áreas que son
cercanas o lejanas a la lesión.
estructuras responsables Estructuras
de ejecuciones y responsables de
recepciones inmediatas y elaboraciones
que tienen sustrato neural propias de las
específico. funciones nerviosas
Si es que hay una lesión superiores y que
permanente en las tienen sustratos
estructuras lo que hace neurales más
nuestro cerebro es que extensos
las hace invernar por lo
que no se pueden seguir
dañando.
 En estas estructuras los En estas estructuras están relacionadas con los años de
efectos de la lesión son los efectos de la escolaridad.
permanentes lesión se Como era el
presentarían en las funcionamiento de la persona antes del
fases iniciales daño cerebral.
6. Si la persona
2. está cursando un grado de depresión
capacidad del cerebro para reorganizarse impactara en el proceso de rehabilitación.
después de la lesión, busca nuevas sinapsis 7. si la persona solo esta
o conexiones. con tratamiento fonoaudiológico o si tiene
tiene que ver con de otras áreas, como kinesiólogo, médico
factores de sustitución o compensación de general, entre otros.
una conducta. 8. si la persona
Un ejemplo de esto es que si una presenta alguna alteración previa, para ver
persona tiene problemas con el lenguaje si entenderá las instrucciones que uno le
oral puede sustituirse por el lenguaje dará.
escrito. 9. cuidadores, familiares, lugar
está relacionado donde de desempeña.
de cómo se enfrenta el individuo a aprender 10. si la persona presenta
nuevas conductas o a exponerse una anosognosia de sus dificultades.

∴ 1. Edad
1. 1 a 3 semanas
2. Escolaridad
2. Neurobiología de la lesión:
3. Sexo
∴ baja edema
4. Lateralidad
∴ baja infiltrados
5. Deterioro cognitivo
∴ baja alteraciones hemodinámicas
6. Inteligencia (previo)
3. Recuperación funcional de aquello que no ha
7. Etiología
sido destruido irreversiblemente
8. Lesión
9. Estado médico-neurológico
10. Severidad
⮚ Variables que influyen en el proceso de la
11. Tratamiento fonoaudiológico
rehabilitación:
12. Tiempo de evolución
13. Estado emocional
muy distinta 14. Familia
es una lesión neurodegenerativa vs a las 15. Medio ambiente
lesiones que son focales o localizadas,
por lo tanto si hablamos de una persona
que tiene una enfermedad ⮚ El pronóstico de los pacientes es un tema muy
neurodegenerativa el pronóstico no es complejo debido a la multiplicidad de factores
tan favorable ya que se va degradando. que inicien en este problema
4. a mayor reserva es mejor
la rehabilitación
Es el volumen de nuestro cerebro es
decir la cantidad de conexiones de
sustancia blanca que tenemos, las
personas con mejor reserva cognitiva
2

⮚ El establecimiento de los objetivos terapéuticos
considera los intereses y las necesidades del
usuario: modelo con enfoque social
⮚ El establecimiento de los objetivos terapéuticos
considera los intereses y las necesidades del
usuario: criterio funcional
⮚ Enfoque directo: terapeuta realiza actividad
grupal de entrenamiento cognitivo a todas las
participantes de un centro de madres.
⮚ Qué tipo de estrategias de intervención es
cuando uno etiqueta todo: estrategia
compensatoria y modificación de ambientes
⮚ Con base a la literatura el bloque n°2 de la sesión
terapéutica, corresponde a la actividad de
mayor exigencia: correcto.
∴ Elementos importantes a la hora de planificar,
aplicar y evaluar un programa de rehabilitación:
1. Comprender los procesos subyacentes al
daño y su evolución, esto está directamente
relacionado con las bases neuroanatómicas
de trastornos en todos los ámbitos, para
poder comprender una afasia o disfonía.
2. Identificar las fortalezas y debilidades y el
estilo de vida premórbido.
3. Realizar una evaluación completa de las
capacidades cognitivas preservadas y
alteradas, esto ayuda a determinar los
contenidos que se van a trabajar y los
contenidos funcionales, o los que la persona
quiera trabajar.
4. Evaluar las demandas y los apoyos
disponibles en el ambiente actual y futuro.
5. Evaluar el nivel de la conciencia y la
capacidad de autorregular las emociones y
conductas, conciencia del déficit,
autorregulación.
6. Evaluar el estilo de afrontamiento y las
respuestas emocionales a retos y fracasos
cognitivos.
7. Evaluar la capacidad de aprendizaje y
aprovechar las formas de cada individuo
para aprender más fácilmente.
3
8. Evaluar el grado de comprensión que tiene
la familia acerca de las dificultades
cognitivas y conductuales, la naturaleza y la
cantidad de apoyo que pueden brindar y sus
expectativas hacia el tratamiento
1. La rehabilitación cognitiva debe ser
individualizada
2. Un programa de rehabilitación cognitiva
requiere el trabajo conjunto de la persona, la
familia y los terapeutas, esto ayuda a un trabajo
multidisciplinario.
3. La rehabilitación cognitiva debe centrarse en
alcanzar metas relevantes de acuerdo a las
capacidades funcionales de la persona y
mediante mutuo acuerdo, es importante
conocer que es lo que quiere/necesita la
persona.
4. La evaluación de la eficacia de una intervención
cognitiva debe incorporar cambios en las
capacidades funcionales, siempre se tiene que ir
evaluando el programa terapéutico.
5. Un programa de rehabilitación debe incorporar
varias perspectivas y diversas aproximaciones.
6. Un programa de rehabilitación debe tener en
cuenta los aspectos afectivos y emocionales que
conlleva el daño cognitivo, es importante saber
si la persona se encuentra estable.
7. Los programas de rehabilitación deben tener un
componente de evaluación constante.
1. Evaluación inicial: anamnesis, evaluaciones
cognitivas.
2. Selección del problema: cuál es el trastorno del
usuario
3. Establecimiento de objetivos: consensuado con
el usuario y familiares.
4. Selección de intervenciones
5. Estrategias para promover el mantenimiento y
generalización
6. Medición de la eficacia de los programas
 ∴ Métodos
∴ Programa terapéutico ∴ Enfoques
∴ Jerarquización general: modelos enfoque, ∴ Criterios
estrategias, criterios ∴ Estrategias
∴ Modelos y métodos 2 Objetivos ∴ Selección de contenidos,
∴ Enfoque y criterios terapéuticos criterios de jerarquización
∴ Estrategias ∴ Objetivos generales,
∴ Objetivos terapéuticos: general, específicos, específicos, operacionales
operacional
∴ Planificación sesión: actividad 3 Planificación ∴ Planificación sesión y
estímulos/materiales, facilitadoras estructura, sesión registro tratamiento
evaluación, registro tratamiento
∴ Planificar sesión y registro de tratamiento
∴ Registro de tratamiento
∴ Flexibilidad 1. Modelos
2. Métodos
el tiempo asociado al alcance
3. Enfoques
del objetivo general
4. Criterios
cantidad de veces que se 5. Estrategias
interviene al usuario y/o entorno

∴ el terapeuta decide
intereses, preferencias, personalidad, vida social,
qué hacer, en ambos la discapacidad de la
familiar, situación socioeconómica, cultura, etc.
persona es el centro de atención y en ambos es
el terapeuta quien determina los objetivos, es
1 Jerarquización ∴ Modelos decir, que es lo mejor para trabajar.
general ∴ Enfoques 1. Médico
∴ Estrategias 2. Rehabilitador
∴ criterios Programa
∴ la discapacidad es de
terapéutico
2 Objetivos ∴ General la sociedad, como la persona se desarrolla
terapéuticos ∴ Específico dentro de los distintos sistemas
∴ operacional 1. Modelo sociocultural: el aprendizaje del
niño se da por la interacción social.
3 Planificación ∴ Actividad 2. Modelo social de la CIF: modelo que se basa
sesión ∴ Estímulos/ materiales en la clasificación internacional del
∴ Facilitadores funcionamiento y la discapacidad, y hace
∴ Estructura hincapié en que uno tiene que ver a la
∴ Evaluación persona desde un aspecto biopsicosocial
∴ Registro tratamiento donde se tiene que considerar los aspectos
de estructura y función, daño, lesión o
patología que presente la persona, conocer
la actividad y participación de la persona y
1 Jerarquización ∴ Modelos: tenemos también considerar los factores
general modelos de intervención contextuales que sean ambientales o
que hablan de un modelo personales, finalmente todo eso es lo que va
de enfoque individual, a definir cuando efectivamente cuando la
social e integrador. persona se encuentra en situación de
4
 discapacidad, no es porque tenga una
discapacidad si no que hay factores
contextuales de barreras ambientales.
3. Rehabilitación basada de la comunidad:
habla que la discapacidad está centrada en
los aspectos sociales, y que es muy
importante la intervención con la
comunidad
1. Modelo ecológico: tiene relación con el
modelo del enfoque social, trabajar lo más
natural posible
2. Modelo sistémico: se usa mucho en la
intervención en el ámbito de la psicología
3. Modelo biopsicosocial: integración en
aspectos biológicos, sociales y psicológicos
1. Directo: el terapeuta, es quien dirige y trabaja
de forma directa con la persona y pueden ser
grupales
2. Indirecto: hay un apoyo de un coterapeuta, de
un familiar, que va a permitir tomar las
herramientas que le entrega el fonoaudiólogo,
para que pueda trabajar con la persona, con la
familia o también un trabajo autónomo
1. Sintomatológico
2. Funcional
∴ Son todos aquellos cambios que se realizan en
el ambiente físico de la persona con daño
cerebral con el fin de reducir sus déficit
funcionales y conductuales
∴ Dirigida a facilitar la rehabilitación de
actividades funcionales, mediante estrategias
alternativas o ayudas externas que reduzcan la
necesidad de requisitos cognitivo, por ejemplo:
planner
∴ Actividades sistemáticas con el fin de mejorar
una capacidad cognitiva subyacente
5
∴ Se focaliza primariamente sobre la toma de
conciencia del individuo sobre las consecuencias
del daño cerebral (autorregulación)
Modificaciones ambientales:
∴ Ambiente sea más seguro
∴ Minimizar la sobreestimulación
∴ Modificar la organización del espacio físico
∴ Incorporación de ayudas externas
∴ Bajo: estrategias externas, que no requieran un
nuevo aprendizaje
∴ Alto: estrategias internas, es decir, uno mismo ir
generando herramientas para ser autónomos
∴ Severo: estrategias compensatorias
∴ Leve: estrategias restaurativas
1. Selección del contenido
2. Criterio de jerarquía
3. Jerarquía contenidos
1. El paciente debe estar involucrado en los
objetivos, en el sentido de que va a ser
individualizado
2. El paciente y la familia van a decir cuales son su
necesidad/necesidades y cuales son su
dificultad/ dificultades y en base a eso vamos a
cambiar nuestros objetivos
3. Debe ser razonables y centrados en el
paciente/usuario
4. Describir la conducta de la conducta del
paciente en relación al logro de los objetivos
5. El método utilizado, para lograr los objetivos,
debe ser claramente definido
6. Los objetivos deben ser específicos, medibles y
con un plazo delimitado

∴ los objetivos a largo plaza implican
resultados que a menudo tardan meses o
años en alcanzarse
∴ Una meta a corto plazo es un objetivo
específico que el cliente debe dominar
antes de que pueda lograr las metas a largo
plazo.
∴ Los objetivos a corto plazo se centran en
objetivos, unidades, tareas o pasos
específicos y generalmente se logran en un
periodo de tiempo corto.
∴ Dirigidos a una sola acción, no pueden tener
dos verbos
∴ Corresponde a la operacionalidad del
objetivo específico.
∴ Dirigido a una sola acción específica
∴ Debe ser medible mediante indicadores
1. ¿Qué se realizará?
2. ¿para que se realizara?
3. ¿Cómo se realizará?
− Que el usuario desarrolle habilidades
comunicativas funcionales para relacionarse
con su entorno familiar, social y/o laboral de
forma eficiente a través de intervención directa
e indirecta
1. Satisfacer las NECESIDADES COMUNICATIVAS
cotidianas en el CONTEXTO familiar, social,
escolar y/ laboral, en relación al daño
neurológico con el propósito de que obtenga
una mejoría en su CALIDAD DE VIDA.
2. ADAPTACIÓN PSICOSOCIAL del paciente y su
familia, con el fin de que puedan aceptar las
LIMITACIONES definitivas en cuanto a la
COMUNICACIÓN.
Los objetivos específicos de la intervención están
dirigidos a:
6
1. REACTIVAR o MEJORAR (uno de los dos verbos,
no ambos).
2. COMPENSAR
3. MANTENER
4. ESTIMULAR
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: S.M.A.R.T.
∴ Para asegurarse de que sus objetivos sean claros
y alcanzables, cada uno debe ser:
1. S: Específico (simple, sensato, significativo).
2. M: Medible, cuantas sesiones haremos
(significativo, motivador).
3. A: alcanzable (acordado, alcanzable).
4. R: Relevante, metas (razonable, realista y con
recursos, basado en resultados).
5. T: Limitado en el tiempo (basado en el tiempo,
limitado en el tiempo, limitado en el
tiempo/costo, oportuno, sensible al tiempo).
Tu objetivo debe ser claro y bien
definido. Las metas vagas no son útiles
porque no le brindan orientación y
dirección suficientes y, para serlo, debe
establecer metas que le muestren el
camino para alcanzarlas.
Incluya cantidades o fechas precisas en
su objetivo para que pueda medir su
progreso. Debe poder cuantificar su
progreso o al menos sugerir un
indicador de progreso.
Desea establecer objetivos que sean
desafiantes pero también alcanzables.
Establecer metas debe ser relevante
para lo que quiere lograr tanto en su
vida personal como profesional. Al
establecer los objetivos que se siguen,
esta regla lo ayudará a concentrarse en
 lo que debe hacer para avanzar y lograr
este objetivo.
Debe especificar cuándo debe alcanzar
este objetivo y establecer una fecha
límite
∴ Si elige un modelo de escritura de objetivos,
debe estar en coherencia con el objetivo general
y mantener la FORMA en TODOS los objetivos.
∴ Esquema de los componentes de la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud, CIF
∴ La ASHA (2020a), indica que el/la terapeuta
deberá tener en consideración los criterios de la
CIF durante el proceso de formulación de los
objetivos.
∴ Cómo se va a desarrollar, ¿cuál será el criterio
de logro y cómo será medido, con el mayor nivel
de concreción posible, es decir, que sean
7
efectivamente mensurables en el contexto de la
terapia.
∴ Se debe plantear un mecanismo de medición
para el objetivo abordado.
∴ En aquellos objetivos que se pueda establecer
un criterio de logro porcentual, la literatura
especializada aún se encuentra definiendo el
ideal, por lo que es una temática aún en
discusión, aun cuando la tradición heredada
deVan Riper propone el 80%
∴ Cabe señalar que la consecución del logro no
debe confundirse con la cantidad de veces que
una determinada tarea se realiza en la sesión
terapéutica.
∴ El planteamiento del objetivo debe ser
concordante con el nivel de desempeño del
usuario observado mediante la evaluación.
∴ Debe apuntar a una posible transferencia
posterior hacia las actividades relevantes en su
vida cotidiana.
∴ La importancia del objetivo debe ser crucial para
la decisión de abordarlo en la intervención
terapéutica.
∴ Además, este punto hace referencia a que será
posible alcanzarlo con los recursos terapéuticos
disponibles y en una ventana de tiempo
determinada.
–
∴ Identificación del usuario
∴ Objetivos
∴ Actividad
∴ Módulo/bloque
∴ Duración
∴ Método
∴ Método de interacción
∴ Modalidad de entrada
∴ Modalidad de salida
∴ Facilitadores
∴ Estímulos
∴ Observaciones
 Terapia Objetivos a tratar
∴ Actividad cognitivos − estimulación − cognición
∴ Estructura
cognitiva − autonomía
− entrenamiento − satisfacción del
∴ Consignas
cognitivo cuidador
∴ Materiales
− rehabilitación
∴ Estímulos
cognitiva
∴ Facilitadores/ apoyo (uso) psicosociales − reminiscencia − depresión
− psicoterapia − comportamientos
− riso terapia − calidad de vida
− validación − satisfacción del
− arte terapia cuidador
Adecuación − terapia de − autonomía
del entorno orientación a − cognición
la realidad − social
− calidad de vida
Sensoriales − musicoterapia − depresión
− aromaterapia − comportamiento
− fototerapia − calidad de vida
según Olazarán y clare: Las TNF se definen como
− estimulación − sueño
intervenciones sin química, teóricamente sensorial
sustentadas, focalizadas y replícales, realizadas motrices − entrenamiento − cognición
sobre el paciente o el cuidador, que son físico − comportamiento
potencialmente capaces de obtener beneficios − autonomía
relevantes.

1. estimula y mantener las capacidades Los términos entrenamiento cognitivo, actividad

mentales
2. evitar la desconexión del entorno y
fortalecer las relaciones sociales
3. estimular la propia identidad y autoestima
4. dar seguridad e incrementar la autonomía
personal del paciente
5. mejorar ele estado y sentimiento de salud
6. aumentar la calidad de vida del paciente y
de los familiares y/o cuidadores
7. minimizar el estrés y evitar reacciones
psicológicas anómalas
8. incrementar la autonomía personal en las
actividades de la vida diaria
9. optimizar el rendimiento cognitivo, mejorar
el rendimiento funcional
mental, estimulación cognitiva, rehabilitación
cognitiva y ejercicio cognitivo se refieren
indistintamente a la noción general de la
intervención cognitiva
Estimulación cognitiva/ orientación de la realidad
- incluye procedimientos designados para entregar
una estimulación cognitiva general y mejorar las
habilidades de la persona
- no va dirigido a un proceso especifico, sino que
incluye actividades que requiere recursos cognitivos
generales
- teóricamente impulsado por el úsalo o piérdelo y
la teoría cognitiva-enriquecedora

Entrenamiento cognitivo/ rehabilitación cognitiva

- intervenciones diseñadas para entrenar un proceso

cognitivo especifico

8
- basada en teorías de neuro plasticidad El único aspecto individualizado es la dificultad de
los ejercicios, los cuales automáticamente se ajustan
REHABILITACIÓN COGNITIVA:
dependiendo del desempeño del participante.
La rehabilitación cognitiva puede ser precisamente
REHABILITACIÓN COGNITIVA VS ENTRENAMIENTO
definida como un acercamiento holístico
COGNITIVO:
biopsicosocial que toma en consideración los
déficits emocionales, cognitivos y sociales de la TIPOS DE REHABILITACIÓN ENTRENAMIENTO
persona los cuales provienen de una enfermedad o INTERVENCIÓN COGNITIVA COGNITIVO
lesión. Población Individuos sanos Individuos sanos
objetivo y personas con y personas con
Este tipo de intervención mejora la funcionalidad déficits déficit cognitivos
diaria, y la calidad de vida del paciente. cognitivos
Enfoque de Biopsicosocial cognitivo
La rehabilitación cognitiva es usualmente acuñada
intervención
para intervenciones dirigidas a la población
Propósito Mejorar Indirectamente
patológica con déficits cognitivos. funcionamiento mejorar la calidad
La rehabilitación sigue un acercamiento altamente diario y lade vida del
individualizado, que requiere la intervención de calidad de vida usuario a través
del paciente de mejorar la
profesionales de la salud y cuidadoras.
función cognitiva
ENTRENAMIENTO COGNITIVO: Nivel de Alto Bajo, esta
individualización diseñado para
También llamado como ejercicio cognitivo, puede grupos de
ser definido como un set estandarizado de personas con
ejercicios, los cuales incluyen prácticas repetitiva y características
aumento en los niveles de dificultad, y toca hacia similares
funciones cognitivas específicas. Administración Profesionales de autoadministrado
la salud y
Dirigido tanto a personas saludables y pacientes con cuidadores
déficits cognitivos. sesiones individuales Individuales y
grupales
Acercamiento más flexible para individuales como
participación en grupo. La intervención de
cuidadores y profesionales de la salud en
entrenamiento cognitivo no es una
condición/prerrequisito necesario

9
Integrado fonoaudiológico en adultos

Las metas básicas de la intervención se pueden
resumir en dos grandes objetivos:
1. reducir las consecuencias de las deficiencias
cognitivas en la vida diaria
2. reducir el nivel en que estas deficiencias
impiden el funcionamiento adecuado del
individuo en su entorno
INTERVENCIÓN COGNITIVA: ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
1. modificación del ambiente: adaptar el entorno
físico a las capacidades cognitivas de la persona
2. estrategias restaurativas: mejorar la función a
través de tratamiento de los déficits
neuropsicológicos subyacentes
3. estrategias compensatorias: enseñar o entrenar
a la persona a utilizar otros comportamientos
alternativos con el fin de evitar aquellas
dificultades que podrían surgir como
consecuencia de los déficits cognitivos
INTERVENCIÓN COGNITIVA: TÉCNICAS DE
APRENDIZAJE ESPECIALIZADO
1. aprendizaje directo: diseñar y aplicar programas
de rehabilitación que fortalezcan y mantengan
las capacidades académicas básicas
2. aprendizaje sin error: consiste en ofrecer las
respuestas correctas especificas de una tarea
hasta que la persona consigue consolidar la
información nueva. A medida que se evitan las
respuestas de ensayo-error, se reduce la
desorganización de la información, lo que
permite que la nueva información se almacene
más efectivamente
• Al reducir el número de errores, la persona sentirá
menos estrés y frustración.
PRINCIPIOS:
1.Dividir una capacidad en todos sus componentes y
enseñar cada uno de ellos.
2.Relacionar nuevos aprendizajes con experiencias
previas.
3.Utilizar técnica de aprendizaje sin errores.
4.Incorporar sesiones de práctica orientada por el
terapeuta, incluidas una de retroalimentación y,
posteriormente, una práctica a solas.
2
5.Utilizar la práctica distribuida versus masiva.
6.Realizar un repaso de todo lo aprendido.
 Guía de ciencia basada en la evidencia para la
intervención de la comunicación en personas
que han tenido un daño cerebral adquirido.
Modelo con enfoque cognitivo, alteraciones
conductuales, comunicación, lenguaje,
funciones ejecutivas, memoria.
1. Acceso justo y oportuno a los servicios de
intervención de comunicación (el abordaje
fonoaudiológico es importante, es decir la parte
comunicativa en personas con tcc también es
fundamental tratarlo)
2. Evaluación basada en evidencia (considera la
práctica basada en la evidencia desde la práctica
y también desde el tratamiento, es decir el uso
de evaluaciones estandarizadas aplicadas a un
tipo de población en particular. En chile no
existen estos test para personas con tcc)
3. Tratamiento basado en evidencia
4. Educación, colaboración interprofesional e
investigación
5. Clasificación, identificación y seguimiento de los
déficits de comunicación.
Este modelo permite que exista un acceso mucho
más fácil para los procesos de intervención.
∴ “Las pautas de práctica actuales recomiendan
que las intervenciones se contextualicen al
incluir las demandas de comunicación de la vida
del individuo, involucrar a los compañeros de
comunicación y promover la instrucción de
estrategias metacognitivas, de autorregulación
o de auto entrenamiento y brindando apoyos
personalizados para el regreso al trabajo, la
escuela o la participación social”.
 ¿Qué les preocupa a los socios de
comunicación?
5. ¿Con qué áreas
de la competencia comunicativa tiene
dificultades la persona y cuáles son las
prioridades de intervención en este
momento?

1. Apoyos y adaptaciones
2. Modificación ambiental
3. Intervenciones físicas (fatiga también)
4. Estrategias metacognitivas y de
autorregulación
5. Tareas Práctica Retroalimentación
6. Métodos de instrucción (tipos de
El principal foco del modelo es la competencia intervenciones o metodologías)
comunicativa en todos los ámbitos (social, familia, 7. Capacitación de socios de comunicación
trabajo, etc.), y para esto se considera un dominio 8. Estrategias de intervención
individual (aspectos antes de la lesión o patología:
edad, sexo, estilo de comunicación, lenguaje)
?
Dominio contextual es donde ocurren los procesos
cognitivos. 1. Rutinas (ej.: saludar a una persona)
2. Formación de socios de comunicación
El conjunto de todos estos dominios es lo que va a (compañeros de comunicación)
lograr la competencia comunicativa en la persona y 3. Identidad y motivación
desde ahí va el abordaje de la comunicación en las 4. Estrategias internas
personas con TCC. 5. Estrategias compensatorias
6. Enfoques de proceso y practica masiva
(favorece al proceso de neuro plasticidad)
1. ¿Quién era este individuo como 7. Instrucción de estrategia metacognitiva y
comunicador antes de la lesión/inicio? enfoques de autorregulación
2. ¿Cuáles son las influencias 8. Practica del mundo real y retroalimentación
cognitivas, comunicativas, emocionales y 9. Participación y actividades significativa
físicas en la comunicación? (elementos que 10. Modificaciones ambientales
impactan en la comunicación)
3. ¿Cuál es el nivel de autoconciencia
de la persona, sus habilidades ∴ “Compartir decisiones y responsabilidades
autorreguladoras y metacognitivas y su entre pacientes y proveedores; el
habilidad actual para usar estrategias? fortalecimiento de compasión de los
4. ¿Cuáles son los contextos, profesionales, la sensibilidad a la angustia de los
entornos y socios de comunicación pacientes y el compromiso de responder a los
involucrados? ¿Cuáles son las fortalezas, pacientes con empatía en un esfuerzo por aliviar
debilidades e influencias relativas en la el sufrimiento"
comunicación dentro de cada contexto?

3
∴

1. Las personas deben ser tratadas con dignidad, ∴ La atención es una función que suele verse
compasión y respeto. afectada en gran número de patologías, desde
2. Las personas son socios activos en todos los trastornos del desarrollo hasta enfermedades
aspectos de su atención. neurodegenerativas, estas patologías pueden
3. Las personas deben contribuir al desarrollo y la afectar los distintos tipos de atención y en
mejora de los sistemas sanitarios. diferentes grados, entonces estas dificultades
4. Las personas deben participar en la formación generan un deterioro significativo y funcional
de los profesionales sanitarios. que va a afectar la calidad de vida de la persona.
∴ La investigación ha demostrado la importancia ∴ Como las dificultades persistentes vinculadas a
de incorporar los principios del aprendizaje de la atención pueden provocar deterioro
adultos, como el enfoque en la necesidad de funcional significativo, afectando de manera
saber, el autoconcepto, las experiencias del notable la calidad de vida, considerar la atención
alumno, la disposición a aprender, la orientación al momento de diseñar un plan de rehabilitación
al aprendizaje y la motivación a la hora de es fundamental e impostergable
considerar la formación de compañeros de ∴ La atención es el sustento para que se puedan
entrenamiento. llevar a cabo las distintas funciones de orden
∴ superior, la atención es un elemento
fundamental a trabajar en una persona que la
− Uso de frases cortas y simples tenga afectada, se trabaja sí o sí.
− Frases cortas y sencillas ∴ La atención dividida involucra las demás
− Hablas despacio atenciones, se trabajan en orden para así luego
− Hacer una pregunta o dar una instrucción a pasar a la otra (de abajo hacia arriba)
la vez
− Eliminar distracciones, evitar las
interrupciones
− Dejar tiempo suficiente para responder
− Utilizar preguntas de tipo si/no en lugar de
preguntas abiertas
− Fomentando el circunloquio durante los
problemas de búsqueda de palabras y
repitiendo/ reformulando mensajes (uso de
circunloquios funcionales son totalmente
validos)
∴ Las estrategias de comunicación específicas
para los compañeros de atención son valiosas,
incluyendo: el uso de frases cortas y simples
frases cortas y sencillas, hablar despacio, hacer
una pregunta o dar una instrucción a la vez,
1. Contención afectiva
eliminar distracciones, evitar las interrupciones,
2. Psicoeducación
dejar tiempo suficiente para responder, utilizar
3. Estimulación de funciones
preguntas de tipo sí/no en lugar de abiertas
4. Modificación de ambientes
preguntas abiertas, fomentando el circunloquio
5. Estrategias compensatorias
durante los problemas de búsqueda de palabras
y repitiendo/ reformulando mensajes
4
 : ∴
∴ El médico que logra establecer una relación de
calidad con su paciente actuará como un
facilitador de aprendizajes dentro del marco de
la rehabilitación.
∴ Contención afectiva y psicoeducación son dos
estrategias que se relacionan entre sí
∴ Bäuml y cols. (2006) Trabajo didáctico y
sistemático que otorga información al paciente
y a la familia acerca de la enfermedad, su
naturaleza y el tratamiento, con el fin de que
tanto la familia como el paciente aprendan a
lidiar más cómoda y funcionalmente con lo que
les aqueja.
∴ Adaptación psicosocial de la persona y de su
familia en relación a los déficits que pueda
presentar
: (dependiendo la actividad puede ser medible
1. La patología que padecen
2. Las funciones a trabajar
3. Las estrategias a utilizar y su función
4. El impacto emocional
5. El efecto sobre el nivel de funcionamiento
(académica/ laboral/ social / vincular que
implica)
∴ Se ha probado que la psicoeducación implica
mayor adherencia al tratamiento incremento en
la calidad de los vínculos con miembros de la
familia no afectados, incremento en el estado
de ánimo, y facilita la generalización de los
resultados sobre la vida diaria porque la persona
tiene conciencia de la aplicación de estrategias
y herramientas
− “ ”
∴ Uso de ejercicios de estimulación cognitiva que
se implementan para incrementar el caudal
atencional y la funcionalidad de los mecanismos
atencionales de la persona en tratamiento.
5
La clave de la estimulación de funciones es la
repetición de los ejercicios, y la posibilidad de
que los resultados del entrenamiento sean
generalizables dependen del rol del médico
como auxiliar metacognitivo de la performance
1. ¿Qué componente de la atención activa este
ejercicio?
2. ¿Qué otros ejercicios pueden agruparse con
este para estimular el mismo tipo de
procesamiento de información?
3. ¿Cuáles son mis métodos para puntuar o
calificar de manera objetiva y subjetiva los
parámetros de performance como adecuación
velocidad tipo de errores?
4. ¿Cómo puedo alterar la administración de
procedimientos para hacer la tarea más sencilla
o difícil?
Elementos que se consideran al momento de
diseñar una actividad, es importante ir
cuantificando/evaluando la actividad
cualitativamente o cuantitativamente)
Las actividades deben tener la capacidad de
complejizarse o facilitarse en caso de que a la
persona se le haga muy fácil o muy difícil
1. Explicaciones breves y concisas de cómo realizar
la actividad
2. Expresiones sutiles y contenedora
3. Preguntas guiadas:
∴
− ¿Qué objetivo tiene la actividad’
− ¿Cuál es el próximo paso?
∴ asociadas a la actividad
específica
∴ ¿Cómo te parece que
impacta ese apuro en situaciones reales?

∴ Ejercicios que suponen escucha
atenta y presión de un buzzer o
alarma frente a la aparición del
estímulo target.
∴ Ejercicios de comprensión de
párrafos y textos.
∴ Ejercicios de secuenciación a
partir de estímulos auditivos o
visuales.
∴ Actividades de cálculo mental.
∴ Monitorear y señalar la
aparición de números, formas
o letras en pantalla
∴ Cualquier actividad que supone
inhibir la dirección del foco
atencional a un ruido
ambiental que funciona como
distractor.
∴ Actividades de rastreo y
búsqueda visual.
∴ Seleccionar formas, colores,
dígitos o letras según consigna
en particular.
∴ Ejercicios que suponen escucha
atenta y señalamiento de
determinados targets frente a
la presentación de dos tipos de
materiales.
∴ Ejercicios de papel y lápiz que
suponen la realización de dos
tareas diferentes en
simultáneo.
∴ Actividades en las que se
alternan dos tipos diferentes
de ejercicios de manera
cronometrada.
∴ Ejercicios que implican lectura
y comprensión de párrafo a
tiempo que se sostiene en ente
la necesidad de señalar
determinadas palabras target.
∴ Completar tareas que suponen
ciertos blancos mientras
responden también a una tarea
6
de reacción que se sostiene
simultáneamente en un
dispositivo electrónico.
∴ Completar tareas que suponen
límites de tiempo a tiempo que
se administra el cronómetro.
1. Organizar las actividades de un orden jerárquico
de complejidad (va a depender del rendimiento
de la persona desde el punto que se va a partir)
2. Otorgar repeticiones suficientes
3. Tomar decisiones clínicas basadas en la
performance del paciente
4. Facilitar de manera activa la generalización
5. Ser flexible para adaptar las actividades a las
características del paciente
softwares y apps
el paciente puede ser
manipulado de tal manera que se minimicen los
impactos de las dificultades atencionales. Apoyos
ambientales
∴ Generar objetivos
∴ Desarrollar un plan
∴ Hacer que ocurra
∴ Evaluar los procesos y resultados
∴ Seguir adelante
Factores ambientales, personales,
ocupacionales
1. Dividirlos en secciones, citas, horarios.
2. Enseñar a marcar lo que se ha completado
3. Encontrar la expresión que es de mayor utilidad
para cada paciente
4. Aprovechar el uso programado de alarmas y
otro tipo de alertas
∴ Las habilidades atencionales pueden ser Formular serie de
mejoradas si se proveen oportunidades de preguntas con el
estimular un aspecto particular de la atención objetivo de controlar el
∴ La activación y estimulación repetida de los propio nivel de
sistemas atencionales atención o auto
∴ Facilitan cambios en la capacidad cognitiva observarse al realizar
algunas actividades
específicas de la vida
diaria
∴ Reglas generales en las cuales suele ser Tomar descansos a
entrenado el usuario para aplicarlas al intervalos
desempeño cotidiano: preestablecidos
1. Evitar actuar bajo presión del tiempo. Para compensar
problemas en el
2. Analizar prioridades de acción.
cambio del foco
3. Crear situaciones estructuradas.
atencional
4. Formular preguntas de chequeo (¿qué estoy
haciendo en este momento?, ¿qué estaba
haciendo hace un momento?, ¿qué se supone
haré después?). (estrategias metacognitivas)
5. Auto repetirse rutinas aprendidas paso a paso.
(Ej.: llaves) ∴ Para pacientes con dificultad en la alerta y
6. Aprender a manejar el tiempo atención sostenida
7. Utilizar cuaderno de “ideas” (anotar los ∴ Para pacientes con déficit atención selectiva
pensamientos distractores para evitar la ∴ Para pacientes con déficit atención dividida y
interferencia) control atencional
∴ crear un ambiente en que se
facilite el procesamiento cognitivo de la
información y en que se minimicen los efectos
− Estrategias de Autocontrol de los problemas atencionales
Autorregular su propia conducta.

∴ Requieren un tiempo de aprendizaje y la

aplicación sistemática para poder usarse con
eficacia (Sohlberg y Mateer, 2001)
∴ el proceso de rehabilitación es un proceso
sistemático
1. Orientación
2. Control del ritmo de actividad (tomar
descansos)
3. Registro de ideas clave
1. Promover una adecuada cantidad y calidad de
sueño.
2. Realizar recreos y pausas frecuentes en las
actividades.
3. Dormir siesta.
4. Trabajar en posición erguida.
5. Programar actividades en los momentos del día
de mayor alerta.
6. Cambiar de tarea de manera frecuente.
7. Favorecer los ambientes bien iluminados,
coloridos, preferentemente con ventana,
relojes, etc.

7

1. Reestructurar el ambiente para reducir los
distractores.
2. Focalizar y refocalizar la atención cuando sea
necesario
3. Evitar interrupciones.
4. Advertir o señalar cuándo hay algo a lo que debe
prestar atención.
5. Controlar el ambiente para regular la cantidad y
el tipo de estimulación (posibles fuentes de
distracción)
1. Evitar situaciones que requieran dividir la
atención entre varios estímulos o actividades.
2. Permitir tiempo suficiente para la respuesta.
3. Establecer rutinas.
4. Anticipar actividades, para evitar presión de la
variable temporal.
5. Evitar lugares con mucha gente.
6. Planificar comprar o manejar el auto fuera de los
horarios peak.
∴ Plan de rehabilitación debe incluir tareas que
permitan la generalización a actividades de la
vida de la persona con TCE (educativas,
laborales, domésticas) y que pongan en juego
varios procesos cognitivos
∴ Los programas de mero entrenamiento o
ejercitación de la atención no han logrado
mostrar eficacia más allá del material sobre el
que trabajan y han fallado en demostrar
generalización en otros dominios de estímulo,
además de presentar, muchas veces, falta de
valor ecológico
∴ Percepción: como yo registro la información
por los canales por donde yo registro la
información
∴ Visión
∴ Audición
8
∴ Olfato
∴ Gusto
∴ Tacto
∴ periodo donde se almacena la información,
puede ser de dos tipos:
∴ Memoria a largo plazo: almacenar mayor
cantidad de elementos, es limitada. Desde
minutos hasta años.
∴ Memoria de corto plazo: me permite
almacenar entre 7+ -2 elementos, es decir
entre 5 a 9 elementos por un periodo de
tiempo breve (de segundos a días)
∴ Evocar la información que está almacenada
1. Conocer del funcionamiento mnésico normal
con base en los modelos teóricos más
relevantes
2. Analizar la historia clínica y evolución de la
sintomatología mediante entrevista con la
familia, el paciente y las evaluaciones cognitivas
previas
3. Evaluar exhaustiva y objetivamente cada uno de
los sistemas y subsistemas de memoria, con el
fin de establecer el rendimiento actual y poder
compararlo con los cambios a lo largo del
tiempo (subsistemas de la memoria: memoria
declarativa y no declarativa, dentro de la
declarativa está la memoria semántica y otras)
4. Realizar una valoración cognitiva general que
permita analizar las capacidades alteradas y
preservadas que pudieran influir en el
rendimiento mnésico (evaluar todas las
funciones cognitivas, las que están conservadas
y las que no)
5. Llevar a cabo una evaluación de los aspectos
emocionales y de la conciencia de la situación
actual.
6. Analizar el tipo de intervención que se llevará a
cabo en función de la severidad de los déficits y
del pronóstico de recuperación
(reestructuración, compensación, sustitución)
7. Establecer los objetivos iniciales de intervención
y conseguir el compromiso paciente-terapeuta.
Los objetivos de intervención deberán tener un
 componente funcional y ser consensuados con
la persona afectada.
8. Valorar los progresos y la generalización
obtenidos tras un tiempo variable de
intervención, con el fin de comprobar
objetivamente las mejoras y renovar los
objetivos de intervención.

Dentro de la compensación se encuentra la

modificación de ambientes

1. Visualización (imaginería):
objetivo: que la persona imagine cual son los
elementos o tareas que tiene que recordar y a
esta imagen visualizarla
*lo imagina-genera la imagen mental-se
verbaliza.
entonces se registra por medio de dos canales,
auditivamente y visualmente.
I. Seleccionar un rasgo saliente de la
∴ Ejemplo: TOMATE – LECHE – LECHUGA – PERA
persona
– PIMIENTO – FRUTILLAS – ACELGA –
II. transformar el nombre en uno o más
CHAMPIÑONES – CEBOLLA –YOGURT – QUESO
sustantivos comunes.
– LIMÓN
III. rasgos salientes con el nombre
transformado.
2.
IV. Cuando se necesite recordar el nombre,
buscar el rasgo saliente de la persona

9
 Información personal básica mínima
Pizarra borrable
Carteles
Checklist/ formularios
Programa/ horario de terapia
Cuaderno anillado sin fechas
Alarmas
pastillero
Hojas pequeñas con fecha Complejo/compr
por semana ehensivo
Reloj
Hojas medianas con fecha
por semana
Lista de cosas por hacer
Calendario mensual
Hojas medianas con fechas
por día
Hojas grandes con fechas por
día

Estado de todas las funcione cognitivas

Estado de las modalidades sensoriales
Severidad del déficit
Sistemas de memorias afectados

∴ La probabilidad de aprendizaje es mayor si se

distribuyen los ensayos de evocación en un
periodo de tiempo que si la evocación es
repetida en un único momento.
Las TNF se definen como "intervenciones sin
química, teóricamente sustentadas, focalizadas y
replicables, realizadas sobre el paciente o el
cuidador, que son potencialmente capaces de
obtener beneficios relevantes”

− Estimular y mantener las capacidades mentales

− Evitar la desconexión del entorno y fortalecer las
relaciones sociales
− Estimular la propia identidad y autoestima

10
− Dar seguridad e incrementar la autonomía personal
del paciente
− Mejorar el estado y sentimiento de salud
− Aumentar la calidad de vida del paciente y de
los familiares y/o cuidadores
− Minimizar el estrés y evitar reacciones psicológicas
anómalas
− Incrementar la autonomía personal en las
actividades de la vida diaria
− Optimizar el rendimiento cognitivo mejorar el
rendimiento funcional
No se dirige a un proceso cognitivo específico, sino
que involucra actividades que requieren recursos
cognitivos generales.
Actividades y discusiones grupales estructuradas.
11
Impulsado teóricamente por el úsalo o piérdelo
(Hultsch et al., 1999) y las teorías del enriquecimiento
cognitivo.
Intervención cognitiva:
∴ Memoria de trabajo: función ejecutiva, se
requiere cierta información para comenzar
a estimular
∴ Flexibilidad cognitiva: flexibilidad del
procesamiento frente a distintos tipos de
tareas
∴ Control inhibitorio
∴ Resolución de problemas
∴ Organización y planificación
∴ Multitask
∴ Procesamiento temporal y memoria
prospectiva
∴ Autorregulación y metacognición
∴ Reducir el impacto de las fallas ejecutivas en la
vida cotidiana y mejorar la calidad de vida del
paciente y su entorno.
Programas o intervenciones para estos
componentes:
Reducir el impacto que genera en la persona en la
vida cotidiana de formas en la que se pueda retornar
a su entorno de forma autónoma con sensación de
mejora en la calidad de vida.
El objetivo va enfocado a la relación
neuropsicología, autonomía y calidad de vida.
∴ Manipulación del ambiente: se reducen las
cargas cognitivas para que pueda generar en la
persona para que pueda realizar la actividad de
forma segura
∴ Ayudas externas: a través de utilización de
funciones o habilidades que están reservadas se
compensan aquellas que están alteradas
 Enfocadas en la intervención directa
sobre la función:
∴ Entrenamiento: Dirigido a los tipos de
actividades que se realizan para entrenar a la
persona, como utilizar estrategias para trabajar
directamente sobre las funciones alteradas.
∴ Ayudas internas: Optimiza la carga cognitiva.
Pueden ser los calendarios que sean manejados
propiamente
se consideran varios
factores
∴ Tipo/ gravedad de la alteración cognitiva: si es
leve, moderado, severo, si la persona puede
hacer un trabajo de auto instrucciones, etc.
∴ Grado de conciencia de la enfermedad: déficit
de la persona, si hay conciencia o no de acuerdo
a su patología, si hay anosognosia
∴ Motivación del paciente
∴ Recursos ambientales: Contexto familiar,
académico, donde se desenvuelve la persona
Se genera un entorno que disminuye la carga
cognitiva de la persona, evitando que pueda haber
un problema o un tipo de accidente debido a
alteraciones en la iniciación y autorregulación.
1. Etiquetado del contenido de las
repisas/gabinetes.
2. La designación de estantes de la cocina (o
estantes del refrigerador) para tipos específicos
de alimentos.
3. El establecimiento de zonas libres de desorden
en los espacios de trabajo específicos, tales
como escritorios.
4. El establecimiento de sistemas de pago de
facturas.
5. El uso de grandes calendarios de planificación
familiar.
6. Poner un centro de mensajes de la familia en el
refrigerador.
7. La creación de gabinetes de archivos con
carpetas etiquetadas para las tareas de
administración del hogar.
12
8. Recordatorios de lo que hay que llevar a la
escuela trabajo cada día, publicado en la puerta
de entrada (por ejemplo, llaves, la cartera, el
almuerzo, tarjeta de bus).
9. Rutinas de preparación.
10. Los menús para comidas, publicados en el
refrigerador.
11. Rutina antes de ir a cama (o por la mañana),
publicado en la puerta del armario de la
habitación (por ejemplo, apagar las luces, baje
la temperatura, alarma, tomar la medicación).
12. Recordatorios de procedimientos para
máquinas de lavandería, lavavajillas, equipo, y
similares, publicado junto a esos aparatos.
1. Se divide la tarea en pasos
2. Elaborar la lista de los pasos para que la
persona pueda leer detalladamente
3. Práctica extensiva (que el paciente pueda
ejecutar la tarea)
4. Asegurar la existencia de la motivación del
paciente (puede ser algo que tenga un
significado)
Estrategias restitutivas:
Aplicar actividades para restituir aquella
actividad cognitiva descendida
-Iniciación de conducta: Relacionar conductas
entre sí
-Uso de calendarios, agendas en dispositivos
electrónicos, relojes, alarmas, beepers.
-Mantenimiento y secuenciación de la
conducta:
-Libros de notas y checklists
-Secuencias de actividades del día a día
Identificando cuáles son las conductas
inapropiadas de las personas para generar
 alguna técnica para reducir estas conductas e ir
potenciando las que son positivas
1. Desinhibición
2. Conductas inapropiadas
3. Irritabilidad
4. Labilidad emocional
5. Distraibilidad
6. Dificultades para responder a señales
sociales
7. Estas son técnicas de modificación de la
conducta para eliminar o reducir las
conductas inapropiadas y potenciar las
adecuadas o positivas
8.Programa de economía de fechas
9.Control de estímulos
10.Técnica de tiempo fuera: entregarle a la
persona la capacidad de frente a una tarea dar
un tiempo fuera para reestructurarse.
11.Modelado: entregar las formas adecuadas
que se necesitan para poder ejecutar,
preguntar, etc.
12.Reforzamiento positivo contingente:
conducta deseada reforzar de forma positiva, el
control de los estímulos.
13.Encadenamiento hacia atrás: se entregan
todas las informaciones necesarias para realizar
la tarea y luego se van disminuyendo.
∴ Identificación del problema: cuál es el problema
que genera esta situación a nivel de la conducta
∴ Establecimiento de objetivos y metas
∴ Generación de posibles alternativas de solución
∴ Ejecución
∴ Verificación
BURGESS Y ROBERTSON (2002)
∴ Identificación del problema
∴ Definición y representación del problema
∴ Elección de posibles estrategias
∴ Actuación basada en una estrategia
13
∴ Logros y evaluación de resultados
5 pasos: Estas estrategias son estrategias de
autorregulación metacognición donde la
persona tiene que ejecutarla por sí solos,
cuando el déficit es muy bajo no se puede
utilizar estas estrategias
∴ ¿Qué tengo que hacer?
∴ ¿Qué estoy haciendo?
∴ ¿Cuál es el objetivo principal?
∴ ¿hay otros objetivos secundarios?
∴ Hacer una lista desglosada de los pasos
∴ Aprender a ejecutarlos
∴ Seguir la secuencia establecida de pasos
∴ ¿estoy haciendo lo que planifique?
∴ Si no estoy haciéndolo, parar y volver a
comenzar el proceso
Hay un metaanálisis de la intervención que es
efectiva pero no siempre se recomienda ya es
mejor utilizar diferentes aproximaciones,
diferentes tipos de intervenciones hacia el
mismo objetivo para trabajar las funciones
cognitivas
∴ Aumento gradual del tiempo entre la consigna a
realizar y la acción propiamente dicha
∴ Utilización de agendas
∴ Uso de aplicaciones en el teléfono con alarmas
∴ Aplicaciones de realidad virtual y juegos
electrónicos
Algunas de estas intervenciones han mostrado
buenos resultados de acuerdo a la memoria
prospectiva mediante el entrenamiento, la
capacidad de aprender nueva información y
trabajar sobre el tiempo en el cual la persona
ejecuta la tarea, velocidad de procesamiento,
etc.
 Es un programa de Meichenbaum y
∴ reportan cambios positivos en el rendimiento en Goodman que va dirigido a ayudar en el
memoria prospectiva luego del entrenamiento proceso de interiorización de las auto
con un juego electrónico de realidad virtual por instrucciones
el lapso de una semana.
Otras técnicas (AUTOINSTRUIRSE):

∴ Sostener el objetivo principal en la mente y

organizar las tareas derivadas o parciales para
poder alcanzar dicho objetivo.
∴ Utilización de interrupciones y alertas durante el
tratamiento, con el uso de soportes externos
que identifiquen y recuerden el objetivo
principal.

∴ Técnica 3p

Uso de las tecnologías:

Permiten autorregular el comportamiento e

incrementar el conocimiento de sí mismo
(patologías o déficits)

Algunos tipos:

-Modelo: Se entrega el modelo de la tarea Generalización de actividades, trabajo

que se va a realizar
-Guía externa explícita: Una persona o una
voz(celular) que vaya diciendo los pasos que
se tienen que realizar
-Auto guía explícita: Pasos que debo realizar
para ejecutar la tarea de forma explícita,
que estén visibles para mí
-Auto guía desvanecida: se disminuyen o
eliminan algunos elementos que permiten ir
recordando las instrucciones
psicoeducativo que conozca la patología, que
producen, que genera como impacta, etc.
Pro: Uso de realidad virtual que permite ir
generalizando las actividades de la vida diaria, o que
las personas lleven a cabo ciertas actividades en
particulares
Contras: limitaciones para evaluar la efectividad de
las intervenciones, no es medido inmediatamente
ya que se evalúa de forma cualitativa.

-Auto guía encubierta: a nivel interno no

tengo elementos que permitan guiar la
∴ Ejercicios diseñados para mejorar el
tarea, pasos o instrucciones que se deben
funcionamiento en la ejecución de los planes
realizar. Ya está mentalizado
cognitivos, incluyendo la selección de metas,
14
 planificación / secuenciación, la iniciación, Tareas abstractas Averiguar los pasos
ejecución, y el sentido del tiempo. basadas en la para obtener un
comunidad que pasaporte
: requieren la
planificación
∴ El aumento de la precisión en el listado de los
pasos esenciales implicados en una tarea de
varios componentes ∴ Capacidad del individuo para comprender el
∴ El aumento de la exactitud de secuenciación comportamiento de los otros y reaccionar
∴ Mejora de la organización o la eficiencia en la adecuadamente en situaciones sociales.
planificación
∴
✔ Capacidad de valorar reglas sociales o roles
∴ Planificación de las actividades hipotéticas
sociales
como una barbacoa, una actividad recreacional,
∴
o cualquier evento con posible significado para
✔ Reconocimiento de las emociones y un
el paciente.
prerrequisito para la empatía. Ser capaz de
∴ Planificación del orden de las tareas de la
visualizar o interpretar que las personas se
terapia para la siguiente sesión
sienten mal y poder entregar ayuda o
∴ Tareas de planificación que pueden ser
contención dependiendo de las necesidades
implementadas con la familia u otros cuidadores
de las personas.
La persona ya tiene que incorporar las
∴
estrategias previas para generar sus propios
✔ Capacidad de inferir los estados mentales
planes.
de los demás, pensamientos, creencias,
deseos emociones, actitudes, etc. Se puede
ir trabajando sobre las expresiones en un
contexto en particular.
∴
Se relaciona con el componente de la
Debe ser explícito de modo que la persona
percepción, como deber actuar frente a
pueda centrarse netamente en ese objetivo o
ciertas situaciones y cómo debe actuar
tarea
de acuerdo al contexto
Tareas concretas en los Ir a la cafetería para ∴
hospitales identificar el almuerzo ✔ Hace referencia a las explicaciones o
especial razones que uno da a las causas de
Ir a la recepción de resultados positivos o negativos.
información del
hospital para obtener Puede la persona presentar un dificultar en algunos
una información de ellos puede ser en uno, en dos en todos etc.
Tareas concretas en la Averiguar el precio de
comunidad una hamburguesa en
Trabajo multidisciplinario en donde incluye:
un restaurante de
comida rápida 1. Neuropsicología
La compra de un sello 2. Psicoterapia
postal 3. Terapia ocupacional
Conseguir un horario 4. Fonoaudióloga
de autobuses 5. Terapia basada en artes
15
 Training of affection recognition
(TAR)
1. Dando información sobre el área de Percepción de las emociones
habilidad Frommann y cols. (2003)
2. Juego de rol Esquizofrenia
3. Auto monitoreo/ autobservación
4. Compartiendo experiencias ∴ 12 sesiones, 45 minutos, 2 por
5. Ensayo cognitivo semana.
6. Técnicas de afrontamiento ∴ Grupal, 1 terapeuta.
7. Corrigiendo actitudes erróneas ∴ Tareas computarizadas y de
8. Resolución de problemas escritorio.
9. Ejercicios ∴ Identificación y discriminación
10. Modelado de las 6 emociones faciales
11. Interpretación aquí-ahora básicas a partir de signos no
12. Asignación de tareas verbales y diferentes
13. Entrenamiento intensidades de emociones.
14. Autocontrol ∴ Relación de expresiones
15. Educación familiar emocionales con situaciones
16. Organización sociales, comportamiento y
17. Autoexpresión contexto.
18. Generalización

Mind Reading: The interactive guide

1. Habilidades sociales to emotions (MRIGE)
2. Estilos de comunicación Percepción de las emociones
3. Emociones
Golan y BaronCohen (2006)
4. Teoría de la mente
TEA Esquizofrenia
5. Empatía
6. Toma de decisiones ∴ 10-15 semanas, 2 horas por
7. Resolución de conflictos semana.
∴ Individual, de uso
Pueden abordar más de 1 objetivo. independiente. Tareas
computarizadas a partir de base
de datos de emociones
Diferentes programas de tratamiento que sirven clasificadas en grupos y
para tener una idea de cómo utilizar y aplicarlos en complejidad creciente.
casos en particular, por lo general la mayoría tiene 2 ∴ Acceso a definición de las
sesiones por semana con un mínimo de 3 meses emociones, imágenes
hasta 2 años de tratamiento. dinámicas, audios y descripción
de ejemplos situacionales.
∴ Evaluaciones y cuestionarios.
∴ Juegos.

16
MicroExpression training tool de interacciones y
(METT) comportamientos sociales.
Percepción de las emociones ∴ Realizar inferencias sociales
basadas en pistas emocionales
Russel y cols (2006)
esquizofrenia y contextuales.

∴ 1 sesión, 40-60 minutos

∴ Individual, 1 facilitador.
∴ Programa computarizado.
∴ Muestra 4 pares de emociones
comúnmente confusas
(enojo/asco, desprecio/alegría,
∴ miedo/sorpresa,
miedo/tristeza), explicación
verbal y visual.
∴ Practica en identificación de
micro expresiones faciales con
feedback.
∴ Repaso con video similar al
primer paso, pero con caras
diferentes.
Reading a smile: an emotional
perception programme
Percepción de las emociones
Bornhofen y McDonald (2008)
Traumatismo cráneo encefalico
∴ 14-16 sesiones, 90 minutos, 2
sesiones por semana.
∴ Grupal, 1 terapeuta.
∴ Ejercicios y juegos (viñetas,
audios, videos, role play,
modelado del terapeuta, tareas
para la casa), complejidad
creciente.
∴ Interpretación de contexto
emocionales comunes.
∴ Interpretación de imágenes
visuales estáticas.
∴ Interpretación de pistas
emocionales dinámicas (vía
modalidad única y múltiple)
∴ Utilización de claves
emocionales para la evaluación
Theory of mind intervention (ToMI)
ToM
Bechi (2013)
Esquizofrenia
∴ 18 sesiones, 60 minutos, 2
veces por semana.
∴ Grupal, 2 terapeutas.
∴ Dividido en 5 módulos.
∴ 3 módulos de ToM cognitiva,
reconocimiento de intenciones
y falsas creencias de primer y
segundo orden, doble sentido,
engaño, mentiras piadosas.
∴ 2 módulos de ToM afectiva,
faux pas, ironías, literalidad y
lenguaje metafórico.
Entrenamiento de laToM
Percepción de las emociones y ToM
Frommann y cols. (2003)
TEA niños
∴ 16-12 sesiones, 60 minutos, 1
por semana.
∴ Grupal (4-8pp), 1o 2
terapeutas.
∴ Entrenamiento en habilidades.
∴ (1) conversación y hacer
amigos.
∴ (2) reconocimiento de
emociones.
∴ (3) ToM creencias de primer y
segundo orden.

17
Entrenamiento de laToM ∴ 1 sesión en la semana 1 y 10.
∴ 2 sesiones en la semana 2 a la 9.
Percepción de las emociones y ToM
∴ Primera sesión de cada semana
Hoddenbac h (2012) psicoeducación.
TEA niños ∴ Segunda, ejercicios de
interacción social y resolución
∴ 16-12 sesiones, 60 minutos, 1
de problemas.
por semana.
∴ Grupal
∴ Grupal (4-8pp), 1o 2 terapeutas
∴ Intervenciones que apuntan a
∴ Entrenamiento en habilidades.
procesos metacognitivos y de
∴ (1) conversación y hacer
cognición social.
amigos.
∴ Reconocimiento de emociones
∴ (2) reconocimiento de
∴ Estilo atribucional
emociones.
∴ ToM
∴ (3) ToM creencias de primer y
segundo orden.

Entrenamiento en habilidades de
cognición social (SCST)
Entrenamiento en cognición social e
interacción (SCIT)
Percepción de las emociones, ToM Horán y cols. (2011)
y estilo atribucional
Penn y cols. (2005)
TEA, esquizofrenia, trastorno ∴ Grupal
bipolar ∴ Entrenamiento gradual de
∴ 20-24 sesiones, 60 minutos. habilidades de percepción de
∴ Grupal (5-8pp), 2 terapeutas. emociones, percepción social,
Psicoeducación, discusiones estilo atribucional y ToM.
grupales, role play, modelado, ∴ Entrenamiento estructura de la
actividades para la casa. cognición general, atención
∴ Mejorar percepción de sostenida, velocidad de
emociones (fotos, videos) procesamiento y control
∴ Análisis de situaciones inhibitorio.
focalizado en estilo atribucional
y ToM.
∴ Automonitoreo en el uso de E-Motional Training
habilidades en situaciones de la
Percepción de las emociones, ToM
vida cotidiana. y estilo atribucional
Vásquez Campo y cols. (2016)
Esquizofrenia
Entrenamiento en metacognición y
cognición social (MSCT) ∴ Grupal
Percepción de las emociones, ToM ∴ Programa computarizado, de
y estilo atribucional feedback inmediato.
Rocha y Queirós (2013) ∴ 4 sesiones reconocimiento de
Esquizofrenia emociones faciales.
∴ 8 sesiones, ToM, percepción
∴ 18 sesiones. emocional, estilo atribucional a
18
 partir de una historia animada constante, actividades para la
con preguntas y feedback casa)
inmediato con la explicación de ∴ Del pensamiento concreto a
la respuesta correcta mayor abstracción.
∴ Cambio de perspectiva.
∴ Identificación de emociones y
Integrated psychological Therapy contextos sociales.
(IPT) ∴ Iniciar y mantener
Cognición social Cognición general conversaciones.

Brenner y cols. (1992)

Esquizofrenia
SocialVille
∴ Intervención estructura para
remediar fallas conductuales y Percepción de emociones, ToM y
cognición general
cognitivas.
Nahum y cols. (2004)
∴ 5 subprogramas que abordan a
Esquizofrenia
través de entrenamiento de
habilidades cognitivas básicas, ∴ 24 horas total, 60-120 min. Por
modelado, respuestas verbales día, 2-5 días por semana, 6-12
sociales, resolución de semanas.
problemas sociales. ∴ Realidad virtual individual
∴ Diferenciación cognitiva computarizado.
∴ Percepción social ∴ 19-23 ejercicios basados en
∴ Comunicación verbal objetivos en una ciudad virtual.
∴ Habilidades sociales ∴ Velocidad de procesamiento,
∴ Resolución de problemas memoria de trabajo, atención.
interpersonales. ∴ Reconocimiento de emociones
faciales, prosodia, historias
sociales.
Cognitive Enhacement Therapy ∴ Feedback y recompensa luego
(CET) de cada objetivo.
ToM, estilo atribucional, cognitivo,
habilidades sociales
Hogarty Flesher. (1999)
Esquizofrenia, TEA
∴ Grupal, 24 meses, 2 sesiones
semanales.
∴ 1 terapeuta
∴ Rehabilitación cognitiva:
atención, memoria, resolución
de problemas. Por 6 meses.
∴ CET: continua rehabilitación
cognitiva y CET
(psicoeducación, actividades
grupales, dilemas sociales, role
play, análisis y devolución

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