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Dr Anel Cubilla
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La endocrinología es una disciplina de la medicina que estudia el sistema endocrino, los
órganos que lo componen y las enfermedades causadas por el inadecuado funcionamiento
del mismo.
El sistema endocrino se clasifica en glándulas endocrinas, que son aquellas que vierten sus
sustancias directamente en el torrente sanguíneo para que realicen su función en otros
órganos, a diferencia de las glándulas exocrinas, como las glándulas salivales y el
páncreas exocrino. El páncreas produce insulina, glucagón, somatostatina, que van a la
sangre, pero también produce otras sustancias que intervienen en el metabolismo de los
alimentos, como la tripsina, quimotripsina, lipasa, que van al duodeno, la primera porción del
intestino delgado. Estas últimas serían consideradas glándulas exocrinas.
Glándula: tejido epitelial especializado cuya función principal es secretar sustancias como
hormonas y liberarlas en el torrente sanguíneo o al interior de la cavidad corporal (tracto
gastrointestinal) o a la superficie exterior, como las glándulas sudoríparas.
Hormona: sustancia química producida por una célula especializada, cuyo fin es influir en la
función de otra célula. La mayoría de estas sustancias son de naturaleza proteica.
Casi el 98% de las hormonas que se producen en el cuerpo son de naturaleza proteica o
son proteínas, compuestas por un conjunto de aminoácidos. La menor parte está
compuesta de colesterol o derivados del colesterol, o derivados de la tirosina.
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Dependiendo de la composición de la hormona, así mismo va a ser su síntesis; va a
depender de cómo se guarda y cómo se secreta y así mismo van a depender dónde están
los receptores celulares.
Tras ver los órganos que componen el sistema endocrino, ahora mencionar alguna
patología que se de en determinado órgano, ya sea por hiperfunción o hipofunción del
mismo.
● Patologías de la tiroides:
1. Tiroiditis de Hashimoto
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● enfermedades de la paratiroides
1. hiperpara / hipoparatiroidismo
● enfermedades de la hipófisis
1. SIAH
2. Acromegalia
3. diabetes insípida central
4. gigantismo
5. enanismo
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Las citocinas: Son miles de citocinas, algunas ni siquiera se han descubierto, pero son
péptidos secretados hacia el líquido extracelular y pueden funcionar como hormonas,
autocrinas, paracrinas y endocrinas. Ejemplos de citocinas: Las interleucinas I, V, VI, VIII ,
XII, el factor de necrosis tumoral alfa, beta, los interferones, todos ellos son citocinas y
también funcionan como mensajeros químicos
Esteroideas
Vienen del colesterol, se producen en:
★ Corteza suprarrenal: CORTISOL Y ALDOSTERONA.
SON LIPOSOLUBLES. CASI TODAS SINTETIZADAS DEL CORTISOL.
★ Ovarios Y PLACENTA: ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA
★ Testículos: TESTOSTERONA
★ RIÑONES: 1,25 DIHIDROXIVITAMINA D o colecalciferol
ESTRADIOL
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Formar dopamina entonces esto es lo que tuvimos hablando no las peptídicas que vienen
de las proteínas que se forman como una preprohormona
Entonces esta sería la manera en que los esteroides suprarrenales o sea los derivados del
colesterol se forman, recordando que todas provienen del colesterol, estos cuatro anillos
que tenemos acá con los hidroxilo y esta cetona de acá componen lo que es el ciclopentano
periodofenanteno o lo que es el colesterol, la primera reacción que interviene en la síntesis
de las hormonas esteroideas es donde el colesterol junto con la colesterol desmolasa se
forma la pregnenolona esto lo vamos a ver cuando demos glándula suprarrenales para que
vean que a partir del colesterol se pueden formar todos los mineralocorticoides todos los
andrógenos y los glucocorticoides.
Muy importante, es que hasta hace poco se hablaba de que la vitamina D era una vitamina,
pero así como los esteroides suprarrenales vienen de el colesterol la vitamina D también
viene del colesterol, viene de 7 dehidrocolesterol, la vitamina D ya no están considerada
como vitamina si no como una hormona esteroidea su única función no sólo es la absorción
de calcio a nivel renal y excreción de fósforo, sino que intervienen un sin número de
funciones a nivel cardiovascular y asimismo como a nivel de sistema central hueso, renal y
también se ha descrito que la deficiencia de vitamina D se asocia también con
enfermedades pancreáticas y el aumento del desarrollo de diabetes mellitus.
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La vitamina D es una hormona.
Este es un
ejemplo de
cómo se
sintetiza la
tiroxina (T4)
que viene del
aminoácido
tirosina, que
es un
benceno
unido a un
alcohol y en
un extremo el
compuesto
de la tiroxina.
Esto es un corte de la tiroides (cuadrito pequeño que señala la flecha) donde hay células
foliculares (en verde) y el coloide (en rosado).
El coloide son muchos aminoácidos de tirosina juntos que forman una tiroglobulina
(secuencia de tirosina).
De la ingesta de sal, del pescado y demás alimentos que contengan yodo, el yodo se
absorbe a nivel intestinal y viaja por la circulación hasta cuando se encuentra con la
circulación tiroidea. En la tiroides así como en las glándulas salivales existen sin
transportadores de sodio-yodo. Aquí el yodo se absorbe y pasa a través de este
transportador de la pendrina hacia el coloide donde está tiroglobulina.
El yodo viene reducido, con electrón más, o sea, yoduro (I-); para que se pueda incorporar a
la macromolécula de la tiroglobulina tiene que oxidarse, o sea que, pierde su electrón y se
convierte en yodo cero (I0) y este es el que se une a los residuos de tirosina y la
macromolécula de tiroglobulina se va yodando (puntitos morados en la macromolécula).
Este proceso de oxidación es importante, ya que para esta función se necesita de la enzima
yoduro peroxidasa, es la oxidasa que usa peróxido para oxidar el yodo y así organificarlo a
la tiroglobulina. Esta es la diana de alguno de los medicamentos que se utilizan para tratar
el hipertiroidismo.
Si se administra un medicamento que inhiba la yodación de la tiroglobulina, se forman
menos hormonas tiroideas y se disminuye la sobreproducción de hormonas de los pacientes
con Enfermedad de Graves.
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Todas estas hormonas están bien controladas, cuando existe alguna alteración es cuando
aparecen las enfermedades.
El feedback ya sea positivo o negativo está alterado.
El 99.9% de las hormonas del cuerpo está controlado por la retroalimentación negativa.
¿Qué es esta retroalimentación negativa?
● Es aquel mecanismo que evita una actividad excesiva de los sistemas hormonales
● Los productos derivados de la acción hormonal detienen la liberación de estas
sustancias liberadoras
● Lo hace para impedir una secreción excesiva de de la hormona o su hiperactividad
en el tejido efector
Ejemplo: el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides, en las células hipotalámicas es
donde se produce la TRH (hormona liberadora de tirotropina) y esta estimula la
producción de TSH (hormona estimulante de la tiroides) en las células tirotropas de la
adenohipófisis, para que una vez se produce la TSH a nivel tiroideo aumentar la síntesis
de hormonas tiroideas de T3 y T4.
¿La TSH que estimula? el transportador sodio-yodo, la pendrina, la yoduro peroxidasa
para formar T3 y T4.
Cuando se libera T3 y T4 llega por circulación al hipotálamo, las células del hipotálamo
lo censan: “está bajo, esta alto o está a nivel normal”. Entonces cesa la liberación de
TRH y así consecutivamente toda la otra cascada.
Retroalimentación positiva
Ejemplo: efecto de eje hipotálamo-hipófisis-ovario, cuando la secreción de una célula efectora
incrementa, también incrementa la secreción de la hormona que lo estimula.
● Se produce en el hipotálamo como la hormona liberadora de gonadotropinas, se libera la
gonadotropinas en la adenohipófisis y produce la estimulación de estrógenos en el
ovario.
● Los estrógenos allá en el hipotálamo, van a producir más liberación de hormona
liberadora de gonadotropina. Esto pasa en el ciclo menstrual, cuando se produce la
descamación del endometrio estas cosas cesan y viene la cascada desde abajo de
nuevo.
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Estas hormonas que van unidas a proteínas no difunden bien a través de los capilares y no
entran a las células efectoras por lo tanto no tiene actividad biológica o están inactivas,
entonces estas actúan como depósito.
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No vemos todo lo que tuvo que ocurrir desde la membrana celular en el citoplasma y dentro
del núcleo para que se produjeran este sin número de reacciones.
Los segundos mensajeros no son lo mismo, que un receptor acoplado a otro receptor, no
tiene nada que ver pero su función no es la misma; es un grupo de pequeñas moléculas o
iones (como ión Calcio que es el principal segundo mensajero en la liberación de
Insulina - pregunta profeta dice el profesor).
Fosfolipasa C
La fosfolipasa C, es un tipo de lipasa pero de fosfolípidos, es una enzima que degrada los
fosfolípidos de la membrana celular, los productos (o metabolitos) de esta degradación
pueden funcionar como segundos mensajeros.
En esta imagen llega la hormona peptídica, unido al receptor, unido a las proteínas G.
AMPc
Hay algunas células como por ejemplo las células que producen Ácido Clorhídrico a nivel
Gástrico, el AMPc es el principal segundo mensajero para que estas células que tengan
bomba de protones puedan excretar al exterior hidrogeniones.
También hay otras sustancias que utilizan AMPc no solo esta.
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Hay algunos medicamentos que van dirigidos para inactivar o inhibir estos segundos
mensajeros. Cuando conocemos el funcionamiento normal de los sistemas podemos
entender cuando aparecen las enfermedades.
Es importante, porque estos son sitios diana para medicamentos para tratar algunas
enfermedades.