Está en la página 1de 26

DOROTHEA E. OREM.

LA TEORÍA ENFERMERA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO1

CUA y empezó a dedicarse a su propia empresa consultora. El primer libro publicado por Orem fue Nursing: Concepts of Practice, en 1971; mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in Nursing: Procces and Product. La Georgetown University le confirió el titulo honorario de Doctor of Science en 1976; recibió el premio Alumni Association Award for Nuring Theory de la CUA en 1980. Entre los demás títulos recibidos se incluyen el Honorary Doctor of Science, Incarnate Word College, en 1980; el Doctor of Humans Letters, Illinois Wesleyan University (IWU) en 1988; el Linda Richard Awar, National League for Nursing en 1991; y el Honorary Fellow of the American Academy of Nursing Honoris Causae de la universidad de Missouri en 1998. Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en 1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y reside actualmente en Savannah, Georgia. Sigue trabajando sola o con colaboradores en el desarrollo de la Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado (TEDA). Fuentes teóricas Aunque Orem cita a menudo a Eugenia K. Spaulding como una gran amiga y profesora, afirma que ningún líder en enfermería tuvo una influencia directa en su trabajo. Considera que su asociación, compuesta por muchas enfermeras le ha aportado numerosas experiencias formativas a lo largo de los años; y que su trabajo con estudiantes licenciados, su trabajo de colaboración con otros colaboradores han resultado muy valiosos. Aunque no reconoce haber recibido ninguna influencia importante, sí que cita mucho de los trabajos de otras enfermeras según su contribución a la enfermería, entre ellas Abdellah, Henderson, Johnson, King, Levine, Nightingale, Orlando, Peplau, Riehl, Rogers, Roy, Travelbee y Wiedenbach. También cita numerosos autores de otras disciplinas, entre ellos Gordon Allport, Chester Barnard, Réne Dubos, Erich Fromm, Gartly Jaco, Robert Katz, Kurt Lewin, Ernest Nagel, Talcott Parsons, Hans Selye, Magda Arnold, William Wallace, Bernard Lonergan y Ludwing von Bertalanffy. Se requiere una cierta familiarización con estas fuentes para poder comprender la obra de Orem debidamente. Orem identificó su visión filosófica como una visión de realismo moderado, como la describe Wallace. Banfield presentó un análisis de las fundaciones metafísicas y epistemológicas de la labor de Orem, concluyendo que la “visión de los seres humanos como seres dinámicos, unitarios, que viven en sus entornos, están en proceso de conversión y que poseen libre voluntad, así como otras cualidades humanas esenciales”, son el fundamento de la TEDA. Taylor, Geden, Isaramalai y Wongvatunyu también exploraron los fundamentos filosóficos de la teoría. Orem explicó con detalle sus interpretaciones sobre la persona en un estudio reciente. La teoría de la acción, en la perspectiva de la persona como actor o agente

Biografía. Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más destacadas, nació en Baltimore, Maryland. Su padre era un constructor que le agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de dos hermanas, Orem empezó su carrera enfermera en la escuela de enfermería del Providence Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en enfermería a principios de los treinta. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la Catholic University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la misma universidad. Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades de enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado, tanto de servicio domiciliario como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades médicas pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de ciencias biológicas. Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de Detroit, Orem pasó siete años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado. Durante este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de enfermería. En 1957, Orem se traslado a Washington DC. Donde trabajo en el Office of Education, en el US. Department of Health, Education and Welfare (DHEW), como asesora de programas de estudio de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en ella la necesidad de responder a la pregunta ¿cuál es el tema principal de la enfermería? Como respuesta a esta pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for Developing Curricula for the Education of Practical Nurses. En 1959 Orem inició su labor como profesora colaboradora de educación de enfermería en la CUA, además trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y como profesora asociada de educación enfermera. Continúo desarrollando su concepto de enfermería y autocuidado en la CUA, la formalización de los conceptos se daba a veces por sí sola y a veces juntamente con otros conceptos. El Members of the Nursing Models Comittee de la CUA y el grupo Improvement in Nursing qué se convirtió en el Nursing Development Conference Group (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo intelectual por medio de estos intentos de colaboración, además que ella era la editora de la NDCG. En 1970 Orem abandonó la

deliberado, forma la base para la teoría. Los conceptos de la ciencia especulativa y práctica son otros de los fundamentos. Gullifer sugiere que los “concejos de Orem en el nexo enfermera paciente… pueden interpretarse como parcialmente basados en la filosofía Kantiana”, incluidos el imperativo categórico y la fusión de la mente y el cuerpo.

Utilización de pruebas empíricas

Factores condicionantes

Orem formuló su concepto de enfermería en relación al autocuidado como parte de un estudio sobre la organización y la administración de los hospitales, estudio que ella llevó a cabo en el Indiana State Departament of Health. Este trabajo le permitió formular y expresar su concepto de la enfermería. Adquirió su conocimiento de las características de la práctica enfermera a lo largo de varios años. Desde la primera vez que la TEDA fue publicada, se ha dado una ampliación de la existencia empírica que ha contribuido al desarrollo del conocimiento teórico, gran parte de éste se incorpora al desarrollo continuo de la teoría, aunque los puntos básicos de la teoría permanecen intactos. Las interpretaciones de Orem de la ciencia enfermera como ciencia práctica son básicas para entender cómo se recoge e interpreta la evidencia empírica. Las ciencias prácticas incluyen las especulaciones prácticas, las prácticamente prácticas y las ciencias aplicadas. En la edición más reciente, Orem identificó dos conjuntos de ciencias enfermeras especulativas: las ciencias de la práctica enfermera y las ciencias que sirven de fundamentos. Las ciencias de la práctica enfermera incluyen las ciencias de la enfermería completamente compensatoria, enfermería parcialmente compensatoria y la de apoyo educativo o de desarrollo de enfermería. Las ciencias enfermeras que sirven de fundamento incluyen las ciencias del autocuidado, agencias de autocuidado y la asistencia humana. Además, propone el desarrollo de la ciencia enfermera aplicada y de las ciencias básicas, no enfermeras, como parte de la evidencia empírica asociada con la práctica enfermera.

R

Actividad de Autocuidado R

Autocuidado

Déficit Factores condicionant es

R Actividad enfermera

AUTOCUIDADO

El autocuidado consiste en la práctica de las Un marco conceptual para la e actividades que las personas maduras, o que están R: relación. <: déficit de relación ac madurando, inician y lleva a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo, sano y así continuar con el desarrollo personal y el bienestar. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y expreso sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque se consideran necesarias para la regulación del funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua o bajo unas circunstancias y condiciones específicas. Un requisito de autocuidado formulado comprende: 1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto del funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con la vida, la salud y el bienestar personal. 2. La naturaleza de la acción requerida. Los requisitos de autocuidado formulados y expresados representan los objetivos formalizados del autocuidado. Son las razones por las que se emplea el autocuidado; expresan los resultados deseados, (los objetivos del autocuidado).

Figura 13.1

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría de autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de si mismas; la teoría del déficit de autocuidado, qué explica cómo la enfermería puede ayudar a la gente, y la teoría de sistemas enfermeros, que describe y explica las relaciones que para que mantener para que se produzca la enfermería. Los principales conceptos de estas teorías se identifican aquí y se discuten más profundamente en el libro de Orem Nursing Concepts of Practice (Fig. 13.1).

incluidos los defectos y las discapacidades. 5. Describe los factores del paciente o el entorno que hay que mantener estables dentro de una gama de valores o hacer que lleguen a esa gama para el bien de la vida. En estados anormales de salud. 2. cambiar o de alguna manera controlar al paciente o los factores de su entorno. y con el talento de las personas. o que regula el desarrollo o el ejercicio de la actividad de autocuidado de estas personas. En la segunda edición de Nursing Concepts of Practice estaban separados de los requisitos de autocuidado universales. intencionadas. Tiene un alto grado de eficacia instrumental derivada de la opción de las tecnologías y las técnicas específicas para utilizar. La provisión de cuidado asociado con los procesos de eliminación. salud o bienestar del paciente. que les permite conocer y cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas. Los requisitos de autocuidado de desarrollo promueven los procesos de la vida y la madurez. estado de coma). NECESIDADES DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO Las Necesidades de autocuidado terapéutico están constituidas por el conjunto de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una persona.REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo que está en proceso de ser validado sobre la integridad estructural y funcional humana en las diferentes etapas del círculo vital. La normalidad se define como aquello que es esencialmente humano y es acorde con las características genéticas y constitucionales. 2. cuando el funcionamiento integrado se ve profundamente afectado (retraso mental grave. La complejidad del autocuidado o del cuidado dependiente aumenta según las necesidades que deben ser cubiertas en plazos de tiempo determinados. los requisitos de autocuidado surgen del estado de la . Cubrir el elemento de actividad de la necesidad: mantenimiento. comida. las mujeres y los niños: 1. 6. los poderes desarrollados o en desarrollo de aquellas personas se ven gravemente deteriorados de manera temporal o permanente. con formas específicas de estados o trastornos patológicos. las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal. el funcionamiento y el bienestar humano. aire. o que están madurando. ya que conviven con los efectos de estados patológicos y viven mientras duran. La necesidad terapéutica de autocuidado en cualquier momento: 1. El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso. promoción. y para los individuos que están sometidos a un diagnóstico y tratamiento médico. 4. AGENTE Es la persona que se compromete a realizar un curso de acción o que tiene el poder de comprometerse en un curso de acción. La promoción del funcionamiento humano y el desarrollo en los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano. AGENTE DE CUIDADO DEPENDIENTE Es el adolescente o el adulto que acepta asumir la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de autocuidado de otras personas importantes para él. La prevención de peligros para la vida. para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano. Controlar o dirigir factores identificados en las necesidades. Las características de la desviación de la salud como condiciones que se expanden a lo largo del tiempo determinan los tipos de exigencias de cuidado que precisan las personas. sino también al funcionamiento humano integrado. ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO Se define como la compleja habilidad adquirida por las personas maduras. agua y alimentos suficientes. suficiente: agua. prevención y provisión. La enfermedad o lesión no sólo afecta a una estructura específica y a los mecanismos psicológicos o fisiológicos. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN CASO DE DESVIACIÓN DE SALUD Estos requisitos de autocuidado existen para aquellas personas que están enfermas o sufren alguna lesión. El mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad. Se proponen seis requisitos comunes para los hombres. REQUISITOS DESARROLLO DE AUTOCUIDADO DE enfermedad y de las medidas diagnóstico o tratamiento. autismo. usadas en su Las medidas tomadas para cubrir las necesidades de cuidado cuando falla la salud tienen que ser componentes activos de los sistemas de autocuidado o de cuidados dependientes de la persona. que dependen socialmente de él. Según las condiciones existentes y las circunstancias se utilizaran métodos adecuados para: 1. y previenen las condiciones que eliminan la madurez o las que mitigan esos efectos. El mantenimiento de un aporte de aire. 2. 3. cuyos valores son reguladores del funcionamiento humano.

Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignas responsabilidades para ofrecer cuidado a los miembros del grupo que experimentan las privaciones con el fin de ofrecer estímulos requeridos. 5. La teoría del autocuidado sirve de fundamento para las .DÉFICIT DE AUTOCUIDADO El déficit de autocuidado es una relación entre la propiedades humanas de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado en la que las capacidades de autocuidado constituyentes desarrolladas de la actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de autocuidado existentes. a partir de juicios prácticos de reflexión sobre las condiciones existentes. o el de sus dependientes. el poder de actuar de manera deliberada. de ellos y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la naturaleza. resolverá o compensará las limitaciones asociadas a la salud de las personas que se comprometen a realizar acciones para regular su propio funcionamiento y desarrollo. Las enfermeras utilizan todos los elementos. 5. saber y ayudar a las personas de esas relaciones a cubrir sus necesidades terapéuticas de autocuidado y a regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad a su cuidado. La actividad humana se ejercita descubriendo. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de limitaciones de la acción en el cuidado de uno mismo y de los demás. MÉTODOS DE AYUDA Un método de ayuda desde una perspectiva enfermera es una serie secuencial de acciones que. ACTIVIDAD ENFERMERA Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que les da poder para ser representadas como enfermeras y dentro del marco de una relación interpersonal legítima. Enseñar. La actividad humana. los seleccionan y los combinan en relación con las necesidades de acción de las personas que reciben tratamiento enfermero y en relación con las limitaciones de acción asociadas con su estado de salud: 1. para actuar. Subcomprende la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de autocuidado. 4. tomadas conjuntamente y en relación forman la TEDA. para sintetizar los elementos de una situación concreta de relaciones ordenadas a unidades operativas de estructura. las unidades conjuntas constituyen la pauta que guía la producción de la enfermería. La teoría de los sistemas enfermeros es la teoría unificadora e incluye todos los elementos esenciales. deliberados. El objetivo del diseño enfermero es ofrecer guías para alcanzar los resultados necesarios y previstos en la producción de la enfermería hacia el logro de las metas enfermeras. 3. Guiar y dirigir. la TEDA se expresa mediante tres teorías: la teoría del autocuidado. La teoría del déficit de autocuidado desarrolla la razón por la cual una persona se puede beneficiar de la enfermería. Actuar o hacer por cuenta de otro. 3. 2. se ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las necesidades y realizar los estímulos necesarios. Ofrecer y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal. Orem identifica las cinco premisas subyacentes en la teoría general de la enfermería: 1. Orem elaboró una lista de supuestos y propuestas para la teoría del autocuidado. la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas enfermeros. Afirmaciones teóricas Presentada como toda teoría general. haciendo la sostenibilidad de vida los estímulos reguladores de las funciones. SISTEMAS ENFERMEROS Son las series y las secuencias de las acciones prácticas deliberadas de las enfermeras que actúan a veces de acuerdo con las acciones de las necesidades terapéuticas de autocuidado de sus pacientes y para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes. Los seres humanos requieren estímulos continuos. la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas enfermeros. Ofrecer apoyo físico o psicológico. deliberados. Principales supuestos Los supuestos básicos de la teoría general se formalizaron a principios de los años setenta y fueron presentados por primera vez en la escuela de enfermería de la Marquette University en 1973. a uno mismo y a los demás. desarrollando y transmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear estímulos para uno mismo y los demás. 2. 4. estos elementos constituyen la expresión de las teorías que se resumen a continuación. si se lleva a cabo. DISEÑO ENFERMERO Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto antes como después del diagnóstico y la prescripción enfermera. Las tres teorías constituyentes.

cuando se expresa en términos de limitaciones. SISTEMA COMPLETAMENTE COMPENSADOR Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el paciente. El déficit de autocuidado es un término que expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus necesidades de cuidado. para aquellos que constituyen una unidad de cuidado dependiente. Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente. Regula la actividad de autocuidado Desempeña algunas medidas de autocuidado Acepta el cuidado y la ayuda de la enfermera SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSADOR Acción del paciente Acción de la enfermera TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que las necesidades de las personas que precisan de la enfermería se asocian a la subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativas a las limitaciones de sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud.demás y expresa el objetivo.2 SISTEMAS ENFERMEROS BÁSICOS. Los sistemas enfermeros pueden ser elaborados para personas. Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente Compensa la incapacidad del paciente de comprometerse a des autocuidado. que abarcan las intenciones y las actividades de diagnóstico. los sistemas enfermeros son sistemas de acción formados. Estas limitaciones vuelven a los individuos completamente o parcialmente incapaces de conocer los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado regulador o para el cuidado de las personas que dependen de ellos. o para familias u otros grupos personales. ofrece guías para la selección de los métodos que ayudaran a comprender el papel del paciente en el autocuidado. La figura 13. Acción de la enfermera TEORÍA DE SISTEMAS ENFERMEROS La teoría de sistemas enfermeros señala que la enfermería es una acción humana. 13. los métodos y los resultados de cuidarse a uno mismo. es un concepto abstracto que. También tienen limitada la capacidad de comprometerse en la actuación continua de las medidas que hay que controlar o en la dirección de los factores reguladores de su función o desarrollo o del de las personas dependientes de ellos. la prescripción y la regularización. Ayuda al paciente como es debido. para grupos cuyos miembros tienen necesidades terapéuticas de autocuidado de componentes similares o limitaciones similares que les impiden comprometerse a desempeñar un autocuidado o el cuidado dependiente. Cumple con el autocuidado Acción de la enfermera Regula el ejercicio y el desarrollo de la actividad de autocuidado Acción del paciente SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO Fig. Da apoyo al paciente y lo protege. para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el autocuidado o en el cuidado dependiente. diseñados y producidos. por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad enfermera.2 muestra los sistemas enfermeros básicos organizados según la relación entre las acciones del paciente y la de la enfermera. . Las actividades de enfermería incluyen los conceptos de acción deliberada.

se pueden hallar más de 600 referencias mediante una búsqueda por ordenador. los ancianos padecen de muchas enfermedades crónicas y ofrecen temas de investigación muy variados. ACEPTACION ENFERMERA POR PARTE DE LA COMUNIDAD La TEDA de Orem ha alcanzado un nivel importante de aceptación por parte de la comunidad enfermera y prueba de ello es todo el material publicado. por lo tanto. características específicas de salud o estados de desarrollo. desde entonces ha habido descripciones del uso de la teoría de Orem en una gran variedad de población clínica y grupos de edades. en las últimas Practice. se distingue de otros tipos de regulación de funciones y desarrollo humano. La teoría del autocuidado también se amplía con la teoría de cuidado dependiente. francés. Tailandia. Alemania. Tailandia y Noruega. holandés y japonés. Dodd ha desarrollado un trabajo muy extenso sobre el autocuidado y los pacientes con cáncer. por sí solas o haber llevado para mantener su vida. Sudáfrica. niveles de energía y factores medioambientales. la oncología ha utilizado la TEDA para la prevención de cáncer y para el mantenimiento del autocuidado después de haberse diagnosticado el cáncer. se debe tener en cuenta que no todas las referencias de autocuidado son referencias a la teoría de Orem de autocuidado. Taiwán. el autocuidado para la independencia de los ancianos y el estrés del familiar que asumirá el cuidado. el autocuidado es un sistema de acción. y trasplante de riñón. la mayor parte de la investigación está relacionada con cuestiones prácticas. España.1 y 13. deliberadamente llevar a cabo. Italia. ediciones de Nursing: Concepts of La TEDA resulta muy atractiva para las enfermeras. para la promoción de la salud y cuidado para los enfermos. Revisando la búsqueda realizada utilizando la TEDA o sus componentes. la demanda de autocuidado y la actividad de autocuidado ofrecen la base para entender los requisitos de la acción y la limitación de la acción de personas que podrían beneficiarse de la enfermería. Canadá. hasta los más ancianos. Colombia. más tarde. La teoría de Orem se ha traducido al italiano. como demuestra la gran cantidad de llamadas telefónicas. Los modelos “se dirigen al conocimiento de la estructura de los procesos que son operativos en la producción de los sistemas de enfermería. La psiquiatría y la salud mental se basan principalmente en la valoración y la intervención de los trastornos psiquiátricos.2. también se ha empleado en muchos otros campos. la valoración y el control del dolor es otra área que utiliza la teoría de Orem. Además de utilizar la teoría para estas poblaciones clínicas. Existen algunos estudios de casos publicados. Corea. Israel. sistemas de cuidado para las personas o para las unidades de cuidado dependiente o los grupos de personas atendidos por los enfermeros”. pasando por una gama muy amplia de temas. hemodiálisis y diálisis peritoneal. La población de adultos mayores es otra de las áreas en las que se aplica la teoría de Orem. castellano. las enfermeras de cardiología estudiaron con profundidad todo el autocuidado posterior a un ataque al corazón. Nueva Zelandia. que contribuye a aportar más conocimiento. esta generalización permitió el pensamiento inductivo y deductivo de la enfermería. Uruguay y Méjico documentan el uso de la teoría de Orem. el autocuidado se debe aprender y desarrollar de manera deliberada y continua y conforme con los requisitos reguladores de cada persona. PRÁCTICA PROFESIONAL La enfermería es una disciplina práctica. Los artículos de investigación sobre el uso de la TEDA o sus componentes en la práctica clínica incluyen la docencia del autocuidado a las personas con diabetes mellitus y con insuficiencia renal avanzada. Francia. en la que se expresan el objetivo. Holanda.TEORÍA DEL AUTOCUIDADO El autocuidado es una función reguladora del hombre que las personas deben. así como la normalidad del autocuidado con una población de enfermos mentales. las enfermeras de Gran Bretaña. por lo tanto a continuación aparece solo una muestra de las publicaciones. Bolivia. También se debe advertir que no todos los usos de la teoría de Orem reflejan de manera detallada el estado más actual del desarrollo de esta teoría como se expresa . La forma de la teoría se muestra en los muchos modelos que Orem y otros desarrollaron. desarrollo y bienestar. Orem describió los modelos y su importancia y la comprensión de la realidad de las entidades. También aparece en lo publicado el uso de la TEDA en un gran número de poblaciones étnicas y culturalmente diversas. De donde se concluye que la teoría global es coherente. El primer uso documentado de la teoría de Orem como base para estructurar la práctica se encuentra en descripciones de clínicas dirigidas por enfermeras en el Johns Hopkins Hospital en 1973. Su técnica se utiliza en todo el mundo. como función reguladora del hombre. entre otros. como la regulación endocrina. Australia. Bélgica. los métodos y los resultados del cuidado de los otros. pero aún se necesita más mucho más. desde neonatos. Japón. Estos requisitos están asociados con sus períodos de crecimiento y desarrollo. actualmente también existen traducciones de parte de su trabajo más reciente en Alemania. como los que se especifican en las figuras 13. hasta la imagen corporal resultante de enfermedades cardiacas. mensajes de correo electrónico y preguntas recibidas a través de la página web de la TEDA. El autocuidado. la gestión de la enfermería para enfermos de Tos ferina se describió desde la perspectiva de la TEDA. incluida la promoción de la salud. se ha descrito el desarrollo de una salud mental positiva. estados de salud. el Vancouver Health Department ha realizado FORMA LÓGICA El consejo de Orem llevó a la formalización inicial y a la expresión subsiguiente de un concepto general de enfermería. sin citar particularmente la teoría de Orem. salud. La elaboración de los conceptos de autocuidado.

Orem empezó a trabajar en un libro. que fue creada para identificar los factores de tensión en personas que habían sido sometidas a un trasplante de riñón. diseñado para introducir a los alumnos en la teoría de Orem. Kish. Se desarrollarán otras aplicaciones de la TEDA mediante de sistemas informáticos fáciles de usar. puesto que existen muchos peligros para la salud y factores de riesgo relacionados con el trabajo que las enfermeras deberían conocer. se formalizó y publico en 1972 con el objetivo de “establecer la estructura del conocimiento enfermero y determinar el dominio del conocimiento enfermero.un trabajo importantísimo en el diseño de la población de la comunidad basado en el cuidado que utiliza las conceptualizaciones de Orem. Y ocupó un cargo en el Office of Education. En cada una de las publicaciones de Orem se encuentran secciones dedicadas a la educación. Vocational Section of Technical Division. Saenz y Hartweg. También se describe el papel del gestor y la importancia de la TEDA para diseñar sistemas de cuidado. The College of St. la TEDA ofrece ayuda a estas enfermeras combinando los conocimientos adquiridos en la escuela y los conocimientos que adquieren una vez licenciadas. Existen un gran número de informes publicados que describen el uso de la TEDA como base del programa de estudios. Kirchner. Hollingsworth. INVESTIGACIÓN La investigación relacionada o derivada de la teoría de Orem se puede clasificar según esté vinculada: con el desarrollo de los elementos de investigación para medir los elementos conceptuales de la teoría o con los . Taylor describió el uso de la teoría en la educación de las enfermeras en preparación y la docencia desde 1978. Winters examinó el significado del uso de uno delos métodos de ayuda de Orem: mantener un entorno de desarrollo para personas con limitaciones sensoriales derivadas de la edad. Graff. Al mismo tiempo empezó con la tarea más formal de estructurar su teoría. para estas. la Okland University. han tenido un gran significado gracias a la aplicación de la teoría. Riley desarrolló una escala de acción de autocuidado de COPD. Concluyo que se debería responder a la siguiente pregunta ¿para qué necesitamos la enfermería? Aparecieron varios elementos de la TEDA y se constataron en Guides of Developping Curriculum for the Education of Practice of Nurses. personas con insuficiencia cardiaca y niños con cáncer. déficit de autocuidado y sistemas enfermeros. puesto que existen algunas diferencias entre los conocimientos adquiridos en la escuela y la vocación profesional. Foundations of Nursing and its Practice. La teoría de Orem se ha utilizado para definir y describir diversos papeles de la enfermería en múltiples casos. Orem volvió a Washington DC. de gestor de casos. las valoraciones de criterios en relación al cuidado enfermero se centraron en los requisitos universales de autocuidado y de cuando falla la salud y en los requisitos de autocuidado. intuitivos. como el de Moore y Gaffney en 1989 que presentaron el cuestionario del agente de cuidado dependiente ACD. Existen diversos informes del uso de la TEDA de Orem en el desarrollo de la medición de enfoques clínicos. por lo menos 45 escuelas de enfermería utilizan la TEDA como base de su programa de estudios. que apoyarán las prácticas de la enfermería en diversas situaciones. FORMACIÓN Esta teoría se presento por primera vez en la década del cincuenta. Desde entonces se ha desarrollado una gran cantidad de instrumentos clínicos. Hayward. la primera experiencia laborar siempre es casi siempre la más difícil. buscando por TEDA o SCDNT. La mayoría de las publicaciones se limitan a la teoría del autocuidado o a la del déficit de autocuidado de Orem. Tras la publicación de Guides of Developping Curriculum for the Education of Practice of Nurses. La capacidad para identificar los problemas de salud. Orem advierte que el uso adecuado de la TEDA comprende el uso de las tres teorías: autocuidado. que se publicó a escala interna y se utilize en la Universidad de Charleston. la IWU sigue considerando que la TEDA es un marco sólido y eficaz para diseñar el programa de estudios.” Orem empezó a pensar en la necesidad de una estructura del conocimiento específico de la enfermería cuando era directora de la escuela dl Providence Hospital en Detroit. La teoría se utiliza en todos los niveles de los distintos programas de estudio y en la educación continuada. La enfermería de salud ocupacional está basando su práctica en la TEDA. se narrá la experiencia a lo largo de 20 años de la teoría de IWU. por ordenador. Thomas. Se puede acceder a muestras de sus cursos mediante internet. La Denyes’ Self-Care Agnecy Instrument DSCPI también son útiles en la práctica clínica. En un curso universitario de libre elección. de práctica avanzada y el de cuidados básicos. como es el caso del estudio de Horn y Swain que fue el primer trabajo importante realizado en esta área. Benedict y el Anderson college son tres universidades cuyos programas de estudio se fundamentan en la TEDA. o a otros componentes de la teoría como modo para explicar la práctica. Frey. Carr y Wolfe utilizaron la teoría de Orem para diseñar la Kidney Transplant Recipient Stress Scale. está documentado que el papel clínico de la enfermera especialista. descrito por Berbiglia. para medir la actuación de la madre en las actividades de autocuidado de sus hijos. interpretar los hallazgos y establecer conclusiones adecuadas es fundamental para la profesión de enfermería El Binghamton General Hospital utiliza la teoría de Orem como parte del proceso de orientación para sus enfermeras recién licenciadas. ella escribió el capítulo de enfermería para un informe en servicios enfermeros para la Division of Hospilar and Institutional Services del Indiana State Board of Health. incluido el programa básico y los cambios que se han presentado. Los sistemas enfermeros que sirven de apoyo a la educación han resultado ser eficaces con mujeres embarazadas. os requisitos individuales para el autocuidado se evidencian en el ACD. que tenía un proyecto para ampliar la formación de la práctica enfermera. Cohen y Rubin desarrollaron un formulario postoperatorio de autovaloración con el concepto de la enfermera ayudando al paciente en el autocuidado de Orem.

utilizaban también el ESCA y la AAC para valorar los facotores condinonantes básicos y las capacidades de autocuidado relacionadas con la salud de las mujeres embarazadas y sus hijos. el Diabetes Self-Care Practice Instrument. Existe un nuevo trabajo fundamentado en la naturaleza de la persona y en las características interpersonales de la enfermería. Macbride señala que el uso de un solo instrumento no refleja adecuadamente la multidimensionalidad. para evaluar el programa de un paciente con hemodiálisis y el programa de apoyo. DSCAI y la PAA. práctica e investigación enfermera. Tailandia en febrero del 2000. Para evaluar y enseñar el autocuidado a los jóvenes con diabetes mellitus Frey y Fox utilizaron el DCSPI Denyes’ Health Status Instrument. Orem ha estado implicada en el desarrollo continuo de los conceptos. aunque recomendaron realizar más pruebas de validez. Al igual que la quinta edición la sexta se organiza en dos grandes secciones: la enfermería como único campo de conocimiento y la enfermería como ciencia práctica. contó con más de 300 participantes de muchos países. DSCPI. Mcbride realizó un análisis comparativo de los instrumentos AAC. existe un gran número de publicaciones que defienden el empleo de la AAC en poblaciones sanas y enfermas. muchos investigadores y expertos han contribuido al desarrollo de la TEDA por muchos años. Fundamentados en la TEDA se han desarrollado un gran número de instrumentos para la investigación. el uso de la teoría en cuidados primarios y el desarrollo de las variaciones de los tipos de sistemas de cuidado. El objetivo de la IOS es la de avanzar en la ciencia enfermera y en la erudición mediante el empleo de los conceptos de enfermería de D. la IOs publica un documento dos veces por año. Sinclair School of nursing.McCaleb y Edgil utilizaban el DCSPI para medir las prácticas de autoconcepto y autocuidado de los adolescentes sanos. creada como una organización sin ánimo de lucro. Incluye una ampliación del contenido en la ciencia enfermera y la teoría de sistemas enfermeros. también identificó el desarrollo de la ciencia de autocuidado. La sexta conferencia internacional de TEDA. hubo má de 70 presentaciones de investigaciones que constataban el uso internacional de la teoría de Orem. ha desarrollado este trabajo sola o con compañeros. SCI.html de la universidad de Missouri en Columbia. desde entonces se han analizado y desarrollado muchos más instrumentos. La apreciación de la escala de la agencia de autocuidado AAC. apreciación y determinar la importancia de las capacidades fundacionales y la disposición de normas menores. hay que centrarse en la persona en la situación y en las capacidades para la acción y la autogestión. percepción. Los resultados consensuaron esta multidimensionalidad del concepto de agencia de autocuidado de Orem. celebrada en Bangkok. La TEDA es una construcción central para el diseño de la Self-As Carer Inventory SCI. de Kearney y Fleisher se publicó en 1979. se ideó un análisis de factores común y una correlación canónica. para identificar los rasgos latentes y sus relaciones. como el concepto de los sistemas de cuidado de colaboración. La investigación de muchos expertos enfermeros clarífica las conceptualizaciones determinadas y demostrará las relación entre la teoría y la práctica. Orem identificó muchas áreas de mayor desarrollo en sus descripciones de las etapas del desarrollo de la teoría. Entre los instrumentos de investigación utilizados con más frecuencia están los DSCAI. www. quienes continúan desarrollando las diversas conceptualizaciones con el fin de estructurar el conocimiento enfermero utilizando los elementos de la teoría TEDA. DESARROLLO POSTERIOR Desde la publicación de la primera edición de Guides for developing curriculum for the education of practical nurses en 1971. El trabajo que se está llevando a cabo incluye el desarrollo de la teoría del cuidado dependiente. Actualmente Orem trabaja con un grupo de expertos conocidos como Orem Study Group. se desarrollo para medir el concepto esencial de la TEDA de Orem. además del ESCA. la sexta edición fue CRÍTICA CLARIDAD . este capítulo no revisa la investigación de publicaciones en las que el uso de la TEDA o sus componentes es meramente tangencial. completada y publicada en el años 2001. que podría incluir conceptos como la elaboración de funciones operativas de la actividad de autocuidado con los elementos de la sensación. incluidos en todos los niveles del servicio enfermero y del suministro de cuidado.estudios que demuestran elementos de la teoría en las poblaciones determinadas. AAC. esta invención permite que las personas expresen su percepción de la capacidad para cuidar de sí mismas. como el DSCAI en 1980 y para la percepción de la actividad del autocuidado PAA de Hanson y Bickel en 1981.org/nursing/scdnt/scdnt. MAieutic Dimensions of Self Care Agency Scale MDSCAS y el cuestionario de ACD de Moore y Gaffney. basándose en sus experiencias presentaron un enfoque comprensivo del uso de la TEDA en una organización de los cuidados de salud. Moore utilizaba el cuestionario de prácticas de autocuidado para niños y adolescentes para medir el autocuidado en esta población. Este trabajo la llevó a la elaboración de una teoría de cuidado dependiente y a la ciencia fundamental del autocuidado. se puede acceder a algunos de los temas por internetr en la página de TEDA. A continuación se detallan algunos ejemplos del uso de estas herramientas. En 1993 se fundó la International Orem Society for Nursing Science and Nursing Scholarship IOS. La investigación específica del uso del a teoría en situaciones clínicas se menciona en la sección previa sobre la práctica profesional. motivación. Geden y Taylor comprobaron la construcción y la validez empírica de la SCI y descubrieron que parece que tuviera un sólido valor teórico.muhealth. Allison y Renpenning estudiaron a fondo la conceptualización de Orem de la administración de enfermería. el primer instrumento fue para medir el ejercicio de la actividad del autocuidado AAC. Whetstone y Reid. Orem en la formación.

actividad de autocuidado. “La teoría de déficit de autocuidado no sirve como explicación par la individualidad de una situación concreta de la práctica enfermera. las entidades teóricas están bien definidas y permiten ser calibradas. el lenguaje de la teoría es coherente con el que se utiliza en la teoría de la acción y en la filosofía. Una revisión de la investigación y de las publicaciones permitirá determinar la generalidad de la teoría. regula el desarrollo y la ESCA. PRECISIÓN EMPÍRICA . La teoría también sirve para diseñar los programas de preparación de licenciatura y formación continuada en enfermería. lo que le confiere a la teoría la complejidad necesaria para una disciplina práctica es la profundidad del desarrollo de los conceptos. La teoría enfermera del déficit de autocuidado es una “síntesis del conocimiento sobre las entidades teóricas de autocuidado. PENSAMIENTO CRÍTICO 1. así como ofrecer orientación a la administración de enfermería. Ha habido algunas referencias a la complejidad del lenguaje de Orem. cuidado dependiente. por ejemplo el instrumento para medir la actividad enfermera aún está por descubrirse. pero también coherente con otras interpretaciones. la estructura sustancial de la teoría se encuentra en el desarrollo de estas entidades. además establece sistemas de autocuidado y de autogestión. complejidad y utilidad clínica. Otra de las razones por las cuales la TEDA es importante es que ha presentado un enfoque visionario de la práctica enfermera. el desarrollo de la teoría utilizando estas seis entidades es lento. ejemplo de ello es que la teoría del déficit de autocuidado es una función de los requisitos de autocuidado y los factores condicionantes básicos. los valores de las entidades teóricas no son constantes en todas las poblaciones. la teoría de los sistemas enfermeros supone la única esencia de la enfermería. de los formularios de valoración y de la estructura global del suministro de cuidados corrobora en mayor grado la utilidad de la teoría. CONSECUENCIAS DERIVABLES La TEDA diferencia el centro de interés de la enfermería del de las demás disciplinas. déficit de autocuidado y sistemas enfermeros. en sus obras. sirve a las enfermeras practicantes ya que desarrolla y valida el conocimiento enfermero. También incluye el sistema de enfermería como entidad. es útil para generar hipótesis y para ser añadida al cuerpo de conocimientos que supone la enfermería. Los métodos más adecuados para el estudio de esta teoría y de todas las teórias aún están por determinar. La importancia de la obra de Orem se extiende hasta más allá del desarrollo de la TEDA. y enseña y aprende enfermería”. No todos los escritos de Orem eran exposiciones de la TEDA. Taylor. exigencia de autocuidado terapéutico. la entidad relacional del déficit de autocuidado y la actividad enfermera. Isaramalai y Wongvatunyu estudiaron la base filosófica de la labor de Orem y afirmaron que el realismo moderado es fundamental en la labor de Orem y es preciso el uso de métodos de investigación compatibles.Los términos que utiliza Orem están definidos de manera muy precisa. la terminología de la teoría es coherente toda ella. Aunque otras disciplinas consideran que la teoría de autocuidado es de gran ayuda y contribuyen a su desarrollo. puede que los instrumentos no se hayan desarrollado en todas las entidades. La teoría de Orem se ha empleado en investigación utilizando tanto métodos cuantitativos como cualitativos. revise algunos de sus escritos e identifique los trabajos de la teoría y los de aplicación o las ideas relacionadas con enfermería. Ello requiere el desarrollo de múltiples instrumentos para medir la teoría de déficit de autocuidado. El desarrollo de los sistemas informáticos basados en la teoría. la relación se estas seis entidades se puede representar en un simple diagrama. El término autocuidado tiene múltiples significados según la disciplina. 2. Por otra parte. SIMPLICIDAD La teoría de Orem se expresa en un número limitado de términos. Bnafield. Las publicaciones evidencian que la teoría resulta útil para desarrollar y guiar la práctica y la investigación. no obstante. Revise las definiciones del glosario de la sexta edición de Nursing Concepts of practice y clasifíquelas según sean conceptuales u GENERALIDAD Orem realiza el siguiente comentario acerca de la generalidad o universalidad de la teoría. la formación y el desarrollo del conocimiento contemporáneo expresado en la teoría original. estos se definen y se utilizan de manera coherente en la teoría. Orem ha definido el término y ha elaborado la estructura sustancial de concepto de una manera única. Como teoría general. la belleza de la teoría de Orem estriba en su objetivo. Geden. ha ofrecido la expresión de la forma práctica de la ciencia de enfermería con una estructura para el desarrollo venidero del conocimiento enfermero en las etapas del desarrollo de la teoría. la limitación suele estar en la falta de familiaridad del lector con la ciencia práctica y el campo de acción de la ciencia. sino que es expresión de una combinación singular de propiedades conceptualizadas o características comunes a todas las ramas de la enfermería. aporta una dirección a los resultados específicos de la enfermería relacionados con el conocimiento y la atención de las exigencias de autocuidado terapéutico. La teoría general de Orem consta de tres teorías: autocuidado.

a otros y a su entorno.. dirigida por las personas sobre sí mismas . Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados . OREM 0rem nació en Baltimore. Dorothea E. 6ª ed. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud . recursos para el autocuidado . Seleccione un artículo de investigación que hable de la TEDA como marco conceptual ¿la pregunta de investigación deriva de la teoría? ¿Cuál es la contribución que hace para comprender mejor la teoría? 4. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida . prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones . adulto y vejez .Ayudar u orientar a la persona ayudada. 267-295. España: Elsevier. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí : a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos .. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud . y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. En: Marriner A. actividad y descanso .Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire .operativas. salud o bienestar".. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella . 2.Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de enfermería proporciona autocuidados . Vicente de Paúl Se graduóen 1930. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en . capacidad de autocuidado . adolescencia . como responsables de decisiones que condicionan su situación . pero que no podrían hacer sin esta ayuda . . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto . 2007. Orem.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud . 5. barreras o factores que lo dificultan . teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema . b ) Teoría del déficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit .Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. 4.. . 0rem propone. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. Orem define el objetivo de la enfermería como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida . Modelos y teoría en enfermería. Por ejemplo. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda : actuar compensando déficits . como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez . La enfermera actúa cuando el individuo. orientada hacia un objetivo . Raile M. por ejemplo. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. guiar . apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo . condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado.Enseñar a la persona que se ayuda.. soledad e interación social . que surgen o están vinculados a los estados de salud . evalúe la descripción de Orem del objeto real de la enfermería ¿en que se relaciona con las demás definiciones? ____________________________________ 1 Taylor SG. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente .Sistemas de enfermeria de apoyo-educación : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado . por cualquier razón. 3. . identificando tres tipos de sistemas : . racional y pensante. denotativas o connotativas justifique las respuestas.Sistemas de enfermería totalmente compensadores : La enfermera suple al individuo . p. enseñar . entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado : . Define además tres requisitos de autocuidado .Promover un entorno favorable al desarrollo personal. 3.Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración . Escriba una lista con las definiciones de la enfermería que utilizan las teóricas ¿cuáles de ellas son específicas de la enfermería?. no puede autocuidarse. y son: 1.. Los métodos de asistencia de enfermería que D. hacia los demás o hacia el entorno .Actuar en lugar de la persona. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . y se educó con las Hijas de la Caridad de S. . prevención de riesgos e interacción de la actividad humana . aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. etc ) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo . * Concepto de persona : Concibe al ser humano como un organismo biológico. eliminación . agua . la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera . Teoría del déficit de autocuidado. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivación y cambio de comportamiento .

por si mismo. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. salud y bienestar” La teoría del Autocuidado. Estados Unidos. * Concepto de Enfermería : Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren Las Necesidades y sus Satisfacciones Para mantener estas necesidades en equilibrio y poder desarrollarnos nace el autocuidado. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. estructural y funcional. el autocuidado es una forma de cuidado a si mismo. * Concepto de Salud : La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. El autocuidado por tanto. lo que le hace cambiante. Estas necesidades se encuentran presente a lo largo de nuestra vida y van desde las necesidades fisiológicas básicas(para mantener la homeostasis) hasta la autorealización que representa a necesidades y deseos más elevados. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. comunicar y guiar sus esfuerzos. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. estas son:    a)Teoría del Autocuidado b)Teoría del Déficit de Autocuidado c)Teoría de los Sistemas de Enfermería Autocuidado Las necesidades humanas se manifiestan a través de conductas. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. cuidado por uno mismo literalmente. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. las cuales son la expresión de dichas necesidades. según sus requerimientos. El autocuidado es una forma propia de cuidarse asi mismo por supuesto literalmente."* El concepto básico desarrollado por Orem es que el autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos. Dorotea Orem. Dorotea Orem Logró conceptualizar la Teoría General de Enfermería la cual se constituye a su vez de 3 subteorias. Es una persona con capacidad para conocerse. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente . salud y bienestar. . Uno de los supuestos que de aquí se desprenden es que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. las palabras y los símbolos para pensar. Significa integridad física. y que el individuo dirige hacia si mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida. estructural y de desarrollo. nacida en Baltimore. tiene su origen en una de las más famosas teoristas norteamericana. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. y cuidado del latín cogitātus que significa "pensamiento". Organigrama de La Teoría General de Enfermería Segun Orem o Autocuidado "la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida. con facultad para utilizar las ideas. Tenemos entonces el cuidado propio. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida. El concepto de autocuidado es un constructo conceptual muy utilizado en la disciplina de Enfermería. "El autocuidado es una actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo. El Autocuidado etimologicamente se presenta conformado de dos palabras: Auto Del griego αὐτο que significa "propio" o "por uno mismo".

Para lograr el propósito de mantener nuestro bienestar. El otro grupo de requisitos de autocuidado son aquellos derivados del desarrollo. pero cada uno de ellos son logrados en diferentes grados de acuerdo a los "factores condicionantes básicos" que son determinantes e influyentes en el estado de salud de toda persona. son los requisitos determinados por el ciclo vital. la escuela y las amistades. afectará el crecimiento del niño positivamente. porque varían en períodos específicos del ciclo vital y pueden afectar positiva o negativamente.. alimentos. en otras palabras. Por ejemplo. adolescencia. lograrán que el adulto mayor conserve un buen estado de su densidad osea...* . según esta autora existen tres grandes grupos de requisitos: Cada uno de estos requisitos están íntimamente relacionados entre sí. Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal Equilibrio entre actividades y descanso. que a su vez apoyan el desarrollo y la maduración humana.* Requisitos:         Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire. Prevención de peligros para la vida. Cuando se proporciona de forma eficaz. en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.tambien el malestar y la frustración que resultan de la asistencia médica originan los requisitos del autocuidado para proporcionar alivio. eliminación. teniendo repercusiones a edades avanzadas. son las condiciones que afectan el desarrollo humano.* Son Etapas especificas del Desarrollo que representan soporte y promoción de procesos vitales.y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano       Vida intrauterina y nacimiento Neonato Lactancia Infancia. especificamente en el consumo de alimentos derivados de la leche u otros altos en calcio. la prevención de riesgos y promoción de la actividad humana. Todas estas actividades son medidas por la voluntad. Cuando éste está seriamente afectado. funcionamiento y bienestar humano promocion del funcionamiento humano. adulto joven Edad adulta Embarazo (adolescente o adulto) Alteraciones o Desviaciones de Salud Orem definió los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la salud como sigue: La enfermerdad o lesión no sólo afecta a las estructuras y/o mecanismos fisiológicos o psicológicos sino al funcionamiento humano integrado. todos los seres humanos tenemos requisitos que son básicos y comunes a todos. Se puede predecir perfectamente que buenos hábitos en alimentación. Analisis conceptual del Autocuidado y sus factores Es así como las personas desarrollan prácticas de autocuidado que se transforman en hábitos. el autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los requisitos universales. Lo mismo puede decirse del ejercicio y la actividad física mantenida durante toda la vida. Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua. Equilibrio entre soledad y la comunicación social. Los niños cuando aprenden estas prácticas se están transformando en personas que se proporcionan sus propios cuidados. son actos deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos cuenta siquiera.la capacidad de acción desarrollada o en desarrolnte dañada de forma permanente o temporal. soledad e interacción social. se han transformado en parte de nuestra rutina de vida. fomenta positivamente la salud y el bienestar. salud y desarrollo.Los Requisitos del Desarrollo . Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia.en las relaciones interpersonales. que contribuyen a la salud y el bienestar. agua.y de Alteraciones o Desviaciones de Salud Requisitos Universales Requisitos universales del autocuidado son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire.. Factores Condicionantes Básicos • Edad • Sexo • Estado de desarrollo • Estado de salud • Orientación socio-cultural • Factores del sistema de cuidados de salud • Factores del sistema familiar • Factores ambientales • Disponibilidad y adecuación de recursos Los Requisitos del Desarrollo Promueven procedimientos para la vida y para la maduración y previenen las circunstancias perjudiciales para esa maduración o mitigan sus efectos. una alimentación adecuada. Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la estructura y la actividad. en la etapa del adulto mayor.Los Requisitos Universales . la actividad y el descanso. Etapas del desarrollo donde se presentan cambios en los requisitos:    . Una muestra de ellos es el estado de densidad osea de nuestra población.

(1985). las funciones y acciones de pacientes y enfermeros. 9. Maduración y Desarrollo normales. • Desarrollo pleno del potencial humano. 4. 8. Identificar las estrategias actuales utilizadas por el paciente para afrontar su situación. mientras sus acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios. Identificar el impacto de la condición del paciente sobre su propio desarrollo natural. Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la responsabilidad de enfermería. Identificar las necesidades de información del paciente y familia y su capacidad de aprender. Apreciar el impacto de los factores biopsicosociales y culturales en la respuesta del paciente a su condición. Identificar y analizar el potencial del paciente para cuidar de sí mismo. • Apoyo de los procesos Físicos. Desarrollar objetivos de cuidados de enfermería basados en los déficit de autocuidado identificados. • Prevención de lesiones o enfermedades.. Realiza algunas de las medidas de Autocuidado. 5. 2. D. 3. sociales. • Mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano. la más general de sus teorías. 4. 7. 6. manejados en la teoría del autocuidado y del déficit del autocuidado. Sistema Parcialmenten Compensatorio Valoración       Realiza algunas de las medidas de Autocuidado por el Paciente Compensa las limitaciones del Paciente para realizar su Autocuidado Ayuda al Paciente en lo que necesite. psicológicas y culturales en la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo. y las razones de su existencia. Acepta los cuidados y la asistencia de la enfermera           Sistema de Apoyo Educativo Regula el ejercicio y desarrollo de la acción de Autocuidado. 3. • Mantenimiento del Crecimiento. Identificar la naturaleza de cualquier déficit de autocuidado en relación con la condición del paciente. 5. Teoría de los Sistemas de Enfermería Sistema Compensatorio         Realiza el Cuidado Terapéutico del Paciente Compensa la incapacidad del Paciente para realizar su Autocuidado Apoya y protege al Paciente. • Curar o regular los efectos de la enfermedad (con ayuda apropiada) Aplicación de la metodología según el modelo Toma de Información Teoría del Déficit de Autocuidado La teoría del déficit de autocuidado desarrolla las razones por las cuales una persona puede beneficiarse de la agencia de enfermería. Identificar los sistemas de soporte disponibles para el paciente. Orem diseñó la teoría de los sistemas de enfermería. = Orem. • Prevención de la incapacidad o su compensación. Louis: Mosby-Year Book • Promoción del bienestar. Identificar y analizar el impacto de la condición del paciente sobre los miembros de la familia y su interacción con ellos. Psicológicos y Sociales esenciales. 1. Planificación  1. A partir de la valoración. que incluyen todos los términos esenciales. Desarrollar objetivos de cuidado para el paciente que sean coherentes con las necesidades que se han identificado. • Prevención o control de los procesos de Enfermedad o lesiones. 2. Identificar el nivel de desarrollo del paciente y de su familia. Evaluar el impacto de la condición del paciente sobre su estilo de vida. 1. 10. Nursing:Concepts of Practice. . • Curar o regular la enfermedad (con ayuda apropiada). Realizar una valoración completa y sistemática del paciente. Evaluar las influencias biológicas. Realiza el Autocuidado. Regula la acción del Autocuidado. Regula la acción de Autocuidado. St. calcular la demanda de autocuidado terapeútico del paciente. Area del Cuidado Cobertura de los RAC • Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal. lo que les hace total o parcialmente incapaces de descubrir sus requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de sí mismos o de quienes están a su cargo. Identificar y analizar las necesidades de aprendizaje del paciente y de su familia. Déficit de autocuidado es por tanto la falta o una capacidad no adecuada del individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un funcionamiento (pro)saludable.

Revise este concepto de forma más amplia: Diagnostico de Enfemeria Aportes Relevantes Evaluación     Desarrollar criterios que permitan evaluar la efectividad del plan para avanzar hacia una disminución del déficit de autocuidado y un aumento en la agencia de autocuidado. Estudio de la Capacidad de Autocuidado de la persona (determinará los DAC). 5. incluyendo equipo y personal. Componentes de Poder      La capacidad Intelectual El estado emocional El estado psicológico Los factores sociales Los factores económicos La persona debería tener la capacidad de: Mantener la atención Controlar la posición corporal Estar motivado Razonar  Dorothea Orem . Determinar la relación entre la toma de decisión del Autocuidado y las acciones de Autocuidado p/d Validar las inferencias por la observación. Cálculo de la Demanda de Autocuidado Estudio de los RAC (Estudio de c/u.    2. etc. ¿ Qué prácticas de Autocuidado hace la persona? ¿ Cuáles son las limitaciones de Autocuidado de la persona? Inferir entre las capacidades y las limitaciones de Autocuidado de la persona. Iniciar las referencias a proveedores de cuidados de la salud y/o a los agentes esenciales que pueden ayudar al paciente a satisfacer a nivel óptimo su actuación coma agente de autocuidado. Tomar decisiones Adquirir conocimiento y operativizarlo Ordenar acciones de autocuidado para conseguir objetivos Realizar/integrar operaciones de autocuidado en actividades vida diaria Regular energía para el autocuidado Utilizar habilidades para realizar el autocuidado Ejecución El estado fisiológico      Poner en practica intervenciones de enfermería de acuerdo con el razonamiento científico. capacidad y deseo de Autocuidado de la persona. Proporcionar los recursos apropiados requeridos par el cuidado del paciente. Diagnostico de Enfermería La Investigación del cúmulo de factores que inciden sobre la capacidad de autocuidado del paciente y sus demandas de autocuidado y la naturaleza de la relación entre ambas. de los factores que influyen). la investigación y el plan de cuidados mutuamente establecido. dirigidos a superar los déficit de autocuidado del paciente y aquellos problemas con que puede encontrarse la familia. Planificar los cuidados de enfermería. Evaluar lo que la persona puede. Modificar el plan de cuidados según sea apropiado para la evaluaci6n de los resultados. medición. RAC Universales RAC de Desarrollo RAC de desviación de la Salud. Documentar las observaciones e intervenciones de enfermería pertinentes. Usar estos criterios al evaluar los resultados de cuidados del paciente y familia en términos de los objetivos establecidos. Determinar el conocimiento. Usar los estándares profesionales de la enfermería coma marco para evaluar el proceso de brindar cuidados de enfermería. Identificar y seleccionar los métodos apropiados para controlar los déficit de autocuidado del paciente. de las interacciones. Proteger las capacidades de autocuidado del paciente coma medio para prevenir nuevas limitaciones del autocuidado. Animar al paciente en el uso de su propio potencial y recursos al abordar las limitaciones de autocuidado. 3. 4. Apoyar la toma de decisiones del propio paciente en relación con sus cuidados. no puede y debería hacer para satisfacer las NAC.

M. D. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado. Una perspectiva desde la complejidad..   Jean Piaget L. sino fuese así. Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general de Enfermería. 14(1). interpersonales y sociales. 48-54. Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”. CRÍTICA INTERNA. físicos. Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje. Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores. los problemas de salud y los déficit de autocuidado. 2. - - Segundo paso Implica el diseño y la planificación. ya sean éstos familiares o comunitarios. METAPARADIGMA. Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la valoración del conocimiento. Con capacidad para autoconocerse. quiere participar en el autocuidado. por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos. entorno y salud. Modelo de Orem. serán otras personas las que le proporcionen los cuidados. que pueden influir e interactuar en la persona. INTRODUCCIÓN. que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de Asunción del modelo. - - . habilidades motivación y orientación del cliente. fueron esfuerzos valiosos. Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona. y SozWiss. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud. principal. PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. (2001).. Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. Si bien no reconoce a nadie como influencia. Educare21 2003.El paciente tiene capacidad. si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la disciplina. G. Kolhberg Erick Erickson otros”. lo cual supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería. psicológicos. Aplicación práctica. está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado. Persona: Orem la define como el paciente. sí cita los trabajos de muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería. S. Self-care: a foundational science. Guirao-Goris JA. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado.Presupone que el individuo tiende a la normalidad. CRÍTICA EXTERNA. Denyes. Se centra en capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud Tercer paso Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador. Orem. Aquella generalización hizo posible después razonamientos deductivos sobre la enfermería. biológicos y sociales. . Referencias bibliográficas Cavanagh. el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones. La agencia de autocuidados. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”. (1993). simbólicas y sociales. un ser que tiene funciones biológicas. . y de colaboración con colegas. Nursing Science Quarterly. - DOROTHEA OREM. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería. y considera que sus trabajos con estudiantes graduados. químicos. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: Primer paso Implica el examen de los factores. Enfermería como cuidados.Salvat Enfermería. y con potencial para aprender y desarrollarse. Barcelona: Masson .

publicada en 1959. Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. de Washington D. enfermera hospitalaria y ejercito la docencia. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad. fomentado ambas. que presentaban una base científica. en mayor o menor grado.Siendo en esta época cuando perfiló su definición de la práctica de la enfermería. fue la"Teoría del déficit de autocuidado". muchas lograron identificar necesidades humanas y otras como Dorothea Orem crearon modelos de autocuidados para garantizar la atención al paciente.Durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en enfermería práctica.Continuó después su formación y consiguió el B. pasó siete años (1949-1957) en Indiana.php simultánea por sus integrantes.N. Mas tarde ejerció como decana en funciones de la Escuela de Enfermería de esta universidad y como profesora asociada de educación de enfermería. por ejemplo en la era prehistórica los primeros cuidados eran brindados por el curandero de la tribu o se realizaba de forma . Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas. Presentación de caso.A. niñez. ancianidad). Fueron realmente muchas las teóricas de enfermería que se dedicaron a crear y a estudiar modelos de atención de enfermería con una convicción naturalista. ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determino que existía una menor porciento de muertos.S.revistaciencias. Inicio su carrera profesional en la Escuela de Enfermería del Providencial Hospital. Estos cuidados fueron transmitiéndose de una generación a otra con un carácter repetitivo de sus acciones sin conocer aún.En 1970 abandono The Catholic University y fundó su propia empresa de consultoría. Se realizó una revisión bibliografía de varios autores para abordar de forma integral la influencia que ejerce la teórica Dorotea Orem en la enfermería cubana. de gran difusión y Aplicación de la Teoría de Dorotea Orem a un paciente Laringectomizado a través del P. La respuesta a esta pregunta se encuentra en su manual Guidelines for Developing Curricular for the Education of Practical Nurses. Introducción La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. Desde 1940-1949fue directora de la escuela de enfermería y del departamento de enfermería del Province Hospital de Detroit. (1) Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia. como asesora de programas de estudios. de The Catholic University of America en 1939 y el MS en educación de enfermería por esta misma universidad en 1945. seguido de Concept Formalization in Nursing: Process and Product. Inc. Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. El primer gran libro de Orem. Maryland y se educó con las Hijas de la Caridad de S. y desde allí en adelante desarrolla las teorías y subteorías que componen este modelo. nos proponemos demostrar la aplicación de la teoría del autocuidado a través de la presentación de un en un paciente Laringectomizado. Palabras Clave: Autocuidado. Presentación de caso. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos. en la Tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem.Allí escribió ´´The Hope of Nursing´´ 1962. Resumen El arte de cuidar data desde tiempos remotos. En 1957 se traslado a Washington DC.com/publicacio nes/EEVEFyuuVFUSGkGEse. En el desempeño de su profesión Orem trabajo como enfermera privada. En este mismo año. el autocuidado por parte del paciente. Maryland. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional. donde trabajó en División de servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana . Tras abandonar esta ciudad. lo que la indujo a plantearse cual era verdaderamente el ámbito de interés de esta disciplina. contratada por el Departamento de Sanidad. Palabras Clave: Autocuidado. Enfermería. creada por Dorotea E Orem. Desarrollo La Enfermería es una ciencia que data desde tiempos remotos.E. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas. Teorías. llamada Orem and Shield. En 1859 Florencia Nightingale sentó las bases de la enfermería profesional y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado. Orem se convirtió en profesora adjunta de enfermería en The Catholic University of America. Teorías. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora.http://www. Dorotea Orem nació en Baltimore. Resumen: El arte de cuidar data desde tiempos remotos. Con este trabajo demostramos la vigencia actual. Además se tomaron datos de un paciente ingresado en el servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Diez de Octubre El objeto de estudio de la enfermería es el cuidar (cuidado del paciente y el autocuidado del mismo) punto fundamental al que Dorotea Orem encaminó su teoría.C.publicada en el Journal of Nursing Education . de dicha teoría y la aplicación de la misma en nuestras salas a través del método científico de enfermería. con este trabajo en especifico. con sede en chevy chase. Enfermería. Vicente de Paúl. donde obtuvo el diploma de enfermería a principios de la década de 1930. Durante su estancia en The Catholic University siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado . al asentar las bases de la enfermería profesional en 1859. publicado en 1971 fue Nursing: Concepts of Practice. si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería al cuidado de la salud fue el de Florencia Nightingale. esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería. desde 1958 hasta 1960. en un inicio este solo era atribuido a la mujer pues esta representaba el papel de cuidadora.

Salud . no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. 1985. desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. . Orem se retiro en 1984 y desde entonces reside en Savannah. Para Orem el objetivo de la enfermería radicaba en: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. . que surgen o están vinculados a los estados de salud. lo que le hace cambiante.Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. eliminación. adulto y vejez.1991 y1995. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. . Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. salud o bienestar". Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. Define además tres requisitos de autocuidado. por si mismo. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. las palabras y los símbolos para pensar. Significa integridad física. En la actualidad se dedica a impartir conferencias y a redactar artículos sobre diversos elementos conceptuales de su teoría. (2) Orem tuvo una intuición acerca de por qué los individuos necesitan la ayuda de la enfermería y pueden ser ayudados a través de ella. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. Entre otras distinciones que se le han otorgado cabe reseñar los títulos honoríficos de: . 1980.Miembro honorario de la America Academy of Nursing.Doctora en Ciencias del Incarnate Word College. el ser humano es capaz de actuar. Georgia. adolescencia.Proporcionar un entorno para el desarrollo. prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Una vez definidos los elementos que conformarían el marco conceptual de su teoría o modelo. dirigida por las personas sobre sí mismas. orientada hacia un objetivo. En 1976 la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el título honorífico de doctora en Ciencias.Cuidado (Rol Profesional o de Enfermería). entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: . comunicar y guiar sus esfuerzos. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. como responsables de decisiones que condicionan su situación. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. La refección sobre este tema le proporciono los conocimientos necesarios para formular y expresar su concepto de enfermería. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. actividad y descanso.Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. racional y pensante.Enseñar . Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. soledad e interacción social. ausencia de defecto que implique deterioro de la persona. estructural y funcional. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: .Persona . Las teorías o modelos de enfermería están basadas en cuatro aspectos o elementos fundamentales: . agua. según sus requerimientos. (3) Coincido con la autora en las definiciones elaboradas por ella ya que la persona tiene que ser visto como un ser holistico y por ende desde el punto de vista biológico y socia. a otros y a su entorno. hacia los demás o hacia el entorno. . Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. concedido por la Nacional League for Nursing en 1991.Actuar compensando déficit . Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra.Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. De su obra Nursing: Concepts of Practice se publicaron nuevas ediciones en 1980. estructural y de desarrollo. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit.Premio Linda Richard. es decir que ella conocía que el entorno. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. Aunque ella no hizo una definición del entorno no lo omitió en ningún momento ya que al definir el concepto de persona dijo que este es afectado por el entorno y a partir de las modificaciones del mismo. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. 1988. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.aplicación en nuestra época. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida.Guiar . . sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto. salud y enfermería como: Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. En 1979 se publicó en la revista de alumnos de la Escuela de Enfermería del John Hopkins su articulo ´´Levels of Nursing Education and Practice´´ al año siguiente Orem recibió el Alumni Association Award for Nursing Theory de The Catholic University of America. Es una persona con capacidad para conocerse.Doctora en letras de la Universidad de Illinois Wesleyan.Apoyar .Entorno . Dorotea Orem definió el concepto de persona. con facultad para utilizar las ideas. acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. 1992. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. coincidiendo de lleno . Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. la persona y la salud estaban estrechamente relacionados.

se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. -Alergia: Penicilinas -Antecedentes Patológicos Personales: No refiere -Antecedentes Patológicos Familiares: No refiere -Vivienda: Mampostería. Nosologico: Se plantea Neoplasia de laringe por los antecedentes de disnea. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. Sistema Respiratorio: Murmullo Vesicular globalmente disminuido. ej. Por ejemplo. por ejemplo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. Estas enfermedades necesitan de la atención de enfermería donde pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recolección de los datos. -Hábitos tóxicos: Café. y son: 1. Examen Físico: Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. sobre todo en la autonomía que debe de seguir en las acciones independientes.. se le realizó biopsia de laringe en el Hospital Miguel Enrique. expresar las expectativas y las acciones de enfermerías. Por último. laringectomía total. -Composición del núcleo familiar: 4 personas. Por esta razón no es extraño reconocer en nosotros mismos prácticas de autocuidado aprendidas en el seno de la familia. nodular. -Dirección: Diez de Octubre #1009 /Concepción y San Francisco Lawton. Cama: 6. Pero también valora a aquéllas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente. -Ingreso económico familiar: 480. La teoría del déficit de autocuidado abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera por su incapacidad total para realizar actividades de autocuidado. disnea y tumoración en hemicuerda derecha al examen físico. Historia Clínica: 897516 Motivo de Ingreso: Dificultad respiratoria. Eritrosedimentación: 25 mm. Sistema Nervioso Central: Sensorio libre de signos. Grupo y Factor: O positivo . heridas quirúrgicas ej. Diagnóstico Diferencial: Descartamos laringitis crónica (polipoidea. razón por la cual en nuestro trabajo aplicamos el modelo de Dorotea Orem durante la presentación del plan de cuidados a un paciente laringectomizado.. que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. Estridor i inspiratorio. es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma.00 pesos. techo de placa.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. el baño y aquellas actividades en que el paciente puede realizarlas y debe aprender a realizarlas siempre con alguna ayuda. por lo que se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico Discusión Diagnóstica: Sindromica: Se plantea Síndrome tumoral dado los antecedentes de disfonía. 3 habitaciones. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente SRD de 90 años de edad con antecedentes de salud que refiere ronquera de hace más menos 3 años. s espacio y lugar. En estos momentos acude a nuestro centro refiriendo mucha dificultad respiratoria. Iluminación adecuada. clasificándolos en objetivos y subjetivos. conservación y cuidado de su propia salud y este se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza o realizaría la persona para controlar los factores internos o externos.Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. -Cultura sanitaria: Inadecuada. cura del traqueostoma Consideramos que esta teoría tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia.. accidente vascular encefálico en coma. Sistema Digestivo: Abdomen blando.Promover un entorno favorable al desarrollo personal. Los métodos de asistencia de enfermería que D. -Sexo: Masculino. la educación a un enfermo laringectomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. suave y depresible.L.Actuar en lugar de la persona. por cualquier razón. así como la tumoración de hemilaringe derecha que se visualizo a la laringoscopia indirecta. No soplos F Frecuencia cardiaca: 72. Fecha de Ingreso: 25 de enero de 2006. No se evidencia i viceromegalia. Disposición final de residuales sólidos: Sacos.. Disposición final de residuales líquidos: Fosa con tapa. Plaquetas: 150 x10 Tiempo de coagulación: 7 ½ Tiempo de Sangramiento: 1 minuto Coagulo: Retráctil. En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidas desde Nightingale. etc. Ventilación adecuada. la escuela y las amistades.Enseñar a la persona que se ayuda. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. diagnosticándose Carcinoma Epidermoide. 2. cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. cuadriplejía. capacidad de autocuidado. 4. ej. Cigarro. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito.con la finalidad de la promoción de la salud. seudomisematosa) por los antecedentes sintomatológicos progresivos que ha presentado el paciente además de la biopsia más el carcinoma epidermoide.2 g/L. que se acompaña de disfonía y pérdida de peso (20 libras en 6 meses).. principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. 3.R. no puede autocuidarse. De aquí podemos concluir que todos tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo aprendemos a lo largo de nuestra vida. Poco espacio glótico.00 pesos. Sala: Tuñón I O.Ayudar u orientar a la persona ayudada. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas 5. baño sanitario. El autocuidado por tanto. 3 cajetillas diarias.. piso de mosaico. ej. Ruidos hidroaeros presentes. recursos para el autocuidado. precisando los patrones disfuncionales para llegar al diagnóstico de enfermería. -Ocupación: Jubilado -Estado civil: Soltero -Nivel cultural: Universitario. 0rem propone. conocer la respuesta del paciente sea positivo o negativo.. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. -Percápita: 120. Frecuencia respiratoria 14 x mtos. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO: Datos Generales:  Nombre de la persona: Santos Romero Domínguez -Edad: 90 años. 4 tazas al día. ubicado en tiempo. barreras o factores que lo dificultan. El autocuidado es la responsabilidad que tiene un individuo para el fomento. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. por hábitos tóxicos. además de la biopsia a carcinoma epidermoide. para tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto inicialmente. La enfermera actúa cuando el individuo. disfonía y pérdida de peso que fueron aumentando progresivamente. Paresia d de hemilaringe derecha y lesión de la comisura posterior Exámenes complementarios: Hemoglobina: 10.. Tensión arterial: 140/70. alcohol ocasional. Otorrinolaringología: Deformidad endolaringea. Sistema Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmico y de buen tono. Cuadripléjico.

al identificar las necesidades afectadas. alimentarse. Reposo con cama en posición fowler. ocupada por cánula de traqueostomía # 13 a través de la cual se produce el intercambio gaseoso. 12. no se evidencia sangramiento. Mantiene el vestirse y el baño. para posteriormente brindar los cuidados o acciones correspondientes ya sean dependientes. con cama en posición fowler. ocupado por cánula de traqueostomía #13. y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. realizándosele una Laringectomía total. Vitamina C 1 ámpula cada 24 horas EV. jugo) agua 250 CC con las comidas 5. jóvenes o maduras cuya acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios que los hace total o parcialmente incapaces de satisfacer el cuidado de sí mismo o de quienes están a su cargo. Signos vitales cada 8 horas. Cura diaria. independientes o interdependientes. Teorías y cada una de ellas se ve ejemplificada en nuestro método científico de enfermería. 3-Requisitos de autocuidado de desviación de la salud : Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. Laringectomía Total. Hora: 7:00pm 1. 4. no signos de inflamación. mediante las cuales vamos a formular nuestro diagnóstico de enfermería. Al realizar la aspiración de los drenajes. vestirse. la regulación del ejercicio o desarrollo de la agencia de autocuidado y los cuidados de Enfermería y se hacen los ajustes necesarios a los sistemas de cuidados a través de una adecuación de roles La teoría del autocuidado que no es más que.Electrocardiograma: Normal. Como bien describimos anteriormente D Orem dividió su teoría en 3 sub. según los métodos de ayuda diseñados y se hacen los juicios pertinentes sobre la eficacia de los cuidados. Pronóstico: Reservado.). una conducta que existe en situaciones concretas de la vida . Vitamina k 1 ámpula cada 24 horas EV. yogurt. donde recibió tratamiento quirúrgico. Si dolor. Se encuentra consciente y orientado en tiempo. 2. tuvo que recibir tratamiento médico y quirúrgico. En nuestro caso se trata de un paciente al cual se le identifico una patología (Neoplasia de Laringe) que conllevo a una ruptura entre su equilibrio interno y externo por lo cual. donde se evidencian los bordes bien afrontados. Hora: 10:00am. Traqueostoma sin alteración. hacia los demás o hacia el entorno. 2. EV. para de esta forma satisfacer las necesidades afectadas. esta teoría se evidencia cuando el personal de enfermería debe de brindar al paciente. Ejemplo de ello lo constituye el factor subjetivo que nos refiere el paciente. esta a su vez presenta tres requisitos : 1-Requisitos del autocuidado universal: Estos requisitos son comunes a todos los individuos e incluye las funciones vitales para la vida (agua. dirigida por las personas sobre sí mismas . 3. no fétidas que en ocasiones obstruyen la luz de la endocánula. Sistema Digestivo: Alimentación por sonda naso gástrica. 6. 4. Hidratación en miembro superior derecho permeable. Tratamiento Médico: 1. 3. a partir de este dato la enfermera/o se traza una serie de acciones que conllevaran a satisfacer las necesidades del paciente. Dieta líquida por sonda (leche. Mejora limpieza ineficaz. 2-Requisitos de autocuidado del desarrollo: Son aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que perjudiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. Laringoscopia directa: T localizada en comisura posterior derecha y cuerda vocal del mismo lado. 8. DO: Paciente que es trasladado hacia el lecho adoptando la posición semisentada. Impresión Diagnóstica: Neoplasia de Laringe Conducta: Tratamiento quirúrgico. Sulfadiacina Sódica 10% 1 ámpula cada 12 horas EV. Mantiene riesgo de sepsis. 6. Dipirona 600 mg 1 ámpula +Benadrilina 20 mg 1 ámpula im. aire. 11. donde se llevan a cabo las acciones de Enfermería. El paciente nos refiere mediante lenguaje extraverbal. eliminación etc. Sonda naso gástrica en fosa nasal derecha permeable. ubicada en fosa nasal derecha permeable. los diferentes cuidados de enfermería. facie ansiosa y preocupada. Logra comunicación extraverbal. en lo que incluye defectos y discapacitación. Respuestas del paciente Fecha: 27 de enero 2006. 7. . es trasladado en camilla y adopta la posición de decúbito supino. ni sepsis. Mantiene deterioro de la integridad hística. Mucosas: Húmedas y Normo coloreadas. Paciente SRD. Reportar: De cuidado. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”. estoy preocupado por como será mi vida a partir de ahora que no puedo hablar”. Pase de acompañante de 12:00m a 7:00am.Se coloca vendaje de gasa compresivo alrededor del cuello. 5. 8. Rocephin 1 bulbo cada 24 horas. espacio y persona. Desaparece ansiedad. Tejido Celular Subcutáneo: No infiltrado. solicita ayuda para bañarse. Evolución de Enfermería: Fecha: 27 de Enero de 2006. no fétidas. Vendaje compresivo en el cuello. Desaparece dolor. Sistema Respiratorio: Vías aéreas superiores permeable. ORL: Se realiza la cura de la herida quirúrgica. Turno: 7am-7pm. esta se ve ejemplificada en nuestro método científico. 9. formula basal. A la expectoración se constata la salida de abundantes secreciones traqueo bronquiales de aspecto blanquecino. Teoría del déficit de autocuidado: La idea central de la teoría del déficit de autocuidado es que la necesidad del servicio de enfermería se asocia con factores subjetivos que afectan a personas. se evidencian secreciones serosanguinolentas. DS: “Me siento regular.”Tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. Mantiene alimentación por sonda naso gástrica. En nuestro proceso de atención de enfermería. 7. tengo dolor en todo el cuerpo y molestias alrededor del cuello. de 90 años de edad que se recibe procedente del salón de operaciones. 10 Kanamicina colirio 5 gotas en cada fosa nasal cada 8 horas.

Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado Eje: Brindar alimentación por vía parenteral. Raile. Sistemas de enfermería de apoyo-educación: La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.Compensa las limitaciones de autocuidado del paciente Eje: ayudar al paciente a movilizarse de la cama al sillón. Todos o casi todos. Orem: ¨¨La enfermera ayuda al individuo a llevar a cabo y a mantenerse por sí mismo de autocuidado para conservar la salud y la vida. Machado M. 3-ww. En este trabajo se realizó una identificación sobre la dimensión ética de los cuidados de enfermería según los valores profesionales del modelo de D.Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Eje: Cuando la enfermera le orienta técnicas de relajación. MINSAP. Persona y cuidado como centro de interés de la enfermería.. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra parte. Editorial Ciencias Médicas.Tomey AM. derecho de la salud y la vida.Colectivo de autores. . proporcionándoles cuidados.Apoya y protege al paciente Eje: Educación sanitaria. El paciente . por su base conceptual de los fenómenos de la profesión en dependencia de nuestra concepción sobre la salud. profesionales de enfermería. Harcourt. incluyendo en 1 éste. Revisión Bibliográfica para actualización. INTRODUCCION El cuidado es una actividad permanente y cotidiana de la vida de los sujetos. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. Las demandas de cuidados aparecen por distintas circunstancias que se dan a lo largo de ese proceso. la muerte. 1996: 3. bañarse etc. recuperarse de enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Bibliografía Acotada ww. sus creencias y valores determinan. a través del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella. Cristobalina.Realiza el autocuidado. .Toma algunas de las medidas de autocuidado por el paciente Eje: Ayudar al paciente a vestirse.Fenton Tait Maria C / León Román Carlos A.com/Enfermeras teóricas Dorotea Orem-htm. la cura del traqueostoma . . cuidan y/o se cuidan. Editorial pueblo y educación. Taxonomía y Diagnósticos de Enfermería AENTDE. Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados.Realiza el autocuidado terapéutico del paciente Eje: Cura de la herida quirúrgica.gogles.com/Enfermeras teóricas –Evolución teóricahtm.Orem. 4.Regula el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. enseñarle diferentes señas para lograr la comunicación etc. una atención de excelencia a partir de nuestro quehacer diario pues como dijo D. brindar aerosol terapia etc. las características de la relación terapéutica que se establezca. El cuidado hay que situarlo en el contexto del proceso vital.Bello Fernández. et. Nilda.Asiste al paciente en lo que éste necesite. La enfermera: .cu/rhab/rhcm_vol_6 num_3/rhcm13307. Núñez M. VALORACION ETICA DEL MODELO DE DOROTEA OREM http://www. En este sistema existe un vínculo o relación entre la enfermera y el paciente. Esta va dirigida fundamentalmente a la acción del paciente . La teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de enfermería y el individuo. o simplemente para promover una existencia de calidad.enfermedad ¨¨ Teoría de los sistemas de enfermería: Esta teoría sugiere que la enfermería es una acción humana articulada en sistemas de acción formados por enfermeras. en gran medida. El cuidado de enfermería añade a lo cotidiano la profesionalidad.. demostrando valores éticos como son el respeto a la autonomía. . Palabras clave: Autocuidado. Consideraciones Finales: Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Dorthea E Orem en nuestro quehacer diario.Amaro Cano MC. . Enfermería tomo I. Sistemas de enfermería totalmente compensadores: Donde la enfermera suple al individuo: . Bibliografía Consultada 1. entorno. el cambio de la cánula y la limpieza de la recánula cuando se obstruye su luz producto de la presencia de secreciones traqueo bronquiales. Ejemplo: Cuando el paciente al ser dado de alta es capaz de realizar por sí mismo. María. Cubana Enfermería 1996 2. al. ética. Valdés M. Cuando la enfermera coopera con los individuos. 4ta edición. y la responsabilidad de los profesionales a brindar atención de enfermería. Con todo lo anteriormente descrito se puede brindar a nuestros paciente.google.E. Modelos y teorías de Enfermería. . la teoría del autocuidado se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades.Revisión Asociación Española de Nomenclatura. 2. La Florence Nightingale. 1985. 5. así será nuestro modelo de responsabilidad ética. administración del tratamiento médico.sld.Toma algunas medidas de autocuidado (Se cumple con el ejemplo anterior). 2000. España. Mayo 2001. Para brindar estos cuidados nos basamos en 3 sistemas: 1. 3. cuando lo moviliza o le brinda una dieta rica en proteínas para su pronta recuperación.ucmh. que plantean problemas de autocuidado o de cuidados dependientes. Rev. Proceso de Atención de Enfermería. .htm RESUMEN La respuesta a los conflictos éticos a los que nos enfrentamos los profesionales de la enfermería diariamente están mediados por el marco de referencia adoptado por el profesional. 2.

Junto a ella. es decir. caracterizan al profesional de la enfermería. La ética ha sido definida como la teoría o ciencia del comportamiento moral de los hombres en sociedad. Aquellos que hacen lo que otros no pueden hacer se encuentran. según los valores profesionales del modelo de D. por la persona en todas sus dimensiones y se demuestra mediante el cuidado. cumplimiento. El reconocimiento social del enfermero. se ha hecho necesario elaborar códigos especiales capaces de respaldar el prestigio de la profesión en la sociedad. 3 códigos. La utilización de la otra persona como instrumento del cuidado. aquello que va mas allá de la condición del Hombre como ser vivo. la igualdad. La solución de los conflictos éticos que se plantean en la práctica de enfermería está mediatizada por el marco de regencia adoptado por el profesional. basado en los modelos de responsabilidad ética y en la teoría de Orem. Siendo esto así. La profesión enfermera tiene su razón de ser desde una necesidad social. Por tanto. sus mitos. las mejores prácticas y la excelencia. la salud y el bienestar. ya que expresan el crecimiento del valor del individuo (como profesional) y confirman los principios humanistas en las relaciones interpersonales de nuestra profesión y otras. desde una necesidad de la persona de ser cuidado y de aprender a autocuidarse. ante determinadas obligaciones con respecto a quienes utilizan sus servicios. y para recuperarse de la enfermedad y 7 afrontar la muerte con dignidad. contribuye a mejorar la calidad de nuestras vidas en la búsqueda de la felicidad. Brindar cuidados con un sentido ético implica la vigilia permanente para no dañar a la persona y para respetar activamente su proyecto de vida. principios. que la política de enfermería debería estudiarse para responder preguntas o cuestionamientos acerca de lo que enfermería. La validez de la ética del cuidado se relaciona con el valor de la intimidad de la persona como ser único. pero debe saber de su existencia para respetarla. desde el cuidado de lo cotidiano y desde el cuidado de otros cuando éstos nos necesitan. sus símbolos y su propia visión de la realidad. En la relación entre el que cuida y el ser cuidado. este profesional engendra la necesidad de una gran solidaridad y coordinación de acciones. en tanto maneja las necesidades humanas y 3 juicios sobre una metodología que incluya el juicio moral. para mantener la vida. Serán éstos los valores que deberán 6 impregnar la actitud de excelencia en el cuidado de la salud. Hacer la ética de enfermería incluye esfuerzos diferentes y variados. aspectos éstos tratados por la Deontología. se establece un código con exigencias morales elevadas en la profesión enfermera porque el hombre actúa como objeto directo de su actividad a través del cuidado enfermero. En algunos casos. como conjunto de normas y reglas aceptadas conscientemente por el individuo. que como en el caso de la ética se basan en 3 principios anteriores a enfermería. por lo que decidimos identificar la dimensión ética de estos cuidados. la enfermera ve a la persona como ser racional. Hablar del cuidado enfermero significa hablar de la identidad profesional enfermera. que lo ve desde lo más íntimo de su 3 soledad. Humanizar nuestro entorno respetando la intimidad del individuo. con capacidad para adoptar decisiones por sí misma y como ser individual. Todo esto origina la aparición de una medida 1 elevada de la responsabilidad moral. la ética de enfermería como conocimiento está concebida por teoría. capacidad intelectual y la preocupación. códigos legales. representan los porqué de un determinado enunciado moral y de su . en su arte de cuidar pasa por el reconocimiento de la intimidad 2 de ese cuidado. éticos. la desposee de su propia esencia como ser. adoptar decisiones de responsabilidad en la esfera del cuidado de la persona en su dimensión más amplia. el interés por los demás. análisis y descripción de los conceptos de su lenguaje. La aparición y desarrollo del código ético de la profesión se considera como un indicador de progreso moral. ética y 5 moral en su actuación. ya que cada uno refrenda en el otro la inquietud abierta y comunicativa de lo humano en sí mismo. La enfermería deriva sus principios éticos de aquellos que ha formulado la ética general. La profesión de enfermería se plantea por su centro de interés (cuidado. la ética trata de alcanzar. sino también una preocupación por las motivaciones del actuar humano. E. se ocupa de la realidad humana. el marco de referencia que haya adoptado. la solidaridad y el resto de los principios morales que engloba la noción de dignidad humana. reflexión sistemática de su teoría y de su cuerpo de conocimientos. de inculcar confianza en ellos y elaborar las premisas 4 favorables para su propio desarrollo. entorno y salud) exigencias morales elevadas. En dependencia de cuál sea nuestra DESARROLLO La existencia en la sociedad de una ética profesional es una de las consecuencias de la división profesional del trabajo que se ha formado históricamente. no es solo un conjunto de normas. teniendo en cuenta los deberes. se establece el reconocimiento del ser humano como tal en la otra persona. mostrar atención es la emoción moral de respetar dignidad y autonomía del otro ser humano. o sea. Por lo que es una gran interrogante si alguien pudiera ser enfermero profesional sin tener una vocación real y si no tiene la dedicación y el interés de preocuparse por los demás. El que cuida no entra en la intimidad de la persona. sino es resultado de la valoración y elección entre distintas alternativas 4 de acción. Los elementos del ideal del servicio del profesional de enfermería incluyen sentimientos de intención. persona. Plantea Kikuchi. que adopta decisiones desde sus propios ideales. El ser profesional implica responsabilidad legal. Estos aspectos son los que 8 hacen de la Ciencia de la Enfermería un arte de cuidar. normas y valores. la libertad y la vida. aquello que solo los seres humanos quieren y lo 7 quieren todos por su propia condición humana. esto es. hará que sus cuidados 2 tengan una determinada orientación. contestarse aquellas preguntas de pertinencias. su concepción del servicio que presta. sin duda alguna. Esta preocupación no es ajena a la profesión de enfermería. La enfermera adopta el reconocimiento de la dignidad de la persona como principio esencial del arte de cuidar. esto se debe a la confianza especial depositada en este profesional en relación con el derecho a disponer de grandes valores. Orem. morales. único e irrepetible. los que al integrarse a normas. Orem para identificar la dimensión ética de los cuidados. Se realizó una valoración de la Teoría de D. como institución debe buscar para alcanzar la misión social. 1992. E. ayudarla a incorporar 7 hábitos de cuidado para la salud en sus planes de vida. la convierte en objeto. El ser una enfermera profesional implica un desarrollo continuo ascendente en la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos. de inmediato. pero a partir de ambos. se acuña la justicia. Los valores de la modernidad son.

se halla Dorothea E. enfermería y la función de las enfermeras. Agente de autocuidado Persona que lleva acabo las acciones de autocuidado. lo que configura. 11 EL MODELO DOROTHEA OREM Cada día. el autocuidado no es innato. interrogantes que exigen buscar respuestas. ancianos con discapacidad. la conceptualiza como agente de La Teoría de Orem es un análisis detallado de los cuidados enfermeros. Estos fenómenos. Orem. son las suposiciones aceptadas por los que quieren usar el modelo y constituyen sus bases teóricas y científicas. y como resultado ha originado teorías y modelos conceptuales. Es el concepto básico de la teoría. Cuando las acciones van desde la persona que las realiza hacia personas sin capacidad de autocuidado (niños. a través de las relaciones interpersonales y la comunicación en la familia. La conceptualización del metaparadigma. 8 cuidado dependiente y cuando se habla en términos de cuidados especializados. enfermos en coma. --De apoyo educativo: La persona realiza las acciones de autocuidado con la orientación y supervisión del profesional de enfermería para perfeccionar el mismo. así será nuestro modelo de 8 responsabilidad ética. 11 TEORIAS DEL SISTEMA DE ENFERMERIA Conceptos clave: Sistemas de enfermería --Totalmente compensatorio: Todos los cuidados son asumidos por el personal de enfermería. conjunto de acciones que realiza la persona para controlar los factores internos y externos que pueden comprometer su vida y su desarrollo posterior. sino se aprende esta conducta a lo largo de la vida.concepción del Hombre. 10. en su conjunto constituyen el meta. Teoría del Déficit de Autocuidado. entre ellas. La teoría de enfermería del déficit de autocuidado de Orem es una gran teoría general formada por tres: Los conceptos clave que conforman esta teoría son: Demanda de autocuidado terapéutico La cantidad y el tipo de acciones o actividades que la persona realiza o debería realizar en un tiempo determinado para conseguir los requisitos de autocuidado. Cada una de estas teorías se basa en conceptos clave que 10 conforman su idea central. --Requisitos de desviación de la salud: Satisfacción de necesidades en cada proceso de alteración de la salud. la salud y el cuidado. Las presunciones conforman el fundamento del modelo. 10. los que sirven de guía en la práctica 9 enfermera. que nos permite definir el espacio que ocupa el . hecho que nos obliga a reflexionar sobre el sentido de lo que hacemos. La Teoría de Orem comenzó su elaboración en los años 50. Según Orem. Teoría de Autocuidado. los diferentes profesionales de enfermería cuestionamos aspectos de nuestra práctica diaria. Los elementos fundamentales son aquellos acontecimientos o manifestaciones que cada profesión afronta de forma única. Todos los elementos del marco de referencia nos aportan datos sobre el modelo de responsabilidad. la forma como la persona y el profesional de enfermería se relacionan para compensar el desequilibrio existente en el autocuidado. Cuando existe un déficit de autocuidado. que en el caso de la enfermería son el 8 entorno. la salud. lo que habla del modelo.paradigma. siendo susceptibles de verificación o comprobación. la persona. --Parcialmente compensatorio: Se comparten las acciones de autocuidado entre la persona afectada y el profesional de enfermería. en conse-cuencia. la escuela y amigos. 10. etcétera). Es una conducta que realiza o debería realizar la persona por sí misma. Es aquí cuando tiene acción la enfermera para compensar la demanda de cuidados. los valores y las presunciones nos da como resultado un modo particular de concebir la enfermería y. nos referimos a la agencia de enfermería. Agencia de autocuidado Capacidad del individuo para llevar a cabo el autocuidado. varias autoras han aportado sus conocimientos en función de definir y explicar la esencia de los cuidados enfermeros. 11 9. el entorno. una guía para la práctica profesional en todos los aspectos. Requisitos de autocuidado Los objetivos que los individuos deberían tener cuando se ocupan de su autocuidado. El autocuidado. TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO 9. --Requisitos de desarrollo: Satisfacción de necesidades según el período del ciclo vital. desde diversos enfoques. incluyen-do los éticos. Las opiniones y valores constituyen “los porqué” del modelo y no están sujetos a criterios de verdad. Teoría del Sistema de Enfermería. TEORIA DE AUTOCUIDADO 9. son de tres tipos: --Requisitos universales: Satisfacción de las necesidades básicas de todo ser humano. Déficit de autocuidado Cuando la demanda es superior a la capacidad del individuo para realizar el autocuidado. en este sentido.

debe ser capaz de lograr que el individuo participe de forma activa en la planificación e implementación de su propia atención de salud. Independien-temente de cuál sea la enfermedad. La enfermera. propiciando intimidad y tratándolo con dignidad. estado de salud. entonces la enfermera actúa ayudando a compensar el desequilibrio a través de los sistemas 11 de enfermería. En el modelo de Orem es pertinente partir de que para ella el arte de enfermería es actuar por la persona incapacitada. . en la interacción social y el desarrollo personal dentro de grupos sociales. mientras realiza las actividades de autocuidados. de esta forma. respeto a la dignidad de los hombres a pesar de tener limitaciones y la responsabilidad de brindar atención profesional de enfermería. enriquecer el contenido real de las normas de exigencias del código ético de la enfermería. Esta integralidad en el cuidado enfermero implica respeto a la dignidad humana. a pesar de que si ésta está totalmente incapacitada. la familia. familia y comunidad. la enfermera puede asumir el autocuidado. confidencialidad. en los que la función de la enfermera es ayudar.profesional de enfermería en relación con la persona. ya que estas definiciones reflejan los principios éticos que guían la actuación de esta profesión. Otro elemento ético que se tata en el modelo de Orem es que la enfermera tiene la obligación y responsabilidad de brindar atención segura y competente cuando asume su papel dentro de un marco de relación interpersonal con el fin de actuar. cumpliendo el principio de consentimiento informado. teniendo en cuenta los factores básicos condicionantes del autocuidado. Podemos valorar que el modelo de Orem promueve la satisfacción de las demandas de autocuidado del individuo. ya que la meta que la enfermera se plantea utilizando el modelo está dada por asistir a las personas para que alcancen al máximo su nivel de autocuidado. En este modelo se hace evidente que la función de la enfermera es solo cuando el paciente es incapaz de satisfacer por sí mismo sus necesidades de autocuidado. eliminación. y permite al individuo adoptar sus propias decisiones con tolerancia. el concepto de sí mismo y la 11 madurez de la persona. Orem ve al individuo como un ser autónomo. veracidad. requisitos en el orden biológico respiración. orientar y enseñar a la persona para que haga sus propios planes en función de la vida diaria óptima. conocer y ayudar a las personas. así como cuidar a aquellas personas dependientes que están a su cargo. donde todos los individuos sanos adultos tienen capacidad de autocuidado. Consideramos que la esencia es brindar cuidados profesionales al individuo. De aquí se puede reconocer principios éticos que regulan el ejercicio enfermero. en función de determinados factores (edad. Orem también tiene en cuenta la posibilidad de que la persona no quiera asumir la responsabilidad de cuidarse. éticos y morales caracterizan al profesional de la enfermería en la medida en que se desarrolla la profesión. tales como: respeto a la autonomía de la persona. con capacidad de autocuidarse mientras objetivamente no se demuestre lo contrario. respeto al derecho de la salud y la vida. en la que se plantea que las personas adultas tienen el derecho y la responsabilidad de cuidarse a sí mismas. según Orem. el protagonista de su proceso. ya que la meta que la enfermera se plantea utilizando el modelo está dada por asistir a las personas para que alcancen al máximo su nivel de autocuidado. CONCLUSIONES Podemos concluir que el modelo de Orem promueve la satisfacción de las demandas de autocuidado del individuo. estamos obligados a desarrollar. El concepto de autocuidado pone de relieve el derecho de cada persona de mantener un control individual sobre su propio patrón de vida. Creer en ello. sexo. sino animar. satisfacer sus demandas de autocuidado terapéutico y regular el desarrollo o ejercicio de la actividad de autocuidado. pero con carácter temporal para facilitar la recuperación de la determinación de la persona y su más rápida independencia. otro principio de los cuidados enfermeros del modelo de Orem con un alto contenido ético es el referente a que el autocuidado no implica permitir a la persona que haga cosas por sí misma. código legales. predisposición). al aumentar la capacidad de autocuidado aumenta la autoestima del individuo. con acciones por parte del profesional de enfermería y acciones por parte de la persona que requiere autocuidado. Esto se lleva a la práctica con la teoría de sistemas de enfermería diseñada por Orem. El ser una enfermera profesional implica un desarrollo continuo ascendente en la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos de la Ciencia de la Enfermería. que al integrarse a normas. situación sociocultural. en mayor o menor grado. significa que la enfermera profesional respeta a la persona y las elecciones que ésta pueda hacer como ser racional ya que la interferencia en la autonomía de un individuo resulta perjudicial para su recuperación. fomentando su autonomía. la pertenencia al grupo social y los hábitos del medio cultural. la falta de habilidades y hábitos. han de buscar ayuda en los familiares o profesionales de la salud. para ser capaz de adoptar sus propias decisiones en materia de salud. no sustituir la adopción de decisiones. En caso de que no puedan. falta de recursos. La incapacidad para llevar a cabo el autocuidado de una forma autónoma produce sentimientos de dependencia y percepción negativa de sí mismo. alimentación. teniendo un papel fundamental y activo el individuo. según lo planifica la enfermera. para lograr esto es necesario que este profesional tenga en cuenta los aspectos y principios éticos de su actividad que complementados con la ciencia y la técnica determinan su carácter profesional. VALORACION ETICA DEL MODELO Cuando se realiza la valoración ética de un modelo de enfermería es imprescindible el análisis de sus principales definiciones y fundamentalmente las referentes a la propia función de enfermería. fomentando su autonomía. asimismo. La Teoría de Orem nos orienta cómo deben ser las relaciones entre el profesional de la salud y el individuo con necesidad de autocuidado. fuerzas o conocimientos de la persona. respeto por sus creencias. Es muy importante que los profesionales de la enfermería dominen una premisa fundamental de la teoría. por varios motivos como trastornos psíquicos u otras 11 prioridades. la edad y estado de salud y los conocimientos que poseen de ésta. evidenciándose valores éticos de la profesión enfermera. Orem tiene en cuenta dentro de la actividad de la enfermera en la satisfacción de demandas de autocuidado terapéutico. siendo el individuo. ayudarla a 11 actuar y a aprender por sí misma. factores ambientales. intimidad y otros. la demanda de autocuidado terapéutico de la persona es superior a su agencia de autocuidado. actividad y reposo. la base de una relación de enfermería es la necesidad de realizar acciones compensatorias para vencer la incapacidad o capacidad limitada de cuidarse o para facilitar el desarrollo u organización de las actividades de autocuidado.

Plan de cuidados .

Aplicar digito puntura en IG4. 19Realizar examen físico 20. cooperando en el cambio de ropa y/o acicalamiento. 11. Expectativas Acción de Enfermería Disminuya dolor.Necesidad Humana /Patrón Funcional 1)Superviven cia Sentimiento / Sensaciones Diagnóstico de Enfermería Dolor r/c molestias propias del post operatorio. logrando fluidificación y disminución de las secreciones traqueo bronquiales. Intercambio Deterioro de la integridad hística r/c efectos de la intervención quirúrgica. Recupere integridad hística. Utilizar material estéril. yogurt. 32. Brindar dieta rica en proteínas. 27. 12. vestirse) r/c efectos de la cirugía. 21. Brindar los alimentos a temperatura adecuada. Cura de la herida según indicación médica. Lavado de mano cada vez que sea necesario. al término de 21 días. Valorar proceso de cicatrización de la herida. 23. al término de 1 hora. )Alimentación Intercambio Alteración de la nutrición por defecto r/c alimentación por sonda naso gástrica. Ayudar al paciente a vestirse. 31. 1. 32. 10.Administrar abundante agua entre las comidas y después de las mismas. Educar al paciente en la realización de su autocuidado. Deterioro de la comunicación verbal r/c pérdida del órgano de la fonación Recupere autocuidado. jugos y leche. Brindar alimentación por gavaje. Realizar cambio y/o limpieza de la recánula. al término de 2 horas. al término de 14 días. Mejore nutrición. 9. 26. 28. Brindar fórmula basal.Cambiar de posición 6.Estimular al paciente a toser14. 24. 17. 5. 7. 3) Protección y seguridad. Enviar a la consulta de foniatría. con el logro de ingestión adecuada de nutrientes. estimulando su cooperación. 3. 22. 4. . Movilizar al paciente. 18. Orientar técnica de relajación. Brindar aerosol terapia. Ofrecer lápiz y libreta.Brindar alimentos cada 3 horas 29. Cambiar de apósitos cada vez que sea necesario. Observar reacciones adversas al medicamento. 2)Superviven cia Intercambio Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c abundantes secreciones traqueo bronquiales. 33. Colocar paraban de gasa. 16. logrando cicatrización por primera intención. 5)Manipulació n Movimiento 6) Comunicación Déficit de autocuidado (baño. al mes de operado.Evitar tirantez de los drenajes 8. 25. Enseñar al paciente y a los familiares a realizar la limpieza y cambio de la recánula. Aplicar fisioterapia respiratoria. Enseñar diferentes señas para lograr la comunicación. Realizar cambio de posición de la cama al sillón. Evitar compresión execiva del apósito sobre la herida. 2. logrando cambio de facie y conducta. al término de 12 horas. al término de 72 horas Logre comunicación extraverbal. minerales y vitaminas. Mejore limpieza ineficaz de la vías aéreas.15. 30Ayudar en el baño. 13. Mantener al paciente en posición semisentada. Administrar analgésicos según indicación médica.

35.durante hospitalización de su 37. Ofrecer apoyo emocional. . 39. Ofrecer medio de distracción.7)Seguridad Sentimiento /Sensaciones Ansiedad r/c evolución de su vida a partir de su recuperación Disminuya ansiedad . Lavado de manos .cada vez que sea necesario. 40. Brindar educación sanitaria encaminada al manejo de su enfermedad. Ofrecer terapia floral. Cura diaria de la venipuntura. Observar el área para detectar flebitis. 38. 36. Disminuya riesgo sepsis . 8)Protección y Seguridad Intercambio Riesgo de sepsis r/c venipuntura en miembro superior derecho.referido por el paciente al término de 12 horas 34.