ENSAYO FINAL

PRESENTADO POR:
SHIRLY TATIANA OLIVEROS MUÑ0Z
COD. 201622113
TERESA DE JESUS PARRA RODRIQUEZ
COD. 201621934

FUNDACION UNIVERSITARIA NAVARRA UNINAVARRA

ENFERMERIA V SEMETRE
EPISTEMOLOGIA
NEIVA-HUILA
2018
 ENSAYO FINAL

PRESENTADO A:
GLORIA ALEYDA GOMEZ WALTEROS

FUNDACION UNIVERSITARIA NAVARRA UNINAVARRA

ENFERMERIA V SEMETRE
EPISTEMOLOGIA
NEIVA-HUILA
2018
 DOROTHEA OREM: EXPLORANDO LA TEORÍA DEL
AUTOCUIDADO

Desde un comienzo se estigmatizo a la disciplina de la enfermería como una

profesión del cuidado asistencial, siendo solo la labor de la mujer a ejercerlo para
atender a las dolencias de todo un pueblo. Actualmente con la reformulación del
concepto y definiciones aportadas desde que Florence Nightingale le dio vida e hizo
que las encargadas del cuidado crearan nuevas condiciones y hábitos que
permitieran el mejoramiento en tanto al deber como el hacer, enseñar a que no solo
en campo del cuidad asistencial se desempeña si no que los ámbitos de la
enfermería se divide en varios caminos como la docencia, administración e
investigación y aun así ampliando más el terreno de acción para desarrollarnos
como jefes, líderes de grandes cambios a la salud. La realización y creación de las
teorías han permitido que la disciplina se convierta en un arte de expresión y
visualización en donde los lideres plantean ideas y las llevan al desarrollo
permitiendo avanzar cada día mas en la calidad de atención y el cuidado en la salud,
abriéndose más a l método de la promoción y la prevención dejando a un lado el
tratamiento y los altos costos que se invierten en la enfermedad.
Las teorías en la enfermería permiten y se sustentan con unos modelos para
desarrollarlo en la práctica evaluando si lo que se quiere mejorar tiene un gran
impacto tanto en el cambio positivo o negativo para la sociedad. Una de las grandes
teóricas es Dorothea Elizabeth Orem, quien se destacó por el desarrollo de un
modelo conceptual donde propone tres Dorothea E. Orem presenta su teoría del
déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías
relacionadas entre sí: Teoría de autocuidado, teoría del déficit autocuidado y la
teoría de los sistemas de Enfermería y cuya finalidad es mantener la funcionalidad
vital de la persona mediante el cuidado de sí misma y de aquellos que la rodean.
El autocuidado como definición general es una función humana reguladora que
debe aplicar en cada uno de los individuos de forma deliberada con el fin de
mantener su vida y su estado de salud pleno, desarrollo y bienestar, por tanto es un
sistema de acción con retroalimentación propia. La elaboración de los conceptos
del autocuidado, necesidad de autocuidado, y actividad de autocuidado conforman
los fundamentos que permiten entender las necesidades y las limitaciones de
acción de las personas que pueden beneficiarse por parte de la enfermería. Como
función reguladora en el hombre, el autocuidado es diferente de otros tipos de
regulación del funcionamiento general y el desarrollo del humano. El autocuidado
debe aprenderse y aplicarse de forma deliberada y continúa con el tiempo, siempre
en correspondencia con las necesidades de regulación que tienen los individuos en
sus etapas de crecimiento y desarrollo, estados de salud, características sanitarias
o fases de desarrollos específicas, factores del entorno y niveles de consumo de
energía tanto en el día como en su diario vivir, esto nos centra más a que nosotros
mismo podemos y tenemos que auto ayudarnos a ser y formarnos, con el desarrollo
del autocuidado forjamos y cumplimos el proyecto de vida que tenemos que un
futuro.
Dorothea Elizabeth Orem nació y se crio en Baltimore, Maryland en 1914. Inició su
carrera enfermería en la Providence Hospital School of Nursing en Wasington, DC,
donde recibió un diploma en enfermería a principios de la década de 1930. En 1934
entró a la Universidad Católica de América, donde obtuvo en 1939 un Bachelor of
sciences en Nursing Education, y en 1946 un Master of sciences in Nurse Education.
Sus primeros años de práctica en enfermería los pasó en el Providence Hospital,
Washington, DC (1934-1936-1942) y el Hospital de San Juan, Lowell,
Massachusetts (1936-1937). Después de recibir títulos avanzados, Orem se centró
principalmente en la enseñanza, investigación y administración. Se desempeñó
como directora de la Escuela de Enfermería del Providence Hospital en Detroit,
Michigan 1945-1948, donde también enseñó ciencias biológicas y enfermería
(1939-1941). En la Universidad Católica de América, Orem se desempeñó como
profesor asistente (1959-1964), profesor adjunto (1964-1970) y decano de la
Escuela de Enfermería (1965-1966). Como consultor de plan de estudios, Dorothea
E. Orem trabajó con las escuelas, departamentos y divisiones de la enfermería en
las universidades y escuelas superiores como la Universidad de Alberta, George
Brown College de Artes Aplicadas y Tecnología, la Universidad del Sur de
Mississippi, la Universidad de Georgetown, Incarnate Word College, El Paso
CommunityCollege, el Colegio Médico de Virginia, y el Instituto Técnico de
Washington. También se desempeñó como consultor de plan de estudios para la
Oficina de Educación de Estados Unidos Departamento de Salud, Educación y
Bienestar Social, Sección enfermera práctica en 1958, 1959 y 1960, a la División de
Hospitales y Servicios Institucionales, el Consejo de Salud del Estado de Indiana
desde 1949 para 1957, y para el Centro de Experimentación y Desarrollo en
Enfermería.
El primer libro publicado de Dorothea E. Orem fue Nursing Concepts of Practice en
1971. Mientras preparaba y revisaba Concept formalization in Nursing: Process and
Product, Dorothea E. Orem fue editora de la NDCG (1973,1979). En 2004 se reedito
la segunda edición y fue distribuida por la International Orem Society for Nursing
Science and Scholarship. Las siguientes ediciones de Nursing: concepts of Practice
se publicaron en 1980, 1985, 1991, 1995, y 2001. Dorothea E. Orem se jubiló en
1984 y siguió trabajando, de forma individual o con sus colaboradores, en el
desarrollo de la teoría enfermera del déficit de autocuidado (tomado y referenciado
de Gac Méd Espirit vol.19 no.3 Sancti Spíritus set.-dic. 2017 -Universidad de
Ciencias Médicas. Sancti Spíritus).
Centrándonos en su forma de pensar y entender al mundo, Dorothea Orem concibe
al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante; los seres
humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre sí mismos y su entorno, tienen la
capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simbólicas (como
las ideas, palabras, lenguaje corporal) para pensar, comunicarse y guiar los
esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para el individuo mismo y para
otros quienes lo rodean, define los cuidados de enfermería como el ayudar al
individuo a llevar a cabo y mantener acciones propias para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta. El entorno
es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos,
biológicos y sociales, ya sean familiares o comunitarios, que pueden influir e
interactuar en la persona generando cambios que le permiten desarrollarse y seguir
unida a la salud en buen estado, finalmente el concepto de salud es definido como
un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos
componentes y cambia a medida que cambian las características humanas y
biológicas de la persona y el entorno que lo rodea.
Para aplicar el Modelo de Orem a través de proceso de atención en enfermería, es
necesario definir los conceptos que se manejan en esta teoría, para asegurar así su
comprensión y correcta utilización, conceptos como el de autocuidado, requisitos de
autocuidado, demanda terapéutica de autocuidado, agencia de autocuidado, déficit
de autocuidado, agencia de enfermería y sistemas de enfermería, los cuales se
encuentran definidos en la cuarta edición de su modelo publicada en 1991de la
siguiente forma:
 Requisitos de Autocuidado: Son reflexiones formuladas y expresadas sobre
acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen validez
en la regulación de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, son
expresiones de los objetivos a lograr al ocuparse intencionalmente del
autocuidado. Se identificaron tres tipos de requisitos de autocuidado:
universales, del desarrollo, y de desviación de la salud.
 Autocuidado: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida,
dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada
hacia un objetivo.
 Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la
actividad humana.
 Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos
 momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez,
adolescencia, adultez y vejez.
 Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están
vinculados a los estados de salud
 Demanda terapéutica de autocuidado: Es una entidad construida por las
personas. Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por los
individuos, en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto tiempo,
para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los individuos en
relación con sus condiciones y circunstancias.
 Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a
los adultos y adolescentes en proceso de maduración, discernir los factores que
deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y
desarrollo, para decidir lo que puede y debería hacerse con respecto a la
regulación, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado
terapéutico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas
para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo La agencia de
cuidado dependiente es la compleja capacidad desarrollada por los adultos
responsables de hacer todo lo anteriormente señalado por las personas que de
ellos dependen, principalmente infantes y adultos y adultos mayores
dependientes.
 Déficit de autocuidado: Se produce cuando las habilidades del individuo para
ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan para
satisfacer una demanda de autocuidado conocida.
 Agencia de enfermería: Es una compleja propiedad y atributo de las personas
educadas y entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades
para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado
terapéutico, para cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros o
ayudarles a cubrirlas por sí mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio
o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidados
dependientes.
 Sistema de enfermería: La teoría de los sistemas de enfermería articula las
teorías porque señala la manera como la enfermería contribuirá para superar el
déficit y que el individuo recupere el autocuidado. El profesional de enfermería,
al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder que la
persona, comunidad o grupo posee. Los componentes de poder están
constituidos por la capacidad para mantener la atención; para razonar; para
tomar decisiones; para adquirir conocimiento y hacerlo operativo; para ordenar
acciones de autocuidado tendientes a conseguir objetivos; para realizar e
integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria; para
utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de motivación.
Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo en sus actividades de autocuidado.
Los sistemas de enfermería que se proponen son:
  Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera
reemplaza al individuo.
 Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de
enfermería proporciona aquellas actividades de autocuidado que el
paciente no pude realizar, por limitaciones del estado de salud u otras
causas y la persona realizan las actividades de autocuidado que están al
alcance de sus capacidades.
 Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado.
El objetivo de la disciplina de enfermería radica en: "Ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad". Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de
ayuda, actuar compensando déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un
entorno para el desarrollo.
Según distintos estudios realizados en donde la aplicación de los modelos de Orem
hemos visualizado que son efectivos dependiendo en la forma de aplicación y la
población a quienes se van a implementar la teoría por ejemplo según un estudio
documental "Perspectiva internacional del uso de la teoría general de Orem",
realizado en el 2005-2006, en Colombia, se llevó a cabo una revisión preliminar de
las teorías más reportadas en las bases de datos internacionales, encontrando que
el 47% de las referencias localizadas en su momento, utilizaban algunas de las
teorías de Orem o conceptos de su Teoría General , se obtuvo como resultado que
la Teoría General ha sido utilizada en cuatro continentes; 38 (51,3%) estudios la
aplican en el ámbito institucional y 21 (28,4%) en la comunidad. Entre sus
conclusiones indican que la evidencia empírica sobre la aplicación de la Teoría
General muestra su importancia en el desarrollo del conocimiento en enfermería e
indica su gran utilidad para la investigación y práctica de la disciplina (1).
Fanny Cisneros, en una publicación de febrero 2004, plantea los pasos que se
deben seguir para aplicar la Teoría de Orem (2):
 Examinar los factores, los problemas de salud y los déficits de autocuidado.
 Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del
conocimiento, habilidades, motivación y orientación del cliente.
 Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual
supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.
 Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
 Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u
orientador, contando con la participación del cliente.
Como se evidencia en Colombia la aplicación de este modelo del autocuidado ya
está siendo implementado por distintas instituciones con el fin del que el usuario,
paciente, hombre, humano, persona; entienda y capte la información necesaria para
que se ayuden a sí mismo en el cuidado de la salud ya que esta es una tarea de
todos donde cada uno debemos de impartir conocimiento y acciones sanas en la
vida para evitar futuras enfermedades y donde se logra evidencia la importancia de
que el desarrollo y funcionalidad está en una balanza vital para complementar todo
en la persona.
Un concepto importante que falta por definir es enfermería Dorothea Orem lo
textualista como un disciplina que es proporcionar a las personas y grupos
asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de
Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por sí
mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de
la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta con ayuda al unirse con el
tratamiento, por ende nos enfatiza mucho en la enseñanza del autocuidado para
evitar al que el grupo o el individuo se enferme y se genere un daño a la salud, por
eso es bueno educar y aprender de los hábitos saludables y estilos de vida
saludable.
Como se sabe ya enfermería no es solo atención y cuidado, se ha redefinido como
toda un profesión de cambios para la mejora de la salud de la persona, es el arte de
la investigación encaminada a la práctica mejorando la calidad de la atención
permitiendo que el individuo también trabaje para su salud y consigo unido para que
la enfermedad se logre eliminar, muchas profesiones que conjunto trabaja con la
enfermería ha generado una pérdida significativa para que los profesionales de esta
disciplina se integren en la investigación y creación de teorías por lo que se han
gestionados en distintas partes del mundo una revolución con los colegas para
recuperar ese campo de acción y motivas a los asistencial a investigar, encontrar
soluciones productivas para mejorar la salud. Se invita que se siga ejerciendo y
ejecutando la investigación es un sistema de retroalimentación que nos da mejoras
significativas y todos con relación a la salud.