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Prueba de sensibilidad al contraste de letras

MANUAL DE USUARIO
Descripción Cómo administrar la prueba de sensibilidad al

contraste de letras de Marte

La prueba de sensibilidad al contraste de letras de Martees un conjunto de
gráficos para probar la sensibilidad de contraste visual máxima. Mientras
que la prueba de agudeza visual más familiar evalúa la resolución del ojo y el
sistema visual y el procesamiento deelevadofrecuencias espaciales de la
imagen retiniana, esta prueba evalúa el procesamiento de relativamente
bajofrecuencias espaciales retinianas. El procesamiento de baja frecuencia
espacial puede verse disminuido por una serie de trastornos de la retina y
por opacidades de los medios oculares y otros trastornos ópticos, a menudo
con una disminución mínima o nula de la agudeza visual. Como tal, es un
instrumento útil en la caja de herramientas del médico. La prueba se puede
utilizar para establecer la sensibilidad de contraste inicial antes de una
intervención (como la extracción de cataratas), para identificar pérdidas
funcionales en la percepción de bajo contraste (a menudo asociada con la
sensibilidad al deslumbramiento) o para monitorear funcionalmente la
progresión de la enfermedad. Su prueba de formato pequeño lo hace ideal
para pruebas de cerca y para usar en oficinas pequeñas o espacios de
laboratorio, y ubicaciones atípicas como clínicas oftalmológicas móviles y
hogares de pacientes. Sigue las prácticas de diseño recomendadas por el
Comité de Visión de los EE.UU.Avances en Oftalmología, 41, 103-148, 1980)
en términos de luminancia, fuente y espaciado de optotipos. El sistema de
prueba es un conjunto de tres gráficos impresos, suministrados en tres
formulariospara pruebas independientes del ojo izquierdo, del ojo derecho y
binoculares. Los tres formularios, cuyo número se identifica en la parte
inferior de cada cuadro, son idénticos excepto por la secuencia de letras.
Puede encontrar una hoja de puntuación de muestra en la contraportada de
este manual. Esta hoja de puntaje puede ser fotocopiada para uso de los
propietarios de la prueba.
Iluminación:Para obtener los mejores resultados, el gráfico debe estar
iluminado de manera uniforme, con una luminancia óptima en el fondo
blanco del gráfico de 85 cd/m2. El pequeño tamaño del gráfico facilita esto, y
la lámpara en un soporte de equipo oftálmico estándar generalmente
proporcionará una iluminación suficiente y suficientemente uniforme. La
luminancia debe ser de al menos 60 y menos de 120 cd/m2en todas las áreas
blancas del gráfico. La luminancia se comprueba mejor con un fotómetro.
Sin embargo, si no hay uno disponible, se puede usar un medidor de luz
incidente económico; la iluminancia debe estar en el rango de 189 a 377 lux,
y óptimamente 267 lux. Las pruebas no se deben realizar a través de ningún
revestimiento, laminación o cubierta en el gráfico, incluso si estos son
transparentes o translúcidos.
Distancia de visualización y corrección:La distancia de visualización del
paciente al gráfico es por diseño de 50 cm (20 pulgadas), pero puede variar
desde la distancia de refracción cercana estándar de 40 cm (15,75 pulgadas)
a 59 cm (23 pulgadas). Los pacientes deben usar su corrector de cerca
apropiado, o su corrector de lejos, con un agregado de +2.00 D, y un oclusor
o parche en el ojo no examinado. La prueba es bastante tolerante a
pequeños errores de refracción ya que las letras son grandes (equivalente a
20/480 a 50 cm). Sin embargo, las pruebas deben realizarse con los ojos sin
dilatar. Para los pacientes con muy baja agudeza visual que no pueden leer
fácilmente las letras de mayor contraste, la distancia de la prueba se puede
acortar a 25 cm (aumentando la adición, si es necesario, a +4,00 D); en este
caso, se debe tener cuidado de no permitir que la cabeza del paciente ocluya
la fuente de luz que ilumina el gráfico.

Cada formulario de gráfico consta de 48 letras, cada una subtendiendo 2 grados

a una distancia de prueba de 50 cm (o 2,5 grados a 40 cm), dispuestas en ocho
filas de seis letras cada una. El contraste de cada letra, leyendo de izquierda a
derecha y continuando en líneas sucesivas, disminuye por un factor constante
(0,04 unidades logarítmicas). El paciente simplemente lee las letras a través de las
líneas y hacia abajo del gráfico, como en la medición estándar de la agudeza de
las letras. (Sin embargo, en lugar de que las letras disminuyan en tamaño,
disminuyen en contraste.) El contraste de la última letra antes de la cual el
paciente identifica erróneamente dos letras consecutivas, con una corrección por
las respuestas incorrectas anteriores, determina ellogaritmo de la sensibilidad al
contraste (CS). Los valores de contraste asociados con las puntuaciones log CS de
las pruebas Mars CS se dan en la siguiente tabla:
Guía para el paciente:Pida al paciente que lea las letras de
izquierda a derecha en cada línea del gráfico. Si el paciente
responde con una letra que no seaC, D, H, K, N, 0, R, S, V,o
Z,o con un número, no califique la respuesta como incorrecta. En
su lugar, informe al paciente del conjunto de letras restringidas y
solicite otra respuesta. Esto es para apoyar la suposición de que la
probabilidad de adivinar es 1/10.Anime al paciente a adivinar
incluso cuando informe que las letras parecen demasiado débiles.

iniciar sesión CS Contraste iniciar sesión CS Contraste iniciar sesión CS Contraste iniciar sesión CS Contraste iniciar sesión CS Contraste iniciar sesión CS Contraste

0.04 0.912 0.08 0.832 0.12 0.759 0.16 0.692 0.20 0.631 0.24 0.575
0.28 0.525 0.32 0.479 0.36 0.437 0.40 0.398 0.44 0.363 0.48 0.331
0.52 0.302 0.56 0.275 0,60 0.251 0,64 0.229 0,68 0.209 0.72 0.191
0.76 0.174 0.80 0.158 0.84 0.145 0.88 0.132 0,92 0.120 0,96 0.110
1.00 0.100 1.04 0.091 1.08 0.083 1.12 0.076 1.16 0.069 1.20 0.063
1.24 0.058 1.28 0.052 1.32 0.048 1.36 0.044 1.40 0.040 1.44 0.036
1.48 0.033 1.52 0.030 1.56 0.028 1.60 0.025 1.64 0.023 1.68 0.021
1.72 0.019 1.76 0.017 1.80 0.016 1.84 0.014 1.88 0.013 1.92 0.012
Registro de respuestas y puntuación:En la hoja de puntaje, marque en la
cuadrícula correspondiente a la forma de gráfico utilizada, unaXpor
cada letra incorrectamente identificada. Finalice la prueba solo cuando
el paciente cometa dos errores consecutivos o llegue al final de la tabla.
No termine la prueba porque el paciente se haya dado por vencido y
haya dejado de responder. Si esto sucede, anime al paciente a adivinar y
califique las conjeturas como respuestas ordinarias. Esto ayudará a
garantizar que la puntuación se base en lo que el paciente puede ver y
no en lo que el paciente cree que puede ver.
La sensibilidad de contraste logarítmica (registro CS)la puntuación viene dada por el valor
logarítmico de la sensibilidad al contrasteenla letra de menor contraste justo antes
a dos letras incorrectamente identificadas, menos una corrección de
puntuación. La letra justo antes de los dos fallos consecutivos se llama la
letra correcta final. Si el paciente llega al final de la tabla sin cometer dos
errores consecutivos, entonces la última letra correcta es simplemente la
última letra correctamente identificada.
Ejemplo de puntuación:En el siguiente ejemplo, la prueba termina
después de que el paciente haya leído la primera letra de la séptima fila,
porque las letras consecutivasOyHfueron extrañados. El valor log CS en
la última letra correcta (H)es 1,40. Una corrección de puntuación de 0,04
se resta de esta puntuación porque este paciente también cometió un
error en elkunas letras antes en la prueba.

Fila FORMULARIO 1 Ojo izquierdo - Ojo derecho - binocular - Ejemplo

Registre el valor CS en la última letra correcta: 1.40
1 C -0.04 H-0.08 V-0.12 O-0.16 S -0.20 norte-0.24
Número de errores antes de la
2 D -0.28 S -0.32 Z-0.36 norte-0.40 R-0.44 k-0.48
letra correcta final1 x0,04 = 0.04
3 norte-0.52 D -0.56 R-0,60 H-0,64 V-0,68 Z-0.72
Sustraer
4 C -0.76 S -0.80 O-0.84 norte-0.88 k-0,92 H-0,96
Sensibilidad de contraste de registro 1.36
5 k-1.00 norte-1.04 V-1.08 D -1.12 S -1.16 R-1.20
6 Z-1.24 R-1.28 D -1.32 k-1.36 H-1.40 O-1.44
7 H-1.48 Z-1.52 C -1.56 V-1.60 R-1.64 k-1.68
8 S -1.72 C -1.76 Z-1.80 D -1.84 V-1.88 O-1.92

Pruebas adicionales: para caracterizar la sensibilidad al contraste de manera más

completa, pruebe cada ojo solo y ambos ojos juntos, usando diferentes formas
de prueba para cada uno para minimizar los efectos de aprendizaje de la
secuencia de letras.

Valores normales para la sensibilidad al contraste logarítmico

Columna de gráfico

Fila de gráfico 1 2 3 4 5 6 Llave

1 0.04 0.08 0.12 0.16 0.20 0.24 Profundo (<0,48)

2 0.28 0.32 0.36 0.40 0.44 0.48 Severo (0.52 – 1.00)
3 0.52 0.56 0,60 0,64 0,68 0.72 Moderado (1.04 – 1.48)
4 0.76 0.80 0.84 0.88 0,92 0,96 y Normal > 60 años (1,52 – 1,76)
5 1.00 1.04 1.08 1.12 1.16 1.20 y
Adulto medio/joven normal
(1,72 – 1,92)
6 1.24 1.28 1.32 1.36 1.40 1.44
7 1.48 1.52 1.56 1.60 1.64 1.68
8 1.72 1.76 1.80 1.84 1.88 1.92
Nota: Espere 0.15 (√2) valores más altos para pruebas binoculares cuando dos monoculares
los valores tienen una sensibilidad de contraste similar.

Mantenimiento

Las cartas deben guardarse en su estuche tipo cartera, para

protegerlas de la luz, el polvo y los daños físicos. No coloque otros
objetos sobre la superficie de la carta que puedan rayar o abollar las
cartas, e intente evitar tocar la superficie frontal, especialmente en el
área donde están impresas las letras.

La Corporación Mars Perceptriz

49 Valley View Road Chappaqua, Nueva York 10514-2523, EE. UU.

Teléfono: +1 914-239-3526 • Fax: +1 914-239-3557

www.marsperceptix.com
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 La prueba de sensibilidad al contraste de letras de Marte

Hoja de puntuacion

Paciente _________________________________________Administrado por ______________________________________________

Fecha ___________________________________________Corrección ______________Distancia de prueba ________________________

Comentarios __________________________________________________________________________________________________

Guía rápida: Pida al paciente que lea las letras de izquierda a derecha para cada línea, de arriba a abajo del gráfico.
Mark falla con una "X". Terminar la prueba en 2 fallas consecutivas.

Importante: Permita solo las letras CDHKNORSVZ como respuestas.

Fila FORMULARIO 1 Ojo izquierdo - Ojo derecho - binocular - Registre el valor CS en la última letra correcta:

Número de errores antes de la letra

1 C -0.04 H-0.08 V-0.12 O-0.16 S -0.20 norte-0.24
correcta final x0,04 =
2 D -0.28 S -0.32 Z-0.36 norte-0.40 R-0.44 k-0.48
Sustraer
3 norte-0.52 D -0.56 R-0,60 H-0,64 V-0,68 Z-0.72
Sensibilidad de contraste de registro
4 C -0.76 S -0.80 O-0.84 norte-0.88 k-0,92 H-0,96
5 k-1.00 norte-1.04 V-1.08 D -1.12 S -1.16 R-1.20
6 Z-1.24 R-1.28 D -1.32 k-1.36 H-1.40 O-1.44
7 H-1.48 Z-1.52 C -1.56 V-1.60 R-1.64 k-1.68
8 S -1.72 C -1.76 Z-1.80 D -1.84 V-1.88 O-1.92

Fila FORMULARIO 2 Ojo izquierdo - Ojo derecho - binocular - Registre el valor CS en la última letra correcta:

Número de errores antes de la letra

1 k-0.04 S -0.08 H-0.12 O-0.16 norte-0.20 C -0.24
correcta final x0,04 =
2 Z-0.28 D -0.32 C -0.36 R-0.40 V-0.44 O-0.48
Sustraer
3 C -0.52 k-0.56 O-0,60 norte-0,64 R-0,68 S -0.72
Sensibilidad de contraste de registro
4 norte-0.76 S -0.80 Z-0.84 k-0.88 H-0,92 D -0,96
5 H-1.00 norte-1.04 C -1.08 O-1.12 R-1.16 Z-1.20
6 V-1.24 k-1.28 S -1.32 norte-1.36 D -1.40 R-1.44
7 k-1.48 R-1.52 V-1.56 Z-1.60 O-1.64 S -1.68
8 V-1.72 Z-1.76 C -1.80 D -1.84 V-1.88 H-1.92

Fila FORMULARIO 3 Ojo izquierdo - Ojo derecho - binocular - Registre el valor CS en la última letra correcta:

Número de errores antes de la letra

1 H-0.04 R-0.08 Z-0.12 V-0.16 C -0.20 norte-0.24
correcta final x0,04 =
2 S -0.28 O-0.32 k-0.36 D -0.40 R-0.44 S -0.48
Sustraer
3 k-0.52 D -0.56 C -0,60 V-0,64 O-0,68 H-0.72
Sensibilidad de contraste de registro
4 norte-0.76 S -0.80 O-0.84 Z-0.88 C -0,92 D -0,96
5 R-1.00 H-1.04 norte-1.08 k-1.12 Z-1.16 O-1.20
6 C -1.24 R-1.28 S -1.32 V-1.36 k-1.40 norte-1.44
7 S -1.48 k-1.52 R-1.56 norte-1.60 H-1.64 D -1.68
8 C -1.72 V-1.76 H-1.80 D -1.84 O-1.88 Z-1.92

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