CHECK LIST CAMIONETA

Nº 000001
Vehiculo: Km Salida: Origen: Destino:
Dominio: Km Regreso: Responsable:
FORM – 001 - 2022
Version:03 Vigencia: 07/09/2021 Fecha Salida: Fecha Regreso: Chofer Nº 2 Chofer Nº 3
Salida Regreso Salida Regreso Salida Regreso
1 - DOCUMENTACION OBLIGATORIA 5 - FLUIDOS DEL MOTOR 9 - EXTERIOR
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
1.1 - Cedula verde vigente (*) 5.1 - Aceite de motor a nivel (*) 9.1 - Presenta rayones
1.2 - Seguro al día (*) 5.2 - Aceite hidráulico a nivel (*) 9.2 - Presenta golpes y abolladuras
1.3 - Autorización de manejo vigente (*) 5.3 - Liquido refrigerante a nivel (*) 9.3 - Paragolpes delantero en buen estado (*)
1.4 - RTO (*) 5.4 - Liquido de freno a nivel (*) 9.4 - Ópticas delanteras en buen estado (*)
1.5 - Comprobante pago patente (*) 5.5 - Liquido limpia parabrisas 9.5 - Parabrisas en buen estado
1.6 - Tarjeta indicaciones cambio cubiertas 5.6 - Motor / Radiador limpio 9.6 - Paragolpes trasero en buen estado (*)
1.7 - Tarjeta indicaciones en caso de accidente Salida Regreso 9.7 - Ópticas traseras en buen estado (*)
6 - ACCESORIOS
1.8 - Tarjeta parámetros de velocidad en ruta SI NO SI NO 9.8 - Luneta en buen estado
1.9 - Tarjeta de teléfonos de contacto 6.1 - Botiquín de primeros auxilios 9.9 - Vidrios laterales en buen estado (*)
Salida Regreso 6.2 - Linterna con pilas 9.10 - Espejos retrovisores en buen estado (*)
2 - INTERIOR
SI NO SI NO 6.3 - Matafuego vigente ABC 1 Kg (*) 9.11 - Carga sujeta correctamente
2.1 - Luces de tablero y cortesía funcionando 6.4 - Gato mecánico (*) (*)
MARCAR DAÑOS
2.2 - Indicadores de nivel y depósitos de advertencia 6.5 - Llave de rueda (*) (*)
2.3 - Limpia parabrisas funcionando (*) 6.6 - Herramientas: pinzas/philips/plano (*)
2.4 - Calefacción / Aire acondicionado funcionando 6.7 - Balizas triangulares (*)
2.5 - Bocina funcionando (*) 6.8 - Chaleco reflectivo
2.6 - Freno de mano funcionando (*) 6.9 - Enganche completo
2.7 - Cinturones de seguridad funcionando (*) 6.10 - Eslinga con grilletes
2.8 - Combustible Full - 3/4 - 1/2 - 1/4 6.11 - Cuarta / Lanza (*)
2.9 - Alarma de retroceso 6.12 - Soga
2.10 - Limpieza interior / exterior 6.13 - Suncho con Cricket
Salida Regreso 6.14 - Calzas / cuñas (*)
3 - LUCES
SI NO SI NO 6.15 - Indicadores de tuerca floja / check point (*)
3.1 - Luces de posición funcionando (*) 6.16 - Mameluco TYVEK
3.2 - Luces bajas funcionando (*) 6.17 - Guantes
3.3 - Luces altas funcionando (*) Salida Regreso
7 - COMUNICACIÓN
3.4 - Luces de freno funcionando (*) SI NO SI NO
3.5 - Luces de marcha atrás funcionando (*) 7.1 - Teléfono satelital (*)
3.6 - Luces de giro funcionando (*) 7.2 - Radio VHF (*)
3.7 - Balizas funcionando (*) Salida Regreso
4 - NEUMATICOS 8. ADICIONALES
Salida Regreso SI NO SI NO
4. NEUMATICOS
SI NO SI NO 8.1 - Remito Interno de carga
4.1 - La misma marca y medida 8.2 - Agua pasajeros
4.2 - En buen estado / Presenta desgaste uniforme 8.3 - Red sujeta carga
4.3 - 2 (dos) Auxilios en buen estado (*) 8.4 - Antena Satelital / GPS (*) /NOVEDADES DEL VIAJE:
4.4 - Presión de neumáticos (30-32) (*) 8.5 - Bolso de equipamiento
4.5 - Torque de tuercas (10 Kg) (*) 8.6 - Pala / Pico
DD DI TD TI A1 A2 8.7 -
4.6 - Profundidad de cubiertas (colocar los mm)
8.8 -

Salida Regreso
Entrega y Controla Entrega y Controla

Salida Regreso
Recibe y Controla Recibe y Controla
Los campos identificados con (*) son requisitos excluyentes para el movimiento vehicular, al detectar al menos uno que no cumpla, la OBSERVACIONES unidad no puede ser conducida.