Código FRM-GDR-SDJ-9033-01

CONTROL SEMANAL DE Fecha de

21/05/2020
CAMIONETA vigencia

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Fecha:
Area a cargo de la unidad:
Datos del Vehículo
Marca: Modelo: Tipo Vehículo: Patente N°:
Verificación Técnica SI NO Vigente hasta:
Documentos de Propiedad SI NO Documentos de Seguros SI NO Vigencia hasta:
Poder y/o Tarjeta Azul Habilitante SI NO Otros (Especificar):
Datos del Conductor
Nombre y Apellido: Empresa:
No. Licencia: Categoría: Vigente hasta: Otros (Especificar):
Curso de Manejo Defensivo SI NO Vigente hasta:

Sera responsabilidad del usurio de la unidad reportar toda anomalia detectada en el uso cotidiano, como ser; Luces
quemadas (cualquiera que sea), mal estado de cubiertas, falta de freno, problemas mecanicos, golpes detectados o
realizados a la carroceria, roturas en parte de carroceria/interior, etc)

Reporte de novedades

Firma y Aclaración del Conductor Firma y Aclaración Inspector Firma y Aclaración de Sup. De Mantenimiento

La documentación faltante o fuera de vigencia inhabilitará al vehículo para uso o circulación, así como cualquier hallazgo en Estado No Satisfactorio que signifique la falta o
rotura de alguno de los componentes/partes del vehículo, el mal estado de neumaticos y los casilleros que se encuentran en color rojo. Los hallazgos encontrados deben tener
respaldo fotográfico. La inspección se debe realizar en cada inicio de turno o una vez por semana.

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Editó: Marcos Alberstein Revisó: Luis Romano Aprobó: Luis Romano

Impreso el: 24-05-2023 22:58hr

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 Código FRM-GDR-SDJ-9033-01

CONTROL SEMANAL DE Fecha de

21/05/2020
CAMIONETA vigencia

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Fecha: Ultima inspeccion: Lugar donde se realiza la inspección:

Inspección a cargo de:
Datos del Vehículo
Marca: Modelo: Tipo Vehículo: Patente N°:
Km. Recorridos: Prox. Verificación Técnica SI NO Vigente hasta:

En la casilla Status marque con X: Estado No Satisfactorio - OK: Estado Satisfactorio - N/A: No Aplica

COMPONENTES / PARTES Estado COMPONENTES / PARTES Estado COMPONENTES / PARTES Estado

1. SISTEMA ELÉCTRICO 3. SISTEMA MECÁNICO 6. CHAPA Y PINTURA
A Luces de Alta y Baja A Nivel de Aceite del Motor A Maleta (Baúl)
B Luces de Frenos B Nivel de Aceite de Transmisión B Caja Trasera
C Luces de Cruce (Giro/guiñadores) C Nivel de Agua del Radiador C Paragolpes Delanteros
D Luz de Retroceso D Funcionamiento de Frenos D Paragolpes Traseros
E Luces Intermitentes (Balizas) E Frenos de Estacionamiento (de mano) E Parrilla Frontal
F Luces de Delimitación/Posición F Tapa del Radiador F Capot
G Luz del Tablero G Tapa Compartimiento de Aceite G Guardabarros Delanteros
H Bocina H Tapa Depósito de Agua del Motor H Guardabarros Traseros
I Alarma de Retroceso I Tapa Tanque de Gasolina/Gasoil I Techo
J Batería J Filtro de aire 7. OTROS ELEMENTOS
K Cables de Batería K Amortiguadores A Cinturón de Seguridad
L Aire Acondicionado L Caño de escape/Silenciador B Apoya Cabezas
M Limpiaparabrisas M Sistema de dirección C Caja de Herramientas
N Lavaparabrisas N Estado de chasis / elasticos D Barra Anti-vuelco
Ñ Calefacción 4. TAPICERÍA E Botiquín Primeros Auxilios
O Seguros de Puertas A Asientos del Conductor F Extintores (Matafuegos)
P Vidrios Eléctricos B Asientos del Copiloto/acompañante G Cricket (Gato) y Llaves de Ruedas
Q Indicador de Combustible y otros C Asientos Traseros H Triángulos (Balizas) o Conos
R Velocímetro/Odómetro D Asientos de Pasajeros I Escobillas
S Tacógrafo / Seguimiento satelital 5. CRISTALERIA J Barra de Remolque
T A Parabrisas K Cadenas/Eslingas para cargas
2. NEUMÁTICOS B Vidrios Puertas L Caja/Plataforma de carga
A Neumáticos Delanteros (Indicador profundidad 2,5> ) C Vidrio Trasero M Protección de Cabina (Jaula interna)
B Neumáticos Traseros (Indicador profundidad 2,5> ) D Vidrios Laterales (Autobuses) N Calza de seguridad
C Neumático de Repuesto (Indicador profundidad 2,5> ) E Espejo Retrovisor Interno Ñ Nivel de limpia parabriza
D Tuercas / Pernos F Espejo Retrovisor Izquierdo O Cable puente
E Presión de Aire G Espejo Retrovisor Derecho P

8. OBSERVACIONES (Una marca con X, merece un comentario en estas líneas. Utilice más hojas si hace falta)

Firma y Aclaración del Conductor Firma y Aclaración Inspector Firma y Aclaración de Sup. De Mantenimiento

La documentación faltante o fuera de vigencia inhabilitará al vehículo para uso o circulación, así como cualquier hallazgo en Estado No Satisfactorio que signifique la falta
o rotura de alguno de los componentes/partes del vehículo, el mal estado de neumaticos y los casilleros que se encuentran en color rojo. Los hallazgos encontrados deben
tener respaldo fotográfico. La inspección se debe realizar en cada inicio de turno o una vez por semana.

Editó: Marcos Alberstein Revisó: Luis Romano Aprobó: Luis Romano

Impreso el: 24-05-2023 22:58hr

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18/5/2020
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