Revisión No.

: 01
MANIFIESTO DE MANIOBRABILIDAD
Fecha de Revisión: Agosto 2020
CÓDIGO: F-SST-11 Página _____ de _____

CONTRATO:

OBJETO:

CONTRATISTA: FECHA:

DATOS DEL DECLARANTE

Nombre completo Operador / Conductor:
Cédula de ciudadanía No. Expedida en:
Licencia de conducción No. Categoria:
CLASE MODELO PLACA
Vehículo o máquina a operar:

Subcontratista:
Número celular de contacto: Conductor:
Propietario:

No. de meses No. de años

Tiempo que lleva conduciendo esta clase de vehículo y/o máquina:

DECLARACION DE CONOCIMIENTO (MARQUE CON UNA X EN LA CASILLA CORRESPONDIENTE)

DECLARACION SI NO
Declaro que conozco todo el manual de operación, manual de mantenimiento y manual de seguridad del vehículo
o máquina a operar.

Declaro que he recibido la capacitación correspondiente en cuanto a la maniobrabilidad del vehículo o máquina a
operar por parte de la empresa propietaria.

Declaro que conozco las capacidades y limitaciones del vehículo o máquina a operar.

Declaro haber recibido la inducción (Seguridad industrial y manejo ambiental), específica por parte de CFD
INGENIERÍA S.A.S

Declaro conocer todas las normas y medidas relacionadas con el Código Nacional de Tránsito (Cargue y
transporte con vehículos pesados).

Observaciones

Declaro que la información suministrada es verídica y me encuentro en capacidad de suministrar los soportes necesarios en caso de un
requerimiento, so pena de las sanciones respectivas.

FIRMA DE CONDUCTOR/OPERADOR

ELABORADO POR REVISADO POR

NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA
REVISIÓN FECHA DE REVISIÓN CAMBIO
1 Aug-20 Emisión del documento