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UNIDAD

OPERATIVA
Salta 12
OBRA SOCIAL: 5-0080
9212107739924

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Villca Condori Matias

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150622466406 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 04/06/2022


15062246640600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 04/07/2022

MEDICAMENTOS

15062246640600
Cant. rec
4281
PRAMIPEXOL (1.5 mg)
Rp./ 1 NULIPAR LP 1.5 mg comp.lib.prol.x30 1

Rp./ 2
04/06/2022
RASAGILINA (1 mg)
ELBRUS 1 mg comp.x 30
Cant. rec

1
TROQUEL 1

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO T428
Rp./ 1

Dr. CRUZ JOSE RAMON * DIAGNÓSTICO T428 TROQUEL 3


Rp./ 2
Mat. Prov.: 4281 - SALTA

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4

UNIDAD
OPERATIVA
Salta 12
OBRA SOCIAL: 5-0080
9212107739917

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Villca Condori Matias

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150622466406 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 04/05/2022


15062246640600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 03/06/2022

MEDICAMENTOS

15062246640600
Cant. rec
4281
PRAMIPEXOL (1.5 mg)
Rp./ 1 NULIPAR LP 1.5 mg comp.lib.prol.x30 1

Rp./ 2
04/05/2022
RASAGILINA (1 mg)
ELBRUS 1 mg comp.x 30
Cant. rec

1
TROQUEL 1

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO T428
Rp./ 1

Dr. CRUZ JOSE RAMON * DIAGNÓSTICO T428 TROQUEL 3


Rp./ 2
Mat. Prov.: 4281 - SALTA

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4
UNIDAD
OPERATIVA
Salta 12
OBRA SOCIAL: 5-0080
9212107739900

APELLIDO Y NOMBRES DEL AFILIADO Villca Condori Matias

NÚMERO DE BENEFICIARIO 150622466406 GP. 00 FECHA DE EMISIÓN 04/04/2022


15062246640600

CÓDIGO DE FARMACIA FECHA DE VENCIMIENTO 04/05/2022

MEDICAMENTOS

15062246640600
Cant. rec
4281
PRAMIPEXOL (1.5 mg)
Rp./ 1 NULIPAR LP 1.5 mg comp.lib.prol.x30 1

Rp./ 2
04/04/2022
RASAGILINA (1 mg)
ELBRUS 1 mg comp.x 30
Cant. rec

1
TROQUEL 1

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL

TROQUEL 2
FIRMADA ELECTRÓNICAMENTE
DIAGNÓSTICO T428
Rp./ 1

Dr. CRUZ JOSE RAMON * DIAGNÓSTICO T428 TROQUEL 3


Rp./ 2
Mat. Prov.: 4281 - SALTA

Su médico/a determinó realizar la prescripción por marca comercial en lugar de nombre genérico.

TROQUEL 4

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