GUÍA DE ESTUDIO

ALTERACIONES BIOLÓGICAS Y DEL COMPORTAMIENTO

ENFERMEDAD
Concepto de salud: es el estado de bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de
enfermedad.

Físico: órganos, aparatos (digestivo, considerado un segundo cerebro, todo lo que se

recienta en el ambiente, se reciente en el estomago) y sistemas (cardiovascular, nervioso,
urinario (problema de próstata, cancer cerivouterino), relacionados con la psicología y el
comportamiento del individuo, ya que después del diagnóstico, el paciente se siente
muerto).

Mental: mente y cerebro (funciones cerebrales). Relaciones entre funciones cerebrales y

comportamiento.

Social: sociedad, familia e individuo

Homunculo de pen eld: dirige y ordena todo el funcionamiento de la mitad del cuerpo

El cerebro tiene bras cruzadas, si se tiene una afección de un lado se afecta el otro, y
viceversa.

-Se debe de ver lo subjetivo, lo que no esta diciendo el paciente, lo objetivo de que me
sirve si ya lo estoy viendo

Salud mental y sociedad

Aspectos históricos

Siglo XIX
Emil Kraepelin (medico alemán)
Demencia precoz (lo que ahora se llama esquizofrenia)
Trastorno maniaco depresivo (lo que ahora se conoce como trastorno bipolar)
Demencia senil (demencia en ancianos)
Morel
Quita las cadenas a enfermos mentales (de forma simbólica)
El concepto de calabozo pasa al concepto de manicomio
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 Siglo XX
1910
Revolución Mexicana
Intromisión de EU e Inglaterra, lucha por el petróleo del golfo, estaba por venirse
la 1GM.
Uso de marihuana para los revolucionarios, para que soportaran la lucha
Caciquismo (arquetipos sociales, signi ca que ya existían de antes, ya habían
sucedido). Por todo eso se luchaba y ahora se sigue luchando por esos problemas.
Pobreza
Analfabetismo
Maltrato
Lucha por el poder

1920
Prohibición del alcohol (EU prohibió el uso, llamada prohibición total)
Surgen las primeras ma as de tra co de alcohol (Alfonso Capone, de origen italiano). Se
hacia cargo de la droga (heroina), cervezas, prostitución, juegos (casinos).

1GM
Recesión economica en EU
Desempleo
Hambre

1940
Surge el compazine como medicación, se usaba para los tuberculosos, se
descubrían los medicamentos por casualidad, los pacientes tuberculosos dejaban
de gritar y comportarse agresivos, se decidió aplicar en enfermos mentales para
que estuvieran mas quietos. Dervivado de ese medicamento se usa la
clorpromazina.

Freud
Adolf Meyer
Skinner
Piaget
(Todos se graduaron en Vienna y tienen foto juntos, después se pelean por que
cada uno tiene sus doctrinas, aun así cada uno aporto mucho a la psicología)

Se pelea para el voto femenino, nacen las revueltas femeninas

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2GM
Nazismo y hipismo
La participación de mujeres en al 2GM fue muy grande
Los nazis tenían como principios:
Invasión de países
Para tener poder
Destrucción
Holocausto (encerrar mucha gente para explotarla y después matarla)

CRIMENES DE LESA HUMANIDAD

Surgen medicamentos de primera generación mas especializados, para las
enfermedades mentales
Haloperidol (antipsicotico para esquizofrenia)
Lab Janssen: fabrica el labdol, para pacientes con esquizofrenia o enfermedades
letales (locura).
Diazepam (ansiedad).

1950
Epoca romántica: personajes de literatura y poesía, con el n de calmar y promover el
afecto y el amor, para contrarrestar los efectos de la guerra.
Imipramina: Salian personas depresivas del romanticismo, surge el primer medicamento
de primera generación para la depresión.

TEC: en Italia se descubre la terapia electro compulsiva (electroshock), a escondidas

experimentaron con un aparato eléctrico, le pidieron apoyo a Freud porque estaba
experimentando con cocina (la usaba en pacientes), les dio resultados al paciente y se
calmo la agresividad y la locura

Alcoholismo: sobre todo en la mujer

Inició la agrupación AA en EU, en Mexico el alcoholismo se catalogo como enfermedad

hasta los 70s

Surge la rebeldía contra la sociedad: James Dean, personaje que hizo película llamada
rebelde sin causa, usaban vestimenta de mezclilla como protesta, ya que la mezclilla era
para trabajadores y obreros. Comienzan modas, musica escandalosa.

2da recesión económica de EU: daños para la sociedad mexicana

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1960
Cambios sociales (sexo, droga y rock n Roll)
Época hippie (uso de marihuana)
Se inventa la píldora para que la mujer no se embarace
Movimiento 1968 (matanza a estudiantes)
Asesinato de Luther king y Kennedy
Cambia la doctrina a modernismo
Surge la época psicodélica, junto con drogas como LSD y crack
Movimiento BEAT
Vivia en comunidades separadas porque no los queria
Comenzaban primeros conciertos de rock masivos (Woodstock)

1970
Alcoholismo como enfermedad en Mexico, comienzan grupos en AA
Mujer en el trabajo (en México)
La sociedad cambia del hipismo, se convierte muy clasista, formal
Surgen discotecas (discos club estudio 54) a donde solo iba gente bien vestida y con dinero
(no hippies), solo para clase alta y famosos, para apagar época del hipismo.
Surge el clasismo
Uso de cocaína, crack y éxtasis, en ese tipo de eventos.
Se empieza a hablar del terrorismo, cuando un país quiere asustar a otro país sembrando
el terror. En las olimpiadas de Munich en el 72, guerrilleros de país árabe secuestran a un
equipo israelí en plenas olimpiadas, empiezan a matar uno por uno de los atletas si no se
cumplen sus peticiones

Empieza en México el auge del petroleo con presidente Jose Lopez portillo, una de las
primeras estafas.

Película atrapado sin salida (Lobotomia).

 1980
Surge primer manual de diagnostico de enfermedades mentales DSM
En europea existía un ICD, manual parecido al DSM, no estaban de acuerdo con la
esquizofrenia
Se quita el concepto de manicomio y nace el concepto de clínica.
Empieza la computación comercial
Pandemia SIDA.
Narcotrá co norte del país. Solo en Sinaloa, badirahuato.
Cocaína solo para clases altas
Uso de heroína, pastillas como Valium (diazepam, para ansiedad), Pacidrim (nitrazepam,
para ansiedad), Octanox (pre-entreno cientí camente probado más potente nunca antes
creado)

1990
Manual DSM lll y lV
Medicamentos de 2da generación que no generan efectos secundarios
Risperidona (antipsicótica)
Olanzapina (antipsicótico para esquizofrenia)
PROZAC nombre comercial ( uoxetina, es antidepresivo)
Sertralina (efectos antidepresivos y ansioliticos)
Paroxetina (MOTIVAN, nombre comercial), antidepresivo
Viagra, actúa sobre la erección, (ahora es el Cialis, actual sobre el deseo)

Telefonía celular
Narcotra co-carteles (escobar)
Crimen organizado, secuestros, prostitución
Farmaco dependencia
Alcoholismo
Fiestas RAVE
Tachas LSD

CAMBIO SOCIAL-CAMBIO MENTAL

Decada del cerebro: gran avance del cerebro,

Se descubre el genoma humano (clonación). Todo esta descrito en el DNA (ADN),
Proyecto genoma humano
Gen de la depresión: en el ADN tenemos 22 pares de cromosomas y un
cromosoma sexual, en la mujer son XX y en hombres XY, el hombre determina el sexo
cuando se embarazan. Uno de los genes tiene bandas, en donde se entrelaza el material
genético que es una banda larguísima, dentro de esa banda se encuentra el gen de la
depresión, en un estudio juntaron a muchas personas depresivas y se les hizo estudio
genético, y tenían el mismo gen en donde mismo.
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La depresión es hereditaria: gen de la depresión, esta ahí. El ambiente puede detonar,
eventos en el exterior facilitan que suceda, como con el gen del diabetes, si no te cuidas,
sucede. El gen probabiliza.

Espectro (variedad de lo mismo) depresivo: Existen 10 tipos de depresión, si no te da en

un gen, te da en otro, hay 0 tendencias de que te de, no nos escapamos. En algún
momento de tu vida, te va a dar depresión, no en sí como es conocida, puede ser
alcoholismo, ansiedad, bipolaridad, drogadicción.

Mapeo cerebral: se usan aparatos de energía nuclear, evidencian donde queda la

enfermedad mental y que produce
Pacientes con depresión crónica, al hacerle el estudio, en la región frontal
comienza a dibujarse de color rojo y lo demás no se colorea, indica atro a de tejido
cerebral en la región frontal, no tiene funcionamiento de voluntad, planeación, proyectos
de vida, etc.

Medicina personalizada: Rastreo genómico para encontrar el medicamento ideal para la

persona sin que cause efectos secundarios. MAPEO GENETICO

Trastorno borderline (Trastorno inestable de la personalidad), conocido como el cancer

de la personalidad, cuando no anda depresiva anda ansiosa, cuando no anda bipolar,
cuando no anda alcoholizada)

1990
Decada del cerebro
Genoma humano clonación
Era cibernetica internet
Cambio climatico
Drogadicción
Metanfetaminas
Alcoholismo en mujeres y adolescentes
Inseguridad
Corrupción
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 Trastorno mental
Es una alteración sostenida de tipo emocional, cognitiva y/o del comportamiento.
Se afectan los básicos como la emoción, la motivación, la percepción, la conciencia,
la conducta, la sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc.
Estos síntomas di cultan que la persona se adapte al entorno cultural y social en el
que vive, provocando malestar agudo crónico.

Siglo XXl

2000
Avances cibernéticos
Estimulación magnética
Células madre
Aplicación de chips
Nanomedicina
Diversidad sexual
Respeto de genero
Diversidad de pareja
Lucha de carteles
Secuestro
Inseguridad
Estado fallido (un país que no es capaz de gobernarse)
Narcoestados
Droga de violación (Chem sex (uso de drogas para facilitar o intensi car la relación
sexual), drogas químicas para el sexo, lo mas usado es el cristal, porque produce exitación
sexual)
Fentanilo
Narcotrá co, Narcofosas y Carteles
Poder
Corrupción
Feminicidios
Desaparición y trata
Pobreza (falta de oportunidades)
Migración
Falta de agua
Pandemia
Guerra
Cambio climático
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 GENETICA, NEUROBIOLOGÍA Y PSICOSIS

Los genes son las unidades orgánicas que controlan la herencia

Se encuentran arreglados linealmente en los cromosomas ocupando cada gen un sitio o
locus (posición ja en un cromosoma que determina la posición de un gen, se usa para
identi car posiciones de interés en el cromosoma) especí co.
Son los responsables de las características estructurales y metabólicas de la célula (daño
celular)
También de los caracteres físicos o clínicos de un individuo lo que conocemos como
fenotipo.
ADN- acido desoxirribonucleico
Se acomodan en codones o tripletes (bases del ADN: timina, guanina, adenina y citocina).
Una cadena esta formada por dos tiritas, una de mama y otra de papá, cada tira trae
codones con características de cada papa, y se entrelazan. Dependiendo de la calidad de
las proteínas de forma un tipo, en cada proteína viene cronometrado el tiempo,

Cada triplete crea una proteína especi ca, llamados aminoácidos, los aminoácidos se
juntan para crear una proteína especí ca.

Tenemos 22 pares de cromosomas, la mitad son del hombre y la otra de la mujer,XX

signi ca que es mujer, XY signi ca que es hombre. (Son 22 cromosomas y 1 cromosoma
sexual)
Ahora todas las enfermedades ya están codi cadas en el ADN.

Mónogenica: enfermedad causada por un solo gen

Poligénica: enfermedad causada por varios genes (enfermedades mentales)

*El medio ambiente puede detonar cualquier enfermedad monofónica o poligénica.

Estudios colaborativos
Familias
Gemelos (ambientes compartidos)
Sujetos adoptados
Enláce genético (cómo se enlazan los genes)
Biologia molecular (que esta pasando en ese pedacito de gen)
Receptores responsables
A nidad a receptores

RECEPTORES RESPONSABLES (farmacogenómica, se diseñan medicamentos para

cada receptor)
Pensamiento-dopamina
Afecto- Serotonina
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Movimiento- acetilcolina
Exitación- GABA

MODELO ETIOPATOGÉNICO MOLECULAR PARA TRASTORNOS

MENTALES

Trastorno genético
Monogenético
Poligenetico
Multifactorial

Factores inductores
Endógenos
Exógenos

Disfunción neuroquímica
Duplicación
Transcripción
Traducción
Procesos postranlacionales
Neurotransmisión
Receptores

Alteraciones en: Disfunciones neuroendocrinas, neuroinmune, neurotro ca (producción

de neuronas), disfunción periférica. Lo cual nos trae alteración en funciones superiores (en
el cerebro), lo cual nos trae manifestaciones clínicas (enfermedades), diferenciación
nosológica (que padecimientos tienen agregados).

Depresión reactiva: cuando se muere un familiar por ejemplo, tiene cura, con
tratamiento, cuando no responde al tratamiento, es porque la muerte de la mamá detonó
una depresión crónica.

PSICOSIS (locura)
Incapacidad para: pensar, responder, recordad, comunicar e interpretar la realidad y
conducirse apropiadamente para satisfacer las demandas de la vida.

Contenidos mentales anormales se traducen como Delirios, alucinaciones

Humor inapropiado: expansividad (en trastorno bipolaridad, sus emociones contagian a

los demás, en un estado expansivo, el paciente empieza a hacer y decir cosas
inapropiadas, en un estado eufórico, caen en la megalomanía y mitomanía), retraimiento
(casos de fobia, ansiedad o depresión, se retrae el individuo, no sale de su casa, siente
miedo), agresividad (drogadicción).
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Trastorno por falta control de impulsos:la persona no se puede autoregular o
autocontrolar, se ve en el juego patológico (casinos), compra compulsiva.

Dentro de los trastornos delirantes o paranoides, se desenlaza el trastorno de tipo

erotomaniaco… el paciente esta convencido de que le gustan a todos, que todos lo
desean, con las redes sociales

Diferenciación nosológica ¿que tiene mi paciente?

Trastornos afectivos (subdivisiones)
Es bipolar:
Ciclotimia
Ciclos cortos
Ciclos largos (6 meses deprimido 6 meses euforico)
Es unipolar:
Depresión mayor, depresión endógena, melancolía (Psicótica, no psicótica)
Distimia, depresión neurótica
Depresión atípica

Psicosis no afectivas
Esquizofrenia
Nuclear
Formas típicas de di cil diagnostico

No esquizofrenia
Síndromes esquizofreniformes: psicosis reactiva, bouffees (sinonimos: psicosis
delirante aguda, esquizofrenia aguda, experiencia delirante aguda reacción
paranoica, etc), psicosis post-partum
Paranoia

Neurosis
Síndromes ansiosofóbicos:
Ansiedad paroxística: ataques de pánico(agorafobia)
Ansiedad generalizada
Monofóbias

Trastorno obsesivo compulsivo

Síndromes de somatización y conversión
Hipocondria
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 Trastornos de personalidad
Cluster A (conductas raras)
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípia (esquizofrenia simple)
Cluster B (conducta inestable)
Antisocial (delincuente, asesino, dorgadicto, clásico seductor)
Borderline (de todo)
Histriónico (dramatiza todo por ganancia secundaria)
Narcisista (envidioso, rebaja a los demás)
Pasivo agresivo (chinga quesitos, hacen daño a distancia)
TOC
Cluster C (conducta ansiosa)
Evitatíva
Dependiente

Posible sistema multiaxial a futuro

Eje 1: genotipo
Identi cación de los genes relacionados con la enfermedad y/o síntomas
Identi cación de los genes de resiliencia y/o protectores
Identi cación de los genes relacionados con la respuesta terapéutica y los efectos
secundarios de fármacos psicótropos especí cos

Eje ll: Fenotipo neurobiológico

Identi cación de fenotipos intermedios (neuroimagen, funciona cognitiva,
regulación emocional) relacionados con el genotipo
Relación con los objetivos de la farmacoterapia

Eje lll: fenotipo conductual

Rango y frecuencia de las conductas expresadas asociadas con el genotipo, el
fenotipo neurobiologico y el entorno
Relación con los objetivos de la terapia

Eje IV: Modi cadores o desencadenantes ambientales

Espectro esquizofrenico:
Personalidad esquizoide (sin alucinaciones ni delirios)
Trastorno esquizotipico (alucinaciones leves)
Personalidad paranoia
Trastorno delirante
Trastorno esquizoafectivo
Esquizofrenia: Paranoide, desorganizada, catatonica, residual.
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 Psicología y su relación con otras ciencias

Ciencias biológicas
Medicina
Psiquiatría

Psicología

Ciencias de las cuales se apoya la psicología:

Sociología (cultura, usos y costumbres)
Antropología (historia de la humanidad, ubicar a las personas en la época actual,
importante conocer la historia a travez de las épocas )
Geopolítica (Orden y legalidad, qué es legal, que se permite y que no se permite,
que esta penado y que no (dictamen psicológico), )
Epidemiología y estadística (presentación y prevalencia, se observa en estudios
como se presenta y cual es la presencia de trastornos)
Cibernética (Uso de redes de apoyo)

Comportamiento individual

Comportamiento grupal y familiar

Nos interesan los: SINTOMAS o TRASTORNOS DE CONDUCTA (grupales,

individuales o familiares)
DIAGNÓSTICO
Tipo de trastorno:
-Pensamiento
-Afecto
-Movimiento
-Desarrollo
-Memoria

TRATAMIENTO
-Psiquiátrico
-Psicológico (psicoterapia)

NEUROCIENCIAS

NEURONA (célula)
Partes principales de las células:
Citoplasma
Núcleo
Membrana
Cuerpo
¿Cómo funciona la neurona? Los estímulos sensitivos (dolor, presión, movimiento,
temperatura, etc). La neurona tiene muchas neuronas pegadas en el cuerpo, se enlaza con
varias neuronas por medio de dendritas, cuando la neurona recibe un estímulo, ese
estímulo es eléctrico y viaja por el axón.

En el axón hay Nodos de Ranver para que exista una buena conducción eléctrica (en el
Alzheimer de acaban). Con lo que funciona la neurona es con el sodio y el potasio

El estímulo eléctrico se pone en contacto con vesículas que tienen neurotransmisores

adentro, la electricidad lo va a romper para que salga el neurotransmisor y sale por la
membrana autoreceptora viajando a la membrana receptora, proceso llamado sinápsis

En la membrana va a haber unos canales de proteína, en donde al romperse la vesícula,

va a salir el neurotransmisor

Al canal de proteínas se le conoce como autoreceptor

La unión de dos neuronas se le conoce como sinápsis mediante la hendidura sináptica

Existen varios tipos de neuronas: piramidal, estrellada, alargada

-Unas manejan la sensibilidad (recogen el estímulo)

-Otras son neuronas de asociación (conectan una neurona con la otra)
-Neurona motora, encargada del movimiento
Todas tienen neurotransmisores (unas mas que otras)
 DESARROLLO CEREBRAL

Funciones primitivas
Recién nacido
-Su primer estímulo es el hambre
-Sexo de asignación (hembra o macho) pasa a convertirse en líbido (función sexual)
-Cuando grita, es instinto de supervivencia, pide alimento
-Supervivencia agresiva
(Por supervivencia, todos somos capaces de dañar)
-Las células viajan tienen que especializarse, y eso depende del aprendizaje y
crianza
-Desprendimiento mamá-hijo (kinder) y el niño continúa aprendiendo y las células
continuan especializados
-Llega la adolescencia, aparece un cambio, se desprenden los órganos sexuales
secundarios (maduración sexual), el niño tiene que aprender su sexualidad
-Entre los 12-15 años, los órganos no están maduros, el lóbulo frontal (decisiones,
voluntad, planeacion) sigue inmaduro, si usan drogas a esa edad, se descompuso todo,
simplemente con no ir a la escuela
-En preparatoria (18 años), maduración de personalidad, se hace un diagnostico de
personalidad hasta los 18 años, no antes. Las células continuan especializados
-Entre 20-25 años, ya existe una madurez cerebral, las células la llegaron a la
corteza cerebral, el que aprendió aprendió, el que no aprendió no aprendió

Funciones de las células especializadas (funciones intelectuales)

Memoria
Cálculo
Comunicación
Planeación

Nos darán la conciencia de realidad, lo cual se hace en exámenes psiquiátricos, pasa

identi car en donde estas, quien eres, etc, nos sirve para conocer el juicio de la persona,
para saber si esta congruente y coherente, identi car capacidad de juicio, etc

La conciencia de la realidad nos dará un juicio.

A través de la crianza, ambiente y aprendizaje se llevan a cabo una serie de funciones de

nuestra neurona, todo eso cae en una función muy importante:
Responsabilidad: es una función cerebral, cuesta trabajo ser responsable

La plasticidad es el como se van las resuenas a la corteza (se atro a en la depresión)

La complejidad es la especialidad que se le da a cada neurona
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Factor neurotró co: son un grupo de proteínas que se encargan de crear nuevas neuronas
en calidad y cantidad, se afecta en los trastornos mentales

SNC: Cerebro, tallo cerebral y columna vertebral

El riñón produce el cortisol
Al inicio se da solo medicamento para la serotonina, si no funciona, se da un
antidepresivo dual, que actúe sobre la serotonina y noradrenalina.
Monoaminas: serotonina y noradrenalina
Anfebutamona: es el único antidepresivo perteneciente al grupo de inhibidores de la
recepción de la noradrenalina y dopamina, se utiliza en la depresión melancólica (de las
mas graves), en personas que usaron cristal o tabaco.
Paroxetina (motivan) antidepresivo
Fluoxetina (inhibidor selectivo de la recaudación de serotonina, aumenta la cantidad de
esta)

Los efectos de la terapia antidepresiva suelen aparecer después de tres semanas de

indicado el tratamiento. Se recomienda darle otros medicamentos para afecciones aparte
de la depresión, como para el insomnio (sedantes, ansiolíticos), en lo que hace efecto el
antidepresivo.
Se recomienda evaluar la respuesta antes de 30 días de iniciado el tratamiento
La duración del tratamiento debe ser de 8-12 meses posterior a la remisión en un primer
episodio y continuarlo por dos años después de dos episodios en el transcurso de cinco
años.

La ansiedad es un síntoma que acompaña a varias enfermedades, por estimulación de la

glándula suprarrenal por la producción del cortisol, que genera estrés.

Personas con intento de suicidio, le hacen estudios de liquido cefaloraquídeo, y en todas

se encontraron aumento de cortisol (estrés, desesperanza, inquietud), hay alteraciones
centrales de cortisol en el cerebro.

Trastorno bipolar: de carbonato de litio (neuromodulador) para calmar la excitación de la

membrana, baja la agresividad y euforia. Hay atro a en dendritas y alteración en
vesículas nerviosas. El tratamiento para este trastorno es crónico, es decir, para siempre.

Lamotrigina: medicamento para epilepsia y trastorno bipolar.

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 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Métodos de prevención y asistencia en salud

-Es un modelo de estudio medico, cientí co y epidemiológico

-Sirve para la prevención, detección diagnostico y tratamiento de las enfermedades
-Como método para plani car la erradicación de una enfermedad
-Para analizar el proceso evolutivo de una enfermedad

ESTRUCTURA

Huésped (ser humano)

Parásito (enfermedad)
Medio ambiente
(intervención)

Triada para que se presente

o no se presente una
enfermedad, tiene que estar
en equilibrio, para que no
provoque enfermedad.

-El psicólogo interviene en

todas las etapas

Prevención primaria: Se promueve la salud, buena alimentación, no fumar, hacer

ejercicio
Prevención secundaria: Ya hay una enfermedad, se detecta un desequilibrio en la
triada y de promueve la erradicación
Prevención terciaria: Existe algo especí co, ya se tiene que atacar de forma especí ca,
ya se sabe que es.

De las 3 prevenciones, cuando no se hace un tratamiento o no se identi ca la

enfermedad, pasa a ser una enfermedad y se tiene que hacer un tratamiento.

Diagnóstico temprano de depresión, para darle un tratamiento especí co y junto con eso,
darle actividades de rehabilitación
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Prodromos (malestar que precede a una enfermedad) o inicios de esquizofrenia: si no se
detecta en la niñez (en las 3 etapas de prevención)

Triada ecológica
Huésped: se considera al ser humano, su etapa del desarrollo, integridad, alimentación,
hábitos, ejercicio, sueño, etc
Medio ambiente: el hombre y su medio, hogar, vecindario, escuela, trabajo, ciudad, país
Parasito: capacidad de virulencia (daño), agentes químicos, físicos, bacteriológicos,
tumores, alergias, enfermedades cronico-degenerativas.

Prevención
Prevención primaria: promoción de la salud:
Acciones dirigidas a promocionar la salud
Servicios; agua, luz, drenaje
Higiene, alimentación, buenos hábitos de ejercicio

Prevención secundaria: prevención orientada a un problema actual

Acciones sociales y sanitarias
Adolescencia, bullying, desnutrición
Espacios de vida saludable, jardines y canchas deportivas
Prevención terciaria: protección especí ca
Prevención en programas especí cos de salud social
Diabetes, obesidad, cáncer mamario, adicciones
Acoso laboral, violencia intrafamiliar

Aparición de la enfermedad
Diagnóstico temprano: clínicas de 3er y 2do nivel de atención
Historia clinica, análisis de laboratorio y gabinete, BH, EGO, triglicéridos,
VIH, per l hepàtico, per l tiroidEO
Apoyo de servicio al usuario
Tratamiento oportuno (limitar avance)

Tratamiento especí co: clínicas de 1er nivel de atención

Tratamienso especializado: tomografía, mamografías, ecocardiograma,
EEG, ECG
Medicación especí ca, cirugías avanzadas, cateterismo

Rehabilitación: atención de las secuelas (limitación de daño)

Manejo de duelo (diagnóstico grave, perdió pierna), atención familiar y
laboral
Aplicación de prótesis, fémur de cadera
Fisioterapia, psicoterapia
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 EXAMEN MENTAL Y DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

El expediente (nota clínica) es un documento legal que tiene que ver con los requisitos de
la NOM, se tiene que cumplir los requisitos estrictos de la norma, se tiene que saber
como examinar un paciente.

Examen del estado mental (se puede accionar en cualquier instancia o momento)
Es un componente de todos los exámenes médicos y de la exploración física
Mas importante en las evaluaciones neumológicas y psiquiátricas
Valorar en forma cualitativa y cuantitativa una diversidad de funciones y
comportamientos mentales
En lugar y momento especi co
Proporciona información importante, para el diagnóstico, evolución y
tratamiento de las emociones y enfermedades mentales.
La observación anotada en base a comportamientos, pensamientos y estado de
ánimo del paciente
Agregar datos cognoscitivos, grado intelectual promedio

INICIO
Inspección general
-Aliño personal: bien vestido, aseado
-Actitud: cooperación, mantiene contacto visual
-Expresión, expresiones raras (adictos a heroína), o para atemorizar, discapacidad,
tatuajes (hay signi cativos), inquieto, acelerado, inmóvil
-Revisar antecedentes sociales, culturales y educacionales.

EXAMINAR
-Conciencia
Orientación tiempo, lugar, persona, porque muchas veces la persona se disgrega y
se comporta incoherente, puede ser psicosis
Atención: dispersa, normal, hipervigilante (descon ado, suspicaz)

-Lenguaje
Ritmo: lento, normal, rápido
Volumen: de tono bajo, normal, altisonante
Articulación: farfullante (el alcoholico o intoxicado a inhalantes o a heroína, la
boca saliva mucho) o normal

-Afecto
Deprimido, normal, expansivo, ansioso, aplanado (no sienten ni alegría ni
tristeza, típico del esquizofrénico), agresivo, eufórico (en drogas o bipolar).
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 -Memoria
Reciente, remota, limitada, dispersa (¿Desde cuando empezaste a drogarte, desde
cuando dejaste de trabajar?)

-Organización de pensamiento
*Contenido: ideación suicida, deseos de muerte, ideas fatalistas
*Depresiva, obsesiva, fobias, ideas de daño (siento que me quieren hacer daño).
Control, referencias mágicas o místico religiosas (objetos buenos o de mala
suerte), delirios (del tipo erotomaniaco, creen que tienen reconocimiento de los
demás, delirios de grandeza), sobrevaloración
*Proceso: coherencia, lógica, continuidad, asociaciones (congruencia entre ideas),
bloqueo de ideas, neologismos (cómo habla la persona, habla con símbolos,
maneras de hablar)
*Percepción: alucinaciones, ilusiones, despersonalización, deja vu (ya vivido) ,
jamas vu (no vivido).
*Intelecto: Hacer examen de IQ , impresión global. Por abajo del promedio o por
arriba del promedio
*Introspección: conciencia de enfermedad y de síntomas asociados, impresión
nal. Parcial, con o sin conciencia de enfermedad. La impresión nal es un
apartado en donde se agrega lo que el paciente no re rió verbalmente, (intuición).

DIAGNOSCITO MULTIAXIAL

-DSM-V y CIE-11 (eje 3, 4 y 5). El CIE es descriptivo y el DSM es estadístico. Muchos

diagnósticos se dan con base al CIE y con su clasi cación, porque es lo que
permite la NOM, para dictámenes psiquiátricos o en el área de la criminología.
Son manuales diagnósticos, estadísticos
Se considera un método biológico o sindromático (grupo de signos y síntomas)
para el diagnóstico (en base a estadísticas nos dice un diagnóstico).

-Propósito del sistema múltiple por ejes

Proporciona un marco de referencia sistemática
Para una valoración descriptiva y completa
Evalúa el funcionamiento global

Eje 1: trastornos clínicos (psiquiátricos)

Eje 2: trastornos del desarrollo y trastornos de la personalidad (psicológicos)
Eje 3: trastornos médicos generales (es importante preguntar si el paciente padece de
alguna enfermedad, ya que inter eren con el funcionamiento mental)
Eje 4: problemas psicosociales y ambientales
Eje 5: valoración global del funcionamiento
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EJE1: Comprende los síndromes clínicos que se mani estan generalmente al nal de la
adolescencia o en la etapa adulta. Ejemplos: trastorno bipolar, depresión, esquizofrenia,
trastornos debidos al consumo de sustancias psicotrópas. Puede existir mas de un
diagnostico, por ejemplo trastorno bipolar y de abuso de sustancias.

EJE2: comprende trastornos del desarrollo y trastornos de la personalidad. Los trastornos

del desarrollo mas frecuentes son el retraso mental, autismo, TDA con H, y de trastornos
de la personalidad: A.Se caracterizan por conducta extraña o extravagante Ezquizoide
(gente extraña, poco social, fantasioso, se viste extraño), paranoide (niño muy protegido,
envidioso, ambicioso), B. Se caracterizan por conductas inestables, se drogan, intentos de
suicidio, delincuente, drogadicto, síntomas inestables: Antisocial (frecuente en hombres),
borderline (frecuente en mujeres), histrionico (dramático, frecuente en mujeres), Obsesivo
compulsivo C. Personas con características ansiosas Dependiente, por evitación (termina
en crisis de pánico, fobia social)

EJE 3: Enfermedades medicas relevantes, VIH-SIDA, hepatitis, ETS, diabetes mellitus,

hipertensión arterial, obesidad (cuando la persona tiene esas tres juntas, se llama
síndrome metabólico, tarde o temprano se mueren de infarto).

EJE 4: Registra eventos estresantes durante los últimos 12 meses (no necesariamente)
-Describir con detalle el evento estresante (estrés oxidativo, a partir del estrés, suceden
mecanismos de estrés oxidativo en el cuerpo, que lo dañan).
-Muerte un familiar
-Divorcio
-Despido de trabajo
-Accidentes
-Deudas
-Casamiento
-Cambio de domicilio
-Problemas de trabajo

*Depresión o ansiedad reactiva

*Reunir los eventos estresantes y relacionarlos con los síntomas

EJE 5:
-Registra el nivel global del paciente en cuanto al funcionamiento
-En el momento de la evaluación y en el ultimo año
-Se sigue al GAF (escala de funcionamiento global)
-Tomar en cuenta el funcionamiento psicológico, social y ocupacional
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 GAF (Global assessment of functioning)
100-Funcionamiento superior, persona con cualidades positivas, no hay problemas, todo
estable
91- sin síntomas
90- Sintomas ausentes o minimos, dolor de cabeza, dolor de espalda o de estomago, la
persona lo percibe como algo pasajero.
80-Son sintomas transitorios y corresponden a eventos estresantes psicosociales (ejemplo-
discusiones).
70-Sintomas leves, animo deprimido, insomnio, cefalea (dolor corporal), sigue habiendo
buen funcionamiento general
60- Sintomas moderados, preocupación excesiva, ataques de pánico ocasionales,
di cultad en el funcionamiento social (pocos amigos, con ictos)
50- Sintomas graves, ideación suicida, obsesiones graves, delincuencia, perturbación en el
funcionamiento social (despidos del trabajo, vacío, soledad)
40- Alteración en la prueba de realidad o de la comunicación, lenguaje raro, ilógico,
descuido de la familia e incapacidad de trabajar (Hasta aquí puede ser tratado con
psicólogo y consulta externa con psiquiatra)
30- Comportamiento in uido por ideas delirantes o alucinaciones, perturbación en la
comunicación o el juicio, incapacidad para funcionar en casi todas las áreas
20- Cierto peligro de dañarse a si mismo u a otras personas- suicidio, violencia, excitacion
maniaca (bipolaridad), perturbación franca (alteración en conductas mentales que la
persona se habla para si mismo), descuido personal
10- Peligro persistente de dañarse a si mismo, expectativa de muerte, violencia recurrente
(amerita internamiento)
0- Información inadecuada (atención urgente, no necesita decirnos nada, con verlo)

*El objetivo es subir al paciente de nivel lo más que se pueda

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