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CODIGO.

APGSAFFO-01

FORMATO CUENTA DE COBRO VERSION. 2.0

FECHA 01/02/2023

DOCUMENTO SOPORTE EN ADQUISICIONES EFECTUADAS A NO OBLIGADOS A FACTURAR

IPS PASTO ESPECIALIDADES SAS

NIT 900.836.236-4

DEBE A

JAVIER HUMBERTO DIAZ SALAZAR

CC: N°: 13068299

Debe: ……………………………………………………………………$420.000

Son: ……………………………………………………………………. CUATROCIENTOS MIL PESOS.

Concepto de: PRESTACION DE SERVICIOS DE TOMA Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS BIOLOGICAS


PARA LABORATORIO CORRESPONDIENTE A 20 DÍAS TRABAJADOS.

Actividad a desarrollar AUXILIAR DE LABORATORIO de acuerdo a la información entregada por el


representante legal.

OBSERVACION: CERTIFICO QUE NO SOY RESPONSABLE DE IVA Y NO SOY DECLARANE DE RENTA,


MIS INGRESOS SON POR RENTAS DE TRABAJO Y NO TENGO FUNCIONARIOS A MI CARGO.

POR FAVOR APLICAR RETENCION DE FUENTE ART.383 DEL ET.

NUMERO DE CUENTA 0550488442466634 TIPO DE CUENTA AHORROS BANCO DAVIVIENDA

_________________________________________________________________________
NOMBRES Y APELIIDOS

CC: 13068299

Pasto, 28 de noviembre de 2023.

IPS PASTO ESPECIALIDADES Cra. 42 No 18ª-56 Centro Empresarial Valle de Atriz Tel. 3222539012
gerencia@ipspastoespecialidades.com.co

NIT. 900.836.236-4 Pasto- Nariño

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