Experiencias vitales que promueven la aparición de E”M

Frustración tóxica de las necesidades que se produce cuando el

niño recibe ‘muy poco de algo bueno’ y adquiere esquemas tales
como la Privación emocional o Abandono/Inestabilidad, debido
a ciertas deficiencias en su ambiente temprano.
De esta manera, el ambiente del niño está perdiendo estabilidad,
comprensión o amor.
 Experiencias vitales que promueven la aparición de E”M

Traumatización: en este sentido, el niño es dañado, criticado,

controlado o victimizado. Estas experiencias llevan a que
desarrolle esquemas tales como Abuso/Desconfianza, o
Vulnerabilidad al peligro.
 Experiencias vitales que promueven la aparición de E”M

Demasiado de algo bueno: es decir, los padres brindan al niño

demasiado de algo que, en moderación, es saludable para él
mismo, lo que a su vez contribuye a generar esquemas tales
como Dependencia funcional o Grandiosidad.
 Experiencias vitales que promueven la aparición de E”M

Interiorización selectiva o identificación con otros significativos.

Con respecto a este tipo de experiencia, el niño se identifica de
manera selectiva e interioriza los pensamientos, las sensaciones y
las experiencias de sus padres, en otras palabras, el niño lo que
hace es interiorizar los esquemas de sus padres, lo que da lugar a
que se origine, por ejemplo, el esquema de Vulnerabilidad.
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
 MANTENIMIENTO
Cognitivo: se emplean distorsiones como maximización,
minimización, abstracción selectiva y sobregeneralización.
Cuando el terapeuta desafía estas distorsiones el paciente intenta
probarle que el esquema es verdadero.
 El mantenimiento lleva a los pacientes a sentirse
desesperanzados acerca del cambio de sus esquemas.
Los filtros cognitivos y los comportamientos autoderrotistas
sirven para perpetuar el esquema, haciéndolo cada vez mas
inflexible.
EVITACION
Cognitiva: cuando se le pide al paciente recordar un evento que
detona el esquema, ellos responden “yo no quiero pensar en
eso” o “se me olvido” y si se les pide visualizar la situación
podrían cerrar sus ojos y decir “Todo lo que veo es una pantalla
en blanco”
Coincide con el concepto psicoanalítico de mecanismo de
defensa. (represión, supresión, denegación). Otra estrategia
puede ser la despersonalización, donde el paciente se separa
psicológicamente de la situación. Ej. Paciente compulsivo.
EVITACION
Afectiva: algunos pacientes límite han reportado que cortan sus
muñecas para entumecerse y evitar el dolor detonado por su
esquema.
Existen pacientes que son capaces de reportar sus cogniciones, y
sin embargo, niegan la experiencia emocional que normalmente
acompañaría estos pensamientos. (experimentan mas síntomas
psicosomáticos, cronicidad y difusión emocional)
EVITACIÓN
Comportamental: En su forma más extrema puede manifestarse
como aislamiento social, agorafobia o fracaso en el intento de
cualquier proyecto.

FRACASO “Fallaré en cualquier trabajo”

Evita comprometerse con una carrera demandante y no busca

ascensos en el trabajo.
 COMPENSACIÓN

 El paciente narcisista podría terminar alienando a su esposa, amigos y

colegas volviendo a un estado de deprivación.
 El paciente dependiente podría negar cualquier clase de ayuda y
terminar excesivamente auto confiado, incapaz de pedir ayuda cuando
es necesario.

La compensación del esquema casi siempre involucra un fracaso, por

lo tanto deja al paciente sin herramientas para enfrentar el dolor
emocional que se genera si la compensación falla y el esquema se
activa.
 COMPENSACIÓN

.
 COMPENSACIÓN

.
OPERACIONES DE LOS ESQUEMAS
Young y Klosko (2007) reagruparon los estilos de afrontamiento
desadaptativos en dos operaciones básicas de los esquemas:
1. La perpetuación. Incluye todo lo que hace el paciente (i.e.,
pensamientos, emociones o conductas) que sostiene y perpetúa
al esquema.
La sanación. Incluye todo lo que haga el paciente que produzca la
disminución de cualquiera de los componentes del esquema.
Este sería el objetivo de la terapia, que implica disminuir la intensidad de
los recuerdos conectados con el esquema, la carga emocional, la
intensidad de las sensaciones corporales y las cogniciones desadaptativas.
Esto también conlleva un cambio de la conducta, donde el paciente
reemplaza los estilos de afrontamiento desadaptativos por patrones
conductuales adaptativos.
MODOS ESQUEMÁTICOS
Los Modos hacen referencia a partes del sí mismo que contienen EMT y
sus respectivos estilos de afrontamiento, los cuales no han sido integrados
en una personalidad consistente.
Los Modos consisten así en pensamientos, emociones y conductas
relacionadas que forman parte de un patrón recurrente en la vida del
sujeto. Los Modos son temporales y se activan ante determinados
estresares (Young, Klosko & Wheishar, 2003).
Según este modelo, podemos pensar que los Modos de niño son innatos
y representan el campo emotivo de los seres humanos (Young & Klosko,
2007). Describirían el estilo emocional del paciente, y se le presupone
influencia de variables temperamentales.
Si bien los acontecimientos o circunstancias de la infancia pueden
reducir, anular o incrementar los modos de niño, todas las personas
nacen con la capacidad de manifestarlos.
El modo Niño Vulnerable: Este modo se puede ver como la conducta de
un niño asustado, triste o incapaz, necesitado del cuidado, que no tiene,
de los adultos. El esquema y la causa de este modo puede ser alguno de
los siguientes: ‘Abandonado’ (i.e., haber sido dejado solo), ‘abusado’ (i.e.,
haber sido muy castigado o maltratado), ‘carente de afecto’ (i.e., no haber
recibido cariño) o ‘defectuoso’ (i.e., haber sido muy criticado o
descalificado).
También puede relacionarse con otros esquemas como: ‘vulnerable’ (i.e.,
en riesgo de sufrir un daño o de enfermarse), ‘dependiente’ (i.e., incapaz
de desenvolverse sin ayuda) o ‘fracasado’ (i.e., incapaz de éxito, nunca
exitoso).
El modo Niño Vulnerable puede contener esquemas del dominio I (i.e.,
desconexión temprana y rechazo), generalmente originados en entornos
familiares fríos, lejanos, explosivos, abusivos o impredecibles, o en
esquemas del grupo II (i.e., trastornos de autonomía y rendimiento)
generalmente originados en entornos familiares sobre-protectores o que
desalientan el desempeño independiente o la auto-confianza.
-
El modo Niño Enojado surge como respuesta a la necesidad de un
tratamiento justo no obtenido o a situaciones que activan esquemas de
abandono, abuso, sometimiento o falta de afecto. En este modo el
paciente se enfurece, grita o reacciona violentamente (e.g., el niño que
tiene una ‘rabieta’ al no obtener algo).
-
El modo Niño Impulsivo o Indisciplinado exhibe poca tolerancia a la
frustración o poca capacidad de postergación, realizando cualquier deseo
o ‘necesidad’ sin previsión de consecuencias, sin límites ni consideración
hacia los demás. Este modo suele aparecer junto con esquemas del
dominio III, como el de ‘Derechos/Grandiosidad’ o el de ‘Insuficiente
Auto-control o Autodisciplina’.
- El Niño Feliz es el modo propio de una saludable ausencia de
activación de esquemas inadaptados.
 MODOS DE ESTILOS DE
AFRONTAMIENTO DESADAPTATIVOS
Hacen referencia a cómo las personas resuelven las situaciones
conflictivas y manejan las emociones asociadas

1. El modo Sumiso corresponde al estilo ‘rendición’. La persona se

muestra pasiva, hace todo lo que otras personas desean que haga y puede
ser obediente hasta el grado de permitir el abuso o la descalificación,
para conservar la relación o evitar reacciones negativas o venganzas.
2. El modo Distanciado corresponde al estilo ‘evitación’. La persona
adopta conductas de retraimiento, evitación de situaciones, desconexión
de emociones, aislamiento, etc.
3. El modo Sobre-compensador corresponde al estilo de ‘sobre-
compensación’. En este modo las personas obran como si fuera verdad
todo lo opuesto a su esquema inadaptado. Si se creen defectuosos,
actúan como perfectos o superiores a otros; si se creen culpables, acusan
a los otros.
MODOS PARENTALES
DISFUNCIONALES
Surgen cuando el paciente incorpora las conductas disfuncionales de sus
padres. Sería la voz internalizada de los padres, que correspondería a
enseñanzas o mandatos de los padres que en la vida adulta no permiten una
adecuada adaptación.
1. El padre castigador, que critica y sanciona los errores o reprime la expresión
de las necesidades del niño.
2. El padre demandante, que no castiga sino que pretende la perfección, los
máximos niveles de realización, y se desilusiona o se muestra defraudado
cuando no se cumplen, generando culpa o vergüenza en el niño.
Estos modos parentales disfuncionales suelen encontrarse en casos de severa
depresión y en trastornos obsesivo-compulsivos.
MODO FUNCIONAL
El modo Adulto saludable correspondería a todas las cosas buenas del
autoconcepto del paciente, que permite generar una sensación de
autoeficacia en las propias habilidades, autoestima para poder avanzar y
compasión para poder aceptar las experiencias vitales negativas. En las
personas saludables, este modo se activa con mayor frecuencia, está casi
siempre presente y tiene fuerza suficiente para moderar a los otros
modos cuando aparecen.
La finalidad de la terapia es desarrollar y aumentar la presencia y fuerza
del modo adulto saludable enseñándole al paciente a moderar, suavizar o
‘sanar’ a los otros modos (Young & Klosko, 2007).
TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS
EVALUACIÓN
Se identifican los problemas y síntomas presentes. Se forman
conexiones entre las emociones especificas, síntomas, problemas
vitales y esquemas.
Formulación de hipótesis acerca de los dominios esquemáticos.
CUESTIONARIOS
Inventario multimodal de la historia de vida, YSQ-L2 (Tarea
para el hogar)
PSICOEDUCACIÓN
Se educa al paciente acerca de la naturaleza de sus esquemas,
enfatizando en que son creencias extremadamente fuertes y
estables respecto de ellos mismos y los demás, que aprendieron a
muy temprana edad y son autoderrotistas.
Fuertes a nivel emocional.
Núcleo de los autoesquemas, inflexibles a nivel cognitivo.
Se explican las estrategias de perpetuación esquemática.
Tarea: “Reinventa tu vida”
 ACTIVACIÓN DE LOS ESQUEMAS (afectiva)
Visualización: se le pide al paciente que cierre los ojos y reporte
cualquier imagen que se le venga a la mente espontáneamente o que
imagine una situación especifica que el terapeuta considera que
activará el esquema según la información obtenida previamente.
Eventos actuales: discutir los eventos actuales que son perturbadores
o dolorosos.
Recuerdos del pasado: se invita al paciente a hablar de recuerdos y
experiencias tempranas dolorosas. (Inventario parental de Young)
 ACTIVACIÓN DE LOS ESQUEMAS

Relación terapéutica: se discute la relación terapéutica, buscando

eventos o acontecimientos que parezcan disparar el esquema durante
la sesión.
Libros y películas: los esquemas también pueden ser disparados por
películas y libros asignados relevantes a los esquemas hipotetizados.
(no tengas miedo, la fuerza de la ilusión)
Terapia de grupo. Excelente estrategia para disparar esquemas de
naturaleza interpersonal.
 CONFRONTAR LA EVITACIÓN DEL
ESQUEMA
 La evitación es usualmente la manera del paciente evadir los altos niveles de
intensidad emocional y lo desagradable que se experimenta cuando el esquema
se activa. .
 Cuando un paciente experimenta síntomas y emociones pero no puede
identificar el contenido asociado a ellas, esto es a menudo típico de la evitación
del esquema.
 Presencia de síntomas somáticos (vértigo, debilidad, fiebre)en lugar de
emociones primarias
 CONFRONTAR LA EVITACIÓN DEL
ESQUEMA
Cuando el terapeuta reconoce la evitación del esquema, es esencial
llevar al paciente a confrontar los pensamientos, emociones e
imágenes asociadas al esquema y no huir de ellos. Hablar de los pro
y contra de estos asuntos perturbadores.
El terapeuta debe ayudar al paciente a ver al paciente que el dolor
experimentado a corto plazo , contraerá mayores beneficios a largo
plazo, como reconocer el esquema y modificarlo.
 IDENTIFICAR LOS COMPORTAMIENTOS
CONDUCIDOS POR EL ESQUEMA

 Una de las razones por las cuales los esquemas se vuelven maladaptativos es
porque los pacientes desarrollan patrones comportamentales autoderrotistas que
los refuerzan.
 El paciente aprende a arreglárselas y adaptarse a su ambiente, basados en las
autopercepciones generadas por el esquema (mantenimiento, evitación,
compensación).
 Mantienen el esquema intacto, permitiendo evitar los detonantes del mismo y
mantienen un inseguro equilibrio para el paciente.
 IDENTIFICAR LOS COMPORTAMIENTOS
CONDUCIDOS POR EL ESQUEMA

 En el lado positivo, el paciente evita el afecto doloroso asociado al esquema y es

usualmente capaz de funcionar en el mundo
 En el lado negativo el esquema en sí mismo nunca es modificado , por lo tanto
el paciente siempre es vulnerable a eventos disparadores que amenazan la
seguridad de estas estrategias.

Área problemática: Relaciones románticas.

Esquemas: Inestabilidad/abandono. Vergüenza/defectuosidad
Comportamientos: Termina las relaciones tan pronto como comienza a sentir
cercanía.
 IDENTIFICAR LOS COMPORTAMIENTOS
CONDUCIDOS POR EL ESQUEMA

 En el lado positivo, el paciente evita el afecto doloroso asociado al esquema y es

usualmente capaz de funcionar en el mundo
 En el lado negativo el esquema en sí mismo nunca es modificado , por lo tanto
el paciente siempre es vulnerable a eventos disparadores que amenazan la
seguridad de estas estrategias.

Área problemática: Relaciones románticas.

Esquemas: Inestabilidad/abandono. Vergüenza/defectuosidad
Comportamientos: Termina las relaciones tan pronto como comienza a sentir
cercanía.
 RELACION ENTRE ESQUEMAS, EMOCIONES, DETONANTES Y ORIGENES

ESQUEMA EMOCIONES Detonantes actuales Detonantes en la Orígenes tempranos

relación terapéutica

Autosacrificio Culpa No estar en casa para Temor de estar Era castigada por sus
cuidar de sus padres. desperdiciando el padres cuando cometía
Usar el dinero de sus tiempo en terapia. errores o lloraba.
padres para la terapia. Llora
Criticar a sus padres en incontrolablemente en
la sesión. las sesiones cuando no
puede responder las
preguntas del terapeuta.

Vergüenza/defectuosidad Avergonzada Pensar acerca de citas Mantener su cabeza La madre hablaba con
Desesperanzada con hombres o ir a abajo para que el frecuencia de sus
fiestas terapeuta no vea su “feo defectos físicos,
rostro” especialmente de su
sobrepeso
Inestabilidad/abandono Soledad Dedica largos periodos Al final de la sesión Los padres la dejaban
tristeza de tiempo a estar sola. cuando el terapeuta se sola con niñeras toda la
va de vacaciones infancia.
TECNICAS PARA LA TERAPIA
 TECNICAS COGNITIVAS

COMPROBAR LA VALIDEZ DE UN ESQUEMA

Se examinan pruebas objetivas a favor y en contra del esquema. El
terapeuta utiliza toda la vida del paciente como datos empíricos y no se
limita a las circunstancias presentes.
Es importante que el terapeuta apunte las evidencias que refutan el
esquema porque los pacientes tienden a minusvalorarlas u olvidarlas
fácilmente.
 TECNICAS COGNITIVAS
REENCUADRE DE LAS PRUEBAS QUE CONFIRMAN EL ESQUEMA
 A partir de las pruebas que confirman el esquema se generan explicaciones
alternativas con base en lo ocurrido. El objetivo es desacreditar estas
pruebas.
 Pruebas de la primera infancia del paciente (p.165)
Se desechan las experiencias de la primera infancia porque reflejan más las
dinámicas familiares patológicas, entre las que se encuentra un estilo de
parentalización deficiente, más que la verdad sobre el esquema.
El terapeuta y el paciente tienen en cuenta la salud psicológica y el carácter de
los padres (y de otros miembros de la familia) uno a uno
 TECNICAS COGNITIVAS
 Pruebas de la primera infancia del paciente
El terapeuta señala que con frecuencia los padres asignan roles a los niños
que no reflejan defectos inherentes a ellos, sino de los propios padres
-Se profundiza en esto hasta que el paciente adopte una perspectiva más
realista de su historia familiar.
 Pruebas de la vida del paciente posteriores a la infancia (166)
El terapeuta desecha las experiencias posteriores a la infancia que parecen
confirmar el esquema, atribuyéndolas a la perpetuación del esquema. Los
estilos de afrontamiento aprendidos en la infancia, mantienen los esquemas
en la vida adulta (profecías autorrealizadas)
 TECNICAS COGNITIVAS
 Evaluar las ventajas y desventajas de las respuestas de afrontamiento del
paciente
El objetivo es que los pacientes reconozcan la naturaleza contraproducente
de sus estilos de afrontamiento y comprendan que si los sustituyen por
conductas más sanas, podrían aumentar las oportunidades de bienestar en su
vida.
 Proponer el diálogo entre la “parte del esquema” y la “parte sana”
Adaptando la técnica de la silla vacía de la Gestalt, el terapeuta instruye al
paciente para que cambie de silla mientras interpreta las dos partes.
 TECNICAS COGNITIVAS

Desarrollo de tarjetas que contradicen los esquemas (flashcards) p.174

Una de las técnicas mas efectivas para modificar los esquemas es la constante
repetición de respuestas racionales.
 Diario de Esquemas: Se elabora una respuesta correcta anticipándose en
el tiempo para un activador específico del esquema p-178
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Creación de diálogos imaginarios con los padres del paciente. Al

interpretar como les hubiera gustado responder a sus padres, pueden ver
más claramente cómo el rol de sus padres perpetuaba el esquema. p202
Catarsis emocional. Se abordan los asuntos emocionales inconclusos. Los
pacientes frecuentemente ira y rabia inexpresada basada en experiencias
tempranas. Silla vacía, escritura de cartas.
 TECNICAS EXPERIENCIALES
Imaginación: Es una técnica muy útil, para comprobar la validez de las
hipótesis, ya que activa los esquemas en la consulta (una cosa es que los
pacientes racionalmente vean la posibilidad de tener ciertos esquemas
generados en la infancia y otra es sentir dichos esquemas, reconocer cómo
era su vida en la infancia y conectar este sentimiento con los problemas
actuales)
Los ejercicios de imaginación permiten:
-identificar los esquemas centrales del paciente
-Permitir que el paciente experimente su esquema a nivel afectivo
-Ayudar a los pacientes a vincular emocionalmente los orígenes en la infancia
y adolescencia de sus esquemas con los problemas de vida actuales
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Imaginación de la infancia: p.190

Permite observar el afecto del paciente y los temas que emergen, a fin de
identificar y comprender sus orígenes.
Normalmente se elicitan las siguientes imágenes:
1- alguna imagen molesta de la infancia
2. Una imagen molesta con cada padre
3. Imágenes molestas con otras personas significativas, incluidos compañeros
que hayan podido contribuir a la formación del esquema
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Imaginación que vincula el pasado con el presente: 193

Tras examinar una imagen significativa de la infancia (una vez activado el
afecto negativo relacionado con un EMT) el terapeuta le pide al paciente que
cambie a una imagen de una situación actual o de su etapa adulta que
experimente de forma similar.
De este modo el terapeuta forma un ´vínculo directo entre el recuerdo de la
infancia y la vida adulta del paciente
 Conceptualizar la imaginación en términos de esquemas
 Imaginación para ruptura de patrones
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Recuerdos traumáticos:
La imaginación de los recuerdos traumáticos (abuso, abandono) difiere de
otras imaginaciones en que: es más difícil de mantener para los pacientes, el
efecto que se genera es más extremo, el daño psicológico es mucho más
grave y con frecuencia los recuerdos están bloqueados.

Se persiguen dos objetivos:

1. Lograr que el paciente descargue el afecto bloqueado, el dolor asociado
a la experiencia de trauma
2. Proporcionar protección y consuelo en la imagen.
 TECNICAS EXPERIENCIALES
Recuerdos traumáticos:
Se debe permitir que el paciente progrese a su ritmo.
-Terapeuta y paciente pueden acordar hacer uso de alguna señal que el
paciente pueda usar cada vez que quiera detener la imagen
-Es conveniente que el terapeuta permanezca en silencio, que se limite a
escuchar sin hacer confrontaciones, formulando suavemente preguntas
como: ¿qué es lo que ocurre ahora en la imagen?
-El terapeuta se debe abstener de hacer comentarios o sugerencias sobre lo
ocurrido al paciente. No corresponde al terapeuta hacer pronunciamientos
sobre lo que en realidad ocurrió, el paciente es quien debe describir su
propia historia.
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Cartas a los padres. P 217

Una de las tareas asignadas para los pacientes es escribir cartas a sus padres o
a otras personas significativas que les han perjudicado o herido durante la
infancia o adolescencia.)
Los pacientes usan las cartas como oportunidad para afirmar sus
sentimientos y reivindicar sus derechos (qué hizo su padre/madre que fuera
perjudicial, cómo se sintió, qué hubiese deseado en ese momento, qué es lo
que quiere ahora de ellos)
 TECNICAS EXPERIENCIALES

Trabajo corporal
Cuando el paciente tiene dificultades para sentir o expresar sus emociones,
el terapeuta puede ayudarles a centrarse en sus cuerpos. Por ejemplo el
terapeuta pide a los pacientes que alcen la voz o que golpeen un cojín
mientras tratan de expresar la ira.
TECNICAS COMPORTAMENTALES
Adquisición de nuevas habilidades
Experimentos conductuales. (cambiar de carrera, expresar su enojo, etc.)
Realizar cambios ambientales (irse de la casa temporalmente, reducir las
responsabilidades laborales, iniciar nuevas relaciones)
TECNICAS INTERPERSONALES

La confrontación empática. Debatir los conceptos y puntos de vista del

paciente desde un punto de vista empático, entendiendo sus motivos,
sintiendo lo que él siente, ‘poniéndonos en su lugar’. Es decir, la
confrontación empática implica expresar la comprensión de las razones por
las que mantienen el esquema los pacientes, mientras que simultáneamente
se les confronta la necesidad de cambio.
TECNICAS INTERPERSONALES
La re-actuación parental limitada. Actuar en la forma que hubiera necesitado
ese paciente que actúen sus padres y cuya falta consideramos que es la causa
de sus esquemas disfuncionales.
En otras palabras, brindarle al paciente dentro de la relación terapéutica las
necesidades emotivas insatisfechas de la infancia causantes de sus esquemas
tempranos inadaptados.
En este sentido, puede decirse que el terapeuta se convierte en una figura
parental transitoria, pero distinta a la original con respecto a las
características causantes del trauma. Finalmente cabe aclarar que hay que
estar preparado para la hostilidad del paciente, el criticismo, los enfados, la
desgana, la inhibición, etc.
 DIFERENCIAS DEL MODELO
 Es menos guiado el descubrimiento y más confrontativo.
 Es mucho más amplio el uso de la relación terapéutica como estrategia de
cambio.
 Hay más resistencias al cambio. Por lo tanto la terapia es más extensa.
 El nivel de afecto es mucho más alto durante las sesiones de terapia.
 Dedica considerablemente más tiempo al origen infantil de los esquemas y las
técnicas experienciales alrededor de estas experiencias.
 Hay un fuerte énfasis en la autoayuda y la asignación de tareas.
 Relación terapéutica colaborativa.
 Se analiza la evidencia en contra del esquema como aspecto critico del cambio
esquemático.