ACTIVIDAD DE DESARROLLO.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD VERSUS TRASTORNO

DEPRESIVO MAYOR.
Por Noelia Bermúdez Benítez

CUESTIONES A DESARROLLAR

CUESTIÓN 1
Argumenta qué diferencia hay entre el Trastorno Depresivo Mayor y los
aspectos recogidos en los distintos Trastornos de la Personalidad.

Enumera de 2 a 3 criterios diagnósticos diferenciales con:

- El Trastorno de la personalidad paranoide.
El TP Paranoide se caracteriza por una lectura encubierta de significados
denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia y un rencor
persistente; mientras que el TDM presenta una disminución de la capacidad
para concentrarse, o indecisión, casi cada día, y unos sentimientos de
inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados. Además, en el TP Paranoide
existe una sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad de
la pareja, y en el TDM, por otra parte, existen pensamientos recurrentes de
muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de
suicidio o un plan específico para suicidarse.

- El Trastorno de la personalidad esquizoide.

Las personas que presentan el TP Esquizoide no desean ni disfrutan las
relaciones íntimas, incluso el formar parte de una familia; mientras que en
el TDM los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
en las áreas sociales, ocupacionales, u otras importantes del
funcionamiento. Por otra parte, los TP Esquizoides disfrutan con pocas o
ninguna actividad; mientras que en el TDM se presenta una marcada
disminución del interés o placer por todas o casi todas las actividades, la
mayor parte del día, casi cada día. Además, en el TDM existen sentimientos
de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día, a diferencia
del TP Esquizoide, donde la persona se muestra indiferente a las alabanzas
o a las críticas de los demás.

- El Trastorno de la personalidad esquizotípico

En las personas que presentan un TP esquizotípico, existen pensamientos y
discurso extraños, por el contrario, en el TDM hay una disminución de la
capacidad de pensar o concentrarse o indecisión. Por otra parte, en el TP
esquizotípico hay suspicacia o ideas paranoides, mientras que en el TDM
nos encontramos con pensamientos recurrentes de muerte o de ideación
suicida.
- El Trastorno de la personalidad antisocial.
Los pacientes con TP Antisocial presentan irritabilidad y agresividad, que se
manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas, mientras que en el TDM
se presenta fatiga o pérdida de energía casi todos los días. Por otra parte,
mientras que en el TDM hay sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos
o inapropiados casi cada día, en el TP Antisocial nos encontramos con la
ausencia de remordimientos, que se manifiestan con indiferencia o
racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.
CUESTIÓN 2

¿Una persona diagnosticada de Trastorno de la personalidad podría ser

diagnosticada, después de Trastorno Depresivo? ¿En qué se basaría su
diagnóstico, si fuera posible? (Argumenta tu respuesta con mínimo de 10 líneas de
texto).
Yo creo que sí se podría diagnosticar tras un Trastorno de Personalidad un
Trastorno Depresivo. Pues hay varios trastornos de personalidad que cursan
con síntomas muy característicos de la depresión. Por ejemplo, en el
Trastorno de Personalidad Narcisista pueden aparecer deterioros de las
relaciones interpersonales, y, en ocasiones, al proponerse objetivos
inalcanzables o al confrontar la incapacidad de poder vivir respecto a su
imagen de grandiosidad, puede surgir dudas sobre sí mismo y es aquí
cuando aparecen los síntomas depresivos. Además, en este trastorno de
personalidad, también pueden aparecer síntomas del trastorno distímico.
Otro trastorno de personalidad donde puede aparecer síntomas de
trastornos depresivos es el Trastorno de Personalidad Evitativo. Ya que, en
este trastorno es muy posible que aparezcan sentimientos de tristeza,
soledad y vacío interior, que pueden llevar a la persona a desarrollar una
depresión. Algo semejante ocurre con el Trastorno de Personalidad
Dependiente, pues en este caso también aparecen síntomas depresivos, los
cuales son debidos, principalmente, por la separación del paciente de sus
figuras de apoyo y dependencia.
Pero, de todos los trastornos de personalidad, el que más probabilidades
tiene de cursar con un trastorno depresivo es el Trastorno de Personalidad
Límite. Algunos de los síntomas de este trastorno pueden llevarnos a
confundirlo con un Trastorno Depresivo Mayor. Los pacientes con trastorno
límite tienden a la inestabilidad emocional, amen de una marcada
inestabilidad en sus relaciones interpersonales, al mismo tiempo que
también suelen tener sentimientos de vacío y son propensos a atentar
contra sus vidas. Sí todos estos síntomas se agravan, nos pueden conducir
a pensar que junto con el Trastorno de Personalidad el paciente puede estar
cursando un trastorno depresivo que se retroalimentan.
CUESTIÓN 3

Haz un cuadro comparativo donde incluyas algún criterio diagnóstico que

podría hacernos llegar a confundir un Trastorno de la Personalidad de estas
características con el Trastorno Depresivo mayor con síntomas
psicóticos o atípicos.

Similitudes
Trastorno Depresivo Mayor El TDM con características psicóticas se
y Trastorno paranoide de la asemeja al TP Paranoide en las sospechas, sin
personalidad base justificada, de unos posibles engaños,
decepciones o desconfianzas hacia los demás,
que en el TDM pueden llegar a convertirse en
delirios o alucinaciones.
Trastorno Depresivo Mayor El TP Esquizoide se asemeja con el TDM con
y Trastorno esquizoide características atípicas en lo referente al
rechazo interpersonal, que va a causar un
deterioro en las relaciones sociales y laborales
en ambos casos.
Trastorno Depresivo Mayor El TP Esquizotípico se parece al TDM con
y trastorno Esquizotípico características psicóticas en que las creencias
extrañas o pensamientos mágicos que
presenta el esquizotípico, en algunos casos,
pueden llegar a confundirse con delirios o
alucinaciones. Además, los esquizotípicos
pueden llegar a experimentar experiencias
perceptivas inhabituales que pueden ser
confundidas con alucinaciones o delirios.
Trastorno Depresivo Mayor La relación que presenta el TP Antisocial y el
y Trastorno de la TDM con características atípicas es el
deterioro de las relaciones laborales, que en
personalidad Antisocial.
ambos casos puede llevarles a no poder
cumplir con sus obligaciones económicas.
CUESTIÓN 4

Propón alguna herramienta de evaluación (un test estandarizado, alguna

entrevista semiestructurada, alguna pregunta diagnóstica) para determinar
la presencia de trastorno de Personalidad y establecer un diagnóstico
diferencial adecuado.
Una de las herramientas que pueden usarse para realizar un diagnóstico
diferencias de los Trastornos de Personalidad es el BIG FIVE. Pues éste es
un cuestionario donde se dividen los rasgos de personalidad en cinco
factores, considerados independientes entre sí, que, a su vez, poseen un
conjunto más específico de rasgos, y que nos proporcionarán unas
puntuaciones que nos indicarán los factores predominantes de personalidad
del paciente.