Parasitología clínica

Parasitología / Parasitismo / Parasitosis

Clasificación de los parásitos

PARASITOLOGÍA CLÍNICA
 Diagnóstico
- Herramientas para el diagnóstico
Las pruebas de laboratorio

 Diagnóstico de parasitosis:
08-10-2022
 Del aparato digestivo y órganos anejos
 De la sangre y tejidos
 Del aparato génito-urinario
 Del aparato respiratorio
 De la piel y faneras
 Parasitología: Estudio del parasitismo y los parásitos

Parasitismo:
Asociación biológica
heteroespecífica negativa
entre dos seres vivos:
parásito y hospedador
(humano)

Parásitos:
Seres vivos que para subsistir,
necesitan vivir temporal o permanentemente,
sobre o dentro de otros, llamados hospedadores,
de los que dependen metabólicamente y
a los que no aportan una compensación equivalente (¿….? Si muere)
Relación parásito-hospedador Parasitismo

Concepto salud

Parasitosis
(= Enfermedad parasitaria)

Capacidad
patógena
Enfermedad Enfermedad
aparente inaparente

Demodex folliculorum

Blefaritis
CAPACIDAD PATÓGENA

Factores • Virulencia
• Localización
intrínsecos • Tamaño y número
(parásito) Factores que afectan a la
capacidad patógena

Factores • Edad
• Estado inmune
extrínsecos • Estado nutricional, enfermedad
(hospedador) concomitante

Expoliatriz

Mecánica
Tipos de acción
Químico-tóxica
patógena
Vectorial-infecciosa

Alteración del sistema inmune

Phylum Amoebozoa Entamoeba histolytica
Entamoeba coli Phylum Nematoda Strongyloides stercoralis
Entamoeba dispar Ancylostoma duodenale
Entamoeba hartmanni Necator americanus
Entamoeba gingivalis Ascaris lumbricoides
Iodamoeba bütschlii Toxocara canis
Endolimax nana Ancylostoma caninum
Acanthamoeba sp. Anisakis sp.
Balamuthia mandrilaris Pseudoterranova sp.
Enterobius vermicularis
Phylum Percolozoa Naegleria fowleri
Wuchereria bancrofti
Loa loa
Phylum Metamonada Retortamonas intestinalis
Onchocerca volvulus
Chilomastix mesnili
Trichuris trichiura
Giardia intestinalis
Trichinella spiralis
Enteromonas hominis
Trichinella britovi
Trichomonas vaginalis
Trichomonas hominis
Trichomonas tenax
Dientamoeba fragilis

Phylum Euglenozoa Trypanosoma brucei gambiense Phylum Plathyhelminthes Fasciola hepatica

Trypanosoma brucei rhodesiense Clonorchis sinensis
Trypanosoma cruzi Opisthorchis felineus
Leishmania infantum Schsitosoma mansoni
Leishmania ethiopica Schistosoma japonicum
Leishmania braziliensis Schistosoma haematobium
Diphyllobothrium latum
Phylum Apicomplexa Isospora belli Hymenolepis nana
Cyclospora cayetanensis Hymenolepis diminuta
Cryptosporidium parvum Taenia solium
Toxoplasma gondii Taenia saginata
Plasmodium falciparum Echinococcus granulosus
Plasmodium vivax Echinococcus multilocularis
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
 Parásitos del aparato digestivo y órganos anejos

Entamoeba histolytica Strongyloides stercoralis

Entamoeba coli Ancylostoma duodenale
Entamoeba hartmanni Necator americanus
Entamoeba dispar Ascaris lumbricoides
Entamoeba hartmanni Anisakis
Endolimax nana Pseudoterranova
Iodamoeba bütschlii Enterobius vermicularis
Giardia duodenalis Trichuris trichiura
Enteromonas hominis Fasciola hepatica
Retortamonas Clonorchis sinensis
intestinalis Opisthorchis felineus
Chilomastix mesnili Schistosoma mansoni
Trichomonas tenax Schistosoma japonicum
Trichomonas hominis Diphyllobothrium latum
Dientamoeba fragilis Hymenolepis nana
Balantidium coli Hymenolepis diminuta
Isospora belli Taenia solium
Cyclospora cayetanensis Taenia saginata
Cryptosporidium parvum
Parásitos hemáticos y tisulares
Acanthamoeba sp.
Balamuthia mandrilaris
Naegleria fowleri
Trypanosoma brucei gambiense
Trypanosoma brucei rhodesiense
Trypanosoma cruzi
Leishmania infantum
Leishmania braziliensis
Leishmania mexicana
Leishmania aethiopica
Toxoplasma gondii
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
Wuchereria bancrofti
Loa loa
Onchocerca volvulus
Trichinella spiralis
Echinococcus granulosus
Taenia solium
Parásitos del aparato genito - urinario

Schistosoma haematobium
Trichomonas vaginalis
Parásitos de la piel y faneras

Pediculus humanus
Phthirus pubis
Ixodidae
Siphonaptera
¿Parasitología clínica?
Parasitología: “Estudio del parasitismo y los parásitos”
Clínica: “Diagnóstico y control de enfermedades”

Parasitología clínica
La aplicación de los conocimientos
parasitológicos al y control de
las parasitosis ( )
Diagnóstico

 Anamnesis
 Síntomas que refiere el enfermo (Relativo)
 Signos (objetivos)
 Exploración física (búsqueda de otros signos)
 Exploraciones complementarias
Especialidad de
- Pruebas de laboratorio Microbiología y
Parasitología
- Técnicas de diagnóstico por imagen
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio en Parasitología clínica

Objetivo:
“Conocer si un hospedador albergó o alberga un
determinado parásito, así como determinar las
consecuencias de importancia clínica derivados de la
interacción parásito – hospedador”.
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio

Cribado de
parasitosis

Diagnóstico
Seguimiento
respuesta
tratamiento Utilidad de
enfermedad
parasitaria

Valoración
de la
gravedad:
tratamiento
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio Incertidumbre ---- Probabilidad

DECISIÓN

¿Certeza
absoluta?

Nunca
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio Incertidumbre ---- Probabilidad

Propiedades fundamentales:
Características
 Exactitud: Proximidad a la realidad intrínsecas de la
prueba

 Reproducibilidad (=precisión): Capacidad de repetir resultados

Sensibilidad: Frecuencia enfermo de positivo (detección Giardia a

 Validez baja concentración)
Especificidad: Frecuencia sano de negativo / Específica a una especie

Valor Predictivo Positivo (VPP)

 Eficacia real PREVALENCIA
Valor Predictivo Negativo (VPN)
Total positivos reales TOTAL PRUEBAS POSITIVAS
 Diagnóstico

La prueba perfecta ………

 Exacta
 Reproducible
 Que tenga alta sensibilidad y especificidad
 Que sea fácilmente interpretable
 Rápida y sencilla de realizar
 Segura para el paciente y el operador
 Que no sea dolorosa
 Que no requiera reactivos inestables
 Que no requiera instrumentación delicada
 Que sea barata
 Que los reactivos sean fácilmente obtenibles
 Diagnóstico

“LA MEJOR PRUEBA DE LABORATORIO PIERDE

SU UTILIDAD CUANDO SE REALIZA EN UN
MOMENTO INADECUADO”
(Ejemplo. en el periodo de incubación de la enfermedad)
 Diagnóstico

Pruebas de laboratorio

Según su fundamento:
 Métodos parasitológicos

 Métodos inmunológicos
• Serológicos (suero sanguíneo)
• No serológicos (COPRO-ANTÍGENOS)

 Métodos genéticos / moleculares

APLICABILIDAD
 Diagnóstico

Enfermedades parasitarias y tipos de métodos aplicables

Métodos
inmunológicos
Métodos
parasitológicos

Métodos
moleculares

Diagnóstico parasitosis

No obstante, las características peculiares de cada método, hacen que no todos

sean igualmente eficaces en todas las parasitosis, por lo que para cada
enfermedad y circunstancia se deberá elegir el más conveniente.
 Diagnóstico

MÉTODOS PARASITOLÓGICOS
Localización e identificación de parásitos
Positivos: Análisis directo y análisis de concentración

Ventajas
 Gran especificidad
 Frecuentemente no precisan gran infraestructura
 Generalmente baratos

Inconvenientes
 Escasa sensibilidad (40-60%) Repetir 3 veces (70%)
 Laboriosidad, tiempo 1 h/ ACP 5 Euros/ Análisis
 Para profesionales expertos
 Desagradable

Si no se hace bien se dan falsos Conclusión: Desconocimiento

negativos No hay parasitismos en Parasitología
 Diagnóstico

METODOS INMUNOLÓGICOS
Utilizan la respuesta inmune del hospedador frente al parásito (búsqueda de Ac y Ag)

Ventajas
 Sencillos
 Rápidos
 Posibilidad de automatización
 Bajo costo (?)
 Permiten:
• Aplicación individual y colectiva
• Determinar la fase clínica de la enfermedad

Inconvenientes
Dificultad para obtener antígenos puros

Algunos métodos se explicarán en las horas de Microbiología. Los más utilizados en Parasitología clínica son los
inmunoenzimáticos e inmunocromatográficos.
 Diagnóstico

METODOS GENÉTICOS O MOLECULARES

Ponen de manifiesto el ADN del parásito (PCR)

Ventajas
Sensibilidad y especificidad

Inconvenientes
Coste económico

¿Qué método usar?

Métodos
parasitológicos
Circunstancias Métodos
Ámbito geográfico Mejor resultados Elección inmunológicos
Material disponible…
Métodos
moleculares