Programa de Estudios/Programa Enfermería Sesión N°1

Experiencia Curricular: Cuidado de Enfermería en salud del Semestre 2023-2

recién nacido, niño y adolescente I
Contenido temático: Caso clínico
Docente: Docentes de la práctica
Tipo de Material Informativo Lectura / artículo / y otros

CASO CLÍNICO: 03

El día 05 de setiembre del 2023 la Sra. Mónica Castro de 29 años, identificada con DNI:
44942556, domiciliada en Av. Honorio delgado 334 El Bosque, distrito Trujillo, Provincia
de Trujillo, esposa del señor Manuel Díaz Vejarano de 30 años identificado con DNI:
71316482, acuden al Centro de Salud El Bosque para recibir atención de su hija: Carina, cuya
fecha de nacimiento fue el día 02 de mayo del 2023. Lactante de sexo femenino, nacida por
parto eutócico 38 semanas, Apgar 1 (9) y 5 (9). con un CUI: 45245676. La madre refiere que
es su primer hijo, nació de parto normal, realizó todos sus controles prenatales. Se observa
que levanta la cabeza al ser llevada con los brazos al sentarse, al colocarle boca abajo se apoya
en brazos y levanta la cabeza, toma objetos con ambas manos, voltea al oír sonidos, sigue
con la mirada los objetos, lleva juguetes a la boca, responde a la vos de la madre y a sonido.
Recibe lactancia materna exclusiva, la técnica y frecuencia es adecuada. A la evaluación
presenta lo siguientes datos: Pesa: 6.100 kg. Talla: 61 cm. Perímetro Cefálico: 40 cm. La
madre entrega carnet de crecimiento y desarrollo y se observa que recibió las vacunas de la
BCG y HvB, el mismo día de nacimiento, a los dos meses recibió la primera dosis de la
vacuna pentavalente, IPV, rotavirus y neumococo, a los 4 meses recibirá la segunda dosis de
la vacuna pentavalente, IPV, rotavirus y neumococo, se observa también que el número de
historia clínica del niño es 65235. Refiere que cuenta con los servicios básicos de
saneamiento. Cuando se le realiza la consulta sobre antecedentes familiares refiere que su
padre tiene diabetes y su madre hipertensión arterial, pero que ella y su esposo se encuentran
bien de salud.
Datos adicionales para el aprendizaje:
R.N. Pesa: 3.300 kg. Talla 40 cm. Perímetro Cefálico 34cm.
 Al 1 mes de edad: Pesa: 3.900 kg. Talla 42 cm. Perímetro Cefálico 35.5cm.
A los 2 meses de edad: Pesa: 4.200 kg. Talla 43 cm. Perímetro Cefálico 36.5cm.
A los 3 meses de edad: Pesa: 4.800 kg. Talla 44 cm. Perímetro Cefálico 36.5cm.

ACTIVIDADES A REALIZAR EN CADA CASO CLINICO

1. Realiza el llenado correcto del Carné de atención integral del niño y niña menor de 5 años
REFERENCIA

Ministerio de Salud. "Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el
Niño menor de cinco años” NTS N° 137-MINSA/2017/DGIESP. R.M. 537-2017- MINSA. (10 de julio del
2017).
Disponible en: https://www.redsaludcce.gob.pe/Modernidad/archivos/dais/ppan/normast/CRED.pdf