Trastornos disociativos

1 Introducciòn
1.1 La disociaciòn: mecanismo de defensa inconsciente que incluye separacion de cualquier grupo de procesos
mentales y comportamentales del resto de actividades psíquicas de las personas
1.2 Se presenta en respuesta a un evento traumático
1.3 Cuatro tipos
1.3.1 Amnesia disociativa Fuga disociativa Trastorno de identidad disociativo Trastorno de despersonalizaciòn/
desrealización
2 Amnesia disociativa
2.1 Definición: es específicamente amnésico , en el sentido de que el paciente no puede evocar un recuerdo
importante, por lo general traumático o estresante
2.2 Diagnóstico; información olvidada suele ser de naturaleza traumática o estresante
2.2.1 Capaces de aprender y recordar información nueva, y su capacidad cognitiva y de lenguaje intacta
2.2.2 Inicio abrupto y antecedente de trauma emocional, emociones dolorosas y conflicto psicológico
2.2.3 Pacientes son conscientes de que han perdido la memoria y molestos con su pérdida y otros
despreocupados
2.2.4 Depresión, ansiedad predisponen
2.2.5 Amnesia ganancia primaria o secundaria
2.2.6 Formas:
2.2.6.1 amnesia localizada
2.2.6.2 amnesia generalizada
2.2.6.3 Amnesia selectiva o sistematizada
2.2.6.4 Amnesia por afecciòn mèdica
2.2.6.5 Amnesia por consumo de sustancias
2.3 Mecanismo de defensa: disociación . negación
2.4 Diagnóstico diferencial: demencia o delirio, epilepsia, amnesia global transitoria
2.5 Evolución y pronóstico: termina de forma abrupta, recuerdos deben restaurarse tan pronto posible, memoria
reprimida forma un nucleo inconsciente y puede formarse futuros perìodos amnésicos.
2.6 Tratamiento: Psicológico: relajar e incorporar recuerdos. Farmacológico: entrevistas asistidas por fármacos BZD,
barbituricos
2.7 Es el T. disociativo más frecuente 2-6% Más en mujeres Frecuente en adolescentes y adultos jovenes Aumento
en guerras y catátrofes
3 Fuga disociativa
3.1 Viaje impulsivo y repetino fuera del hogar y la incapacidad para recordar el pasado, parcial o totalmente,
acompañado de confusiòn sobre la identidad y ha menudo asunción de otra completamente nueva
3.2 Perdida de memoria es brusca y se asocia con un viaje intencionado, que suele prolongarse bastante tiempo
Pierden la memoria de su vida anterior y no suelen darse cuenta de su olvido Cuando regresan de forma brusca
retornan al momento previo de la fuga y muestran amnesia del perìodo de huida
3.3 0,2% en la poblacion en Situaciones de guerra catástrofes y crisis personales
3.4 Trauma emocionales, conflictos psicosociales, factores predisponentes (TLP, T histrionico, esquizoide), abuso
de alcohol, TEA, TOrganicos y antecedentes de T cràneo encefàlicos
3.5 Diagnóstico diferencial
3.5.1 T. cognitivo
3.5.2 Epilepsia del lobulo temporal
3.5.3 Amnesia disociativa
3.5.4 Simulación
3.5.5 Trastorno de identidad disociativo
3.5.6 Trastorno bipolar
3.5.7 Esquizofrenia
3.5.8 Afecciones medicas generales, relacionados con toxicos y sustancias, delirium y demencia
3.6 Evoluciòn: fugas breves o duran dìas, persiste amnesia disociativa refractaria, recuperaciòn espontànea y ràpida
 3.7 Tratamiento: entrevistas asistidas con medicamentos, hipnosis, psicoterapia
4 Trastorno de identidad disociativo
4.1 Personalidad múltiple: do o más personalidades o identidades diferentes que dominan, cuando están presentes,
las actitudes y la conducta de la persona como si no existiera ninguna otra personalidad
4.2 Presencia de 2 estados distintos de personalidad e identidad
4.3 Diagnóstico: dos estadíos distintos de personalidad, carácter amnésico y no se da cuenta de las demás
personalidades
4.4 Epidemiología: 5% de pacientes psiquiátricos, más en mujeres, más frecuencia en la adolescencia y principios de
la vida adulta, maniferstarse entre 5 a 10 años antes del diagnóstico
4.5 Etiología: hubo abuso sexual, no apoyo de las personas próximas, epilepsia, descartar causas orgánicas
4.6 Diagnóstico diferencial: esquizofrenia, simulación, TLP, TAB con ciclos rápidos, T. neurológicos
4.7 Pronòstico : cuanto antes comience el trastorno de identidad disociativo, peor resulta el pronóstico
4.8 Tratamiento: psicològico, farmacològico (Antidepresivvos, ansiolòticos, antiepilèpticos -CBZ)
5 Trastorno de despersonalizaciòn/desrealizaciòn
5.1 Se define como la sensaciòn, persistente o recurrente, de desapego o distanciamiento frente al propio yo
5.2 Sensaciòn de cambios coporales Dualidad del yo como observado y actor Sentirse aislado de los demás Sentirse
aislado de las propias emociones
5.3 Me siento muerto, nada me parecer real
5.4 Etiología: ansiedad, depresiòn, estrès intenso, consumo de sustancias
5.5 Sintomas aparecen entre los 15 a 30 años
5.6 Tratamiento: ansiolíticos y terapia de apoyo Conforme disminuye la ansiedad , se reduce los episodios de
despersonalizaciòn
6 Otros trastornos disociativos especificados y sin especificar
6.1 Síndrome de ganser: sìndrome propio de los presos, habla de forma locuaz, suele estar asociado con otros
síntomas
6.2 Trastorno de trance disociativo
6.2.1 Cultural: Amok, Pibloktoc
6.2.2 Estados de trance
6.3 Síndrome de la memoria recuperada: recuperación de la memoria de una experiencia dolorosa o conflicto durante
la hipnosis o psicoterapia
6.4 lavado de cerebro