COMPLICACIONES DE

LA DIABETES
MELLITUS

LUZ DARY CANO RODRÌGUEZ

ENFERMERA – ESPECIALISTA CUIDADO
CRITICO DEL ADULTO
http://www.estudiabetes.org/foro/uploads/default/original/3X/e/8/e8c181822fb71b157ee66d8003783fe28c00b0c5.jpg
 AGUDAS
O HIPOGLICEMIA o HIPOGLUCEMIA
O CETOACIDOSIS DIABETICA
O SINDROME HIPERGLICEMICO
HIPEROSMOLAR NO CETOSICO
(EHH)
 PH
• Valor normal:

• PH: HCO 3
CO2
Compensación:
Acidosis metabólica:
 CETOACIDOSIS DIABETICA
• Complicación metabólica
aguda propia de DM 1.

• Resulta de una escasez

absoluta de insulina; en
respuesta cuerpo quema
ácidos grasos y produce
cuerpos cetónicos ácidos.

• En DM 2 las encontramos
en situaciones de estrés
metabólico: infecciones y
uso inapropiado de
insulina.
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 Epidemiología

La cetoacidosis diabetica es de 10 veces mas

frecuente que el estado hiperosmolar.
Se asocia con la diabetes tipo 1.
Diabetes tipo 2 en condiciones de estrés
extremo.
Más frecuente en :
Mujeres y Jóvenes
CETOACIDOSIS DIABETICA

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Nauseas, vomito.
• Polidipsia.
• Deshidratación. http://previews.123rf.com/images/yeletkeshet/yeletk
eshet1307/yeletkeshet130700024/21076478-hombre-

•
de-la-historieta-sentir-n-useas-Foto-de-archivo.jpg
Poliuria.
• Dolor abdominal severo.
• Hiperglicemia.
• Taquicardia.
• Alteración del nivel de
conciencia.
• Acidosis metabólica
(respiración de Kussmaul)
• Hipotensión.
• Aliento cetósico (olor a
fruta)

http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/images/19ExamenFisico1.jpg
 Monitorización
• Control SV por monitor.
• Valoración neurológica cada 30-60 min
inicialmente.
• Paso sonda vesical, control de líquidos estricto
• Glucometria horaria (infusión de insulina)
• Toma de electrolitos cada 2 horas, inicialmente.
• Toma gases arteriales (PH y bicarbonato) C/4
horas.
• NVO
 Objetivos tratamiento
Mejorar el grado de hidratación y de perfusión
tisular: líquidos IV
Detener la cetogènesis: insulina
Corregir la hiperglucemia: insulina
Corregir los trastornos electrolíticos: potasio,
fosforo, bicarbonato.
Actuar sobre los factores desencadenantes:
antibióticos, oxigenoterapia, etc.
 COMPLICACIONES
• Edema cerebral.
• Hipokalemia.
• Neumonía por
aspiración.
• Estasis gástrico.
• SDRA.
• Tromboembolismo.
• Rabdomiolisis.

http://juaxix.blogia.com/upload/20071023104003-lovers3-400.jpg
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO:
EHH

Epidemiología
La tasa de mortalidad es 10 veces mayor que
la CAD acercándose al 20%, y se explica por el
mayor promedio de edad de los pacientes,
que oscila entre 55 y 70 años.
Incidencia de ésta complicación es inferior a 1
por cada 1000 personas al año
Mas frecuente en mujeres que hombres.
SINDROME HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR
NO CETOSICO

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320-350 mOsm/Kg: alerta
350-380 mOsm/Kg: obnubilado
380-400 mOsm/Kg: estupor
+400 mOsm/Kg: coma
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 Las mismas de la CAD.
 Hipotermia, dependiendo del grado de
hipovolemia.
 Hipotensión.
 Taquicardia.
 Pérdida de la turgencia de la piel entre otros,
signos de deshidratación.
 Signos neurológicos: somnolencia, letargia,
delirio, coma, convulsiones, alteraciones visuales,
déficit sensorial o hemiparesias.
 OBJETIVOS TRATAMIENTO
Normalizar la osmolalidad.
Reemplazar el liquido y los electrólitos
perdidos.
Normalizar la glucemia
Evitar complicaciones: trombosis, úlceras,
edema cerebral, etc.
 Buscar y tratar la causa desencadenante
 COMPLICACIONES
CRONICAS DE LA
DIABETES MELLITUS
CAROL PINZON JAIMES
Enfermera – especialista cuidado critico del adulto
http://image.slidesharecdn.com/complicaciones-crnicas-de-la-diabetes-mellitus-1198447962104756-4/95/complicaciones-crnicas-
de-la-diabetes-mellitus-2-728.jpg?cb=1198419163
 Trabajo por grupos
• Realizar la estrategia CUIDARME del tema
asignado.
C: comunicación U: urgente, I: información, etc.
• Socializarlo mediante un dramatizado de una
situación real donde den a conocer esta
información.
BIBLIOGRAFIA DE APOYO ACADEMICO
• Ghosh, S., Collier, A. Diabetes. segunda edición. Traducido por Jo
Tak. Reino unido. Amolca. 2014. p. 127 – 226.
• Mediavilla, J.J. complicaciones de la diabetes Mellitus: diagnostico y
tratamiento. En: Semergen., marzo de 2001 vol 27, No. 3, p. 132 –
145.
• Garcia, M. J., Antolí, A. C., Gonzalez C., García, A. complicacuiones
hiperglicemicas agudas de la diabetes mellitus: cetoacidosis
diabetica y estado hiperosmolar hiperglucémico. En: Medicine,
2008 vol 10, No. 18. p. 1177 – 1183.

• VIDEOS: Complicaciones agudas

https://www.youtube.com/watch?v=bHhEYqoy3Ck
https://www.youtube.com/watch?v=tf09RymS4KY
https://www.youtube.com/watch?v=ls3rEjDu0V4
https://www.youtube.com/watch?v=mk9jS1KgHQY