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( .; .... .,.l., I ., "'--- - -' \).I. Ilf·

Generalidad . ,. ., -
es de la mmunidad y sus antecedentes h1stoncos

La inmi:i ·ol ogia

· const1tuye
· . .· · (150 anos) .'.se ·
r nap·,c·
10 com . una rama
. , la ciencia
. medica. ,relat1vamente1 esJoven .
tudio de la res1stenc1a
Al
Ano ·
.
°
Padec1m·,e· t d
rt d e la m1 crob1 de
olog1 a med1
'
ca relaciona
na e e enfermedades; se considero como parte de la micro ndola con e
· b ·1oto gia por muchos
,•

Ques/ no fue hasta el principio de la decada de los 5'), debi_do al au:nen t _ ? de_ inf r acion,
Toda reconoce
· como. una ciencia independiente y campo de mvestigacion
• biomedica
d. · ·· Y
ando
,a e n nuestra e poca no se ha podido establecer en la histon a de la me ic ina cu
v
Por · . " '
1 ii . q., u e · fue empleada por primera vez la palabra inmun idad, este in n e"
' · . '
term ino mu

-.... ,, d env, -a ·t,,le;H.< . at·.try ""ini:nunes,,, que s.1grn. fica exento de cargo.
' '

En_ el siglo XI, los medicos chinos observaron que la inhalaci6n de la costra de viruela,
vitaba que se presentara la enfermedad, mas tarde en el media oriente se uso la aplicacion
intramedica de costra de viruela pulveiiizada. En At enas-:.' durante la epidemia dep e 5le
se
· observo que las personas que atendfan los enfermos, no todos padedan la enfermedad Y el
futuro de la inmunologia moderna quec:lo garantizada cuando Edgar Jenner, en 1978,
confirmo que la inoculacion de las costras de vaca protegia al hombre contra lav i r ue la,
dando inicio a la base de la inmunizaci6n, trabajo que fue desarrollado y ampliado par Louis
Pasteur, quien acuno la palabra vacuna, en ·h onor al trabajo publicado por Jenne sabre
efectos y causas de la vacuna. Esto le permiti6 a Louis Pasteur a desarrollar tecnicas para el
cultivo in-vitro de microorganismo obteniendo materiJI que se puedo emplear como vacuna:
microorganismo vivo, atenuado (matado por el calor). En el ano 1881, Pasteur, llamo
vacunaci6n a la inoculaci6n a gallinas sanas de costra, las cuales se volvfan resistentes a la
enferm_edacL Mas tarde Robert koch, descubri6 el bacilo de la tuberculosis.

Bord7. .J escubrio una sustancia en. el suero con la capacidad para destruir Jas b acterias ,
·· llamandola "complemento".

rr-c r_
Estos: y/ otros descubrimientos dieron inicio a la inmunologia, hoy en dia se han realizados
cientos de descubrimientos que ha permitido que la inmunologia sea una ciencia amplia

/15·
compl,eta y muy util en l,a cienci.a salud. ' (

LH:-:1/u lf-J-•-:1 lf-Z,, ,lA,\,( -VW.{fi,iit

iv\•
,,_ _. -· - - - -

S ca nned with CamScanner

 PRINCIPIOS BASICOS DE lNMUNOLOGIA

La inmunologia es la ciencia ue . os mediante 19s

cu ale s los seres vivas reacciona f se ocupa del estudio de o mecanis_m, ie n tes o no.
v wi
rente a configuraciones bio1og1cas extranas
i n mun idad quiere decir defen . . . ue opone un
organism o al ser atacado sa, Y . se interpreta como la res1stenc1a q . son siempre
beneficiosas, por el contrir r un germen pat6geno. Las espuestas· inmunes n os efectos se
conocen con el o, _ pueden tener consecuenc1as desagradable , es dio de
de fe n nombre d hipersensibilidad o alergia, la inmunidad· constituye u
' s a_ ficontr a . age tes infecciosos. Las respuestas inmunol6gicas pueden d1v1d1rse en
, n espec1 1cas y especrfi cas.

funciones" de las respuestas inmunol6gicas son tres: Defensa; hom,e_os tac .Y

" a- pri cipales
vig f · · . · ·· . . · ··f · ·
L 1lanc1a · uno o n defensa esta- . se . relacio ria . con ··l a ·r e sistena a a- la - In .e cc oi n
. a. · por
·
m1croorganismos.

Homeo stacia-. comprende la eliminad6n de componen.tes propios gastados o viejos,e sat

fu n c ion se realiza mediante el desdoblamiento o catabol ismb normal del organisrno
para eliminar celulas danadas.

Vi gilancia .- tiene a su cargo la identificaci6n de tipos celulares anor ales que se produc·en
con st ant emen te en el organismo, producida espontaneamente o por algunos virus o
su st an cias qufmicas.

Manifestaciones.
Sus p rincipales formas de manifestarse son por dolor, fiebre, inflamacion, etc. I
T rans formando el metabolismo de la celula. Existen formas de dem6strar la inmunidad: l_e ro 1
y 2do demostrando la pre se nc_ia del cuerpo especifico en el suero o plasma del individuo.

Los tres tipos de protecci9n contra las enfermedades infecciosas.

No sus ceptibilidad .- la falt a de susceptibilidad representa una porci6n absoluta con tra
enferm edades part icula res1 esta asociada con caracterfstica de especie . T iene caracte r
heredita rio y guarda est recha relacion con la especi e EjP. Terminos que los animales
in feriores no son sensible s cJ alg unas. en fer:rneda.des del hombre coma la sif!lis, to s ferina
sarampion, etc. E-n camb io, el hombre no- es sensible a enfermedades pat6genas de
alguno cinimales como es la colera de cerdo.

Resistencia.- Es variable y no especifica, varia de un individuo a otro, la prim era linea de

defensa en el organism o es la barrera fisica Y qufmica ofrecida por el epit elio, la
im pene trab ilida d de la piel, 12 t enac ida_d _de I mem_branas muc?sas, la acidez Y alc
alinidad
I
desempenan un papele fec t ,iv o c on t r _ ' 1 ' as 1on pa tog e n_o ; ·..' l r . ----i 1. 1 -d ,!_e: t ')

. _ _ - J/' c -r 'r •_L-.r t. C.. fl -;,J ;-',-"- v f.:&t,-,v ff?- ¼;. -;13 . - . J
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 - - -- -- - - --- . - -- -- - - --

CLASIFICACION DE LA INMUNIDAD

, NATURAL INMUNIDAD ADQUIRIDA

1, 1) Especie
1) Activa
) Racial
3) 2)Pasiva
Co11 i -eoita
i ... ",
: - ..
· -
'

l nmuni t11 d natural: Se atribuye a anticuerpos presentes o que aparecen sin estimu1o
1
externo aparente. El origen de los anticuerpos no es bien conocido, estan presente en
, , s ngr_e de los recien nacidos y de acuerdo a la etapa de la vida su concentracion aumenta o
__ disminuye, en este tipo de inmunida_d podemos comprobar los anticuerpos en el suero del
1 ;:n_ov _sin _qu e haya padecido la enfermedad. lnmunidad especifica debido a la constituci6n _
·g en etiq t Y.,_,, a diversos elementos constitutivos que protegen contra microbios; con· 10s ctJ i e s..
_ se nace ); Se ' l ama innata o nativa.

Inmunidad de especie: Es aquella que es caracte r fstica de una especie en particular.

;------;;1 nr:11uni d<:1d racial: Es una ca racteri stica en determinadas razas. Por Ej ., los negros
son ' - res1stentes a la fiebre amarilla, pero no son mas susceptibles a la tuberculosis que
la raza
blanca.

Inmunidad congenita: La encontramos con el recien nacido y se debe a la transferencia

pasiva de los anticuerpos de la madre al nino a traves de la placenta.
I w .
i

I
Inmunidad adquirida: Es opuesta a la natural. El individuo llega a inmunizarse despues
- ,- : de haberi padecido la enfermedad o haberse inyectado la vacuna correspondiente. Es la
,: ' inmunidad que se ad quiere al nacer de la madre o si padece una enfermeda _d infecciosa.
!
'
Inmunidad activa: Se refiere a la inmunidad dependiente de las mecanismos de la
respues t ;i,,,ir.im un e especifica, los cuales se "adaptan" a las nuevos o reiterados est_im l9s \
antihigierilcos. Contrario a inmunidad natural e innata . .- I
.i
I

·\ ' .,
Este tipc{ de inmunid ad se observa despues que una persona se recupera de una I nfeccian
,, adquirida en forma natural o por el proceso de inducir artificialmen te inm l! nidad. En este
tipo de inmunidad el indiviouo tiene que producir sus propios anticuerp os y es necesari que
tran scu tr.a"} v.arias ·,:5em anas:.:de ·. t:laber padecido la enfermedad, debi do a que las tejidos
estim ui d o por la presencia de materiajes biologicos extranos (an tigenos), tienen que
sintetiza r' alto titul o de una nueva pro teina que 50n los anticuerpos, este tipo de inm unid ad
se u sa· con Jines preventivas.

En d ife rentes part es del mundo, los procedimiento s para la inm unizaci on son diversos. Por
Ej. , en EE .UU. los padr es deben dar siempre su consentim iento par escrito para que sus
hijos .p uedan ser inm un izados. y .de ben reobir informacion. acer.ca de los .anf_ig enos .a. utili
zar .

Sc anned with
 ra
pres nte el paciente. los farn1hares sabre cualquier respuesta grave o rara que

c
Tod esto se hace para inforrnara ..
Dosis Y tecnica de administra ,.
Los a f c1on ,
. n igenos de deposito deben in I
dos,s, se deben seguir las instruc . ocularse profundamente en el musculo. Respectoa a
. oones del fabricante.
Inmunidad pasiva: Este t" . . .
que las anticuerpos ipo de inrnunidad es de corta duracion, diferente de la act,va, en
enfermedad infeccios ; n fo r:7ados ·por_·el individuo, con el proposi de atenuar una
moleculares O eel I
otros individ
oteccmn en un individuo debida a la recepc,on de los efectos
ares de la respuesta inrnune especifico que han sido producido·s en otrou 1L
leche mate ruos.na, sY esnat_ur I corno
art1fic1al o inden el· dcaso de· la transferencia par via tranplancental
, Y por
lobu li na h - · - uc , a com a en el caso de la recepc ion de
g sueno n 1 s
1pennmune, etc. ·
mu.,n. e, s
0
.L
OTROS TIPOS DE INMUNIDAD

Inmu !dad humoral: Los anticuerpos son producidos par los linfocitos B Y celulas
plasm t,cas, se caracteriza por la presencia de. anticuerpos circulantes en el suero. Es la
c
,nmurndad especifica mediad·a par antic:uerpos. Tales anticuerpos pueden ·actuar en el
plasma, en fluidos titulares, incluso en secreciones y fijado·s en celulas (cetofilicos) es la \
contra part id a de la inmunidad celular.

Inmunidad celular: Se caracteriza por la aparicion· de celulas sensibilizadas, las cuales .

rea ccion an especi ficamente con el antfgeno que la produce, esta respuesta esta a cargo de
lin focitos sensibilizados circulantes en el timo, por eso se le llama linfocitos T. Denominada
t am bien in munidad- mediad·a por celulas. Depende de ·1a <JCtividad de os linfocitos T y las
efectos de sus sinto xinas . Responsable fundamental del control de las infecciones
in trace!ulares y cronicas.

Jsoinmunizacion: Consiste en la producci6n de anticuerpos especfficos, mediante la

in yeccion de una san gre procedente de un individuo o miembro de la misma especie animal.

Heteroinmunizacion: Consiste en la produccion de anticuerpos especificos, mediante la

in y e ccion de la sangre procedente de un miembro de diferente especie del animal inyec_t ado.

Autoinmunizacion: Es el proceso mediante el cual una persona se inmuniza contra su

p rop ia sustancia. Los anticuerpos el_aborados por un organismo contra sus p opios
antigenos con la tiroglobulina (que son prote,nas que se en_ uentran _d ent ro de las
glandulas tiroides) al pasar als is t ema circulatorio par procesos patolog,cos se producen
anticuerpo s contra ella
que son los anticuerpos tiroidales. ·

Sca nn ed wit h
 ....

SISTEMA LINFOIDE Y SU INTERVENCION EN LA, RESPUESTA INMUNE

El sistema linfoide se.divide en:

1) 6 g iios linfaticos centrates, primaries o elulas madres
a)':Iimo
b) ,M edula Osea

2) 6rganos linfaticos perifericos o secundarios

a)Ganglia linfatico
b) :B.azo.
c) Aparato digestivo
d) Aparato respiratori9
¢) Co11pucto genito urinario.

Timo: Es el primer organo que comienza a producir linfo.citos (encargados de defender

nuestro organismo frente a agentes patagenos), es un 6rgano central en el desarrollo y
funcionamiento del sistema inmunologico, sin embargo, no participa directarriente en las
reacciones inmunitarias.

Medula 6sea: Tejido hematopeyico blando (formado de sangre), que .se encuentra en las
cavidades de los huesos. Los linfocitos de esta no suelen ser capaces de reaccionar con los
antigenos, sin embargo cuando pasan de la medula osea u otros linfocitos sufren
modificaciones que lo convierten en linfocitos capadtados para la func\on que secretan
activamente anticuerpos.

Ganglio linfatico: Son centros importantes de fagotitos y de la iniciacion de las respuestas

de inmunidad humoral.

·. Baz·o- : ?Qrgano linfoide solido, encapsulado, localizado en la cavidad abdominal interviene

en la pr?'tl cci6n de anticuerpos contra antigenos particulados . .

Sca nn ed wit h
 PROCEDIMIENTO DE INMUNIZACION DURANTE LA INFANCIA

Registro de las inmunizaciones .

L?.:> padres deben llenar un registro escrito de cada una de las inmunizaclones que erc i be; e
l nino.

INMUNIZACIONES ESPECIFICAS

Vacuna difteria - tetanos - tos ferina (dtp)

•
La vacuna contra la difteria y el tetano es prepara da·a partir del germ en- pr odu do ( e
la enfermedad (corynebacterium) d_iphtheriae y clostridium ':tetani) . : · · · · .·· ··
ll
La va una de la tos ferina esta compuesta . por fragmentos-- de pared celular
bactenana de bordtella pertussi o purificados de la bacteria de la tos fenna.

La inmunizacion con dtp es obligada en todos los ninos, debe iniciarse a la edad
de 6 - 8 semanas a menos qOe exista alguna contraindicacion especifica
(enfermedad moderada o grave). La inmunidad puede restablecerse en
· cualquier momenta despues de la inmunizacion basica simplemente mediante
una dosis de refuerzo,·si ha pasado un internal o superior de 10 anos desde la
ultima inyeccion de tetano, la elevaci6n del titulo de anticuerpos inducida por la
dosis de refuerzo puede ser algo inferior a la deseable.

Vacunas conjugadas frente al heemophilis tipo B

Act ualm en te se dispone de vacunas preparadas a partir de capsulas pur,ficadas de H:

influenzae ipo B (hib). Polirribosifribitol (prp) conjugado con proteinas
portadoras: tofoide (pep-d), proteina de .la membrana externa de neisseria
meningitidis (prp - pme), tos feide tetanico (prp-t) y proteinas de la difteria crm
13.7 (hboc), qua son muy eficaces para prevenir la Infeccion por hib en los
ninos.

Vacuna contra la poliomielitis

Una serie ·i nrciaL'de 3··dosis ·d e vacuna oral trivalente contra la poliomielitis (vpo), a base de
una mezcla de los tipos 1, 2, 3 de polio viru_s atenuados, espaciados por los intervalos
adecuados produce inmunidad en el 95% de ios receptores. El (mico efecto- secundario
con ocido, muy poco frecuente, de la upo trivalerite es el desarrollo de una paralisis inducida
por la vacuna.

S c anned wit h Cam

 · -Vac u n a · fr e n t e·al sarampi6n
E sat vacuna se elabora a partir de una cepa atimada de vinis vios. La vacuna a los 15 meses
de edad induce titulo de anticuerpo protectores y perdurables en el 95% de los ninos. En
1ca. 5
so de epidemia se debe vacunar a todos los nifios igual 6 meses y volverlo a vacunar a l as
meses, lu go se vacuna de . 11. 0 12 anos. La vacuna frente al sarampion produce una. .
lnfe t9,n lene no contagiosa eri' el 15% de las receptores. . ··

Vacu n· a frente a la parotiditis

L P rotiditis puede producir arquitis y esterilidad secun daria . La vacuna es a base de virus
vivas atemados de la paneditis. La inmunidad es duradera.

P
t__ _
CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
·. ,• 1 •,_. •.· ,;• • - ;,• .•,
-. ,.
Pr·, _ .giones generales y contraindicaciones :.;_
[ - Ii:- e Oh :. e i nte retrasar la inmunizaci6n frente a una enfermedad febril hasta que la
r-+ Irifeccibn haya sidctcontroiada, una Infeccion poco importante coma un resfriado comun no
J;.s-.
1
se considera una contraindicaci6n.
L '.f
--4 rnterrupci6n del programa
Un retraso en la administracion de las dosis no hace necesario reiniciar todo el programa de
inmunizacion sea cual fuere el tiempo que haya transcurrido. ·

Ninos que no han sido inmunizados en el periodo de la lactancia

Para los nifios que no han sido inmunizados, se recomiendan algunas alternativas:
' ..
Los ninos menores de 7 anos pueden ser inmunizados con dtp; para mayores de 7 anos, se
I f
recomienda utilizar la vacuna de la di eria y el tetano e tipo aqulto (td): La vacuna de la
tos ferina nose recomienda a esta edad.
{;Z) :-; .- . . I

P re m ·a'tu ro s: - . .
La inm'Lnizacion puede iniciarse a los 6 - 8 semanas de edad, iridependientemente de SU
edal d e. gestione en el momenta del nacimiento. .

. Nifios .con una :enfermedad neurol6gica

1' Los ·ninos con esta enfer'medad no deben de ser i munizados hasta que su proceso se haya
' ,.\ st all_i.m;-. >a .1 .menos durante un ano.
,,. i.,a clo.
,_

Sc anned wit h
Ninos i nm u n o d e fi ci en t es de inmunode . .
Estos ninos no deben recibir ninguna de lpnm1dos
pueden desarrollar una forma as vacunas a base de virus atenuados, ya que
duraci6n·, la inmunizaci6n pueltr: rZ mortal de la Infecdon. Si el tratamiento es de corta
prolongado, los nirios no deben recib;,5arse hasta que finalice. En casode . tratam1ento mas.
dtp. vacuna a base de virus viVos, pero s, ,nact,vado coma

.NA. han r .ib. tdo sangre, plasmao globulina·g a m rn - .

ifeisotsosquneinores cnie
onsteemente e_
virica vpd be ) le debe admmrSlrar vacuna bateriana o a base de virus v,vos (tnple
hacer,e u a eg , s , recom1enda inmunizar con vacunas inactivada s. Sin embargo puede
xcepc1on con triple vfrica.

Inmunizacion pasiva
Esta groporciona una inmunidad al paciente cuando no es posible la inmunizaci6n activa,o
cuan o nose ha llevado a cabo ant s de la exposici6n·a·un-a -Inf eGcion .

Globulinas inmunes 0

G, lobuc: linas i. nmunes :, e p u e d en· u·n·1 ,- zar como profilaxis frente a la1iepati·t1s A,e 1 s , "'5rn tp ·
ion ,
ei de, iat de inmunoglobulina, la varicela y la exposici6n a la rubeola en el ler t r im e re dI
embarazo.

Otras globulinas inmunes

Globulina hiperinmune
Sepr ep ar a a partir del piasma de! indiv iduo que presentan derivados tftulos de anticuerpos
espe d fci o s fr ent e a algun microorganismo antigenq.

Globulina inmune i. v.:

Sedesa rro l la al compr o ba r s e la nei:esidad de administrar dos
is muy grandesy repetidas de
g lo bu li na g am m a. Su a dm i ni st raci 6n es indo lora. Losefectos se cun dar ios son pocos
frecuentes aunques ,e ha co'municado la aparicio n de fiebre,esca lo frio s, desmayos,nau Sea,

v6 mit os, etc.

Hipogamma giobulinernia:
c on d ic i 6n en la q ue. los niveles sericos de inmunog lo bu lnas se en cuen tr a n disminuidos.
Pue de ser fsi io 1 6g ica, coma ocurre en las recien nacidos,o debers,ea l a.d. is minuc i 6n de
la
producci6n la perdidapr o te_ i ca. Como Fallo centrall en la PWducci6n. deinmuno g lo bu l i as a
_
nivel de las Oc€1ulas pre B, el t,p,co EJ. Es la h,pog amm a g lo bu hnem, a hgada al sexo (baron)
0

s in dr ome de br u ton. E l afectado padece· de infecciones severas recurrentes de

car.icter prog enico .

--11
Scanned with
,..,---:n--.;.-..

Scanned with
 . Hiposensibilizacion: · · ·· d t ·d d ·
Es un . . t ·nmune terapeutico que mediante la adm1mstrac1on e repe I as 0s1s
proced1m1en o 1 . . . .. I - ·
de ant . ( enos) se logra dism1nu1r la sens1bl11 ad frente a ta es ant1genos. Es un
1geno a erg1 1 . - • t · f ·d
1
procedimiento standard de la practica de la alerg1a c ,rnca ermino pre en o a
desensibiIizacion.

., ,r-:....:..
,-l -"' i .

/j,Jf -
Histamina:
Amina vasoactiva presente en los granulos de basofilos y celulas cebadas, las que una vez
liberadas tras el proceso de desgranulacion, causa aumenta de la vasoculatacion y espasmo
de la musculatura lisa.

l nmu-ni rfl l.a. d : .. ·.. < 1

· Del latfii \inmunes) en lo biologico rp di Q, condici6n o estado de no susceptibilidad a .los

, efectos nocivos de las microorganisnios a· 10 s efectos t6xicos de· substancias antigenas.

El medico britanico Edard Jenner inveato la primera vae:u nar,cont ra la viruela.. En 1796 llevo
a cabo su famoso experimento de inmunizaci6n con linfa de viruela.

La vaccina o viruela de las vacas es una enfermedad que producia Ufla erupci6n e las ubres
de estos animales. . '_ /J../4{_
p enner fue un medico rural, am e la naturaleza 'y un profundo observador, vivi6 y
..j .. muri6 en Berkeley.

Despues de Jenner, el siguiente eslabon en la historia de las vacunas, es Louis Pasteur

(1822-1895), artifice del desarrollo de la bacteriologfa co"mo nue va rama de la n cia
c€i
medica en las. postrimerias del siglo XIX. El mayor avance desde el invento de la vacuna
contr.t ! j jt;. ela fuer_o _n las estudio_s de Past ur sobre la atenuaci6n del colera de las aves.
Segl:1r.d Pa-steu "r ' al adm1nistrar ur,a forma deb1da o atenuada del mismo microorganismo .que
produc:¢ la Infeccion se conseguiran un.as defensas mas puras.
. . .

En 1881 realizo una demostraci6n publica de vacunaci6n, inoculando bacilos atenuados de

antrax a ovejas, cabr s y vacas. Al finalizar su experimento, Pasteur escribi6 que hab1a
demo'strado que los seres humanos podrfamos tener vacunas cultivables en el laboratorio
por .ti{ff tnetcitlo obtenido ex perim ent almente. ... ..
•.• . l . • •
.
:' -. :.;..".'·--'
En .1 135.-J?a steur administro la vacuna de la r.abia a Joseph Meister.
. ·.-. :-. : \t.•" -". 1 •·••.., ,. - . . . . .
: ' -
A pesar de las dificultades iniciales, Pasteur se consagro como uno de los heroes cieh ti ficos

de Francia.
•

Scanned with
 Donde se implanto la Ley de Vacunaci6n?
En 1874 e ra en vigor e Alemania la ley de Vacunacion ue introdujo la obligatoriedad de
la v cunacion c ntra la v1ruela a todos los nifios en su i er ano de vida, siempre que _no
hu_b 1esen co n tra_1d o ka enfermedad, y a 105 menores d: doce anos que no hubieran
sufndo la v,r ela en los cinco a os anteriores. Esta medida supuso una intervenci6n del
Estado par
frcna, las lacras produc1das por una enfermedad tan agresiva como la viruela.

Cuando s
t u berc ulosis?
desarrollaron las vacunas frente al . tetanos, la difteria y
;,

la C
La vacuna _co tra la tube'.culosis, Bacille Calmette Guerin (BCG), fue desarrollada en 1909.
Calmette
lactan tes d1stnbuyo
. gratu1tamente la vacuna a medicos Y comadronas, y se vacuno a 1.317

C
Inmunizaci6n: ..
Procedimiento en el que se introducen {uno o varios) antigenos definidos con el proposito
de crear-inmunidad especifica, la cual puede ser segun el caso activa o pasiva.

I n n1unodeficiencia:
Co ndicion o estado de susceptibilidad incrementada al efecto nocivo de microbios incluyendo
los de baja virulencia, debido a defectos centrales, geneticos o adquiridos de los
mecanismos responsables de la respuesta inmune inespecificas (Ej. Complemento
fagocitosis) o especificas (inmunidad humoral dependiente de celulas B, inmunidad celular
dependiente de las celulas To de ambas). Cuando el defecto es de caracter genetico se dice
que la inmunodeficiencia es primaria, cuando lo es par causa reconocible durante la vida, es
sec und aria.

Inmunogeno:
Sustancia extrana a los con stituyentes de un animal que tiene capacidad para provocar una
respuesta inmune especifica. Aunqoe par uso hist6rico este significado se le aplique a cada
palabra antigeno, am obos, terminos , no ti nen igual · sig_nfiicaci6n. La diferencia_
es e sencialmen te operativa; una respuesta inmune especIfica, coma ag reaccion
a es p ed fi cam en te con los efectores de la respuesta inducida.

Inmunoglobulina: , . . .
Miembro de una familia de _pr(?t em as . (globulln_as) c_o st1 uIda en su forma tipia como
una unida mas simple (monomero) par cuatro pollpept1d1cas, dos de ella iguales . mas
r
pesada ( cadena H) que las otras dos iguales ma ligeras (ca na L) u ida entres!, las dos
pesa_das, or puente disolfuros (s.s). es una proteIna _con func1on exclu?va dual: m1entras
que por un
x tr em o tiene almacenado sitios para reacc,onar con las moleculas de Ag (fab); por el oho
tieneca pa cidad para fijarse en receptores d _f;e7 m b anas celular:s y activas al sistema
del c o mp lemen t o (fracci6n FC) aunque par definic1on las inmune (antteuer po), no es seguro
t
que
todas..las lgs tengan esta.

Scanned with
 .,
--... '...
....... ;j

lnmunoglobulina G (lgc) I

No es la mas alta concentracion serica (80-160 mg/ml). Presente en la sangre y en liquido l

titulares; se considera como la mas important en cuanto a su efecto protector
''

antirnicrobiano (las gamma globulinas para uso terapl utico estan compuestas esencialme0 t e
la lgG) . Posee cuatro 'subclases bien definidas (lgGl), (lgG2), (lgG3), (lgG4). Es cito filica,
para p§hJlas defensivas, activa el sistema del complemento y atraviesa la placenta d·e- la
----,.,.,_ a
madre hijos . Es por otro lado mediadora de reacciones de hipersensibilidad citoxica y· por
I
complej.o;in mun es. ·. -', .

Inmunoglobina M (Igm)
Confiada a la circulaci6n hermetica por su gran tamano; tiene estructura pentametrica
(cinco monomero unidos par su fraccion fc). Concentracion seria de 0.5 a 2 mg/ml; muy
rimitiva desde el punto de vista filogenetico, es la producida inicialmente en una respuesta
in mun ·e especifica humoral; tiene extraordinaria actividad glutinante y litica. (con acti
vacion
del sistema comrlet?) sg_r1tra mls;robio ._ln ya?Qres .de,,19, 2 1_ J.9r.: E? forma monomerica es
receptor por excelerici,i'para ·e- l AG eh l os' {i nfocitos ·B: "al ·i gt.i'a1 ··que la lgGes
mediadora de '.eacciones de hipersensibilidad citoto xicas hemoliticas P. Ej. Transfuncionales y
por cambio 1nmune.

Inrn unoprofilaxis:
Prevencion de enfermedades mediante _el uso de vacunas y eventualmente de sueros.

Inrnunosupresion:
Procedimiento de supresion a la respuesta inmune inmediata farmacos (antimetabo lito s),
irradiacion o sustancia tales como suero antitenfocit ico.

Inrn un.oterapia:
] 1) Tratamiento de enfermedades con inmunoestimulante inmunosupresores o producto
iol6gico. _
2) _, J r.aJarr,jE;n _t o de enf : medades:con suero inmune.
J;)t."fra{p iento .de H.ipp ·sensibilizacion para enferrne.dades·· ·al ergi c s:

I nte.g:d na s : : . .· . . ..
Famili·a de moleculas de membrana que promueve adherencia celular.
;

·. ),I n t erf ero n (lfn) ' . ,

·Grur i q: : d¢ jheterogeneo de moleculas de bajo peso molecular e abor-ado por celulas
que 11.i:is prot egen;·cte agresiones virales. Se conoce tres clases den mmadas lfn alfa, _lfn
beta, _l'.n g amm a,.: -; $ e las considera con acci6n antitumoral. La ult1ma lfn gamma
t1ene func1on
intntiriomod Li l adora ..-;: • ·

Interleukina (interleucina) .
Familia de factores producidos por celulas que ejercen_ efe tos pot;nte respuesta n1mun e de
-an ti€. tr·erpt F G -08 tr a: la,-_t .o xjna;,m.r i..ginal, :. v.acuna ..con.tca..I.a d1ftena., Ye - .;
l te tp no_. !i

Scanned with
Scanned with
 Urticaria:
Patolog,a de la piel constituida por la formaci6n de lesiones maculo - populares
(ronchahabones) prurigionosas, de forma, . tamano ··y duraci6n variable, que puede
preseritarse como un_episodio unico de corta duraci6n.

(Urticaria aguda) caracterizada por episodio recurrente frecuente p·or . tiempo prolon·g a
do. (Urticarias cr6nica). Histo16gicamente,se
trata de lesib es: edematosa de la . piel, con v
so
di!ataci6n; cuando este edema penetra a la dermis o tejidos mas profundos, las lesio es son
tfpicamente angio endemastosas. Depende de la liberaci6h de aminas vaso act1va por
celulas cebadas fen6meno provocado por una reacci6n alergica u otros factores no
alergicos.

Vacuna . .J

1) Enfermedad- viral cauterizad_a p or:erupciori E;s_:vesicular s>en 1as·..va_cas; .cuya . observ

d6n le permitio a Jenn· er a fines del siglo XVI U n trodu'c-ir- u: . proc dirnientoi d e
variolizaci6ri. erflos humanos para la profilaxis de viruela humana, denominado desp .e·s por
Pasteur, vacunaci6n (llama la vacuna a todo material para este prop6sito). · ·

2) Producto biologico que aplica en el ser humano y en animales provoca una respuesta
inmune especifica protectora (inmunidad activa) contra un pat6geno definido y fa
enfermedad que produce. Como material fundamental, las vacunas puede contener:
. germenes completos muertos, productos integrales de ellos, toxina convertida en toxoides,
microbios vivos con virulencia atenuada y aritigei10s obtenidos por procedimientos de
precombinaci6n genetica (vacunas suspenden adyuvantes y muchas de ellas requieren dosis
de refuerzo ).

Vigilancia inmologicas:
Nombre dado al concepto de que el sistema inmune se mantiene en actitud de
reconocimientos de antigenos aparecidos en _celulas aberradas o mutadas para su
eliminaci6n. De esta manera· ·se·- detectarfa· y- eliminar fa · tempranamente las
celulas
neoplasicas.

Scanned with
 •eneralida /'Jh,· fl/a:c,,,tv t
EL VIH
,Jt fl 1
as .
in fe c c io nes I -
des
- . .
r/l . . .
r esp ue s f a. · h Y as m murn zaci ones est1 mulan los inmuni tan os para prod -
.
mecam smos
1 gi u ien tes -- .ufm rales Y celula es aceleradas y eficaces, que consiguen \ocalizar y vencerul ;

·•. .:1n_ ec, c; ones por el m1smo germen. . ,

Ciertas - . , _· .· :
- -tfonciticv1aroes1ts s.on tr ans ·1t o. nament.e Inmunopresoras, en si mismas (Sarampi6n coriomeningitis
n forrna 5 ein-Barr virus, etc.), otras, mas graves pueden danar los siste as inmunitario s

pe, rmanente.

, n m u c ho s casos I t t O . .
p ue de n e r·n · e-- -e r c res pirato no es el, rirnero en ser afectado. En esa situaron
se
- r g erm e
0
a .br"1f.lfec, c ?.n _s,! ctante _o s clmtcas o se pueden producir infecciones severas· . ..
c1 ,tualm nte p9cos agresores. , - _.:. .... ·
-- 0 .. . , ,- ,, - • • •• ··
Emn uenl ocsaso del Sid. ·a ocurrexactamente lo .m1- smo, ,.ya que el. Sida con.st1tuye una nueva entidad
1
upresora que Dana permanentemente el sistema inmunitario.

-.:-, Todos los o ganismos vivas, desde los humanos hasta Ids bacterias pasando por los animales
+ ; 1 1s plantas Y 1os· tnse os; t1· enen sus propios virus, que generalme'nte afectan a una especie 'y
respetar a las demas.

: ., xisten un n ero considerable de familias : de virus capaces de atacar al hombre y de

1
_: provocarle multiples enfermedades, las principales familias de virus son: AON virus ARN viru s
.'. " retrovirus. -'
ii

·-· Losv i r d f i ' ri-'. una gran diversidad de dimenskmes, form s y estructuras; miden entre 20· Y
- ""'00 man6metros de diametros y su material hereditario consta de tres a varios cientos de
· enes constituidos por acido desoxirri bonuucleico (AON), similares a \os existentes en las
celulas de los organismos superiores, ya que el c6digo genetico es universal para todos \os
- , rganismos vivos.

La informacion genetica alm acen ada ·en•:,10s··AON· irus y los ARN virus-pueden ser facil te
.:-, idas por las celulas parasitazas y convertidas a productos en los cuales se sintetizan nuevos
· -· i r us. La fa q1i lia de retrovirus, en cambio, almacena su informaci6n genetica en_u na forma
]·
celular; pb r'.', effo, debe transcribir dicha informacion a otramo lecu _la capaz de se le1d por
la
.. ; · Iulap a r as i t a: convertida a pr.oductos virales. Esto se logra grac1asa unaenz 1m _a viralq ue
±ay·
\ iene por funci6n transcribir la informacion viral de forrnato ARNa formato AON; debidoa eSt.o
1. enzima se conocc como transcriptaza reversa (por convertir el ARN enAON ),. •
f

Scanned with
 Los retrovir us se clasifican en tres subfam ilias: Oncovi rus, Lentivirus y Spumavirus; sin
embargo, es posible que en un futuro sean reclasiflcados en bas e en los nuevos
cono imientos acumulados . Los oncovirus son capaces de inducir cancer en las celulas que
paras,tan y de ahi su nombre (Once-tumor). Los \•1entivirus se caracterizan por
inducir infecciones con ._ largos periodos :de lactancia sin danar a las celulas y sin provocar
enfermedad. .-4i. _. "d-; -
.
4 'Z ; .. - :.:. . ..--- :

A esta su familia de etrovirus- pertenecen las dos variedades que se conocen de VIH (Viru s
de la Inmunodeficiencia Humana) capaces de provocar SIDA en el humano.

HISTORIA DEL DESCUBRIMIENTO DEL SIDA

Durante el verano de 1981 el doctor Gottlieb y colaboradores del cent ro . de Contra"! de

en fe rm eqci_Qe ;-;; : ( C E:10) ·.<le " Estados .c••Un ldo-s1 ·_:_ inforrnaff>h -\\ - f e-· la existentia de una nueva
· - en ferm edad,- ' cap.2.iz :de
d :a n ar el sist in unol6gico en individuos
homosexual es,
ma
p r ev iam ente. sanos, permitiendo con ellos el desarrollo de infecciones y tumores secundarios
'. que condujeron a estos pacientes a la muert e.

Inicialmente, se pens6 que el SIDA se debia al efecto de ciertos estimulantes (poppers)

' utilizados comunmente par los homosexuales o a la acci6n de algun factor presente en la
:] esperma. Sin embargo, _ en · e1 otono de 1983, el doctor Gallo del instituto _Nacional de Canc er
i (INC) de Estados Unidos, senalo que el SIDA pod1a deberse a un agente inf eccio so vir al
relacionad6 con las HTLV descubiertos par el en 1980.

f] Penso que_ e sta enfermedad era in fecciosa por ser tr ansmisible par la sangre, sospecho
qu e era de origen viral por el hecho de que podia transmitirse por filtrados de sangre (factqr VIII
\ lempleado en el manejo de indiv idu os hemofilicos) y surgi6 que esta emparentado con lo s
-. HTVL dado que el agente caus_ al deJ SIDA danaba la misma pobl ci6n celular que los HTVL:
:l.ll,..,-...-.los linfocitos T· colab orad ores o CD 4,- cu yo numero se encontraba notablemente reducido en
· los pacieAtes..cffr-F'.£l"DA. Posteriormente, el grupo de inv·est \ga do res franceses dirigid _os por el
- , doc t or Luc Montagnier, del inst'ituto Pasteur de Paris, demostr6 que el agente causal de\ SIDA
;---e1ra efectivamente un virus pero que este no perteneda a los oncovirus, como los HTVL,s i n o.
:., .. Jl.::i los antivirus como los VISNA.
·,

1
: n 1983, el doctor Montag1er y su grupo de colabora?ores public ron un informe en elc. a l
_1 enalaron ab er identificado un retrovirus en el ganglia_ de un pac1 nte con un cuadro chmco
:h'
, · IDA al cual denominaron LAV· sin .em b argo, . no pud 1ero n en esos momen to s
rev1 al ,
s·

· - .
0
-: stab lecer .su r elqci o.n , con el agente ca"t:1sal ·de1 SI DA.
·1
•. rl _._ ' -
. - .-.;. .

--17
Sc anned with Cam Scanner
 En 1984, el doctor Gallo y sus co\ab . s en \as cua\es
afirmaron que el virus descub· rt oradores publicaron diversos trabaJO a e\ agente
c au sa l del S IDA. Esto lo lo ra: no por el\os, al que denominaron i;rn-v-Ill, :i \as
que era
capaz de ser infectada por I . de_b d1o a que desarrollaron una \mea_ de_'; viral durante
m cho tiempo. Est.e hal\ zgov, uas r:::: i ;s e que perm;;in:d "cJ':' tviru,;pa a. su
:f i;dvosppaora di fhabncacion de la pi ueba:de laboi ator;,'; e; ermited. e te ctlr'la \os- 1 duos
m d v1
r 1c o virus.

En m a yo de
a1986
e nt1 e ca · · · ·
co ,t Internacio nal p ara. la taxonom ita
··
de
\OS v irus, ·
q ue
·
el
, e · ; d'
m e recomen
O
g- I usal del SIDA se lo denominara Virus de la fnrnunodeficiencia Humana (VIH),
sena ando con la a c, c·ion d e1 v• irus Y su h,uesped especifico.
ello. ·

COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL VIRUS

; ::::it :5;1es·componentes-.estrud:cira1eS'<le1 on:

b) Nucleo-Capside- v.,.;---ft
c) En zim as

Los componentes asociado a la ENVOLTURA.

El VIH posee una estructura esferica que mide unos 90-120 nanometro de diametro Y su
env o ! tu r a extema esta formada de un 5-10% de componente glucoproteicos, que son
propio de ! v ir us y de 90-95% de componentes de membrana de la celula donde s_e orig
ina ron.

Los c om p onen te s GLUCOPROTEICOS se localizan en dos areas:

a) Glucoprot eico externo
b ) G lu copro teico tr ansm embar n a.
a) G\ucoproteico externo: Este componente se encuentra en la superficie de la envo\turay
· s u s funciones son: Reconocer y adh erirse a:la. ce lu la q'. ue vana taca da.
.

b ) G I ucoproteicos transmembrana: Estos componentes_lo s encon t ra os, a traves de\

espeso de la membranay se encarga de part1c1par en el mecarnsmo de\ dano
celular, tanibien es c om p o nen te se considera·q ue
puede participar en el proceso de adhesi6na \a ce\ula que

vi ru s va a atacar .
La ENVOLTURA, es \a primera estructura reconociday - a taca da por el sistema inmunol6g
.,

d e\ organism o.
C OMP ON E NT E ASOCIADO AL NUCLEO CAPSIDE
La n Uc leo• Caps i de es una estructura tubular proteica. Este componente se encarga
tr a n s p o rtar la informaci6n genetica delv i r us.

Scan ned w it h
 COMPONENTE ENZIMATICO
Dentro del nucleocapside viral Y junto al A.R.N. que transportaron informaci6n genetica viral,
se encuentran tres enzimas virales: 1,
1) AON polimeriaza ·
2) Ribonucleasa
3) Int grasa

Las dos . primeras se consideran o se conocen conjuntamente como: transcript a reversa,

(porque convierten el ARN en ADN).

- La integrasa permite que el ADN viral de doble cadena rec1en formado, conocido como
provirus se integre a los cromosomas de las celulas debido a que el provirus integrad o se
dupliqu _e junto con los genes de las celulas cada vez que esta se divide. · , . ,· .·. -:
t CICLO. DE VIDA · . -- - -·,-,-
- -'--.'._;: ": ':n eo:ido '--a i: qu'e, ·.:am bos VlH poseen un solo tipo de acido nucleico (ARNr ··v,- · caree
de
· CITOPL.ASMA, para producir su energfa propia y elaborar sus componentes unicam ente
pueden vivir y multiplica rs.e en el interior de la-s celulasr tpo r.{ tanto son considerados coma
pacientes intracelulares obligados.

•PiJ@::q11e::el VII I oenetre a laS' eelulas •rs 8=ffl.ldl i plique en su i1,te1 oe=tleva1 a caee-l es
·f)aso siguien tes . ·
Para que el VIH, pen etre a la celula y se multiplique en su---inlf._rf!O debe llevar a cabo los
pasos siguientes: f-' J.!;I\M;c,

1) Reconocimiento celular
2) Adhesion
3)Entrada
4) Formacion de provirus.
5) Integracion del provirus al genoma cel.ular
6). Bio _nt esi-s ·de los 0':1P9 J1entes virales entre . los obtenidos de un mismo .i'ndividuo con ·
alguno·i_:/ meses de di feren cia. •
- --: ·
·; -
. -:: f:·

Scanned wit h
 FACTORES RELACIONADOS CON LAT
RANSMISION DEL VIH

El VIH puede vivir dentro de las celulas . anos. Sin embargo,

fuera de ella, su vida se reduce notable que paras1ta durante muches Li uidos corporales
que poseen linfocitos tales como: la esmen te,. por ellos la.sangrey !oslesqy vaginales, son
excelentes vectores del VIH En los L. - erm.ay las . secreoones _cerv1car as sudor y
. CJ
orina, el VIH se encuentra f d. iqu1 os corporales como lagnmas, sa iv , . . .
, un amentalmente fectante,
en forma libre siendo por ello poco in . .
ademasl de que s,u concentracion en estos sitios es mu/ baja par tal razon, estos Uqu1dos
corpora es no actuan como vectores del virus. ,
C
INMUNOLOGIA E INMUNOPATOGENIA
t
t
Els i S e m a inmunitari esta constituido por diferentes grupos de celulas ericargadas de: ·
r
l) R conocer sustan€1as extranas en·.-eLor.ganismo ffideterminados antigenos.

t
2) Eliminar espedficamente el antigeno que esta prodJciendo.

Entre estas celulas tenemos:

a) Los linfocitos T: producido por el hfgado.
) Los linfocitos B: producidos por el hfgado fetal y la medula de las huesos en estos
organos. ·

Tanto las celulas T como la 8 adquieren las receptores espedficos que permiten reconocer un
solo tipo de antigeno. Esta molecula recibe el nombre de receptor T, los linfocitos B realizan
la misma furici6n, pero a traves de ·una molecula de inmunoglob lina que inserta la
membrana.

Este proceso se realiza constantemente .en forma aleatoria a traves del llamado mecanismo
de recombinaciones geneticas q!Je se lfeva ·a cabo en las celulas germinales.

El o rganism o seleccion a. y conserva los receptores mas utiles a traves de otro mecanismo
Q ll am ado selecci6n clonacf.;: '--\ 1 . _ , : , i
. . -\. ' '-- ,

Los hijo s de selecci6n

·.
a-bundan en Jorma de clona y se diferencian en celulas especializadas:

1) Las celulas B Ilegan a ser celulas plasmaticas . (capaces de secretar anticuerpos capaz de
reconocer el antigeno que le dio origen), o celulas de memoria (guardan la capacidad de
reconocer el agente agresor - AG - si nuevamente recibe su ataque.

2) Las celulas T en su proceso de maduraci6n adquieren cientas moleculas capaces de tener

fun c iones efectoras o.regul ad oras. dentro del sistema inmune:

Scanned wit h
 ' a) Los linfoci tos T4 o ayudadores: ay u da _n o facilitan la acci6n de otras subpoblaciones de
cc lulas T y de celulas B.

b) Los linfocitos TB: son citot6xicos efectoras (destruyen otras celulas), o regulador qs
(suprimen una respli.esta inmune).
, . .. ·r .
En elc. :s 6 :del SIDA, su agente causal (el VIH) pro.viene en forma exclusiva de un reser:.:o_rio
hu m an o<(in dividuo s portadores), sus vectores son: la sangre, el semen, las secrecio nes
v agina t s:'/ la secrecion Lactea.

Por lograr sus objetivos, el sistema inmunologico cuenta con una gran cantidad de empleados
que son las celulas del sistema inmunol6gico:

Celula ,
l1 c/ Jv Organo
[;,°1··l
Monol>ito
s, :hdfe·
·· Macrofago
T ejidos
· " . Dendrftica GXzo
yganglios Sistema Fagocitico
Mononuclear (S.F.M.)
Langehans
Piel mucosa

Glia Cerebra

. .·>· ;.: ...... . ·, · _. .. , ..

L: nfo- i
r c;:it:0 :B'· 1

Linfoci o
,. }: · ··u n foc i to T colaborador (CD4)

i
I

7
\
1- Celulas Inrnunologicas
. _;· :: ·t: in focito T supresor (CD8)
i · .. . . .:

_·.-:·,: :•.'/ Cel la r asesina natural O NK '

Sangre
Ganglia Y
Baza

.,,,,,.. ,.- ,. • r• · ,.•·- .·.. ·

Scanned wit h
 CONSECUENC A SOBRE EL SISTEMA ENTEROCROMAFIN

Recie ternente se ha descubierto que el VIH infecta I ·1 las enterocromaftnes que

:don t· afi s celulas del Sistema neuroendocrino a b;::nu mu hos investigadores
1 en I icaron al VIH en las ce'I 1 ·
. u asne u roendocri_n· as del pulmon.
Estas tienen origen embrionario con el te.1d. ·. .. . . . secretar aminas Y .
Pep tico . • J o. ner:v,oso y cons1ste en ·
s con acc,on en vasos, muscu.los lis. os··y• / an u ar· .. .. . . •. . . . .
o·. ._gI d .I

EPIDEMIOLOGIA DEL SIDA

La distribuci6n_ Y frecuencia de individuos infectados por el VIHY de enfermos de SID·A

n su e ?luoon Y el _ tie mpo, depende , de: 1) El periodo transcurrido d:s?e la
introducc1on del VIH, 2) Las condiciones . sociales..de ·1a . pob) ci6n, J) Los h ab1_t
os Y costu bres ex_u ales, 4) La drogadic¢i6h intravenosa; 5) La:Jn fraestructura
sanitana Y educatrva ex1stente, 6) La existencia de cofactores que facilitan la ,transmisi6n
del VIH Y
el desarrollo del SIDA, coma son algunas enfermedades-in fecciosas: .: ·

Sobre la base de la dinamica de transmisi6n del VIH o del SIDA, es posible clasificar a la·
poblacion en 4 grupos: ·

1) Grupo de susceptibles de adquirir la Infeccion por VIH.

2) Grupo de expuestos a adquirir factor de transmisi6r..

3) Grupo de enferrnos con SIDA.

El riesg·o · de transmision en una poblacion, depende del numero de individuos con

practicas O circunstancias de alto riesgo, .t ales como la- sexual, la ·san guinea y la
perinatal.
0
En el caso de la transfusion de sangre e_s de erca de 50%, en la perinatal es de 2 /o a
60% y la sexual, q·u e es notablemente 1nfecc1osa, depende de\ numero de companeros
sexuates, del empleo de condon.

Scanned wit h
 PATRON EN AFRICA Y EL CARIBE -···'--·--'
CJ
La transmision del VIH se inicio en
al la segunda mitad
de i ·sIguIente:
. . ca a de 1960 y alcanzo su max
. de d . irno a principio
deldecen o
0
En esta region la principal forma de t . .. homosexual o bisexual
afectado. · ransm1s1on es por el

t:a):_sa de seronegatividad de las prostitutas varia tablemente llegando a alcanzar el

La r smision sanguf nea constituye el seg ndo factor de riesgo sin que exista la ,,
p os 1 b ll1 da_ e controlarse a corto plazo. El uso de aguJ·asy jeringas no desechables con.
fimes medrcos y no m'ed ·, co · · · · · · ·
· s ecar nsm o muy . ,mp o . . -
- ·
represept;:L rtaf)te.
-
un m

La transmi5ion perin al representa un serio problema, ya que hasta el 35% d.e \os
casos de SIDA son n1nos Y de ellos el 80% a 100% son hijos 'd. e madre seronegat,va.
Este problema puede ser mayor de lo que parece : -,-;, ·

PATRON DE ESTADOS UNIDOS Y EUROPA OCCIDENTAL

En estos pafses, la transmisi6n del VIH se inicio en la decada de 1970 y si prevalencia

· es muy elevada en los grupos de practicas de alto riesgo.

La transmisi6n por transfusion sangufnecl ha sido controlada gracias a la infraestructura

de los servicios de salud.

El empleo de. drogas por via intravenosa ha dado origen a la mayoria de las casos de
SIDA.

La transfusion perinatal al ccin za un promedio de un 3% en las areas de mayor

epidemia,· donde existe part fculas im_portancia en los grupos· marginados, ya
que constituyen una serie de problemas s0C1ales.

Scanned wit h
 DISTRIBUCION DEL SIDA, SITUACION EN EL MUNDO.

La Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS) ha\ .detectado SIDA en 143 pafses, el

70% o mas corresponde a America, certa de 15% a Afrecha, 10% a Europa y solo 1%
. a Asia y 0 cean fa.

Es t i rri - i la OMS que la ifra total de casos acumulados de SIDA en el mundo es de

250,QQ0 y que el numero de personas infectadas es de S a 10 millones, pronosticando
la organizacion de. un mill6n de nuevos casos de SIDA para los pr6ximos 5 anos.

El 91.1% del total de las casos de SIDA en America corresponden a Norteamerica,

4. 8%, ;,_ :c:t. Sudamerica, 3.7 alCaribe y 0.4 a Centroamerica.
,r .

Los .8 f ;es con mayor -n um ero de _ casos de SIDA, en orden· creciente son Estados
U nido· • //: Bra· Ca nad'a, M__,'e x·1co y Ha1·t1' . . - . . . _ . ,· -·· . . ,, . , ··.. . _ . . _. . __
_ e'

s1· 1,
. , -. · c. . -- ' · f}v_j_, : • . ·.. . .• ·
Los pafses Sudamericanos ..,..;...""- --cw1_;,"..,rf. .. ,u cy-i:;mLQArne son: Brasil, Colombia,
.'J-r-'-"........-

Argentina, Venezuela, Peru, £uador, Uruguay.f ar-eguay y Bolivia.

Los pafses del Caribe con mayor numero de casos en orden descendiente son: Haiti,
Republica Dominicana, Trinidad y Tobago, Bahamas y G1:Jayana Francesa. Los paises
centroamericanos con mayor numero de ·casos, con orden descendente son: Honduras,
Costa Rica, Panama y Guatemala.

PATRON DE TRANSMISION DEL SIDA EN EL MUNDO

Para determinar la rnagnitud y distribud6n de este padecimiento es necesario conocer:

1) .E!·.:-r m ro de per sgna_ s !nfectadas por el VIH.

2) El -nu m ero de personas infec_tantes.
3) El tJy rnero de en fer,mos . d e SIDA
4) El ·hu m ero de muertes.

El analisis..· d e , estos c'u atro ( 4) patrones permiten elaborar cuatro patrones de

· transf11isi6n de SIDA:

Scanned wit h
 PATRO N EN AFRICA Y El CARIBE

La transmisi6n d I VIH se inici_o en la decada de 1960. alcanzd su maxima a principio

de la segunda m1tad del decenio siguiente: ·Y

En esta region la principal forma de . trans . . . es p or ·.e l • hom osexual o· bisexual

afectado. m si mn·

La tasa de seronegatividad de las prostitutas varia notablemente llegando a alcanzar el

88 % .

La r smision sangufnea constituye el segundo factor de riesgo sin que exista la

p os 1b 1lld ;a e control rse a corto plazo. El uso de agujas y jeringas no desechables con
fines medicos Y no medicos representa un rnecanismo muy..importante.·.

La transmision ' perina tal representa uri' serio prnblema. , y que hasta el 35% de las
caso s de SIDA son ninos y de ellos el 80% a 100% so-n hijos tie madre seron gativa.
Este problema puede ser mayor de lo que parece: ·{ ··

PATRON DE ESTA DOS UNIDOS Y EUROPA OCCIDENTAL

En estos pafses, la transmision del VIH se inicio en la decada de 1970 y si prevalencia

. es muy elevada en las grupos de practicas de alto riesgo.

La transmisi6n por trans fusion sangu fn ea ha sido controlada gracias a la infraestructura

de los servicios de salud.

El empleo de drogas por vfa intravenosa ha dado origen a la mayoria d los casos de
SIDA.

La transfusion perinatal alcan za un prome_dio de un 3% en las areas de mayor

ep i de m ia, donde existe partfculas i.mport anc1a en los grupo·s marginados, ya que
constituyen una serie de problemas soo al es.

Scanned wit h
 PATRON Ef'.f AMERICA LATl NA," EXCEPTO EL CARIBE

; En la mayorfa de los pafses latinoamericanos, la transmisi6n se inicio a principios de la

deca a de 1980, con una prevalencia muy moderad a_, en los grupos con _practic s de
alto nesgo . _., - : _,_,,./2 . -:'l;

La inciden ia .-anual del SIDA es de 0.3 a 0.5 casos por cada mil adulto s.
.·--...
.
LOS FACTORES DE RIESGO SON LOS SIGUIENTES

1) Activiaad homosexual b bisexual y heterosexuales.

- Cuand_o· 1a proporci6n ,d e casos en homosexuales va en descenso, lo_s bisexuales se . ·
m antien' erY stables· y la de heterosexuales van en Franco ascenso. ·".· {·

det fasbs'
La· rela'c:16h a
de SIDA h; · J h :i ) t Jk ' r ' oscila det 10 20.1. El grupo de edad mas
·• afectado es el de j6venes entre 25 y 44 anos de edad, concentrado primcipalmente en
las grandes areas rnetropolitanas, aunque se esta extendiendo rapidamente a las · areas ·..-s
rurales.

2) La transmisi6n por transfusi.6n sanguinea debido a la pobre infraestructura de los

servicios de sa1ud y en el laboratorio.

- La transmision perinatal no representa un problema serio es estas regiones, aunque el

numero ·de casos va en aumento debido al numero creciente de muj eres involucradas.

PATRON EN ASlcu OCEANIA

- La transmision del VIH en esta region se inicio a principio y mediados de la decada de

19'80, predominando en un grupo reducido de toxic6manos por v[as i ntravenosa· s
prostitutas _y · -h etero se xuaIes.'
. ' =·-: :.

- En algunas regiones el uso indebido de drogas por via intravenosa representa un

factor de riesgo de impo rt ancia .

- La forma- m as co mun de 1ransmisi6n sexual es la hetero sexual· por· lo qu-een:,alguoa_s ; ·

regiones las prostitutas constituyen el principa_ reservorio del virus.

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EDAD
l
• ',• . ..,,.i,.·...- -

- El grupo de edad mas afectado es de j, 05 de edad.

- En los adultos el principal mecanismo ivenes e t : los 25y los 44 an
- En los ninos es elsangu ineo. e transm1s1on es el sexual.

DATOS EPIDEMIOLOGICQS

Se n informacion ublicada por la OPS, la fecha 16 de Septiembre _de 19.9 ,1

:os ca o!
not,n ados de pac,entes con 233, 813 fue la cifra acumulada notificada por a
Amentas, de estos ultimas amos habian fallecido 138, 148 personas.
l
Al 30 de Ju io de l991 a ivel del .c ribe Latino se hab1an reportado unos, 4
7 05 casosd
532 defunc,ones. Republica Dom,rncana, para dicha fecha•, contaba con un tot I . .,.
1,535 casos y 188 defunciones. . .· . . . • ,• ·. · ·
. '
a cifra ?mpleta del total de casos en dic os anos no fue posible obtenerla ya que la
informac1on llego con retraso a.,,.l a Qficina Panamericana de la Salud (OPS).
82
Para 1990, la tasa de incidencia en nuestro pais era de 34.7%: 16:S en hombres Y -
en mujeres por mill6n de habit-antes. ·

La distribucion de casos de SIDA por sub-region, America Latina y el·Caribe acumulado

al 16 de Septiembre de 1991 fu coma sigue:

• Brasil 47%,
., Mexico 17%
• Caribe Latino 11%
• Area Andina 8%
• Caribe 7%
• Istmo Centro Americana 6% y -cono sur 4%

El numero de casos notificados en mujeres embarazadas debido a lnfeccion

(transmision) perinatal para America Latina y el Caribe para 1990 -1991 fue como
sigue:

1990.
Mujeres Afectadas Transmision Perinatal
Alrededor de 1200 ca - Alreded.or de 300 casos
sos

1991. Transmisi6n Perinatal

!'-·lu jeres Afectadas Alrededor de 65 casos
,i\ lreded or de 600 caso s \ '
• I
'. - . t
;,..- .:

Scanned wit h
 Con lo cual se concluye que el numero de cases en la poblacion adulta e infantil avanza
vertiginosamente ano tras ano.
POR AREA GEOGRAFICA

En todas las regiones es un padecimiento de predominio urbano, concentrado en las

grandes ·areas metropolitanas, aun cuando se esta extendiendo rapidamente las areas··
sem i urbanas y rurales.
..
'· .
- ..
· .' - ··: ·

TRANSMISION SEXUAL

El hombre es un animal sexual durante el acto sexual, habitualmente transfiere liquidos

• I ' ,I

cor·porale t ·e int rcambia numerosos microorganismos . Dependiendo del acto sexual. .

que se-· trate. Los liquidos corporales que se transfieren son: semen, secrecionei/ ·
vaginales y cervicales, saliva, moco rectal, sangre, orina o heces fecales.
-
La transmisi6n del VIH, segun el tipo de practica sexual empleada, revela que se ha
demostrado transmision del virus por contacto sexual de hombre a hombre, de: hombre
a mujer y de mujer a hombre; la eficacia no es simi.lar en todos/os casos; senalan que
existen practicas con mayor riesg<? que otras.

Los mecanismos por media de las cuales puede transmitirse el VIH son:

1) Sexual (tanto homosexual coma bisexual)

2) Sanguineo (fundamentalmente a traves de transfusiones de sangre y derivados).
3) Perinatal (durante el embarazo, el parto.
4) Transplante de tejidos y 6rganos, aunque existe I.a tendencia a incluir esta
ultima dentro del sangufneo.

El mecanism·o mas comun de transrnision del VIH es el sexual, seguido del sanguineo .y
qel perinatal y en menos grado, del trasplante de tejidos _y organos .
•
Al _igual::.que en otras transmisibles, en la Infeccion
enfermedades
por el VIH, es conveniente analiza cada uno de las elementos que integran la
cadena de transmision del agente causal.

SIDA ',A N -JVEL MUN DIAL (ANO 2004)

-
•· La gente afectada por el SIDA en el .mundo totaliza 75 millones (reporte de
2004) .
• Estados Unidos de America y Canada juntas tienen cerca de 1.5 millones de
pacientes con SIDA.
11 Estados Unidos reporta 47,000 nuevos casos de seroposi ti110s, y cer ca de 21,000
personas mueren anualQ:)ente par la enfermedad.

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 fCJ
• America Latina ypersonas.
uerto 150,000 las Islas del Can .be . t,enen 2.8 rnillones de seropositivos.
. Han

■
• tn Mexico, informan de cerca de 4
Europa y Asia Central han a canzado
S,OOO nuevos casosde
depersonas
.--
SIDA cadaafectadas
ano.
m
SIDA; han muerto I 2.48 · millohes por
A • • 40 000 personas.
,
.
t
A5s8t,a00O0npeenrtsaol nYasla. s Islas de\ Pac',fl,c, o .ha.,n. \legad, o a .\.os.1.3 rnillones; han
rnuerto
" Apesirasodnaesl . Sur
y Asia de\ Sure5l e · suma· n . 8.2 rnillon. es;. ha.n·. ·muerto 590,000 i
"' Cinhfeincatatdieans. e alrededor de 1 · 7 .m,1!ones de pers·o·nas con SIDA, ·la r·nayoria de e\
las
iindustria d polr
e1 uso de drogas tntravenosas o por el pobre saneamiento en la
. , e a compra de sangre en China
D Ocean,a (Aust ra1·,a Y Nueva Zelanda) tien· en· 18 000 casos· en 2003 han .r ·
muerto
/ 90 person as. ' , ' .
i.,,.-; ./ V i )J-
.
fr cha de\ norte _e Israel presentan730,000: personasi •: .: ,
" Afnca, u b - Sa_h an an a permanece con numeros crecientes. . La mayorfa de las
estad1stIcas rec1entes revelan 32 millones de casos seropositivos. Este ano
(2004) han rnuerto 2.8 millones p.or la enfermed am. t.'

TOTALES MUNDIALES
La poblaci6n de seroposit1vos en el mundo es de 46 millones dep e r sona s.
■ Los adultos afectados hasta Oiciembre del 2003 suman 43 millones.
■ Los ninos menores de 15 anos afectados hasta Diciembre de 2003 alcanzan ya
•
lLooss 2c.5asronsillonnuev.os de SIDA suman 6 millones, de los cuales, 4.2 millones son
II

adultosy 700,000 son ninos menores de 15 anos. .

Las pOblaciones de mujeres .y nii'\os son las rnas_afecta?as en las paises pobres
0
" (24.5% de rnuieres ernbarazadas, y 1.71 /o de ninos huerfanos).

Scanned with
 COITO RECTAL

Las relacione s sexuales con mayor riesgo de transmisi6n de! VIH son aquellas en las
que el pene penetra en el recto del compariero o la cbmpanera. La raz6n se encuentra
,
porque la mucosa rectal pos.ee numerosos vasos abundantes tejidos linfoides y epitelio
forma(Jos por una sola capa de celulas cilindrica, entre las que se encuentran
abundantes Langerhans.
( t,1,J

La mucosa rectal lacerada-ciGet:ffit-es sumamente frecuente en quienes pratican este

tipo de coito debido a lo delgado del epitelio de la mucosa. Permite con facilidad el paso
de! VIH, por otra parte, el penetrador puede tener lesiones perceptibles o no en el
p e n e., que al ponerse en contacto con la sangre proveniente de la mucosa rectal puede
perm it.ir la entrada del virus.

COIT.0 ;1, /AGI NAL

Esta practica sexual, la transmisi6n del VIH es .menos afectiva que en la rectal. Esto se
d ebe .,a. qu.e el epitelio de la mucosa vaginal se encuentra formado por v,arias capas de i .:..
c lu s escar:n sa -repitero-._;pt a fieSlfa tfi ea e-Ao---q e -ftz-aeEr, ideal para esistir I ·

. frrccron mecanrca durantee 1 4 iw ,--v flw-t,' J. ,f--,,o-du )A'\) r -,14

1

Las mujeres j6venes tienen mayor riesgo de adquirir el VIH, debido a que poseen una
mucosa vaginal poco. dura y poco resistente al paso del virus, cualquier mujer durante
la rnenstruacion tiene mayor riesgo de ser infectada por el VIH debido a los cambios
que p resen _t a la mucosa vaginal por la accion hormonal. Para el hombre tambie_n existe
mayor riesgo de contagio durante la• menst ruacion de la mujer par. su exposicion a
la sangre.

Diversos estudios _p arecen indica.r que existe mayor riesgo de transmision de h·ombre a
...,-- mujer que de mujer a hombre.

SEXO ORAL

Es posible que la participacion de la boca en las relaciones sex ua le s permita la

transmisi6n del VIH.

Sin embargo, esto e dificil, por la razon de que casi siempre que se practica elsexo
oral A ene.cloito vaginal o rectal .
l :1£-v"'ifvU/V-- :l-t-V ., . • rece deglucion del semen o de
La contaminacion en el sexoor_a l es d1f1cil, ya quellapJ b ·do a que tiene envoltura, es
secrecion vaginal y cervical, el virus no se desarro e 1
muy diffcil al PH gastrico y a la acci6n de las sales salivares.

..
''

.
.. : ;. . .--...· · ..·.... . . : - . _. .' .. . ', . ...

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 r

La relacion homosexual entre mujeres es dificil que haya contaminacion, pero ezisten .
p ocos casos reportados d , VIH de _estos casos. Pero en caso que sean lesbia as sc
contaminan par la transfusIon sangu,nea, droga endovenosae in se minaci6n art ifi cial.

Ex is te_n t bien otra practica sexual . coma . forma . de con ta minarse., qu e es la

manipulac,on manual o de objetos diversos con funcionse x ua, l pero no se consid era
riesgosa.

T RANS MI S I O N SANGUINEA

Esto es. _un hecho demostrado y seguro que el VTH se transmite a tr aves de la
t r an s fus ion y sus derivados de la sangre · (globulas rojos, plaquetas, plasma Y,
co centrado _de _ l a. c_oagulacion, la incidencia de •in fecciones par VIH postransfusio_n,
es
baJa, esto s1gnifica que el riesgo de. adquirir .- es rnenor al de I
otras . complic ao ones
Transfuncionales, tales coma Hepatitis B.

El periodo de incubacion ser-:calcula como el;;Jht erv.alo cuando se hace la transfusi on Y el

diagnostico ·d e SIDA; es de 31 meses en adultos y en ninas de-. 14 meses, los
nin os hemofflicos poseen mucho riesgo de contaminarse par la razon que cada un o
posee entre 80 y 100 mil unidades del facto 8 VIII al ano.

Las agujas contaminadas con sangre constituyen un mecanismo de transmisi6n de la

I nfeccion, este caso en los drogadictos es muy frecuente ya que llos comparten la
misma aguja para inyectarse la droga, tambien se da el casa en aque llos pa fses que en
vez de usar aguja y jeringa desechable continuan usanda la esterilizac ion tan to para
fine-s terapeu tico y no terapeutico. Tambien existen Cc:3os como de los terapeuticos que
pueden pinch,arse accidentalmente con agujas contaminadas de pacientes con SIDA. No
e xisten evidencias epidemiologicas o ·biologicas de que las vacunas, los fueron inmun es
o los insectos hematofagos, ejemplo mosquito, chinches, sean capaces de transmi tir la
en fermedad.

TRANSMISION VERTICAL DEL VIH

La transmision vertical del VIH ocurre a traves de la placenta durante el embarazo y

robablemente durante el parto coma, resultado del contacto con la sangre y los
iqi u i dos corporales contaminados, .t,ambi n- se ha comprabado que puede ocur rir en
el
p ue rp erro por medio de la leche materna infecta a.

. d transmision no han sido aclarados y los metodos geologicos

1

._
os ,
rnecanism os e f · 1 VIH 1
leados para diagnosticar la In ecc1on par e en actant es n o son
comunme n t e emp . f tadas por el VIH produc n anticu erpos de I GG que se
fiables. Las madres ,n c de la placenta, lo que permiten detec tarlos en la sang rede l
tr ans_ fei r e n I- fetoa tr a es ensayo inmune .enzimatico o la prueba de in.mune efect o
I
cordon . umb11lcaL al [ea · · ·
1izare..
t r ans feren cLa -Vv,es.ter n·:B·
lo.ff

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Sc anned with
 La transmisi6n Vertical del VIH es responsable del 5 al 10% del total de nuevas casos
de infecciones par VIH en el mundo, el uso de medit,amentos Antirretrovirales (ARV),
durante la gestacion, en el momenta de! parto y en el post parto, reduce
considerablemente las tasas de transmisi6n madre a hijo del VIH. Aquf radica la
impo rt ancia· de que en :la atenci6n integral de toda gestante debe existir Consejeria y
Prueb_a .d e VIH. .

Durante el embarazo: Esta Infeccion intrautero es responsable del 30 al 50% de los

casos.
Durante el parto: Del 50 al 60% de los casos ocurren durante la labor de parto, por
exposici6n directa del feta a sangre y secreciones Cervino vaginales de la madre.
En el_pos pa it o inmediato: El VIH ha sido aislado en cantidad importante en la leche :>,
matern.? y se reportan que esta es responsable del 14 al 22% de las infecciones. Es ...
" imp_ort p lograr la· cori'tientizacion par media de la Consejeria a las ·madres y la familia
de esta vfa de infeccion al momenta de seleccionar este tipo de alimentaci6n.

Los criterios basicos para las intervenciones del programa ·,t:racional de reducci6n de la
transmision vertical del VIH (PNRTV) son:

1) El asesoramiento o consejeria y las pruebas voluntarias del VIH.

2) La administraci6n de Antiretrovirales (ARV), en este caso el protocolo seleccionado
en nuestro pafs, (Nevirapine en dosis (mica, a la madre y al bebe) o en otros caso, AZT·
a partir de las 36 semanas de gestacion y durante el parto a las mujeres VI H-positivas .
3) Evitar el parto vaginal mediante la realizaci6n de Cesarea, a las 38 semanas de
gestacion.
4) El asesoramiento sabre las opciones de alimentaci6n del lactant e.
5) La continuidad terapeutica en la madre y el· bebe que lo ameriten.

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