“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CUIDADODEENFERMERÍAENSALUDDELADULTOII-C1P2
Estudiantese
sernaqueMenaLuisAbel
DOCENTE:
LIC.RosarioMendozapachas
TEMA:
Informesobre TraumatismoEncéfaloCraneano
y hematomasubdural

PIURA-PERÚ
2023
TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO

HEMATOMA SUBDURAL
Introducción:
Los hematomas subdurales
suelen ser el resultado de un
traumatismo craneoencefálico
grave. Este tipo de hematoma
subdural es una de las lesiones
en la cabeza más comunes. Los
espacios cerebrales se llenan
rápidamente y el tejido cerebral
se comprime.
Definición:Traumatismo
Encéfalo Craneano
Se define el daño cerebral Por daño
cerebral, etc. Causado por Fuerzas
mecánicas externas, como aceleración o
desaceleración repentina,ondas de
choque o penetración Eventos que
causan actividad cerebral a corto plazo.
Cuando llegaron los pacientes, se la
llama epidemia silenciosa yaque tiene
un gran impacto en la vida para las
actividades diarias debido a los
Trastornos neuropsicológicos en los
pacientes.
Definición:hematoma
subdural
El hematoma subdural (SDH) se caracteriza
por la acumulación de sangre o productos
sanguíneos en el espacio entre la
duramadre y la aracnoides y la piamadre
del cerebro. Puede ocurrir de forma
natural, como consecuencia de un
traumatismo craneoencefálico u otra
patología.
 Epidemiologia:Traumatismo
Encéfalo Craneano
DESPUÉS DE LA CRISIS SANITARIA MUNDIALUNA ENFERMEDAD
GRAVE LA MUERTE ES UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE
DISCAPACIDAD EN LA POBLACIÓN. SON JÓVENES, PORQUE MUEREN A
RAZÓN DE 1,5 POR AÑO. ENTRE UN MILLÓN Y 20 O 50 MILLONES DE
PERSONAS PADECEN DOLOR CRÓNICO.MUEREN EN ACCIDENTES DE
TRÁFICO HA AUMENTADO A 1,35 MILLONES CADA AÑO. ALREDEDOR
DE 3700 CADA DÍA MUERE GENTE EN LAS CARRETERAS DEL MUNDO.

ENTRE UN MILLÓN Y 20 O 50 MILLONES DE PERSONAS PADECEN

DOLOR CRÓNICO. SEGÚN LOS CDC (CENTRO PARA EL CONTROL Y
LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES): Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES); ALREDEDOR DE 2,9 MILLONES DE VISITAS
DEPARTAMENTOS DE EMERGENCIA, HOSPITALES Y
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL DOLOR DE CABEZA EN EE.
UU. EN 2017, HUBO 224.000 HOSPITALIZACIONES Y 61.000
MUERTES EN ESTADOS UNIDOS.
 Epidemiologia:hematoma
subdural
SEGÚN LOS CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES (CDC), EN 2010 HABÍA 40 MILLONES DE PERSONAS
DE 65 AÑOS O MÁS EN ESTADOS UNIDOS. LA POBLACIÓN DE EDAD
AVANZADA AUMENTARÁ A 72 MILLONES PARA 2030, O
APROXIMADAMENTE EL 20% DE LA POBLACIÓN TOTAL DE ESTADOS
UNIDOS. LA POBLACIÓN DE EDAD AVANZADA, DEFINIDA COMO
PERSONAS DE 85 AÑOS O MÁS, HA CRECIDO DE SÓLO 100.000 EN
1900 A 5,5 MILLONES EN 2010. LA OFICINA DEL CENSO DE EE.UU.
ESTIMA QUE LA POBLACIÓN DE 85 AÑOS O MÁS AUMENTARÁ A
19.000 MILLONES EN 2050.
LA INCIDENCIA DE CHHSD AUMENTA A MEDIDA QUE LA
POBLACIÓN ENVEJECE. LAS TENDENCIAS ACTUALES
PREDICEN QUE LOS CHSD SUPERARÁN A LOS TUMORES
CEREBRALES PRIMARIOS Y METASTÁSICOS Y SE
CONVERTIRÁN EN LAS NEOPLASIAS MALIGNAS
NEUROQUIRÚRGICAS MÁS COMUNES EN LAS PERSONAS DE
65 AÑOS O MÁS, QUE REPRESENTAN ENTRE EL 20% Y EL
25% DE LA POBLACIÓN. EN ESTADOS UNIDOS, SE ESPERA
QUE ESTO SUCEDA PARA 2030.
 FiopatologÍa:Traumatismo
Encéfalo Craneano INJURIA PRIMARIA
(Daño inmediato a Trauma)

INJURIA SECUNDARIA EVENTOS INTRACRANEALES

(Daño posterior a Trauma)
EVENTOS SISTÉMICOS

Alteración FSC
Alt. Metabolismo
cerebral
Hipotensión Hipoxia

Volumen Sanguíneo Respuesta

Cerebral Alterado Inflamatoria

Isquemia
Edema Cerebral

HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA
 FiopatologÍa:Traumatismo
Encéfalo Craneano
Lesiones Primarias y Secundarias:
Se da por el daño producido por la injuria
primaria, que es imposible de revertir,
sin embargo, los eventos de la injuria
secundaria son potencialmente
manejables .

El daño provocado por un TEC se divide en dos fases:

Injuria Primaria (Daño inmediato al trauma)
1. Concusión: Violenta sacudida del cerebro provocando
lesiones tisulares mínimas, perdida de conciencia
abrupta y transitoria.
2. Contusión: Es una lesión visible del encéfalo, resultado
de un traumatismo y pérdida de sangre de los vasos
pequeños. Puede producir una pérdida de la conciencia
de mayor duración.
 Clasificacíon Segun
Clinica:Traumatismo Encéfalo
Leve: ecg 13-15
Craneano MOderado: ECG 9-13
Para TCE leve o conmoción cerebral Los pacientes
experimentaron lo siguiente: baja pérdida de memoria
30 minutos con esa queja Los síntomas incluyen dolor de
cabeza, Vergüenza y pérdida de memoria. está allá
Recuperación neurológica completa Incluso algunos de
estos Los pacientes están luchando Concentración o
retirada de pasajeros.
Paciente letárgico o estuporoso. clínicamente Cuando se necesita por
una lesión cerebral traumática leve Puede ser necesaria la
hospitalización(quirúrgica) Relacionado con: Procedimientos
neuroquirúrgicos adicionales personas de edad avanzada Probabilidad
de hallazgos anormales Técnicas de neuroimagen. estos Los pacientes
también pueden experimentar síntomas como: Síndrome posconmoción
cerebral.

Grave: ECG 3-8

El paciente está inconsciente. No Puede abrir los ojos y seguir
órdenes. sufre daño a los nervios mucho Por supuesto
neuroimagen diferente, es decir. Se considera la tomografía
computarizada. fractura de cráneo o sangrado tengo dos Lo que
estos pacientes necesitan Acceso a la sala de tratamiento. Unidad
de cuidados intensivos (UCI) y medidas Condiciones necesarias
para una gestión acelerada, ventilación mecánica o evaluación
Intervención neuroquirúrgica Monitoreo de la presión
intracraneal.
 FiopatologÍa:hematoma
subdural
La eliminación de sangre en el espacio subdural
produce un líquido con alto contenido proteico,
creando un gradiente de presión osmótica, similar a
una membrana semipermeable, que atrae el líquido
cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo y
subdural, el hematoma crece. .
 FiopatologÍa:hematoma
subdural
Agudo: en 48 horas presenta síntomas como: cefalea,
somnolencia, agitación, confusión, hemiparesia,
alteraciones pupilares o como profundo.

Subagudo: a los 2 días a 2 semanas presenta

síntomas similares a HSD agudo, pero puede
aparecer más lento.

Crónico: en 2 semanas a menese los síntomas son

letárgica progresiva, cefalea, vómitos,
mentalizas ausente, convulsione, dilatación de la
pupila ipsilateral.
 Sintomas leves: Traumatismo Encéfalo
Craneano
Perdida de conocimiento(Afecciones Dificultad para el Visión borrosa
mas en el lado izqueirdo) equilibrio, Mareos
Falta de coordinación Ojos cansados, Mal sabor en la boca
motora Fatiga Vómitos
Cefalea
Sintomas: TEC MODERADO O GRAVE
Convulsiones Dificultad para hablar.
Incapacidad para Afasia
despertar Disartria
Dilatación de una Confusión
o ambas pupilas. Inquietud o agitación
 Síntomas: hematoma subdural
Disartria Pérdida del Problemas del
conocimiento habla
Ataxia Náuseas y vómitos Debilidad
Cefalea Entumecimiento Alteracione
s visuales
Letargo o Crisis epilépticas
confusión
 Factores de riesgo: hematoma
subdural
Consumo excesivo de Medicamentos anticoagulantes,
alcohol incluyendo ácido acetilsalicílico

Caídas frecuentes Jovenes:

Los quistes aracnoideos

Ancianos (EDAD)
Se agranda el espacio subdural y hace las venas más vulnerables (Frágiles) de un
desagarro .
Diagnósticos:
Traumatismo Encéfalo
Craneano
 Diagnósticos:Traumatismo
Encéfalo Craneano
Radiografía Tomografía computada
Radiografía de
simple de cráneo de cráneo(TCC)
columna cervical

Concentración sérica deglucosa

Resonanciamagnéticanuclear(RMN)
 Diagnósticos:Hematoma
subdural
TOMOGRAFÍA AXIAL IMÁGENES RESONANCIA
COMPUTARIZADA(TAC) MAGNÉTICA(IRM)
 Tratamientos: Traumatismo
Encéfalo Craneano
1.- Médico: 2.- Quirúrgicos:
• Reducir el aumento de P.I.C. con Craneotomia
fármacos e hiperventilación.

3.- Farmacológico: 4.- Nutricional:

Uso de esteroides. Mantener el
Uso de manitol. equilibrio
Uso de antibioticos. nutricional
 Tratamientos:hematoma
subdural
Depende de la ubicación y el tamaño del sangrado. Puedes usarlo así:

Diuréticos de diferentes techos

mecanismos de acción.

Impregnación de Fenitoina

Descompresión cerebral
(Craneotomía)
 Complicaciones:Traumatismo
Encéfalo Craneano
1.- Trastornos convulsivos:
2.- Ulceras de estrés:
Normalmente se asocian con la
por utilización de esteroides y activación
hemorragia intra craneana.
del sistema simpático y parasimpático.

3.- Edema cerebral:

Consecuencia de la agresión directa del tejido cerebral y secundario a
la isquemia, la anoxia y la hipercapnea cerebral.
• Tipos
•Vasógeno.
•Citotóxico.
•Isquémico.
 Complicaciones:Traumatismo Encéfalo
Craneano
4.- Síndrome de secreción inadecuada de
5.- Fístulas carótidas cavernosas:
hormona antidiurética y diabetes insípidas:
Rara vez ocurre cuando la sangre pasa de la
presión para producir Hinchazón o sangrado en el
arteria carótida al seno cavernoso.
hipotálamo.disminución de la producción La hormona ADH
conduce a una excreción excesiva Flujo de líquidos en el
sistema renal.

6.- Meningitis:
Cuando la capa meníngea se rompe, resulta más fácil 7.- Hipertermia /hipotermia:
que las bacterias entren en el área del cráneo. Por empuje o lesión del hipotálamo
 Complicaciones:hematoma
subdural
Si no se detecta a tiempo puede causar las siguientes complicaciones:

Hernia cerebral: presión que se ejerce en el cerebro que

causa muerte como coma.
Daño Cerebral permanente:
Síntomas persistentes como: perdida de memoria, mareos,
dolor de cabeza, ansiedad y dificultad de concentración,
debilidad temporal, convulsiones y dificulta para el
habla.
 Etaptapa
Prehospitalaria
vacuación rápida por personal
experimentado.
Aplicar el ABCDE de la
reanimación cardiopulmonar.
Evaluación neurológica.
Inmovilización de columna
cervical.
Vía aérea.
Ventilación.
Tratamiento de shock.
EVITAR
HIPOXIA.
 Prioridades de
Enfermería.
1. Incrementar la actividad y la actividad cerebral.
2. Prevenir y reducir problemas.
3. Promueve un excelente rendimiento Volver al nivel
previo a la lesión.
4. Apoyar el proceso de liquidación La salvación de la
familia.
5. Facilitar la información
DIAGNOSTICOS
◾
DE ENFERMERIA.
Alteración de la perfusión tisular cerebral R/C aumento de la presión intracraneal y hemorragia.
◾ Capacidad Aumento adaptativa intracraneal sostenido de la R/C PIC Lesion 10-15 cerebral mmHg
◾ Descenso de la presión de perfusión cerebral 50 a 60 mmHg.
◾ Alteración del bienestar: dolor agudo (cefalea) R/C herida operatoria secundario al sangrado en espacio
subaracnoideo.
◾ Desatención unilateral R/C trastorno perceptivo.
◾ Deterioro de la comunicación verbal R/C lesión en el centro cerebral del lenguaje.
◾ Ansiedad R/C la pérdida de la integridad biológica, psicológica y/o social.
◾ Déficit del conocimiento R/C la ausencia de información previa a la exposición.
◾ Riesgo de alteración de la función respiratoria R/C efectos secundarios del anestésico.
◾ Riesgo de aspiración R/C deterioro del nivel de conciencia
◾ Riesgo de nivel de glicemia inestable R/C estrés
◾ Deterioro de la deglución R/C traumatismo craneal R/C incapacidad para ingerir alimentos
◾ Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para ingerir los alimentos E/P
pérdida de peso
◾ Síndrome postraumático R/C Desastres Accidentes graves E/P pensamientos inquietantes, ataques de pánico.
Cuidados de enfermería en el
trauma craneoencefálico
Ingreso de pacientes: el ingreso de pacientes comienza con la información de
admisión a la UCIP. Las camas, ventiladores, monitores, mangueras y otros equipos
deben estar listos a su llegada.

Trasladar al paciente a la cama: esto se hace con mucho cuidado para no

empeorar el dolor o una mayor invasión de la médula espinal.

Monitorización electrónica y obstrucción de la vía aérea: se realiza para

posterior ventilación mecánica si es necesario.
Cuidados de enfermería en
Hematoma subdural
Coloque al paciente en cama y descanse completamente. Estaba en un lugar
oscuro y tranquilo.
Eleve la cabecera de la cama a 30° para facilitar su uso. Presión arterial y
presión intracraneal reducida.
Monitorear bioseñales, estado. Memoria, evaluación de estudiantes,
presentaciones y calificaciones.
Comenzar la evaluación de objetivos de Hunt & Hess.
Acuéstese en la cama y tome un baño corto con agua tibia.
Primero, se confirma la estabilidad hemodinámica. No lo hagas durante los
primeros 8 días. baño de cabeza
Absorción de líquidos intravenosos y soluciones salinas. Isotonicidad.
Bibliografía
1. Maritza B., Santillán k., Herrera P., Gloria Guadalupe Rodríguez Orellana, editor. Traumatismo craneoencefalico y complicaciones en accidentes moticiclisticos
con y sin casco Hospital León Becerra Milagro 2018-2020 [Internet]. Vol. 5. Saberes del conocimiento; 2021 [citado el 11 de diciembre de 2023]. Disponible en:
http://file:///C:/Users/2023/Downloads/Dialnet-TraumatismoCraneoencefalicoYComplicacionesEnAccide-8215607.pdf

2. Vacca VM Jr, Argento I. Hematoma subdural crónico: una complicación frecuente. Nursing [Internet]. 2019 [citado el 11 de diciembre de 2023];36(1):16–23.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-hematoma-subdural-cronico-una-complicacion-S021253821930007X

3. Universitario A. Hematoma epidural subdural agudo cronico [Internet]. Slideshare.net. [citado el 12 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://es.slideshare.net/MitziOficial/hematoma-epidural-subdural-agudo-cronico

4. Mao G. Traumatismo encefalocraneano [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 12 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/lesiones-y-envenenamientos/traumatismo-encefalocraneano/traumatismo-encefalocraneano-tec

5. Rubin M. Hematoma subdural o epidural espinal [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 12 de diciembre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/trastornos-de-la-m%C3%A9dula-espinal/hematoma-subdural-o-
epidural-espinal?query=hematoma%20subdural
Gracias.