PERMISO DE TRABAJO (PT) N° PT: 001

PR-O6 / REG-032 Version: 00 Pagina 1 de 1

1.- Descripción de faena.
Empresa TRAZAS GESTION DE PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURA LTDA.
Rut 76.151.605-1
Obra
Organismo Administrador MUTUAL DE SEGURIDAD
Servicio / Mantención OBRA
1.1.-Recinto a intervenir:

TERRENO TAI PING

1.2.-Trabajo a ejecutar Incluye: Matriz de Riesgos SI X NO PTS SI X NO

CIERRE FRONTAL Y ESCARPE

2.-Personal: Nombre y Apellidos RUT FIRMA

2.2.-Coodinador de Obra LUIS SANCHEZ FERNANDEZ 5.788.735-4
Envio PTS, Matriz de
2.3.-Experto en Prevención de Riesgos NICOLE MOREIRA GONZALEZ 18.613.765-5 riesgos y listado de Se realiza permiso de
Inicio de actividad trabajadores trabajo con firmas de Se envia PT
2.4.-Jefe de Terreno ANDRES LEAL BARDI 21.727.897-K autorizacion

2.5.-Jefe de Obra MOISES RAVELLO OROZCO 7.890.598-1

2.6.-Encargado Subcontrato

Incluye Anexo con listado de personal Adicional SI XNO

Los arriba firmantes, declaran haber sido informados por su empleador de los peligros y evaluación de riesgos de las tareas a que están expuestos y de las medidas
preventivas establecidas para esos efectos. Asi mismo quienes suscribimos este documento declaramos estar en conocimiento de los riesgos según se establece en la
Obligacion de Informar D.S N° 40, ley 16.744 y OHSAS 18001

Dia Horario de trabajo Fin de semana y festivos

Fecha de inicio 06 de Septiembre 2018 08:00 a 18:00 A convenir y definir
Fecha de término
3.-Declaración.

3.1.- Las personas que más adelante se identifican y firman este documento, declaran que el área y las instalaciones donde se realizarán los trabajos, indicados 1.2
cuentan con las condiciones de seguridad y medidas requeridas para el resguardo de los trabajadores que van a intervenir en las siguentes Faenas:

CIERRE FRONTAL Y ESCARPE

3.2.- Por otra parte el jefe de faenas de la empresa subcontratista se compromete a adoptar y aplicar las medidas, de seguridad y salud que se establezcan asi como
otras que a su juicio deban aplicarse para el desarrollo de un trabajo seguro.

3.3.- Con los procedimientos entregados a Trazas Ltda., para ejecución de las Obras, en los cuales se establece la identificación de los peligros y evaluación de los riesgos
correspondientes lo anterior, a tráves del procedimiento respectivo de los estándares OHSAS del establecimiento, asi como tambien de las medidas de control generadas
y particulares asociadas, declarando dicho jefe de faenas haber tomando conocimiento de estas y comprometiéndose a aplicarlas sin restricción

Autorizacion LUIS SANCHEZ FERNANDEZ

Firma_______________________________
Cargo Coordinador de Obra

Autorizacion
Firma_______________________________
Cargo Inspeccion Tecnica ITO

Autorizacion RODRIGO MENDEZ ANGULO

Firma_______________________________
Cargo Coordiandor SSO y MA

Sr (a) ORLANDO CUBILLOS CADENA

Firma_______________________________
Cargo Jefe Area Calidad

NOTA: 1.-El Jefe de Faenas de la empresa Subcontratista asume la responsabilidad de dar fiel cumplimiento a los procedimientos de seguridad tomando las medidas de
control apropiadas y efectivas para ello, ademas de ser difundida de manera explicita a todos los trabajadores antes del inicio de los trabajos.

2.-La firma de este documento por el responsable de la Empresa Subcontratista, exime a Trazas de las responsabilidades por los accidentes que puedan afectar a los
trabajadores de la empresa subcontratista o un tercero asi como del daño a las instalaciones y equipos productos de un accidentes a causa o con ocasión del desarrollo
de la tarea convenida.
 LISTADO DE TRABAJADORES

N° NOMBRE RUT OBRA ESPECIALIDAD EMPRESA FIRMA FECHA DE INGRESO

1 MOISES RAVELLO OROZCO 7.890.598-1 TAIPING Jefe de Obra TRAZAS

2 MUÑOZ ALMONACID LUIS ALBERTO 8.647.195-7 TAIPING M. Sanitario TRAZAS

3 PEÑA FERNANDEZ, HECTOR HUGO 7.019.918-1 TAIPING Jefe Electrico TRAZAS

4 PUENTE TENORIO LUIS GUILLERMO 12.307.402-5 TAIPING Carpintero Terminacion TRAZAS

5 RODRIGUEZ COLOMA, JOSE LUIS 15.462.970-K TAIPING Carpintero TRAZAS

6 ORTEGA CANDELARIO RANDALL 23.910.277-8 TAIPING Ceramista TRAZAS

7 WALLY ELLAMY TERMITUS 40.182.622-k TAIPING ayudante TRAZAS

8 HERNAN HUMBERTO LAGOS ANDANA 14.265.344-3 TAIPING ayudante TRAZAS

9 LUIS GABRIEL MUÑOZ AVILA 12,641,530-3 TAIPING Maestro Eléctrico TRAZAS

10 PEDRO ANTONIO PEREZ AYALA 14.182.337-k TAIPING Ceramista TRAZAS

11 NICOLE MAGDALENA MOREIRA GONZALEZ 18.613.765-5 TAIPING Experto Prevención de Riesgos TRAZAS

12 LUIS EDUARDO URIBE DURAN 10.871.690-8 TAIPING Carpintero TRAZAS

13 CHANGLER FILS-AIME 25.342.254-8 TAIPING Ayudante TRAZAS

14 MIGUEL ENRIQUE ABARZÚA CORVALAN 16.719.937-2 TAIPING Experto Prevención de Riesgos TRAZAS

15 FRITZNER JEAN 25.120.358-K TAIPING Carpintero TRAZAS

16 SERGIO LUIS OLIVARES LAZO 12.898.121-7 TAIPING Ayudante TRAZAS

17 EDSON PAVEZ 15.352.628-0 TAIPING Carpintero TRAZAS

18 JOSE CONTRERAS 17.103.083-7 TAIPING Albañil TRAZAS

19 JOSE CONTRERAS SALINAS 8.760.129-2 TAIPING Albañil TRAZAS

20 JAIME RUIZ 17.075.494-7 TAIPING Ayudante TRAZAS

21 NELSON MUÑOZ LOBOS 8.837.448-7 TAIPING Jefe de Obra TRAZAS

22 RICARDO AEDO MUÑOZ 5.484.211.-2 TAIPING Carpintero TRAZAS 1/10/2018

23 CLAUDIO REYES CONTRERAS 12.892.643-7 TAIPING Gasfiter TRAZAS 15/10/2018
24 NELLY CARRASCO ALLENDE 14.342.480-4 TAIPING Geomensor SERVICIO EXTERNO

25 JOSE ORTEGA MIÑO 10.566.482-6 TAIPING Ayudante SERVICIO EXTERNO

26 SERGIO MARIN MONTRE 9.080.631-9 TAIPING Enfierrador TRAZAS 4/10/2018

27 ELIAS HERNANDEZ 26.358.624-7 TAIPING Ayudante TRAZAS 15/10/2018
28 RODRIGO PIZARRO 17.026.478-9 TAIPING Coordinador de Proyectos Eléctricos TRAZAS

29 ANDRES OLIVARES 13.906.922-6 TAIPING Coordinador de Proyectos TRAZAS

30 ALEJANDRO SEPULVEDA 16.056.650-7 TAIPING Coordinador de Obra TRAZAS

31 ANDRES LEAL 21.727.897-k TAIPING Coordinador de Obra TRAZAS

32 IVAN MOLINA LOYOLA 10.555.926-7 TAIPING Conductor SERVICIO EXTERNO

33 JOSE ZUÑIGA GATICA 14.495.736-9 TAIPING Conductor SERVICIO EXTERNO

34 PEDRO ESCALONA SOTO 8.966.978-2 TAIPING Conductor SERVICIO EXTERNO

35 LUIS PEREDA POZO 9.788.094-8 TAIPING Guardia TRAZAS

33 MAURICIO CHÁVEZ RUIZ 12.744,256-8 TAIPING Ingeniero Eléctrico SERVICIO EXTERNO

34 GONZALO MALDONADO DUARTE 18.076.695-2 TAIPING Ejecutivo ENEL SERVICIO EXTERNO

35 ADRIÁN ORTIZ 10.477.8.21-6 TAIPING Proyectista SERVICIO EXTERNO

INGRESO AUTORIZADO
PROHIBIDO EL INGRESO
CODIFICACION PERSMISO DE TRABAJO
FECHA FECHA
NOMBRE DE PTS ASOCIADO A PT N° PT
EMISION TERMINO
1 4/9/2018
1.- Contrato de trabajo - original se envia a ofic. central.
2.- Se sube a la red: Carpeta TAI PING, General
3.- Se