Protocolo para extremidades del Dr.

Mark Charrette

PROTOCOLO
 El protocolo comienza ajustando columna vertebral
 Piernas, pies, rodillas, caderas así consecutivamente
Usar venda adhesiva para mantener ajuste
 Muñeca, codos y hombros
 Muñeca
El movimiento común de subluxación de muñeca es la extensión
Palpar una depresión anterior marcada del semilunar.
Indicador de patrón de subluxación

Segmento Subluxación Procedimiento/Tisue pull Vector de ajuste Imagen

Escafoides Posterior y medial Yema del dedo pulgar
externo contacta superficie
dorsal (depresión anterior
semilunar)
De semilunar hacia
escafoides. Pulgar interno
sobre pulgar externo
Piramidal Posterior y lateral Yema del dedo pulgar interno
contacta superficie dorsal
(depresión anterior
semilunar)
De semilunar hacia piramidal.
Pulgar externo sobre pulgar
interno
Semilunar Anterior Superficie palmar de la mano
hacia el paciente. Índice e
índice quiropráctico sobre
superficie palmar. Tenar-
hipotenar en dorso
Escafoides es llevado a
extensión con tracción
inferior y extensión (30°)
P-A
Piramidal es llevado a
tensión con tracción
inferior y extensión (30°)
P-A
El semilunar es llevado a
tensión aplicando tracción
inferior y flexión (40°)
Jale en dirección A-P
Radio-Ulna distal Radio: Lateral Se extenderán ligeramente, Se aplica tracción y
Ulna: Medial radio hacia lateral y ulna comprime la mano
hacia medial. Fijar la fila externa aproximando el
proximal de los carpos en radio y la ulna
dirección superior. Mano
interna enrolla carpos y mano
externa radio y ulna.

Pulgar (Carpo- Lateral La mano externa enrolla el Tracción o cuchareo de

metacarpo) radio y la ulna mientras la lateral a medial que
interna el pulgar entero abduce al pulgar. No es
contacto con superficie thrust dinámico
palmar del 5to dedo
(articulación carpo-
metacarpal)
Fila proximal de los Superior Ajuste de limpieza, Jale lateral y medial,
carpos reestablecer el arco de la exagerando el arco de la
(Extensión carpal) mano. mano. Movimiento lento y
Tenares e hipotenares sobre suave
superficie dorsal. Punta de
los dedos contactan
superficie palmar
 Distracción carpal distal: Distraer la zona distal de los carpos, mano externa enrolla el borde medial para estabilizarlo, después con índice
e índice quiropráctico enrolla el dedo realizando movimiento circular y rápida tracción.
 Movilización interfalángica: Esta es comprimida, rotada, flexionada o extendida. Enrollar ambos dedos haciendo
distracción de la articulación, realizar movimientos en forma de 8. A ambas direcciones
de la articulación.
Codo
 Articulación radioulnar
Puntos sensibles con pronación y supinación restringiendo la articulación
Procedimiento:
La yema del pulgar de la mano externa contacta el aspecto lateral de la cabeza radial mientras la
mano interna enrolla el antebrazo. Realizar movimientos  Tópico esponjoso
Cruce de fibras en área tendinosa de la muñeca
Ajuste: La mano interna lleva la articulación radio ulnar a tensión en supinación o pronación con
extensión del codo mientras la punta del pulgar de la mano externa empuja en dirección de posterior
a anterior.
 Codo de tenista
 Codo de golfista

 Articulación Humero-ulnar

Articulación comúnmente subluxada con el humero desalineándose en dirección posterior, incremente la sensibilidad del epicóndilo
medial del humero.  Movimiento de cruce de fibras flexoras de mano y muñeca.
Ajuste: Contactar olecranon con la palma de la mano interna mientras la mano externa enrolla la muñeca
del paciente, Tensión en extensión con thrust de P-A
Hombro
1. Glenohumeral
2. Acromioclavicular
3. Esternoclavicular
4. Costoescapular
 Exámenes musculares

Hombro (prueba)

Segmento Subluxación Procedimiento/Tissue pull Vector de ajuste Imagen

Glenohumeral Supino. A través de la

Contacto con membrana del pugar. Paciente membrana en dirección
decúbito supino, mano interna contacta fosa P
pectoral-deltoidea, mano externa abduce el
brazo

Sentado. Rápido thrust en

Anterior Contactar el codo del paciente con ambas dirección posterior.
palmas de las manos, hombro generando
tensión con flexión de la articulación,
estabilizar el aspecto posterior de hombro
con su esternón
Extensión de muñeca Extensión rápida
Entre la mitad de la clavícula y la axila seguida de un chequeo
(surco). muscular.
Pulgar presiona (7kg) mano rápida (4kg)
 Punto sensible posterior por presión de A través de la
tejidos blando/Trauma reciente. membrana en dirección
Posterior Membrana pulgar de la mano interna en el anterior muy rápida.
aspecto posterior de la axila, la mano
externa abduce el brazo.
Acromioclavicular Paciente en abducción del hombro afectado, Jalo en dirección de S-I
coloca su brazo sobre el hombro del doctor, con componente de
Clavícula y aplica con el índice quiropráctico sobre la lateral a medial
distal-superior clavícula distal presiona de superior a
inferior.
Ajuste a través del índice quiropráctico.
Esternoclavicular Medio sensible a presión digital realizarlo de Movimiento de
(Clavícula manera bilateral. pull/push, no es thrust
proximal) Descansar bíceps del paciente sobre dinámico.
antebrazo del doctor. Palma contacta El brazo y mano externo
Clavícula deltoides anterior. Pisiforme de la mano del doctor jala en una
proximal- opuesta en aspecto medial de la clavícula. dirección lateral y
anterior y posterior mientras que
medial el área pisiforme de la
mano interna empuja
en dirección lateral y
posterior. Ambos
movimientos ocurren
simultáneamente.
Costoescapular Guiar hacia un ROM normal. Aplica presión de A-P y
Mano posterior del doctor contacta la P-A con ambas manos.
escápula con los dedos estén medial en el Mano posterior ejerce
Hipomovilidad borde medial de la escápula y el talón de la movimiento en
mano en el ángulo inferior de la escápula. La desviación radial y
mano de enfrente contacta parte anterior ulnar, la anterior en
del hombro dirección A-P