Índice

LIMITACIÓN DE ESFUERZO TERAPÉUTICO

1. LIMITACIÓN DE ESFUERZO TERAPÉUTICO........................................................... 4

2. BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................... 6
 Máster en Cuidados Intensivos
Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias

PUNTOS CLAVE:

„„ La limitación de esfuerzo terapéutico está considerada dentro de la buena práctica

clínica.

„„ La información de la familia diaria debe recaer en el médico responsable del

paciente, en el caso de los enfermos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos
esta responsabilidad deba recaer en el médico Intensivista.

Módulo 1 Tema 3

Limitación de esfuerzo terapéutico 3

 Máster en Cuidados Intensivos
Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias

1. LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

La Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET) supone el establecimiento

de un límite en la asistencia médica cuando se considera que las medidas
diagnósticas o terapéuticas son desproporcionadas al beneficio esperado.
Forma parte de la buena práctica clínica y está reconocido así por la bioética y
la deontología.

Hay 3 formas de LET:

„„ Denegar el ingreso en UCI

„„ No iniciar o no aumentar determinadas medidas de soporte vital, incluidas la

reanimación cardiopulmonar (RCP),

„„ Retirar estas medidas una vez instauradas.

Para la toma de decisiones se debate la futilidad de las medidas a adoptar. Definimos que un
tratamiento es fútil cuando no consigue el objetivo fisiológico deseado y, por tanto, no existe
la obligación de aplicarlo.

Otra definición más extensa de futilidad médica es aquel acto médico cuya aplicación a un
enfermo está desaconsejada porque es clínicamente ineficaz, no mejora el pronóstico, los
síntomas o las enfermedades intercurrentes, o porque previsiblemente produce perjuicios
personales, familiares, económicos o sociales, desproporcionados al beneficio esperado

Módulo 1 Tema 3

Limitación de esfuerzo terapéutico 4

 Máster en Cuidados Intensivos
Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias

El grupo de bioética de la SEMICYUC hace algunas recomendaciones al respecto de la

limitación del esfuerzo:

„„ La decisión debe ajustarse al conocimiento actual de la medicina basada en la

evidencia científica.

„„ La decisión debe tomarse y discutirse de manera colectiva.

„„ Debe informarse siempre a los familiares o representantes legales, intentando

alcanzar un acuerdo siempre intentando respetar las preferencias del paciente.

„„ Es importante que los médicos de las plantas de hospitalización informen a los

pacientes, sobre todo a los crónicos, y los aconsejen respecto a la notificación de
voluntades anticipadas.

„„ Una vez tomada la decisión de LET es obligación médica no abandonar al paciente

y garantizarle una muerte digna.

„„ Las decisiones de LET deben constar en la historia clínica del paciente.

Módulo 1 Tema 3

Limitación de esfuerzo terapéutico 5

 Máster en Cuidados Intensivos
Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias

2. BIBLIOGRAFÍA

„„ Cabré Pericas L, Solsona Durán JF. Limitación de esfuerzo terapéutico en medicina

intensiva. Medicina intensiva. 2002; 26: 304-11.

Módulo 1 Tema 3

Limitación de esfuerzo terapéutico 6