Pacífico EPS Pacífico Seguros

San Isidro, 31 de Enero del 2023

CONSTANCIA Nº 4048119

Señores
FOMENTO OBRAS Y CONTRATAS SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – SALUD Y PENSION

Estimados Señores:
Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Febrero del 2023 al 28 de Febrero del 2023
correspondiente a:
CONTRATO N° 91925 en SALUD y,
POLIZA N° 62065349 en PENSIÓN

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Proyecto/Obra:

Nº APELLIDOS Y NOMBRES NRO. DOCUMENTO INICIO DE COBERTURA

000001 ABREU FARFAN JESUS GABRIEL 004436455 01 de Febrero del 2023

000002 CANCHUMANI BASURTO LUIS ANTONIO 71520200 01 de Febrero del 2023
000003 CAÑIZALEZ VALERA MAIKEL DAVID 28438225 01 de Febrero del 2023
000004 COLMENARES GARCIAS FRANKLIN RAMON 00142665 01 de Febrero del 2023
000005 FRANCO SALCEDO LUIS JAVIER 004564322 01 de Febrero del 2023
000006 HUAMAN QUISPE JUDIT GRISA 72692680 01 de Febrero del 2023
000007 JARA JARA TOBIAS JHON 47126219 01 de Febrero del 2023
000008 LICERAS CASTRO HUSSEIN 46967680 01 de Febrero del 2023
000009 MANZANILLA MANZANILLA DENIS JOSE 000510690 01 de Febrero del 2023
000010 MARIN LOZADA AGUSTIN JOSE 002370220 01 de Febrero del 2023
000011 MEDINA MONTES JOSE ALBERTO 40203173 01 de Febrero del 2023
000012 MOZOMBITE LOPEZ PEDRO PABLO 44034866 01 de Febrero del 2023
000013 PUSMA NEIRA ENNAR GAMANIEL 03231449 01 de Febrero del 2023
000014 RAFAEL PECHO JULIO SANTOS 21068272 01 de Febrero del 2023
000015 SAYAN ZUÑIGA MAYCOL 74539240 01 de Febrero del 2023
000016 TINEO OGOCE VICTOR ARTURO 25793169 01 de Febrero del 2023
000017 VILA QUISPE ALFREDO PIER 40413554 01 de Febrero del 2023

Oficina Principal: Av Juan de Arona 830 San Isidro, Lima 27 Perú / Central de Información y Consultas Clientes: 513-5000
Central Administrativa: 518-4000 / W:www.pacifico.com.pe
Pacífico EPS Pacífico Seguros

000018 VILLEGAS ARCOS ROGER FLORENCIO 41544872 01 de Febrero del 2023

Sin otro particular , quedamos de ustedes

Atentamente,

JORGE GÓMEZ MILLA ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE

FACTURA N F02700673856
LIQUIDACION N 9762715

Oficina Principal: Av Juan de Arona 830 San Isidro, Lima 27 Perú / Central de Información y Consultas Clientes: 513-5000
Central Administrativa: 518-4000 / W:www.pacifico.com.pe