San Isidro, 27 de Febrero del 2023

CONSTANCIA N° 0004066617

Señores
CALS COLD SAC
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Marzo del 2023 al 31 de Marzo del 2023
correspondiente a

CONTRATO Nº 001108711 en SALUD y,

POLIZA Nº 00000062081952 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

001 AGUILAR VILORIA ALEXANDER JOSE 23622528 01/03/2023

002 ALBORNOZ ISUIZA SEGUNDO PROSPERO 45548166 01/03/2023
003 ARTEAGA SILVERIO OMAR HECTOR 08437989 01/03/2023
004 CASTILLO MORENO SADI CHENIER 44662347 01/03/2023
005 CCENTA RUIZ CESAR LEONARDO 08328843 01/03/2023
006 CCENTA TIZA CESAR JESUS 43953142 01/03/2023
007 CCENTA TIZA MIGUEL LEONARDO 70883017 01/03/2023
008 FERNANDEZ PIPA JESUS ANGEL 74743416 01/03/2023
009 HUAMANTTINCO SANCHEZ LIZBETH 47730371 01/03/2023
010 IBERICO CORDOVA PERCY 40596681 01/03/2023
011 LEYVA VALENZUELA ROBERTO RIGOBERTO 72318392 01/03/2023
012 LINARES MORILLO DELVIS JOSE 25733075 01/03/2023
013 LOPEZ SOTO CARLOS ALBERTO 40292136 01/03/2023
014 PAICO SANCHEZ ANGEL NESTOR JOEL 61546680 01/03/2023
015 Panduro Donayre Jose Luis 46111731 01/03/2023
016 PEÑA CHANTA SEGUNDO RAMON 41923418 01/03/2023
017 PEÑA SULLON DANIEL FRANSHESCO 76521164 01/03/2023
018 REQUEJO BECERRA NORBIL 74548687 01/03/2023
 Nº Apellidos y nombres Nro. Documento Inicio de vigencia

019 RUIZ RUIZ OSWALDO 73507036 01/03/2023

020 TELLO GUEVARA WALDEMAR 43723357 01/03/2023
021 TRILLO LOAYZA PEDRO JESUS 43082250 01/03/2023

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

JORGE GÓMEZ MILLA ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE

FACTURA Nº F02800671726
LIQUIDACIÓN Nº