REPÚBICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL POLITÉCNICA DE LAS FUERZAS ARMADAS
NÚCLEO TÁCHIRA. EXT. LA FRÍA

ENFERMERÍA COMUNITARIA

AUTORA: Nerymar Archila

Semestre: 4to
Sección: D-03
Área: Enfermería comunitaria e
investigación aplicada
Docente: Dra. María Gelvez

La Fría, noviembre 2023

 INTRODUCCIÓN

La enfermería es una profesión y como tal, profesa una vocación con una misión.
Busca proveer el cuidado del paciente, cumpliendo los mejores estándares de calidad
y seguridad en salud disponibles. La gestión y ejecución de los cuidados de
enfermería deben estar sustentadas y justificadas en evidencia científica y por lo
tanto, se hace necesario que las enfermeras(os) desarrollen investigación, para
contribuir en los fundamentos de su quehacer.

En vista de ello, el personal de enfermería debe entender la necesidad de estar en

constante cambio, pues vivimos en un mundo que no es estático y eso conlleva a
nuevas modalidades de trabajo. Los profesionales de enfermería entregan gran parte
de su tiempo de trabajo a la labor asistencial y de gestión del cuidado, lo que dificulta
detenerse a reflexionar algunos conceptos en los cuales está basada su profesión. Se
hace necesario entonces, meditar sobre las bases y cimientos deontológicos de la
profesión de enfermería, y considerar las responsabilidades éticas y jurídicas, todo lo
cual obliga a ejercer una labor profesional consecuente a éstas. Esto implica una
permanente autoevaluación y mejoramiento de su labor asistencial y a la vez,
fundamentar los procedimientos en la evidencia científica. Por tanto, el cambio es un
componente esencial de la práctica de enfermería.

El rápido ritmo de cambio en el sistema de atención médica a nivel mundial

permite brindar oportunidades para que las enfermeras líderes, refinen y avancen sus
habilidades de liderazgo y gestión para avanzar en el cambio, por tanto el nuevo
profesional de enfermería debe estar al tanto de ello y buscar ser un agente de
cambio.
 LA ENFERMERÍA COMUNITARIA COMO AGENTE DE CAMBIO

En los últimos años se han generado cambios significativos en todos los ámbitos
laborales y el área de enfermería es una de ellas. Esto se da debido a diversos factores
entre los que se encuentran las estructuras organizativas, la fuerza laboral en
enfermería, reembolso y sistema de información. Por tanto es necesario el papel o rol
que debe desarrollar el personal de enfermeras, buscando la innovación y el trabajo
comunitario, para ello se debe tener en cuenta la naturaleza de la institución donde se
labore y el medio que influye significativamente en la organización.
Se ha evidenciado como el sector salud obliga al área de enfermería a tener un
compromiso que debe ser motivado por un líder, capaz de dirigir el personal que se
encuentra bajo se tutela, promoviendo la integridad del paciente, evitando el trato
impropio y trabajando de forma colectiva y no velando por intereses individuales.

Criterios que definen la enfermería como agente de cambio.

Los líderes de enfermería deben garantizar el funcionamiento diario de su unidad

en un sistema de salud que evoluciona de manera acelerada, con nuevos retos y
desafíos. A menudo se llama a los líderes de enfermería a ser agentes de cambio y
deben ser los responsables del éxito en su entorno laboral. Pero, en primer lugar es
necesario definir a qué se considera un agente de cambio; es un individuo que tiene
un poder legítimo formal o informal y cuyo propósito es dirigir y guiar el cambio
(Sullivan, 2012). Esta persona identifica una visión y justificación para el cambio y es
un modelo a seguir para las enfermeras y otro personal de atención de la salud.

El comportamiento que debe tener los líderes de enfermería influyen en las

acciones del personal que contribuyen al cambio. El significativo número de cambios
que enfrentan las enfermeras líderes requieren nuevas formas de pensar sobre liderar
el cambio y adaptarse a nuevas formas de trabajar. Además, los líderes trabajan
estrechamente con los proveedores de atención de primera línea para identificar los
cambios necesarios en el lugar de trabajo que mejoren los procesos de trabajo y la
atención al paciente. Como tal, deben tener las habilidades necesarias para influir en
el comportamiento humano, incluyendo la capacidad de supervisión, inteligencia, la
necesidad de logro, decisión y persistencia para guiar el proceso (Gilley et al., 2009).
La gestión efectiva del cambio requiere que el líder esté bien informado sobre el
proceso, las herramientas y las técnicas necesarias para mejorar los resultados
(Shirey, 2013).

Campos de acción

Las personas que trabajan directamente en el ámbito de la salud, específicamente

las enfermeras, pueden realizar actividades preventivas y asistenciales en las distintas
áreas de atención y es importante la necesidad de que comprendan que su campo de
acción va enfocado a todas las edades (niños, adolescentes, adultos y adultos
mayores), además en diferentes ramificaciones, cada una de ellas con características y
patologías propias, de allí que no puede ser un ser estático, sino debe estar en
constante movimiento. Trabajar con salud familiar y comunitaria, servicios de clínica
médica, pediátrica, obstétrica y de salud mental, en hospitales y centros de salud
comunitarios, entre otros, le va a permitir abrirse a un abanico de posibilidades y
conocimiento, pero para ello es importante su desempeño laboral y profesionalismo.

Rol del profesional de enfermería

El rol profesional del enfermero(a) es el conjunto de comportamientos,

habilidades, actitudes y valores que la sociedad espera de estos profesionales,
centrándose en el cuidado de la vida humana, a través de todas las etapas de vida del
individuo, sin dejar a un lado la atención a la comunidad y familia, este rol se lleva a
cabo por medio de la función asistencial, donde se encamina a apoyar al individuo en
la conservación de la salud, dando su apoyo en la recuperación de los procesos
patológicos; dicha función se puede desarrollar en un medio hospitalario y un entorno
comunitario. También puede desarrollar la función administrativa, la cual comienza
siempre que una actividad se haga con más de una persona, y en el medio sanitario
esto es muy frecuente.
En su calidad de agente de cambio, la enfermería trabaja con el usuario para
identificar qué tipo de cambio necesitan y cuando, ayuda a realizar los cambios
deseados para promover una mejor salud, modifican su respuesta al cambio y asume
el control en el cambio. Por tanto, planificar la función de enfermería es identificar de
mutuo acuerdo, las áreas dónde se hacen convenientes o necesarios efectuar una
modificación y luego se procede a ponerla en práctica y realizar la respectiva
evaluación.
Una de las propuestas con relación al área de enfermería como agente de cambio,
específicamente en las enfermeras licenciadas específicamente consiste en ampliar
habilidades para aumentar la eficiencia, mejorar los resultados en salud y reducir
costos de atención sin menospreciar el rol de los demás profesionales. También es
necesario resaltar que el enfermero(a) debe aplicar en su ejercicio profesional los
principios bioéticos: autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia como base
para orientar sus acciones, de esa forma, estará garantizando la calidad del cuidado,
donde la participación del paciente sea primordial.

Métodos de cambio

La enfermería incluye a una variedad de profesionales como licenciados, técnicos

o tecnólogos y auxiliares, cada uno de ellos con potencialidades particulares y roles
establecido. Pero la situación actual de la enfermería requiere del aumento del
personal y clasificar de manera clara el desempeño de cada uno, para ello es necesario
que las enfermeras licenciadas retomen su rol en la atención primaria de salud, y de
allí que ese sea uno de los métodos necesarios de cambio en la actualidad, en vista de
que el cuidado directo del paciente es la génesis de la atención en enfermería; no
obstante, hoy en día el rol de la enfermera se enfoca, particularmente, hacia la gestión
administrativa de los cuidados.
 Los cambios en los roles del personal de enfermería han permitido que se mejore
el acceso a la atención en zonas con suministro limitado de médicos; maximizar el
acceso a la atención primaria en salud, y permitir un seguimiento intensivo de
pacientes con enfermedades crónicas en atención primaria.

Liderazgo en enfermería

La pandemia que se vivió en los últimos años a nivel mundial permitió un proceso
de transformación en el área de la salud de forma significativa, la cual obligo a los
profesionales a asumir nuevos retos, cambio de roles y actualización de
conocimiento, estrategias y protocolos. Generó una reestructuración que puso de
manifiesto la necesidad que consolidar un nuevo líder sobre todo a nivel institucional.
Un personal de enfermería lider es aquel capaz de asumir responsabilidades
compartidas en un equipo interdisciplinar, donde el paciente es el centro, con la
capacidad de tomar decisiones y asumir la organización y administración de los
servicios de forma efectiva y eficaz.

La OMS también defiende la importancia de fortalecer el liderazgo de enfermería,

con el objetivo de garantizar que intervengan en las decisiones y normas del ámbito
de la salud, contribuyendo a la eficacia y eficiencia del sistema sanitario. A nivel
práctico, el liderazgo de enfermería supone asumir importantes y variadas
responsabilidades, como mantenerse al día sobre las últimas investigaciones, saber
trasladar al equipo el conocimiento y las herramientas necesarias para una mejor
atención, o apostar por la educación de los pacientes para que puedan empoderarse.
Para ello, se necesitan una serie de habilidades, no solo haber conseguido un título o
tener un determinado cargo, el liderazgo consiste en influir sobre los demás para
conseguir resultados positivos.
Las principales señas de identidad del liderazgo de enfermería en un escenario tan
cambiante como el actual son: Comunicar y motivar al personal, pensar de manera
creativa y crítica, innovar con nuevos flujos de trabajo, delegar tareas, asesorar y
enseñar a otros.

ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN FAMILIAR

Cualquiera que sea la profesión, no puede ejercerse sino con ética. Esto lo impone
no solo la sociedad a la cual el profesional se debe, sino que como ser humano, ha de
aspirar a sentir la satisfacción del deber cumplido, en la búsqueda del bien por el
camino correcto. En ese camino, las enfermeras también han labrado su espacio,
ejemplo de ello es el Código para las Enfermeras, que aprobó el CIE, en 1953 y que
ratificó en 1973 y 1989, donde estableció que las responsabilidades fundamentales de
la enfermera son procurar la salud, prevenir la enfermedad, restaurar la salud perdida
y aliviar el sufrimiento. La familia es considerada la unidad básica de la sociedad;
como tal es un objetivo importante de abordar y de fortalecer, por ser la formadora de
los actores sociales, cumpliendo diversas funciones. Es por ello que la enfermería,
como disciplina que se interesa por el bienestar integral de las personas, también
centra su accionar en la familia, a través de la promoción de salud, la educación, el
fomento del autocuidado, e intervenciones específicas según las necesidades
individuales, considerando su medio ambiente, y los factores que pueden influir
positivamente como también en forma negativa.

Por lo general el profesional de enfermería requiere de una sólida formación,

técnico-científica, filosófica y humanística para brindar cuidado a la persona, familia
y comunidad, en forma oportuna, continua y de calidad. Los cuidados de salud de la
familia y comunidad constituyen la esencia de la praxis comunitaria. Por lo tanto,
podemos decir que los cuidados de la Enfermera comunitaria comprenden el conjunto
de actividades humanas que llevamos a cabo para cuidar a las personas con
experiencias de salud y de enfermedad en la comunidad.

En este sentido, Potter (2003), señala que:

"Trabajar en las comunidades, requiere que la Enfermera (o) de salud Comunitaria
demuestre el más alto grado de profesionalismo. Las características más valiosas que
deben poseer son entre otras: confiabilidad, responsabilidad, dedicación y
experiencia. La Enfermera (o) de Salud comunitaria es una persona digna de
confianza y perseverante; es decir ella sigue el plan de cuidados y mantiene el mayor
nivel de calidad del mismo". (p.287)

Seguimiento de casos en el hogar

Para llevar un seguimiento cuando se da atención a la familia es necesario tener un

control adecuado de la información, con la finalidad de consolidar los objetivos que
se pretenden con el programa de atención comunitaria. Por ello, en primer lugar es
necesaria una valoración, considerando la forma, la estructura y el funcionamiento de
la familia, debido a que su estudio, desarrollo y progresión hace más fácil la
realización de las tareas, también es necesario indagar sobre la raza y el origen étnico
pues influye sobre los valores de la salud. Posteriormente es necesario también
conocer si la familia cuenta con los recursos económicos suficientes. Es fundamental
la valoración de las características generales e individuales de la familia para
determinar la existencia de problemas, qué tipo de ayuda precisan, qué cuidados
pueden ejercer sobre cada uno de sus miembros sanos o enfermos. También es
importante en la valoración de la familia, la historia de salud del grupo familiar.

En segundo lugar, se realiza un diagnóstico, donde se analizan los datos, con el

objeto de identificar los principales problemas y necesidades de salud del grupo
familiar y poder restablecer las pautas de trabajo del profesional de enfermería
jerarquizando y priorizando los problemas. Para ello, se aplican los criterios de
urgencia, niveles de competencia y decisión profesional.

En tercer lugar, se debe elaborar una planificación, la cual comprende el

establecimiento de objetivos y la necesidad de los posibles recursos externos e
internos. Es fundamental que el planteamiento de los cuidados sea claramente
comprendido y aceptado por toda la familia. El establecimiento de objetivos debe ser
un esfuerzo comprendido y aceptable por los miembros de la familia, ya que la
colaboración de todos es un componente fundamental durante esta fase. Una relación
de colaboración positiva se basa en el mutuo respeto y confianza y se facilita
permitiendo a la familia sentirse tan “al mando” como sea posible.

En cuarto lugar se da la fase de ejecución, que consiste en la actuación, es decir

acciones de enfermería que implementan las facultades de los miembros en el área
determinada, que limitan barreras a la asistencia sanitaria y que consiguen objetivos
que la familia por sí sola no pueda cubrir (Friedman 1986) así mismo la enfermera
guía a los miembros en la resolución de los problemas y proporciona un servicio
practico y una ayuda concreta. Por último se da la fase de evaluación, la cual se
centra en el sujeto y es un proceso dinámico, donde los objetivos y las actuaciones
pueden ser modificados de acuerdo a las necesidades. Se entiende como un proceso
continuo donde se deciden y se asignan valores a la situación que sucesivamente se
va obteniendo en cada una de las etapas anteriores. La evaluación debe realizarse en
cada una de las etapas del proceso de enfermería.

Métodos de trabajo en enfermería

En el ámbito de la enfermería el método de trabajo a emplear se conoce como

proceso de enfermería (P.E), el cual permite prestar cuidados de forma racional,
lógica y sistemática, aplicando los conocimientos teóricos en el ejercicio de la
profesión. Es un planteamiento para resolver problemas de salud, percibidos a través
de la observación y contacto con el usuario, se utiliza la reflexión, las capacidades
cognoscitivas y técnicas de relaciones interpersonales para satisfacer las necesidades
del individuo, la familia y la comunidad, promoviendo su estado óptimo de salud.
 Durante el ejercicio de su profesión es importante que adquiera la capacidad de
formar juicios sobre la realidad para así actuar con pleno conocimiento, trabajar en
equipo inter y multidisciplinario, servir y ayudar a quien lo requiera, comunicarse de
manera cordial y efectiva con colegas, miembros del equipo y en especial con el
paciente, mostrar seguridad y confianza en sí misma, practicar las normas tanto éticas
como jurídicas de la profesión y estar en constante actualización.

Procesos de enfermería a grupos de la comunidad

En la actualidad, son diversos los métodos o procesos de enfermería para atender

las necesidades de individuos, familias, poblaciones vulnerables y comunidades
enteras, para ello siempre debe iniciar con una evaluación de las necesidades de salud
de la comunidad, determinando las necesidades del entorno. Entre los procesos más
empleados se encuentran la recolección primaria de información, entrevistas,
encuestas, observación participante, encuesta parabrisas y diagnóstico.

Proceso de investigación acción

En cualquier ámbito profesional es imprescindible el proceso de actualización

constante, se considera una función ineludible e inseparable dentro de la práctica
diaria, por ende tiene como finalidad aportar mejoras en el trabajo de enfermería.
Con la investigación acción se pretenden lograr varios objetivos entre los que se
encuentra la generación de conocimiento con el fin de mejorar la efectividad,
eficiencia (intervenciones costo-efectivas) y seguridad en la gestión y ejecución del
cuidado al paciente, además mejorar la calidad de intervención de enfermería
teniendo un impacto positivo en los cuidados del paciente.
Fuente: Revista médica clínica los Condes, Vol, 29, may-jun 2018.

Instrumento de recolección de información y registro de informes

Para llevar un control y manejo acertado de la información es necesario llevar un

registro con la finalidad de recolectar la información y dar diagnósticos confiables,
además de aplicar las medidas adecuadas para lograr los objetivos previstos a la hora
de atender un paciente. Los instrumentos de recolección de información son el
conjunto de procedimientos que realizan las enfermeras tras desarrollar la entrevista
clínica, con el fin de recoger una serie de datos objetivos o signos, que corroboren o
desmientan los datos subjetivos o síntomas que refiere el paciente.
Las herramientas que se desarrollan son: escalas de medición de tipo cuestionario
para evaluar condiciones de salud físicas, psíquicas, sociales y ambientales; encuestas
para evaluar diversos aspectos del proceso de atención y organizacionales, fichas de
registro de pacientes y formularios de registro de datos entre otros.
Al momento de realizarlos es necesario ser objetivos y tener la mayor precisión
posible, pues de ello depende lo acertado del diagnóstico y las medidas a tomar para
la recuperación.
 CONCLUSIÓN

Las personas reaccionan a los cambios de distintas maneras, algunas personas

buscan los cambios más frecuentes e inesperados, mientras que otras prefieren
actividades diarias controlables. Muchas veces una de las limitantes en cualquier área
de trabajo es lograr que todos acepten los cambios como algo positivo. Por ello, para
lograr un personal de enfermería como agente de cambio es necesario en primer
lugar, convencer al personal de su papel en la sociedad y la necesidad de incluir
nuevas herramientas para lograr soluciones positivas a los desafíos que se presentan
en la actualidad.

Un sistema de trabajo en enfermería consiste en un conjunto de acciones e

intervenciones ordenadas para la prestación de cuidados a los usuarios que lo
soliciten o lo requieran, permitiendo una interacción entre Enfermera-Paciente,
logrando con ello un atención eficiente, eficaz y oportuna. Como bien siempre se ha
dicho, la enfermera es el corazón en un área de salud integral, sin enfermería no se
sería capaz de lograr y hacer el trabajo, por ello debe ser líder y capaz de guiar y
orientar en la consolidación de metas.

Liderar el cambio es un desafío para las enfermeras en medio de las complejidades y

desafíos de los entornos de atención médica en evolución para brindar atención al
paciente de calidad. Varias fuerzas que impulsan el cambio en la atención médica
incluyen el aumento de los costos del tratamiento, las nuevas tecnologías, los avances
en la ciencia, la escasez de fuerza laboral y el envejecimiento de la población. Las
iniciativas de cambio siempre deben implementarse por una buena razón dentro del
contexto y así avanzar en metas y objetivos institucionales. Equilibrar el cambio es un
desafío clave dentro de un modelo centrado en el paciente y la familia para brindar
atención al paciente que sea seguro y confiable.
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