CA de estomago

Nombre: Juan José

Edad: 68 años

Motivo de consulta: perdida de peso, astenia y melena.

Enfermedad actual: paciente de sexo másculos, de 68 años, consulta por pérdida de peso, de
aproximadamente 9 kg, y astenia de 3 meses de evolución, que en el último mes se acompaña de
melena.

Antecedentes personales:
- Gastritis crónica sin adherencia al tratamiento
- Tabaquista de 20 pack/year
Antecedentes familiares: sin particularidades

Examen físico: paciente en regular estado general, lúcido, orientado en las 3 esferas, con signos de
adelgazamiento y palidez mucocutanea.
Signos vitales: -Tº: 36,7ºC -FC: 90 lpm -FR: 15 rpm -TA: 120/80 mmHg -Sat: 96% al 0,21
Examen cardiovascular: R1 y R2 en cuatro focos, silencios libres, sin ruidos agregados.
Examen respiratorio: buena mecánica ventilatoria, buena entrada bilateral de aires, murmullo
vesicular conservado, sin ruidos agregados.
Examen abdominal: abdomen blando, depresible, con dolor a la palpación profunda en epigastrio,
sin visceromagalias o masas abdominales.

Diagnóstico presuntivo: Cancer de estomago

Diagnósticos diferenciales: úlcera péptica hemorragica, varices esofágicas, angiodisplasia.

Exámenes complementarios:
- Laboratório: se solicita hemograma, ionograma, coagulograma, hepatograma, uremia,
glucemia, SOMF. Como hallazgos positivos se encuentra Hb: 11 mg/dl, Hto: 30%, SOMF +.
- VEDA: se encuentra lesión exofitica, ulcerada, sangrante, de 3 cm de diámetro en el antro
gástrico. Se toma biópsia que informa adenocarcinoma intestinal de estómago. Mucosa
esofágica indemne.
- SEGD: lesión ulcerada a nivel antraz, de márgenes elevados.
- TAC tórax, abdomen y pelvis doble contraste (ev y vo): se observa lesión a nivel del antro
gástrico, con compromiso ganglionar septal. No se evidencian metástasis, ni compromiso de
estructuras vecinas. (N1, M0)
- Ecoendoscopia: tumor en estomago que invade hasta la capa serosa (T3), resecable.

Diagnóstico de certeza: Cáncer de estómago (T3, N1, M0)

Tratamiento: se indica tratamiento quirurjico por laparoscopia para realizar gastrectomia subtotal
con vaciamiento ganglionar D2 y gastroyeyuno anastomosis. Se envía la pieza a patología, que
confirma adenocarcinoma intestinal de estómago e informa ganglios positivos.
Se completa tratamiento sistémico con rayos y quimioterapia.