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[AFO022621] Especialización en Física Médica

[MOD019935] Física Médica


[UDI120236] Principios físicos y equipos empleados en medicina nuclear

Introducción

La medicina nuclear está basada en la acción de los isotopos radiactivos al emplearlos sobre

estructuras biológicas. Es la radiación que desprenden los isótopos la que es aprovechada para

tratar diferentes patologías. Para sacar el máximo provecho a esta radiación es necesario seguir una

serie de protocolos y disponer de equipos específicos que nos permitan utilizarla.

A lo largo de la Unidad Didáctica se analizarán los principios básicos de los isótopos y de la

es
estructura y funcionamiento de los átomos. Además, se recopilarán los aspectos fundamentales

sobre el departamento de medicina nuclear y los equipos que se utilizan en la medicina nuclear con

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fines terapéuticos.

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Objetivos

Recoger los aspectos básicos de la composición de la materia y de los átomos que suponen los

principios fisicotécnicos de la medicina nuclear.

Describir de la estructura y funcionamiento del servicio de medicina nuclear.

Analizar las características de los equipos empleados en medicina nuclear, con especial interés

en la gammacámar y la PET.

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Mapa Conceptual

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1. Principios fisicotécnicos de la medicina nuclear en


aplicaciones clínicas

La medicina nuclear es aquella especialidad médica que emplea isótopos radiactivos ligados o no a

otras partículas transportadas, con el fin de llevar a cabo un diagnóstico, una terapia y una

investigación médica.

Importante

es
Los isótopos fueron descubiertos por Henri Becquerel y el matrimonio Curie a

u.
finales del siglo XIX, asentando así, las bases de la radiactividad.
En la imagen siguiente puede verse al matrimonio Curie, Pierre y Marie.

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s.

1.1. La materia. ¿Qué estructura posee?


pu

Los átomos constituyen la materia. Estos son la porción más pequeña de los elementos que pueden
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participar en una reacción química.


ca

Cada uno de los átomos posee una región central y un núcleo con carga eléctrica. En este núcleo se

concentra gran parte de la masa que posee el átomo. Por otro lado, también posee una corteza, en la

cual se sitúa la carga negativa, llamados electrones.

Así, dentro del átomo se pueden observar tres partículas fundamentales: neutrones (n) y protones

(p+) que se encuentran en el núcleo, y los electrones (e-) que se hallan en la corteza.

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es
Átomo

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A continuación, se verán los diferentes tipos de átomos que se pueden encontrar.

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Átomo neutro: se trata del átomo que posee el mismo número de p+ en el núcleo que de e- en

la corteza.
va
Átomo atómico: el numero atómico (Z) es el número de p+ en el núcleo o de e- en la corteza
no
de los átomos neutros.

Átomo másico: el número másico (M) o masa atómica es el número de p+ más el número de n.
in

Núclido: es la especie atómica con un número definida de p+ y n.


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eu

Isótopos

El número atómico (Z) caracteriza a un elemento y, por tanto, determina el lugar que ocupará en el
s.

sistema periódico y el comportamiento químico que tendrá. No obstante, es importante conocer que
pu

puede haber núclidos que con el mismo número atómico tengan diferente número másico. A dichos
m

núclidos se les reconoce bajo en nombre de isótopos.


ca

Por medio de transformaciones espontáneas que se producen en un tiempo determinado y

característico, los isótopos radiactivos tienden a la estabilidad. Llegan a transformarse en núcleos

estables y, estas transformaciones se encuentran acompañados de la emisión de radiaciones.

Dicho esto, los isótopos serán más radiactivos cuanto mayor es el número de transformaciones

nucleares espontáneas sucedan en él en una unidad de tiempo. Dicho número es lo que se conoce

como actividad.

La constante de desintegración lambda (X), es una magnitud que señala el porcentaje de átomos

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que se desintegran por unidad de tiempo dentro de un isótopo radioactivo.

Importante

La ley de desintegración radiactiva expresa, en relación del tiempo, la variación


del número N de átomos radiactivos que se encuentran contenidos en una
preparación que, en un principio, tenía N 0.
En cuanto al periodo de semidesintegración, es el tiempo preciso que debe transcurrir para que la

actividad de unas sustancias radiactivas sea reducida a la mitad.

es
u.
1.2. Los tipos de radiación

d
Si bien es cierto, los isótopos radiactivos tienden a transformarse en estables, emitiendo radiaciones

.e
alfa, beta y gamma.

A. Radiación alfa (α) va


no
La radiación alfa es una radiación corpuscular. Se encuentra compuesta por partículas pesadas que
in

constan de 2n y 2 p+, siendo iguales al núcleo del átomo del helio.


ro

Tras la emisión de la partícula a, el átomo posee un número atómico y un número másico diferente al
eu

que había antes de la desintegración. De este modo, tras emitir la partícula a, el número atómico

disminuye en dos unidades y el número másico, en cuatro.


s.
pu

Teniendo en cuenta el tamaño de sus partículas, se trata de una radiación poco penetrante y con un

alto poder de ionización.


m

B. Radiación beta (β)


ca

Al igual que la anterior, la radiación beta es una radiación corpuscular. Durante la desintegración

beta el radionúclido emite partículas con masa igual a la de los e-, no obstante, la carga que presenta

puede ser positiva o negativa.

Las emisiones de dichas partículas, positivas o negativas, se deben a transformaciones que se

producen en el núcleo.

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El poder de ionización es menor que en las partículas alfa, sin embargo, el poder de penetración es

mayor. De este modo, para que las partículas beta sean detenidas, precisan de espesores mayores

(plásticos, metacrilatos, madera, etc.).

es
C. Radiación gamma (Y)

u.
Este tipo de radiación se presenta, en la mayoría de los casos, en combinación con la desintegración

d
alfa o beta. Se trata de la emisión de fotones de naturaleza electromagnética. Cuando un átomo se

.e
desintegra y emite radiaciones alga o beta, aparece un núcleo nuevo con exceso de energía, emitidas

en formas de ondas electromagnéticas gamma.


va
no
En cuanto a la interacción entre la radiación gamma y la materia, puede producir fenómenos de

ionización y excitación.
in
ro
eu

Ionización
s.

Se trata del proceso por medio del cual arranca el átomo uno o más e- corticales.
pu

Excitación

Se trata de alejar del núcleo atómico uno o más de estos e-, llevándolos desde sus órbitas
m

estables a otras más alejadas del núcleo.


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2. Estructura y funcionamiento de un servicio de medicina


nuclear

El departamento de medicina nuclear posee una estructura similar a la de cualquier otro

departamento de un hospital. Si bien es cierto, precisa de apoyo de otros departamentos para llevar

a cabo sus labores, especialmente del departamento de radioprotección.

Este departamento ha de contar con diferentes áreas, entre ellas: unidad administrativa, unidad de

es
reproducción de radiotrazadores, unidad de exploración y unidad de radioprotección.

u.
Unidad administrativa

d
Esta unidad posee las siguientes funciones:

.e
va
Recepción e información del paciente. Aquí se explicará con brevedad en qué consiste la

prueba que va a realizar.


no
Registro del paciente y entrada del material.
in

Planificación de la citación.
ro

Pedidos de radiactivo y kits fríos.

Salida de informes.
eu

Unidad de preparación de radiotrazadores o unidad de mareaje


s.
pu

Las funciones principales de esta unidad son:


m

Gestión de material radiactivo (recepción, etiquetado, almacenaje y registro).


ca

Preparación de los radiotrazadores.

Control de calidad de los radiotrazadores.

Preparación y etiquetado de la dosis de los radiotrazadores para administrar al paciente.

Administración del radiotrazador.

Unidad de exploración

Las funciones principales son:

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Adquisición de estudios.

Registro de imágenes.

Procesado de las imágenes.

Diagnóstico.

Esta unidad es la de mayor relevancia, siendo la unidad final de intervención y por tanto emisor del

diagnóstico. Además, el resto de unidades actúan directamente sobre ésta, de este modo, cualquier

es
error generado en alguna de las unidades puede afectar a la exploración y, en consecuencia, al

diagnóstico.

u.
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va
no
in
ro
eu
s.

Unidad de radioprotección
pu

Las funciones de esta unidad son las siguientes:


m
ca

Información de medidas de radioprotección, dosimetrías, plan de emergencias, etc.

Protección radiológica del personal y de los pacientes

Controles de calidad del instrumental

Profesionales que intervienen en el servicio de medicina nuclear

Dentro del personal mínimo para llevar a cabo un buen servicio, que debe poseer una unidad de

medicina nuclear, destacan:

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Personal administrativo: se encarga de llevar a cabo los trámites internos de cada unidad y

departamento, siempre supervisado por el facultativo que es responsables de la unidad.

Personal auxiliar: realizar labores de apoyo sanitario en diferentes unidades.

Personal enfermería: es el encargado de administrar los radiotrazadores y cuidados de

enfermería del paciente. Ha de estar formado en operaciones de instalaciones radiactivas

aplicadas a medicina nuclear.

Técnico en imagen para el diagnóstico: su labor es primordial en todo el departamento,

es
ejecuta las labores encomendadas por el facultativo. Ha de contar con formación en

instalaciones radiactivas aplicadas a la medicina nuclear. Entre sus funciones más relevantes

u.
se encuentran las siguiente:

d
Recepción, almacenamiento y control de material radiactivo, así como el

.e
control de vertido de residuos.

va
Preparación y calibración de muestras radiactivas para su administración.
no
Colocación del paciente para la realización del estudio.

Control de asistencias y planificación de pedidos.


in

Información al paciente y acompañantes, asegurándose de que comprenden el


ro

procedimiento y lo aceptan.
eu

Facultativo: es el máximo responsable de cada unidad o departamento. Se encarga de

planificar y tomar decisiones. Ha de poseer formación en instalaciones radiactivas.


s.
pu

2.1. Diseño de la instalación en medicina nuclear


m
ca

La medicina nuclear se considera una especialidad médica que utiliza radiaciones ionizantes de

radisótopos o radionucleidos para realizar estudios morfológicos y funcionales de diferentes

órganos, además de determinaciones radioanalíticas de sustancias en el organismo.

A grandes rasgos, en el diseño de las instalaciones en medicina nuclear se tendrá que:

Elaborar documentación técnica para la solicitud de autorización del funcionamiento.

Establecer los controles radiológicos.

Integrar todos los aspectos técnicos y administrativos.

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Gestionar los residuos radiactivos.

Elaborar un Programa de Garantía de Calidad.

A continuación, se realiza una mayor descripción del diseño de las instalaciones en radiofarmacia.

Según la ORDEN SCO/2733/2007, de 4 de septiembre, por la que se aprueba y publica el

programa formativo de la especialidad de Radiofarmacia, la radiofarmacia es “la especialidad

sanitaria que estudia los aspectos farmacéuticos, químicos, bioquímicos, biológicos y físicos de los

es
radiofármacos. Asimismo, la Radiofarmacia aplica dichos conocimientos a los procesos de diseño,

u.
producción, preparación, control de calidad y dispensación de los radiofármacos, tanto en su

vertiente asistencial -diagnóstica y terapéutica- como en investigación.”

d
.e
En el Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de

va
autorización, registro y condiciones de dispensación de los medicamentos de uso humano fabricados

industrialmente, se define radiofármaco, como “cualquier producto que, cuando esté preparado para
no
su uso con finalidad terapéutica o diagnóstica, contenga uno o más radionucleidos (isótopos
in

radiactivos)”.
ro

Al centrarse, en el diseño de una instalación radiactiva de radiofarmacia, hay que tener presente que
eu

los requisitos constructivos y el equipamiento siempre tendrán que estar adaptados a los riesgos

asociados a la manipulación de fuentes abiertas. El objetivo de la instalación será:


s.
pu

Garantizar la seguridad de las fuentes de radiación.

Prevenir los riesgos de contaminación superficial y personal.


m

Optimizar la exposición de trabajadores, pacientes y público.


ca

Cumplir los requisitos de trabajo con radiofármacos.

Cuando se lleva a cabo el diseño de una instalación de radiofarmacia, lo más importa es saber las

zonas que son necesarias y cuál va a ser su distribución en el espacio. En principio, es fundamental

separar las zonas activas (se manipula material radiactivo) de las zonas inactivas. Por último, prestar

atención en el diseño de las zonas que tengan un mayor riesgo radiológico de irradiación y

contaminación, además, de la facilidad para recibir y transportar la fuentes radiactivas. Las zonas

principales son:

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es
du.
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Laboratorio: es donde se lleva a cabo la recepción del material radiactivo y se realizan

va
operaciones químicas. Se deberá señalizar como zona vigilada con riesgo de irradiación y

contaminación.
no
Sala de residuos: es la zona de almacenaje de los residuos radiactivos, teniendo un sistema

controlado de dilución y vertido de residuos líquidos. Se deberá señalizar como zona controlada
in

con riesgo de irradiación y contaminación.


ro

Sala de cámara caliente: suele tener un espacio blindado y una vitrina de manipulación con
eu

pantalla blindada, se emplea para el almacenamiento de diferentes materiales. Se deberá

señalizar como zona controlada con riesgo de irradiación y contaminación.


s.

Sala de marcaje celular: se dispone de una cabina de seguridad biológica para realizar las
pu

técnicas de marcaje, ya que se requiere un ambiente estéril. Se deberá señalizar como zona

controlada con riesgo de irradiación y contaminación.


m

Sala de contadores: normalmente tiene un contador gamma y de centelleo líquido. En este


ca

espacio las fuentes de radiación tienen que estar muy blindadas para que el fondo radiactivo

sea bajo. Se deberá señalizar como zona vigilada con riesgo de irradiación y contaminación.

Despachos: Se considera una zona no activa.

Por último mencionar que el flujo de material radiactivo deberá ser de menor a mayor actividad,

facilitando el control de acceso. Es decir, es importante que las zonas con mayor actividad estén lo

más alejadas posibles del público.

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Además, cuando se lleve a cabo el diseño, se prestará especial atención a las características del

blindaje, ya que deberá ser mayor en las zonas más calientes.

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3. Equipos empleados en medicina nuclear

Cuando las ondas electromagnéticas interacciona con la materia se producen ionizaciones y

excitaciones. Dichas efectos provocan diferentes procesos físicos y químicos, los cuales servirán

como bases de la detección. Así, todo el equipo de medida de radiación posee este elemento,

conocido como detector. Dicho detector recibe una señal, generalmente débil, que tratada

adecuadamente y amplificada permite conocer el valor de la medida.

es
Tipos de detectores

u.
En función del material que conforme el detector, se pueden encontrar los siguientes tipos:

d
Detector de ionización gaseosa

.e
En estos detectores, el material de detección es el aire u otro tipo de gas que se halle dentro del

detector. va
no
En el momento que la radiación ionizante atraviese el gas, alguna molécula de éste queda en estado
in

excitado y otras son ionizados.


ro

Estos detectores de ionización poseen un recinto lleno de un gas a presión conveniente donde se
eu

disponen dos electrodos a los que se aplica una tensión de polarización, lo que da lugar a un campo

eléctrico en el interior del volumen del detector.


s.
pu

Cuando se produce una variación de la tensión de la polarización aplicada a los electrodos, varía la

amplitud del impulso que se ha obtenido; lo que da lugar a tres tipos de detectores de ionización
m

gaseosa:
ca

Cámara de ionización: dicha cámara es muy adecuada para medidas dosimétricas, donde no

interesa conocer la energía de cada una de las radiaciones, sino el efecto global que estas

producen.

Contador proporcional: tiene un gran número de aplicaciones como: medidas de actividades

muy bajas, detectores de partículas alfa, beta, etc.

Contador Geiger: se emplea para mediciones de radiación muy bajos.

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Detectores de centelleo

Se encuentran basados en la propiedad que poseen algunos pateriales de emitir luz, tras

interaccionar con ellos la radiación ionizante. Esto quiere decir que, tras la excitación producida por

la radiación, se producen destellos luminosos susceptibles de medición.

Los detectores de centello poseen tres partes fundamentales:

es
u.
Cristal de centelleo

d
Se produce una conversión de la energía de los fotones gamma incidentes en destellos
luminosos. Dicho cristal ha de poseer un blindaje, con el fin de que no interacciones con el

.e
cristal la luz del exterior, sino solo con la luz formada en el momento que la radiación pasa
el cristal.

Fotocátodo va
no
La luz incide en él y hay in desprendimiento electrónico que es igual a la cantidad de luz
que proviene del cristal
in

Fotomultiplicador
ro

Son placas de alto voltaje que se encuentran conectadas entre sí. Los electrones chocan,
eu

de manera ordenada, contra las placas llamadas dínodos, el material por el que están
formados tiene electrones fácilmente desprendibles, los cuales suelen ser cesio y selenio.
s.
pu

Activador o calibrador de dosis


m

Se trata de un instrumento básico en cualquier servicio de medicina nuclear. El activador permite

conocer la actividad de un trazador contenido en un vial, y calcular así la dosis que se desea
ca

administrar al paciente.

3.1. Gammacámara

Para poder detectar el radiotrazador que se le suministra al paciente, y formar imágenes, se precisa

de un sistema de detección específico conocido como gammacámara o cámara Anger.

La cámara Anger es un sistema de detección de rayos gamma que genera una imagen bidimensional

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de la distribución de la radiactividad en el sujeto estudiado.

Para saber más . . .

La cámara Anger o gammacára monocristal fue diseñada en 1958 por H.O. Anger, con el objetivo
de llevar a cabo estudios estáticos de áreas o regiones de interés de un tamaño grande.

Gammacámara con cabeza detectora

Estos equipos están siendo menos frecuentes en el mercado actual. Entre las virtudes que posee

es
destaca la posibilidad de una aproximación casi total al paciente en estudio, factor de especial

relevancia en cuanto a la resolución de la imagen.

u.
d
Por medio de estos equipos se facilita el acceso a pacientes que se hallan en camas hospitalarias,

.e
camillas especiales, etc.

Gammacámara de dos cabezas detectoras


va
no
En la actualidad, dentro del campo de la medicina nuclear, se lleva a cabo una técnica de

diagnóstico conocida como SPECT (Singl Photon Emission Computed Tomography). Esta técnica
in

está basada en la realización de un estudio circular o elíptico en torno al paciente y sobre el órgano
ro

o estructura a estudiar, logrando obtener imágenes bidimensionales a lo largo de la rotación.


eu

Tras la obtención de dichas imágenes, posteriormente se realiza una reconstrucción con las mismas
s.

y se consigue una única imagen en tres dimensiones para su posterior análisis.


pu

3.2. Tomógrafos PET (Positron Emission Tomography)


m
ca

Los actuales servicios de medicina nuclear han incorporado en los últimos años equipos PET. Estos

equipos son capaces de detectar aniquilaciones positrón-electrón unido a un escáner helicoidal CT.

La imagen que se obtiene por medio de la técnica PET se basa en la captación de la emisión de

radiación electromagnética que resulta de la reacción de aniquilación de los positrones emitidos por

los radionúclidos, con los electrones de la materia. Al suceder la aniquilación de ambos (electrón y

positrón), se dará lugar a dos fotones que viajan en una misma dirección, pero en sentido opuesto,

con un ángulo de 180 º. Dos cristales de centello se emplean como detectores, que han de estar

colocados en coincidencia, a 180º. La señal es captada y procesada, obteniéndose una imagen

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tridimensional que informa sobre la distribución del radionúclido emisor en el organismo del

paciente.

El PET es más sensible que las gammacámaras empleadas en medicina nuclear. Mientras que el PET

es capaz de detectar la señal emitida en un punto preciso, las gammacámaras necesitan dispositivos

externos para poder filtrar la señal que llega al sistema.

Por otro lado, al hacer referencia a cualquier técnica de imagen, su resolución espacial es

es
fundamental.

u.
Para saber más . . .

d
Cuando se hace referencia a la resolución espacial, se habla de la capacidad para detectar dos

.e
puntos próximos como distintos.
En el caso de PET, depende de diferentes factores:
va
no
Tamaños de los cristales de centello.

Recorrido medio que realiza el positrón antes de producirse su aniquilación.


in

Distancia entre el cristal de centello y el lugar de aniquilación.


ro
eu

Finalmente, es importante señalar una de las limitaciones más relevantes que posee la técnica PET.

Se trata de la dificultad para poder determinar la localización anatómica exacta de una estructura o
s.

lesión. Es por ello que, esta prueba debe ser complementada con imágenes morfológicas obtenidas
pu

por algún otro método, habitualmente tomografías computarizada (TC) o resonancia magnética

nuclear (RMN)
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Recuerda

La medicina nuclear es aquella especialidad médica que emplea isótopos radiactivos ligados

o no a otras partículas transportadas, con el fin de llevar a cabo un diagnóstico, una terapia y

una investigación médica.

Los átomos constituyen la materia. Estos son la porción más pequeña de los elementos que

pueden participar en una reacción química. Cada uno de los átomos posee una región central y

es
un núcleo con carga eléctrica. En este núcleo se concentra gran parte de la masa que posee el

átomo. Por otro lado, también posee una corteza, en la cual se sitúa la carga negativa, llamados

u.
electrones.

d
Los isótopos son aquellos átomos que, teniendo el mismo número atómico, tienen diferente

.e
número másico.

va
Los isótopos radiactivos tienden a transformarse en estables, emitiendo radiaciones alfa, beta

y gamma.
no
Cuando las ondas electromagnéticas interacciona con la materia se producen ionizaciones y
in

excitaciones. Dichas efectos provocan diferentes procesos físicos y químicos, los cuales
ro

servirán como bases de la detección.

La cámara Anger o gammacámara es un sistema de detección de rayos gamma que genera


eu

una imagen bidimensional de la distribución de la radiactividad en el sujeto estudiado.


s.

Los actuales servicios de medicina nuclear han incorporado los equipos PET. Éstos son
pu

capaces de detectar aniquilaciones positrón-electrón unido a un escáner helicoidal CT.


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Autoevaluación

¿Quiénes descubrieron los isótopos?

Matrimonio Curie y H. Becquerel.

Wilhelm Conrad Röntgen y Albert Einstein.

es
u.
Isaac Rabi y Valeri Legásov.

d
.e
¿Cuáles de las radiaciones presenta un bajo poder penetrante y un alto poder de
ionización?
va
no
Radiación beta.
in
ro

Radiación alfa.
eu

Radiación gamma.
s.
pu

¿Qué legislación regula el procedimiento de autorización, registro y condiciones


m

de dispensación de los medicamente definidos como radiofármacos?


ca

Real Decreto 135/2004, de 11 de octubre.

Real Decreto 645/2007, de 11 de octubre.

Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre.

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¿Qué tipo de detecto emplea el aire u otros gases para detectar el material?

Detecto de ionización gaseosa.

Detector de centello.

Calibrador de dosis.

es
u.
Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado:“La limitación más

d
relevante de la PET es la dificultad para poder determinar la localización

.e
anatómica exacta de una estructura o lesión”.

Verdadero.
va
no
in

Falso.
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