Recomendaciones fluidoterapia en neurocirugía

VENTAJAS INCONVENIENTES INDICACIONES

En grandes cantidades
Ligeramente (>2 litros)
Suero salino hiperosmolar ( 308 puede producir acidosis Solución más indicada en
mOsm/L).
0,9% No produce edema
metabólica hiperclorémica. neuroanestesia.
La hipercloremia puede
cerebral. inhibir la función renal.

-Ligeramente hipoosmolar
(275 mOsm/L).
-En grandes cantidades,
incrementa
Ringer
lactato
el edema cerebral.
-Puede producir
hiponatrema.
x
-Por su contenido en lactato
eleva la glucemia en
pacientes diabéticos.

Ringer
Acetato®
Hipoosmolar. x
Osmolaridad Opción cuando se requiera
Plasmalyte® 298-304 mOsm/L la administración de grandes
volúmenes de líquidos.

-Incrementa mal pronóstico

neurológico en caso de

x
Suero isquemia cerebral.
Sólo usar en caso de
-La glucosa atraviesa la
glucosado 5% hipoglucemia.
barrera hematoencefálica y
por su efecto osmótico
aumenta el edema cerebral.

-Incrementa pronóstico
Si hay hipoglucemia, mejor
neurológico en caso de
utilizar este agente que el

x
Suero isquemia cerebral.
suero glucosado al 5%, ya que
-La glucosa atraviesa la
glucosalino contiene cloruro sódico al
barrera hematoencefálica y
0,33% y aporta menos agua
por su efecto osmótico
libre.
aumenta el edema cerebral.

-No formalmente
contraindicados en
Expanden la volemia de
Almidones forma rápida y efectiva, y se
neurocirugía.
-Prurito. -Usar sólo en hipovolemia
Voluven® mantienen circulando por un
- Coagulopatía. causada por hemorragia
Volulyte® tiempo mayor en el espacio
aguda en quirófano durante
intravascular.
no más de 24 horas. No
sobrepasar dosis máxima.

-Estabilizan la -Reacción anafilactoide

macrocirculación.
Gelatinas - Mejoran la microcirculación,
así como el aporte de oxíge-
no a los tejidos.
leve ( 0,3%).
Hipovolemia causada por
-Disminuyen los factores de
hemorragia.
coagulación. Efecto sobre la
coagulación es pequeño.

Gelatinas No aporta grandes ventajas -Hay estudios que lo asocian

sobre otros coloides, salvo con una mayor mortalidad Hipoalbuminemia,
Albúmina en caso de existencia de en el TCE. desnutrición severa.
hipoalbuminemia. -Elevado costo.

FUENTE: Benito Naverac, H. (2018). Fluidoterapia en Neurocirugía Craneal.

Revista Electrónica AnestesiaR, 10(5), 5. https://doi.org/10.30445/rear.v10i5.454