FISIOPATOLOGIA

La malaria es una enfermedad causada por parásitos del género Plasmodium. La fisiopatología
de la malaria implica una serie de eventos complejos que ocurren en el cuerpo humano en
respuesta a la infección por estos parásitos.

1. Infección por Plasmodium: La transmisión de la malaria ocurre a través de la picadura de

mosquitos infectados del género Anopheles. Cuando un mosquito infectado pica a un humano,
los parásitos Plasmodium son liberados en el torrente sanguíneo.

2. Invasión de los glóbulos rojos: Una vez en la sangre, los parásitos Plasmodium invaden los
glóbulos rojos, donde se reproducen y se multiplican. Durante esta etapa, los parásitos pasan
por diferentes formas de desarrollo, incluyendo esporozoítos, trofozoítos y esquizontes.

3. Ruptura de los glóbulos rojos: La replicación de los parásitos dentro de los glóbulos rojos
lleva a la ruptura de estos glóbulos, liberando nuevos parásitos en el torrente sanguíneo. Este
ciclo de ruptura y liberación se asocia con la liberación de productos tóxicos y desencadena los
síntomas característicos de la malaria, como fiebre, escalofríos y sudoración.

4. Ciclo hepático: Antes de infectar los glóbulos rojos, los esporozoítos de Plasmodium pasan
por un ciclo hepático en el hígado. Durante esta fase, los parásitos infectan y se multiplican
dentro de las células hepáticas.

5. Respuesta inmune: El sistema inmunológico del huésped responde a la infección liberando

células inmunitarias y sustancias químicas proinflamatorias. Esta respuesta puede contribuir a
la aparición de síntomas como fiebre y malestar general.

6. Secuestro de glóbulos rojos: En algunos casos, los parásitos de la malaria pueden adherirse a
las paredes de los vasos sanguíneos, lo que se conoce como "secuestro". Esto puede llevar a
complicaciones graves al interrumpir el flujo sanguíneo normal.

7. Complicaciones: En casos graves, la malaria puede provocar complicaciones como anemia

severa, insuficiencia renal, problemas respiratorios y daño cerebral, especialmente en la
malaria causada por Plasmodium falciparum, que es la especie más letal.

Es importante destacar que la fisiopatología de la malaria puede variar según la especie de

Plasmodium involucrada y la respuesta inmunológica del individuo infectado. La malaria es una
enfermedad compleja y su manejo adecuado implica la identificación y tratamiento oportunos
de la infección.
PERIODO DE INCUBACION

El periodo de incubación de la malaria, que es el tiempo transcurrido desde la infección por el

parásito hasta la aparición de los síntomas, puede variar según la especie de Plasmodium que
cause la infección. Las especies más comunes que infectan a los humanos son Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium
knowlesi.

1. Plasmodium falciparum:

- El periodo de incubación para la malaria causada por P. falciparum generalmente es de 9 a

14 días, aunque en algunos casos los síntomas pueden aparecer tan pronto como 7 días
después de la infección.

2. Plasmodium vivax:

- El periodo de incubación para la malaria por P. vivax es típicamente más largo, de 12 a 18

días, aunque puede haber casos en los que los síntomas se desarrollen mucho después, incluso
meses o años después de la infección, debido a la capacidad de este parásito para formar
hipnozoítos en el hígado.

3. Plasmodium ovale:

- El periodo de incubación para la malaria por P. ovale es similar al de P. vivax, generalmente

de 12 a 18 días. Al igual que P. vivax, P. ovale puede formar hipnozoítos en el hígado, lo que
puede resultar en la aparición de síntomas mucho después de la infección inicial.

4. Plasmodium malariae:

- La malaria causada por P. malariae tiene un periodo de incubación más prolongado, que
suele ser de 18 a 40 días. A diferencia de P. vivax y P. ovale, P. malariae generalmente no
forma hipnozoítos en el hígado.

5. Plasmodium knowlesi:

- P. knowlesi, una especie que infecta a los macacos, puede infectar a los humanos y causar
malaria. El periodo de incubación es similar al de P. falciparum, generalmente de 9 a 12 días.

Es importante destacar que estos son rangos generales y que el periodo de incubación puede
variar según la salud general del individuo, la inmunidad previa, el tipo de tratamiento recibido
y otros factores. Además, la malaria a menudo puede tener una fase asintomática en la que el
parásito está presente en el cuerpo pero no se manifiestan síntomas. La información aquí
proporcionada se basa en datos generales y la situación específica puede variar en cada caso
individual.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Las manifestaciones clínicas de la malaria pueden variar según la especie de Plasmodium que
causa la infección, así como la salud general del individuo, la inmunidad previa y otros factores.

1. Plasmodium falciparum:

- Fiebre: La fiebre en la malaria por P. falciparum puede ser irregular y alta, a menudo con
escalofríos.

- Dolor de cabeza intenso: Los pacientes pueden experimentar dolores de cabeza severos.

- Dolor muscular y articular: El dolor muscular y articular es común.

- Vómitos y diarrea: Pueden presentarse vómitos y diarrea.

- Insuficiencia renal y respiratoria: En casos graves, la infección por P. falciparum puede llevar
a complicaciones graves, como insuficiencia renal y respiratoria.

2. Plasmodium vivax:

- Fiebre recurrente: La fiebre puede ser cíclica debido a la liberación periódica de parásitos
desde el hígado (relacionada con hipnozoítos).

- Escalofríos y sudoración: Síntomas comunes de la fase febril.

- Anemia: Puede ocurrir anemia en casos crónicos o recurrentes.

- Malestar general: Fatiga, debilidad y malestar.

3. Plasmodium ovale:

- Las manifestaciones clínicas son similares a las de P. vivax.

- Fiebre recurrente con ciclos más largos debido a la liberación de hipnozoítos.

4. Plasmodium malariae:

- Fiebre: Fiebre menos intensa y generalmente con episodios más prolongados.

- Anemia: Puede desarrollarse anemia crónica.

- Manifestaciones a largo plazo: P. malariae puede persistir en el cuerpo durante muchos

años sin causar síntomas.

5. Plasmodium knowlesi:
 - Las manifestaciones clínicas son similares a las de P. falciparum, con fiebre alta e irregular.

- Puede haber complicaciones graves, especialmente en infecciones por P. knowlesi de gran

carga parasitaria.

Es importante destacar que la malaria puede presentar una amplia variedad de síntomas y su
gravedad puede variar desde formas leves y autolimitadas hasta formas graves que pueden
poner en peligro la vida. Las complicaciones graves son más comunes en infecciones por P.
falciparum. Además, la malaria puede afectar a diferentes sistemas del cuerpo, y los síntomas
pueden ser no específicos en las primeras etapas de la enfermedad.

Ante la presencia de fiebre o síntomas similares a la gripe después de haber estado en áreas
endémicas de malaria, es fundamental buscar atención médica inmediata para realizar
pruebas de diagnóstico y recibir tratamiento adecuado.

TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS Y NO FARMACOLOGICOS

El tratamiento de la malaria se basa principalmente en medicamentos antipalúdicos.

Aquí se describen los tratamientos farmacológicos comunes para los diferentes tipos de
malaria. Además, se mencionan algunas medidas no farmacológicas que pueden ser
parte del manejo de la enfermedad:

Tratamientos Farmacológicos:

1. Plasmodium falciparum:
- Artemisinina combinada con derivados (ACT): Ejemplos incluyen arteméter-
lumefantrina, artesunato-amodiaquina, y otras combinaciones. ACT es el tratamiento de
elección para la malaria por P. falciparum.

2. Plasmodium vivax y Plasmodium ovale:

- Cloroquina: Es un medicamento eficaz en áreas donde los parásitos son sensibles.
- Primaquina: Se agrega a la cloroquina para eliminar los hipnozoítos en el hígado y
prevenir recurrencias.

3. Plasmodium malariae:
- Cloroquina: Aunque menos común, P. malariae puede tratarse con cloroquina.

4. Plasmodium knowlesi:
 - Artemisinina combinada con derivados (ACT): Similar al tratamiento de P.
falciparum.

Tratamientos No Farmacológicos (Medidas de Apoyo):

1. Hidratación:
- Mantener una hidratación adecuada es esencial, especialmente en casos de fiebre y
vómitos.

2. Manejo de Síntomas:
- Medicamentos para reducir la fiebre (antipiréticos) y aliviar los dolores musculares o
de cabeza pueden ser utilizados según sea necesario.

3. Descanso:
- Descansar es fundamental para permitir que el cuerpo se recupere.

4. Prevención de Complicaciones:
- En casos graves, se pueden requerir medidas de apoyo como la administración de
líquidos intravenosos, oxígeno y tratamiento de complicaciones específicas.

5. Prevención de la Transmisión:
- Evitar nuevas picaduras de mosquitos es esencial para prevenir la propagación de la
enfermedad. El uso de repelentes, ropa protectora y mosquiteros puede ayudar.

Es fundamental que el tratamiento sea administrado bajo la supervisión de profesionales

de la salud, ya que la elección del medicamento puede depender de factores como la
resistencia local del parásito a los medicamentos y la gravedad de la infección. La
automedicación y el uso indebido de medicamentos antipalúdicos pueden contribuir al
desarrollo de resistencia, lo que limita las opciones de tratamiento efectivo en el futuro.
DEFINICION
La malaria, también conocida como paludismo, es una enfermedad infecciosa causada por
parásitos del género Plasmodium. Estos parásitos son transmitidos a los humanos a través de
la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Una vez en el cuerpo humano, los
parásitos se multiplican en el hígado y luego infectan los glóbulos rojos, lo que lleva a la
liberación de nuevas formas del parásito en la sangre. La ruptura de los glóbulos rojos
infectados provoca síntomas como fiebre, escalofríos y anemia.
Existen varias especies de Plasmodium que pueden infectar a los humanos, siendo Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium
knowlesi las más comunes. La malaria puede presentar un amplio espectro de manifestaciones
clínicas, desde formas leves con síntomas similares a la gripe hasta formas graves que pueden
ser potencialmente mortales, especialmente en el caso de la malaria por P. falciparum.

La malaria es una enfermedad prevenible y tratable, pero sigue siendo un importante

problema de salud pública en muchas regiones tropicales y subtropicales del mundo. El
control de la malaria implica medidas como el uso de mosquiteros impregnados con
insecticida, el control de vectores, la administración de medicamentos antipalúdicos y la
implementación de estrategias para prevenir la propagación de la enfermedad.
CLASIFICACION
La malaria es causada por varios tipos de parásitos del género Plasmodium. Las
especies más comunes que infectan a los humanos son Plasmodium falciparum,
Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y Plasmodium knowlesi.

1. Plasmodium falciparum:
- Esta especie es responsable de la mayoría de los casos de malaria grave y puede ser
potencialmente mortal.
- Se encuentra comúnmente en regiones tropicales y subtropicales de África, Asia y
América Latina.
- Puede causar complicaciones graves, como insuficiencia renal y respiratoria.

2. Plasmodium vivax:
- Aunque generalmente causa una forma más benigna de malaria, P. vivax es conocido
por formar hipnozoítos en el hígado, lo que puede dar lugar a recurrencias de la
enfermedad mucho después de la infección inicial.
- Se encuentra en regiones tropicales y subtropicales de Asia, América Latina y
algunas partes de África.

3. Plasmodium ovale:
- Similar a P. vivax, P. ovale también puede formar hipnozoítos en el hígado, lo que
puede causar recurrencias de la enfermedad.
- Se encuentra en África occidental y algunas partes de África central.
4. Plasmodium malariae:
- Aunque generalmente causa una forma más leve de malaria, P. malariae puede
persistir en el cuerpo durante muchos años sin causar síntomas.
- Se encuentra en áreas tropicales y subtropicales de todo el mundo.

5. Plasmodium knowlesi:
- Aunque es un parásito que normalmente infecta a los macacos, P. knowlesi puede
infectar a los humanos y causar malaria.
- Se ha observado en el sudeste asiático, especialmente en Malasia.
Es importante destacar que la clasificación se basa en la especie de Plasmodium causante de la
infección. Cada una de estas especies puede presentar variaciones en los síntomas, la
gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Además, la distribución geográfica
de estas especies puede superponerse en algunas áreas, y la malaria puede ser causada por la
coexistencia de múltiples especies de Plasmodium.

PREVENCION

La prevención de la malaria implica una combinación de enfoques dirigidos a evitar la picadura

de mosquitos infectados y controlar la propagación del parásito.

1. Uso de Mosquiteros Impregnados con Insecticida (LLIN):

- El uso de mosquiteros tratados con insecticida es una medida clave de prevención. Estos
mosquiteros proporcionan una barrera física contra las picaduras de mosquitos y también
matan a los mosquitos que entran en contacto con el insecticida.

2. Repelentes de Insectos:

- La aplicación de repelentes de insectos en la piel expuesta puede ayudar a prevenir las

picaduras de mosquitos. Los repelentes deben contener ingredientes como DEET, picaridina o
aceite de eucalipto de limón.

3. Ropa Protectora:

- Usar ropa de manga larga y pantalones largos, especialmente durante las horas del
amanecer y el atardecer, cuando los mosquitos son más activos, puede reducir el riesgo de
picaduras.

4. Quimioprofilaxis (Prevención Medicamentosa):

 - En áreas de alto riesgo de malaria, especialmente para P. falciparum, se puede recetar
medicamentos antipalúdicos para la prevención. La elección del medicamento dependerá de la
región específica y la resistencia local a los medicamentos.

5. Eliminación de Criaderos de Mosquitos:

- Reducir la proliferación de mosquitos implica eliminar o tratar los criaderos de mosquitos,

como agua estancada, para reducir la población de mosquitos.

6. Viaje Seguro:

- Para aquellos que viajan a áreas endémicas de malaria, es importante buscar información
actualizada sobre la situación de la malaria en el destino y tomar las medidas preventivas
adecuadas.

7. Prevención de la Transfusión de Sangre:

- La malaria también se puede transmitir a través de transfusiones de sangre. En áreas

endémicas, se pueden implementar medidas para prevenir la transmisión de la malaria
mediante transfusiones sanguíneas.

8. Educación Comunitaria:

- Informar y educar a las comunidades sobre las medidas de prevención de la malaria, los
síntomas de la enfermedad y la búsqueda de atención médica temprana es esencial para
reducir la carga de la enfermedad.

Es importante destacar que las estrategias de prevención pueden variar según la región y la
prevalencia de las diferentes especies de Plasmodium. La atención médica y la consulta con
profesionales de la salud antes de viajar a áreas de riesgo son cruciales para determinar las
medidas preventivas más adecuadas.

ETIOLOGIA

La etiología de la malaria está relacionada con la presencia de parásitos del género

Plasmodium, que son transmitidos a los humanos a través de la picadura de mosquitos
infectados del género Anopheles.

1. Agentes Causales (Plasmodium):

- La malaria es causada por varios tipos de parásitos protozoarios del género Plasmodium.

- Las especies de Plasmodium que afectan principalmente a los humanos son Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae y, en algunos casos,
Plasmodium knowlesi.
2. Ciclo de Vida del Parásito:

- El ciclo de vida de Plasmodium involucra la transmisión entre mosquitos y humanos.

Cuando un mosquito Anopheles pica a una persona infectada, ingiere los gametocitos del
parásito junto con la sangre. En el estómago del mosquito, los gametocitos se transforman en
gametos que se fusionan para formar esporozoítos.

- Los esporozoítos migran a las glándulas salivales del mosquito, y cuando el mosquito pica a
otra persona, los esporozoítos son transferidos a través de la saliva al torrente sanguíneo
humano, iniciando así la infección.

3. Desarrollo en el Huésped Humano:

- Una vez en el cuerpo humano, los esporozoítos migran al hígado, donde infectan las células
hepáticas y se multiplican. Este periodo de replicación hepática produce merozoítos.

- Los merozoítos son liberados en el torrente sanguíneo, donde infectan los glóbulos rojos.
Dentro de los glóbulos rojos, los merozoítos se multiplican nuevamente, y este ciclo de
invasión y replicación puede causar síntomas y complicaciones de la malaria.

- En algunos casos, dependiendo de la especie de Plasmodium, los parásitos pueden formar

etapas latentes en el hígado llamadas hipnozoítos (como en P. vivax y P. ovale), que pueden
reactivarse en el futuro y causar recurrencias de la enfermedad.

4. Transmisión por Mosquitos Anopheles:

- La transmisión de la malaria ocurre cuando los mosquitos Anopheles infectados pican a

personas no infectadas, transmitiendo los esporozoítos del parásito en su saliva.

- La prevalencia de la malaria está directamente relacionada con la presencia y actividad de

los mosquitos Anopheles en una determinada área geográfica.

La comprensión de la etiología de la malaria es esencial para desarrollar estrategias efectivas

de prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. El control de la malaria implica,
entre otras cosas, medidas para reducir la población de mosquitos, el uso de mosquiteros
tratados con insecticidas y la administración de medicamentos antipalúdicos para tratar y
prevenir la infección.