Abordaje en niños, niñas y adolescentes I

Carrera de Fonoaudiología
UST, mayo 2023 – Unidad III

Estudio de Caso Unidad III

S.T.F, Varón de 17 años, nacido el 26 de mayo de 2006, cursa 3° año medio, hijo único,
diestro, en seguimiento en el servicio de psiquiatría infantojuvenil desde los 5 años, cuando
los padres consultan porque lo encuentran muy inquieto y con problemas de atención en el
colegio, según referían educadores. Repite las mismas palabras de forma reiterativa y llama
la atención la dificultad que presenta en la interacción con los demás, sobre todo con sus
pares, con quienes no demuestra mayor intención comunicativa ni interés por socializar. El
embarazo de S.T.F fue normal, parto a término, vaginal. Peso al nacimiento fue de 3kg., 200
gr., talla de 51 cm., lactancia materna durante el primer año y exclusiva hasta los 6 meses,
tuvo una buena adaptación a los cambios alimenticios.
Respecto al desarrollo psicomotor, la madre refiere que logró la sedestación a los 6
meses, deambulación y marcha a los 14 meses. Respecto al desarrollo del lenguaje, expresó
sus primeras palabras a los 20 meses, primeras frases de dos palabras y frases yuxtapuestas
desde los 2 años y medio de edad. Sin antecedentes familiares psiquiátricos ni otros
mórbidos relevantes.
Inicialmente se establece el diagnóstico inicial de Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad (TDAH) con subsiguiente tratamiento con metilfenidato. La evolución
posterior muestra un empeoramiento del cuadro, presentando mayor inquietud motora y
conductas autoagresivas. Actualmente, las características de su perfil lingüístico
comunicativo van siendo cada vez más llamativas, en ocasiones hace referencia a cosas
irrelevantes o intervenciones en momentos inadecuados, no parece entender el lenguaje
irónico/figurado, ni los chistes y falla en tareas de asociación auditiva. Utiliza palabras poco
frecuentes en sus lacónicas respuestas verbales y una mínima descripción de situaciones
representadas en láminas. Su discurso narrativo hace referencia a un personaje central, sin
embargo, no organiza coherentemente las oraciones que utiliza. No asume un adecuado rol
como interlocutor, sus habilidades pragmáticas no verbales también se encuentran
descendidas. No se evidencian procesos de simplificación en sus enunciados y ha adquirido
la totalidad del repertorio fonético. La observación de las estructuras fonoarticulatorias
evidencia indemnidad, tanto en aspecto como en funcionalidad y tono muscular.
Los padres están preocupados porque esperan que el adolescente pueda seguir
estudios universitarios o bien, coopere en el negocio familiar, atendiendo público en el
minimarket de propiedad de la familia y haga gestiones de compra con los distribuidores, ya
que proyectan que, en el futuro, S.T.F pueda hacerse cargo de la administración del mismo.