Hematológicos, Bioquímicos,Parasitologico, Inmunológicos. Hematológicos, Bioquímicos,Parasitologico, Inmunológicos.

Paciente: ……………………………………………..… DNI: ………………………… F. Nac: ……………….……… Paciente: ……………………………………………..… DNI: ………………………… F. Nac: ……………….………
Ind Dr./a: ………………………………………………………… Fecha: ………………………... Código: …………..………. Ind Dr./a: ………………………………………………………… Fecha: ………………………... Código: …………..……….
Domicilio: …………………………………………………………………………….……………………………..………………... Domicilio: …………………………………………………………………………….……………………………..………………...

EXAMEN PARASITOLOGICO EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (03 Muestras de Heces) EXAMEN PARASITOLOGICO EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (03 Muestras de Heces)
DIRECTO ( ) NUMERO DE MUESTRA: 1( ) 2( ) 3( ) DIRECTO ( ) NUMERO DE MUESTRA: 1( ) 2( ) 3( )

PROTOZOARIOS HELMINTOS PROTOZOARIOS HELMINTOS

NEMATODOS NEMATODOS
Quiste de: Huevo de: Quiste de: Huevo de:

Giardia lamblia ( ) Hymenolepis diminuta ( ) Ascaris lumbricoides ( ) Giardia lamblia ( ) Hymenolepis diminuta ( ) Ascaris lumbricoides ( )
Entamoeba coli ( ) Hymenolepis nana ( ) Trichuris trichura ( ) Entamoeba coli ( ) Hymenolepis nana ( ) Trichuris trichura ( )
Entamoeba hystolitica ( ) Dyphilobotrium pacificum ( ) Enterobius vermicularis ( ) Entamoeba hystolitica ( ) Dyphilobotrium pacificum ( ) Enterobius vermicularis ( )
Blastocistis hominis ( ) Dyphilobotrium granulosus ( ) LARVA: Blastocistis hominis ( ) Dyphilobotrium granulosus ( ) LARVA:
Balantidium coli ( ) Taenia sp ( ) Ascaris lumbricoides ( ) Balantidium coli ( ) Taenia sp ( ) Ascaris lumbricoides ( )
Endolimax nana ( ) Equinococcus granulosus ( ) Strongyloides stercolaris ( ) Endolimax nana ( ) Equinococcus granulosus ( ) Strongyloides stercolaris ( )
Iodamoeba butschlli ( ) Iodamoeba butschlli ( )
Tricomonas hominis ( ) Tricomonas hominis ( )
REACCCION INFLAMATORIA THEVENON (Sangre oculta en heces) REACCCION INFLAMATORIA THEVENON (Sangre oculta en heces)
Leucocitos x Leucocitos x
Campo Resultado Positivo ( ) Campo Resultado Positivo ( )
Hematies x Hematies x
Campo Resultado Negativo ( ) Campo Resultado Negativo ( )
LPMN % LPMN %
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:
LMN % LMN %
NEGATIVO: No se observan huevos, trofozoitos, ni quistes de Parásitos ( ) NEGATIVO: No se observan huevos, trofozoitos, ni quistes de Parásitos ( )

Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

 Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos
Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: …… Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: ……

Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. ………………….... Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. …………………....

Domicilio: ………………………………………………………….………………………………………………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….……………………………………………………………………….

MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA

Secreción Vaginal ( ) secreción Faríngea ( ) . Raspado de Piel ( ) Otros : ………………………………………………… Secreción Vaginal ( ) secreción Faríngea ( ) . Raspado de Piel ( ) Otros : …………………………………………………

Celulas Epiteliales: x Campo LPMN (Leucocitos Polimorfonucleares): Celulas Epiteliales: x Campo LPMN (Leucocitos Polimorfonucleares):

Leucocitos: x Campo LMN (Leucocitos mononucleares): Leucocitos: x Campo LMN (Leucocitos mononucleares):

Hematies: x Campo Lactobacilos: Hematies: x Campo Lactobacilos:

Bacterias: x Campo BCGN (Bacilos cortos Gram Negativo): Bacterias: x Campo BCGN (Bacilos cortos Gram Negativo):

Tricomonas Vaginalis: CGP (Cocos Gram Positivos): Tricomonas Vaginalis: CGP (Cocos Gram Positivos):

Levaduras/Hongos: BGN (Bacilos Gram Negativo): Levaduras/Hongos: BGN (Bacilos Gram Negativo):

PH: DCGNE (Diplococos G.N. Extracelular): PH: DCGNE (Diplococos G.N. Extracelular):

DCGNI (Diplococos G. N. Intracelular): DCGNI (Diplococos G. N. Intracelular):

EXAMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO TEST DE AMINAS EXAMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO TEST DE AMINAS

Test de Ferm: KOH: Test de Ferm: KOH:

Otros: Otros:

Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

 Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos
Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: …… Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: ……

Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. ………………….... Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. …………………....

Domicilio: ………………………………………………………….………………………………………………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….……………………………………………………………………….

EXAMEN COMPLETO DE ORINA EXAMEN COMPLETO DE ORINA

EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO
Color: Aspecto: Color: Aspecto:
Densidad: Olor: Densidad: Olor:
EXAMEN QUIMICO EXAMEN QUIMICO
Leucocitos: Urobilinogeno: Leucocitos: Urobilinogeno:
Proteinas: Acido ascorbico: Proteinas: Acido ascorbico:
Nitritos: Cuerpos Cetonicos: Nitritos: Cuerpos Cetonicos:
Gravedad Especifica: Sangre: Gravedad Especifica: Sangre:
PH: Bilirrubina: PH: Bilirrubina:
Glucosa: Glucosa:
EXAMEN DE SEDIMENTO URINARIO EXAMEN DE SEDIMENTO URINARIO
Celulas Epiteliales: x campo Bacterias: x campo Celulas Epiteliales: x campo Bacterias: x campo
Leucocitos: x campo Filamento mucoide: x campo Leucocitos: x campo Filamento mucoide: x campo
Piocitos: x campo Cristales: x campo Piocitos: x campo Cristales: x campo
Hematies: x campo Cilindros: x campo Hematies: x campo Cilindros: x campo
Proteina cualitativa (Acido sulfasalicilico): Proteina cualitativa (Acido sulfasalicilico):
TEST DE EMBARAZO TEST DE EMBARAZO
HCG en muestra de Orina: HCG en muestra de Orina:
Observaciones: Observaciones:

Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

 Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos
Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: …… Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: ……

Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. ………………….... Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. …………………....

Domicilio: ………………………………………………………….………………………………………………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….……………………………………………………………………….

BIOQUÍMICA BIOQUÍMICA
VALOR DE VALOR DE VALOR DE VALOR DE
RESULTADO RESULTADO RESULTADO RESULTADO
REFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA REFERENCIA
Glucosa: mg/dL 74 – 115 mg/dL Creatinina: mg/dL 0,5 – 1,1 Glucosa: mg/dL 74 – 115 mg/dL Creatinina: mg/dL 0,5 – 1,1
mg/dL mg/dL
Glucosa post pandrial: mg/dL Bilirrubina Total: mg/dL hasta 1.2 Glucosa post pandrial: mg/dL Bilirrubina Total: mg/dL hasta 1.2
mg/dL mg/dL
Triglicéridos: mg/dL < 150 mg/dL B. Directa: mg/dL 0.2 mg/dL Triglicéridos: mg/dL < 150 mg/dL B. Directa: mg/dL 0.2 mg/dL
200 – 499 mg/dL 200 – 499 mg/dL
> 500 mg/dL > 500 mg/dL
Colesterol: mg/dL < 200 mg/dL B. Indirecta: mg/dL Colesterol: mg/dL < 200 mg/dL B. Indirecta: mg/dL
200 – 239 mg/dL 200 – 239 mg/dL
> 239 mg/dL > 239 mg/dL
HDL Colesterol: mg/dL 40 – 60 mg/dL Transaminasas TGP/ALT: U/L H: 45 U/L HDL Colesterol: mg/dL 40 – 60 mg/dL Transaminasas TGP/ALT: U/L H: 45 U/L
M: 34 U/L M: 34 U/L
LDL Colesterol: mg/dL < 189 mg/dL Transaminasas TGO/AST: U/L H: 37 U/L LDL Colesterol: mg/dL < 189 mg/dL Transaminasas TGO/AST: U/L H: 37 U/L
M: 31 U/L M: 31 U/L
VDL Colesterol: mg/dL Fosfatasa: U/L 43 – 141 U/L VDL Colesterol: mg/dL Fosfatasa: U/L 43 – 141 U/L
Proteina Total: mg/dL 6,4 – 8,3 g/dL Amilasa: UA/dL 28 – 100 U/L Proteina Total: mg/dL 6,4 – 8,3 g/dL Amilasa: UA/dL 28 – 100 U/L
Albumina: mg/dL 3,5 - 4,8 g/dL Lipasa: mg/dL < 60 U/L Albumina: mg/dL 3,5 - 4,8 g/dL Lipasa: mg/dL < 60 U/L
Ácido Úrico: mg/dL 2.5 – 7 mg/dL Proteinuria Cuantitativa: g/24 h Hasta 0,6 Ácido Úrico: mg/dL 2.5 – 7 mg/dL Proteinuria Cuantitativa: g/24 h Hasta 0,6
Urea: mg/dL 10 -50 mg/dL Urea: mg/dL 10 -50 mg/dL

Observaciones: Observaciones:

Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable

 Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos Hematológicos, bioquímicos, Parasitológicos, Inmunológicos
Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: …… Paciente: …………………………………………………………………………… … DNI: …………….…….…. . F. Nac: ……

Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. ………………….... Ind . Dr./a: ……………………………………………………….........….... Fecha: …………………. Código. …………………....

Domicilio: ………………………………………………………….………………………………………………………………………. Domicilio: ………………………………………………………….……………………………………………………………………….

VALOR REFERENCIA VALOR REFERENCIA

HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA HEMATOLOGIA INMUNOLOGIA
MUJER VARON MUJER VARON
(3) (3)
Rcto. Glóbulos Rojos: millones/mm 4,000,000 - 5,900,000 mm3 AGLUTINACIONES FEBRILES (Reacción Rcto. Glóbulos Rojos: millones/mm 4,000,000 - 5,900,000 mm3 AGLUTINACIONES FEBRILES (Reacción
de Widel) de Widel)
3 3
Rcto. Glóbulos Blancos: lec/mm 4,000 - 10,000 mm3 Paratyphico A: Rcto. Glóbulos Blancos: lec/mm 4,000 - 10,000 mm3 Paratyphico A:
Hemoglobina: g/dL 11.6 – 15 13,2 – 16,6 Hemoglobina: g/dL 11.6 – 15 13,2 – 16,6
g/dL g/dL Paratyphico B: g/dL g/dL Paratyphico B:
Hematocrito: % 36 – 44 % 41 – 50 % Typhico O: Hematocrito: % 36 – 44 % 41 – 50 % Typhico O:
V.SG: mm/h Hasta 29 Hasta 22 V.SG: mm/h Hasta 29 Hasta 22
mm/h mm/h Typhico H: mm/h mm/h Typhico H:
Recuento de Leucocitos: Recuento de Leucocitos:
/mm Brucella abortus: /mm Brucella abortus:
Rcto. Diferencial de Glóbulos Blancos: Factor Rematoideo (Artrites Latex): Rcto. Diferencial de Glóbulos Blancos: Factor Rematoideo (Artrites Latex):
Segmentados: % 55 a 65% Segmentados: % 55 a 65%
Proteina C Reactiva (PCR): Proteina C Reactiva (PCR):
Eosinofilos: % 1 a 4% Eosinofilos: % 1 a 4%
Antiestreptolisina O (ASO): Antiestreptolisina O (ASO):
.Abastonados: % .Abastonados: %
0 a 5% Prueba Rápida PSA (Antg. Prostático): 0 a 5% Prueba Rápida PSA (Antg. Prostático):
.Linfocitos: % .Linfocitos: %
23 a 35 % P.R. Hepatitis A ( ): 23 a 35 % P.R. Hepatitis A ( ):
.Monocitos: % .Monocitos: %
4a8% P.R. Hepatitis B ( ): 4a8% P.R. Hepatitis B ( ):
.Basofilo: % .Basofilo: %
0 a 2% P.R. Hepatitis C (…..): 0 a 2% P.R. Hepatitis C (…..):
Recuento de Plaquetas: /mm3 150,000 – 450,000 Plaq /mm3 Recuento de Plaquetas: /mm3 150,000 – 450,000 Plaq /mm3
P.R. syphilis ( ) RPR ( ): P.R. syphilis ( ) RPR ( ):
Recuento de Reticulocitos: % 0.5 a 2.5 % personas sanas P.R. HIV ( ) : Recuento de Reticulocitos: % 0.5 a 2.5 % personas sanas P.R. HIV ( ) :
Grupo Sanguineo: Factor: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO: Grupo Sanguineo: Factor: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO:
Tiempo de Coagulación ( Método Lee y :minutos : segundos Tiempo de Coagulación ( Método Lee y :minutos : segundos
White): H.C.G en Suero: White): H.C.G en Suero:
Tiempo de Sangría (Método Duke): : minutos: :segundos H.C.G en Orina: Tiempo de Sangría (Método Duke): : minutos: :segundos H.C.G en Orina:
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:
CONSTANTES CORPUSCULARES CONSTANTES CORPUSCULARES
VCM: fl 80 fl a 100 fl (fentolitros) VCM: fl 80 fl a 100 fl (fentolitros)
HCM : pg 27 pg a 31 pg (picogramos/célula HCM : pg 27 pg a 31 pg (picogramos/célula
CHCM: g/dl 32 g/dl a 36 g/dl (gramos/decilitro) CHCM: g/dl 32 g/dl a 36 g/dl (gramos/decilitro)

Firma y Sello del Responsable Firma y Sello del Responsable