” AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO

“CAP. FAP JOSÉ ABELARDO QUIÑÓNES”
TUMBES
R.M.N°131-83-ED (CREACIÓN) R.D.N°149-2005-ED Y R.D.N°0587-2006-ED (REVALIDADO)

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA

SESIÓN DE APRENDIZAJE
Semana N° 08
I. Información general

1.1. Programa de estudios: Enfermería Técnica

1.2. Módulo: Servicios Técnicos de Enfermería Asistencial
1.3 Competencia técnica

Asistir en la atención de las necesidades básicas de la salud de la persona por etapas

de vida, aplicando el enfoque intercultural y según indicaciones del jefe inmediato, el
nivel de atención y la normativa vigente.
1.3. Indicador de logro de competencia técnica a la que se vincula:
Realiza procedimientos invasivos y no invasivos, aplicando las normas de
bioseguridad, principios bioéticos, protocolos establecidos y competencia profesional
.
1.4. Competencia para la empleabilidad transversal:
Expresar de manera clara conceptos, ideas, sentimientos, hechos y opiniones en
forma oral y escrita, para comunicarse e interactuar con otras personas en contextos
sociales y laborales diversos.

1.5. Unidad didáctica: : Procedimientos Invasivos y no Invasivos

1.6. Capacidad:
Ejecutar procedimientos invasivos y no invasivos bajo supervisión del jefe inmediato,
teniendo en cuenta el enfoque intercultural, principios bioéticos y protocolos establecidos
1.7. Tema o Actividad:
Endoscopia, Toracocesntesis, Drenaje Pleural
1.8. Actividades de tipo:
Teórico- Práctico (X) Práctico ( )
1.9. Tipo de sesión:
Presencial ( X ) Virtual sincrónica ( ) Virtual asincrónica ( )
1.10. Fecha de desarrollo:
10-10-23
II. Planificación del aprendizaje

Realiza procedimientos invasivos y no invasivos, aplicando las normas

de bioseguridad, principios bioéticos, protocolos establecidos y
Indicador de logro de competencia competencia profesional
.
a la que se vincula

Indicador de logro de capacidad Conozca el procedimiento de Endoscopia, Toracocentesis y Drenaje Pleural,

aplicando las normas de bioseguridad, principios bioéticos, protocolos
vinculados a la sesión
establecidos y competencia profesional.

Al finalizar la sesión, el estudiante conozca la Endoscopia, Toracocentesis y

Logro de la sesión Drenaje Pleural tomando en cuenta las normas de bioseguridad y protocolos
establecidos.

Secuencia didáctica

Recursos
Momentos Estrategias y actividades Tiempo
didácticos

Estrategia: Trabajo individual

Video
(Motivación, Recojo de saberes previos, Conflicto cognitivo)

(Tutorial
Actividades: Discusión guiada
YouTube )
Recoger saberes previos

1. Presentación de video motivacional sobre “Endoscopia,

Toracocentesis y Drenaje Pleural “

https://www.youtube.com/watch?v=tMduH2ZXeZA
https://www.youtube.com/watch?v=dLWONCZu3p8
https://www.youtube.com/watch?v=wmp6Z7kb6oM
Inicio

60
.
Minutos

2. Discusión guiada sobre el video observado

Lluvia de ideas

3. ¿Conoce acerca de la endoscopia?

4. ¿Qué entiende por Toracocentesis y Drenaje Pleural?
5. ¿Qué tipos de procedimiento es?
on

nd

ón
roll

Estrategia: Trabajo Colaborativo 150

pli
de

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De

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A
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)
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 Recursos
Momentos Estrategias y actividades Tiempo
didácticos
Actividades PPT Minutos

1. Endoscopia, Toracocentesis, Drenaje Pleural, concepto,

importancia, cuidados de enfermería
2. El estudiante emite las respuestas correspondientes a través
de un PPT y será reforzado por parte del docente
responsable de la unidad didáctica
3. Socializan dos representante de cada equipo las ideas
principales

Estrategia: Reflexión del tema y autoevaluación

Actividades: Plataforma Q10

60
(Metacognición y evaluación)

El docente da las conclusiones finales del tema y promueve la Minutos

reflexión de los estudiantes del tema tratado:
- Video
 El docente presenta siguiente sesión y da a conocer la
Cierre

información que el estudiante debe realizar: Diálisis y (Tutorial

hemodiálisis, Atención Post Mortus YouTube )

https://www.youtube.com/watch?v=dLWONCZu3p8
https://www.youtube.com/watch?v=L1fzAsSE_FM
https://www.youtube.com/watch?v=qQmwgALfgH8

El docente se despide de los estudiantes

III. Actividades de evaluación

Indicadores de logro de la Peso o

Técnicas Instrumentos Momento
sesión y/o de la capacidad Porcentaje

Conozca el procedimientos de
Endoscopia, Toracocentesis y
Drenaje Pleural tomando en Observación Lista de CotejoE 100% Cierre
cuenta las normas de
bioseguridad y protocolos
establecidos

IV. Bibliografía

 Para el estudiante
 Obligatoria

 B.W. Du Gas, Tratado de enfermería práctica Interamericana. 2005. México.

 Gandsas Mario, Fundamentos de enfermería quirúrgica. El ateneo. 1988.
Argentina.
 Basilio Melva, Fundamentos de enfermería. Books Center. 2002. Perú.
 Beare. Myers, Tratado de enfermería de Mosby. Harcourt/Brace. 1995. España.
 Lexus editores, Manual de enfermería. Diorki. 2005. España.
  Caviedes I. Insuficiencia Respiratoria y Ventilación Mecánica. 1ª Edición.
Editorial
 Mediterráneo, 2000, pp 266-267.
 Scanlan C, Spearman CH, Sheldon R. EGAN`S FUNDAMENTALS OF
 RESPIRATORY CARE. Fifth Edition. 1990, pp 668-670.
 Ilustraciones: Klgo. Chung-Yan Kuo


 Para el docente
 https://neoregen.lat/procedimiento-invasivo-no-invasivo-mejor-quien/
 https://bit.ly/3F6Nfwa

 https://www.radiologyinfo.org/es/info/dexa

V. Anexos

 Lista de Cotejo para evaluación de exposiciones

 PPT
9.
8.
7.
6.
5.
4.
3.
2.
1.

10.
TEMA
UNIDAD
MÓDULO

ITEMS DE
DOCENTE

ALUMNOS
EVALUACIÓN
Correctamente
uniformado (3)
DIDACTICA

Falta 1 o más
accesorios para
(3ptos)

completar su uniforme
(2)
Inapropiadamente
Presentación del Alumno

uniformado (1)

Se expresa
correctamente
utilizando terminología
médica (3 )
Utiliza lenguaje fluido y
algunos términos
(3ptos)

médicos (2)
No utiliza términos
médicos ni lenguaje
Fluidez en su lenguaje

fluido (1)
No lee apuntes
auxiliares (4)

Recurre al apunte
auxiliar algunas veces
(3)
Le apuntes auxiliares
(2)
Menciona términos sin
relación (1)
Dominio del tema (4ptos)

No expone (0)

Usa ayuda audiovisual

adecuada durante
toda la exposición (4)
FICHA DE EVALUACION DE EXPOSICIONES

Tiene ayuda
audiovisual pero no la
utiliza (3)
(4ptos)

Ayudas audiovisuales
no tienen relación con
el tema (2)
Usa medios y materiales

No utiliza ayudas
audiovisuales (1)

Tiene orden lógico (3)

Algunos temas no
siguen la secuencia
(3ptos)

lógica (2)
No tiene secuencia
lógica del tema

lógica (1)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Da respuesta
inmediatamente a la
pregunta (3)
(3ptos)
grupos

Su respuesta no
de los otros
interrogantes
Uso de secuencia Responde los

satisface (2)
:
:
:

RESPONSABLE:

Puntaje obtenido

Nota de trabajo
Puntaje
obtenido

Nota
 Endoscopia

La endoscopia (también, endoscopía) es una técnica o procedimiento diagnóstico, de la rama

de la medicina, que consiste en la introducción de una cámara o lente dentro de un tubo
o endoscopio a través de un orificio natural, una incisión quirúrgica o una lesión para la
visualización de un órgano hueco o cavidad corporal. Generalmente se utiliza el término de
endoscopia para referirse específicamente a la endoscopia gastrointestinal, sin embargo su
definición es exacta al describir a este aparato como una forma de mirar dentro del cuerpo
usando una sonda flexible que tiene una pequeña cámara en su extremo, sin especificar que
parte del cuerpo es. Los principales tipos de endoscopia se mencionan a continuación:

Tipos de endoscopia:
 Artroscopio: empleado para examinar directamente las articulaciones.
 Broncoscopio: empleado para examinar las vías aéreas y los pulmones.
 Cistoscopio: empleado para visualizar el interior de la vejiga.
 Laparoscopio: empleado para examinar directamente los ovarios, el apéndice u otros
órganos abdominales.
 Anoscopio: empleado para observar el ano, el conducto anal y la parte baja del recto.
 Colonoscopio: empleado para visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el recto.
 Esofagogastroduodenoscopio: empleado para inspeccionar el revestimiento del
estómago y la primera parte del intestino delgado.
 Enteroscopio: empleado para examinar el intestino delgado.

Indicaciones:
 Se le dura al paciente que valla en ayunas
Ir acompañado de algún familiar
Se le pide al paciente evacuar las heces del Colon

En la endoscopia en procedimiento es sencillo:

El paciente tiene que ir en ayunas.

Para realizar la gastroscopia se introduce por la boca del paciente un endoscopio,
que consiste en un tubo con una cámara en un extremo que permite ver el esófago,
el estómago y el duodeno con gran resolución.
 TORACOCENTESIS

La prueba se inicia con la aplicación de anestesia en la zona de la espalda, donde tendrá lugar la
punción pleural. Esta punción consiste en la introducción de la aguja por encima de la costilla dentro
del espacio pleural para extraer una muestra del líquido que se analizará en el laboratorio.

IMPORTANCIA DE TORACOCENTESIS

Es importante porque nos ayuda a mejorar cualquier falta de aliento o dolor mediante la remoción
de líquido y la liberación de la presión de los pulmones.

BENEFICIOS DE LA TORACOCENTESIS

 La toracentesis es por lo general un procedimiento seguro.

 No se necesita ninguna incisión quirúrgica.

RIESGOS DE LA TORACOCENTESIS

 La posibilidad de necesitar un tratamiento con antibióticos

 Aire en el espacio entre la membrana que cubre el pulmón (cavidad
pleural) que provoca que el pulmón colapse (neumotórax) Líquido en los pulmones (edema
pulmonar) Sangrado.
CAUSAS DE LA PARACOCENTESIS

Ayuda a determinar la causa del exceso de líquidos.

También ayuda a mejorar cualquier falta de aliento o dolor mediante la remoción de líquido y la
liberación de la presión de los pulmones.

¿Por qué se realiza la toracentesis?

La prueba se realiza con el objetivo de analizar una muestra del líquido excesivo causante de
derrames pleurales, pero también otras causas como el cáncer de pulmón, la embolia pulmonar, la
neumonía, la pancreatitis.

Preparación para la toracentesis

Para la toracentesis no se requiere preparación previa, pero sí la realización de una radiografía de

tórax antes y después de la prueba.

¿Qué se siente durante el examen?

Durante la prueba, se siente una picazón al inyectarse el anestésico local y después se puede
sentir presión o dolor en la zona al introducirse la aguja en el espacio pleural (espacio entre la
pared torácica y el tejido que recubre los órganos de la pared torácica).

Aparte, es necesario que el paciente no tosa ni se mueva durante el proceso ya que se podrían
producir daños en el pulmón. Si se siente dolor torácico o dificultad para respirar, hay que
comentárselo al especialista.

¿En qué consiste la toracocentesis?

La prueba se inicia con la aplicación de anestesia en la zona de la espalda, donde tendrá lugar la
punción pleural. Esta punción consiste en la introducción de la aguja por encima de la costilla
dentro del espacio pleural para extraer una muestra del líquido que se analizará en el laboratorio.
Forma en que se realiza el examen

El examen se hace de la siguiente manera:

 Usted se sienta en una cama o en el borde de una silla o una cama. Su cabeza y brazos
descansan sobre una mesa.
 Se limpia la piel alrededor del sitio del procedimiento. Se inyecta un medicamento
insensibilizador (anestésico) local dentro de la piel.
 Se introduce una aguja a través de la piel y músculos de la pared torácica dentro del
espacio alrededor de los pulmones, llamado espacio pleural. El proveedor de atención
médica puede utilizar un ultrasonido para encontrar el mejor lugar para insertar la aguja.
 Se le puede pedir que contenga la respiración o que exhale durante el procedimiento.
 No debe toser, ni respirar profundo ni moverse durante el examen para evitar una lesión en
el pulmón.
 Se extrae líquido con una aguja.
 La aguja se retira y el área se cubre con vendajes.
 El líquido se puede enviar a un laboratorio para su análisis (análisis del líquido pleural).

Contraindicaciones relativas

Trastorno hemorrágico o anticoagulación.

Ubicación incierta del líquido.

Volumen mínimo de líquido.

Alteración de la anatomía de la pared torácica.

Celulitis o herpes zóster en el sitio de la punción de la toracocentesis.

 DRENAJE PLEURAL

Qué es un drenaje torácico?

La entrada de aire o líquido en la cavidad elimina la presión negativa. Las capas pleurales
se separan, el pulmón se colapsa y produce dolor.

El drenaje torácico es un tubo flexible y hueco que se inserta en la cavidad pleural a través
de una pequeña incisión. Su función principal es restablecer la presión negativa de la
cavidad pleural alterada por la presencia de aire o líquidos biológicos facilitando la
reexpansión pulmonar.

Actualmente existen varios tipos de sistemas de drenajes compactos comercializados.

Tienen tres compartimentos: cámara recolectora, sello de agua y cámara para regular la
aspiración.

 Cámara colectora: recoge líquido o aire. Tiene 3 columnas calibradas que permiten
controlar el volumen, tipo y características del líquido drenado recogido. Cuando se llena
la 1ª columna, se vacía en la 2ª y ésta en la 3ª.

 Cámara con sello de H2O: permite la salida de aire intrapleural y líquido durante la
espiración, pero sin permitir la entrada de aire adicional durante la inspiración. De esta
manera actúa como válvula unidireccional. Esta cámara se llena con agua estéril.
Permite visualizar la presencia de posibles fugas aéreas.
 Cámara de control de succión. El nivel de succión está graduado de forma que se
adapta la aspiración según órdenes médicas. Normalmente, se utiliza una presión de -
20 a -25 cm de H2O. En caso de querer ejercer más presión se puede colocar hasta -40
cm. de H2O.

El drenaje podría estar:

 En caída libre.
 Conectado a la aspiración.
 Pinzado.

¿En qué situaciones está indicado?

Cuando se quiere evacuar un depósito de aire o fluidos en la cavidad torácica (traumatismo,
patología pulmonar o pleural) o para evitar que se acumulen fluidos después de un
procedimiento quirúrgico en el tórax (toracotomía o esternotomía).
– Neumotórax: aire.
– Derrame pleural: líquido pleural (amarillo y transparente).
– Empiema: pus (amarillo oscuro, denso y con olor característico).
– Hemotórax: sangre.
– Quilotórax: líquido linfático de alto contenido en grasa (blanco roto, textura grasosa).

¿Qué tipos existen?

De pequeño calibre: permiten su inserción por punción directa o mediante técnica de

dilatación percutánea o técnica de Seldinger.

De mayor calibre: entre 20 y 26 Ch, que se colocan directamente.

La elección del tamaño del tubo de drenaje dependerá de la patología a tratar:

 En los derrames pleurales y neumotórax espontáneos será suficiente uno de pequeño
calibre (9-10 Ch.), tipo Pleurocath, colocado por punción o con guía Seldinger. Si la fuga
aérea es muy importante y no se consigue la reexpansión del pulmón, será necesario
sustituirlo por uno de mayor calibre.
 En los empiemas, hemotórax, y en el post operatorio de cirugía torácica se utilizan de
un calibre entre 20 y 26 Ch.
¿En qué zona se inserta el drenaje?

Variará dependiendo del estado del paciente y del drenaje requerido.

• Neumotórax: el punto habitual es la pared anterior del tórax en la línea media clavicular,
en el segundo o tercer espacio intercostal, porque el aire se eleva hasta la parte superior.
• Hemotórax: el tubo se coloca en la parte inferior del tórax o línea media axilar, a la altura
del cuarto, quinto o sexto espacio intercostal, el líquido se deposita en los niveles más bajos
del espacio intrapleural.