Tema:I

A/O:I
Tit
ulo:Medi
cament
osqueact
úansobr
eor
gani
smosbi
ológi
cosqueaf
ect
anal
hombre.

Sumar
io:
 General
idadesdeant
imi
crobi
anos
 Anti
protozoar
ios
 Anti
helmínti
cos
 Anti
micóticos

Obj
eti
vos
 Expl i
carelusodel osantimicrobi
anosenl aprácti
camédi
caat ravésdesu
espectrodeacci ón,supri
ncipalmecanismodeacci ón.
 Car acteríst
icas farmacocinéti
ca, ef
ectos indeseabl
es e interacci
ones
medi cament osas.
 Sel eccionarelanti
mi cr
obi
anodeel ecci
ónpar atrat
arunprocesoinfecci
oso
apar ti
rdesuscar acter
íst
icasfarmacol
ógicas.

Agent
esbi
ológi
cos

En lamor fofisiopatología conocistel osagent esbi ológicoscapacesde

provocari nfeccionesenelhombr eeselcasodebact eri
as,v i
rus,hongos,
protozoosohel mintos.Fr ent
eal osqueelhombr eal uchadodur antesiglos
hacemásde2500añosqueseut il
izabaenChi nalacascar aEnmoheci dade
l
a soy a par a elt r
atami ento de infecci ones de l a pielexi sten además
numer osasdescr ipcionessobr elaapl icaci óndet ierraydi versosv egetales
enher idas,per oalcomi enzodel aer amoder na del aant i
bioterapiase
produceali niciodelsi gloXXconl aut i
lizaciónexi tosadeunasocol orante
quet i
eneungr uposul fonami da,
hast aent oncesl aquimi oterapi
asebasaba
enlaacci ón dei onesmet ál
i
cost annoci vopar aelagent einfectantecomo
paraelor ganismoi nfectadocomol osv apor esdemer curioenl ospaci entes
consí fi
li
squemot ivaron elsur gimi ent odel af r
ase,porunanochecon
Venus100añosconmer cur i
o.

Eldescubrimientodelprimeranti
bióti
col apenicil
inareal
izadoporFl emingen
(1928)
,signif
icounaverdaderarev
oluciónenelt r
atamientodel asenf
ermedades
i
nfecci
osasl aedaddeor odelosanti
bióti
coscomi enzansuut i
li
zaci
ónen1941en
l
adécadade1950segener ali
zoelempl eodel oscompuest osanti
bacteri
anos
paraeltr
atami ent
odelasenfer
medadesi nfecci
osas.

El
ement
osGener
ales:

Anti
biótico: Se r
efi
ere a t odos los medicamentos que se obtienen de
microorgani
smos,bacteri
as,hongos,acti
nomi
cetos;eldequimiot
erapi
coat odo
aquell
o que se producen porsíntesi
s quí
micas y son út
il
es no solo en el
tr
atami entodeenf ermedadesreumáti
casyneoplasias.
Anti
mi cr obiano:sonl osgruposdemedicamentosdeor igennatur
alsemisi
ntet
icos
osintéticosút i
lesenel tr
atamient
odeenfermedadesi nf
ecciosas.
Cuandonosr efer
imoshabi t
ual
menteal osmicrobianosinclui
mosant i
vi
ral
esy
anti
mi cót i
cos,mi ent
rasqueseconsiderananti
parasit
ari
osal osAnti
prot
ozoari
osy
l
osant ihelmí nt
icos.

Par
ael
egi
rcual
qui
ert
rat
ami
ent
oant
imi
crobi
anoespr
eci
sot
enerencuent
a:

 Fact
oresdependi
entesdel
mi cr
oorgani
smo
 Fact
oresquedependendelanti
microbi
anocausal
.
 Fact
oresdependi
entesdel
huésped.

Not
a.Rev
isarenel
CDdel
aasi
gnat
ura.

Losf
ármacosant
imi
crobi
anospuedencl
asi
fi
car
secomo:

Bact
eri
ost
áti
co:sonlosquedi smi
nuyenelcr
eci
mient
odel
osmi
croor
gani
smos
comolast
etr
acicl
i
nas,sol
fas,
macról
idos.

Bact
eri
cidas: son aquel
los que destr
uyen o el imi
nan t
otal
ment
e l
os
micr
oorganismoscomolapeni
cil
i
nayAminoglucósi
dos.

Enlapr ácti
caestadi
visi
ónesr elat
ivay aqueesposibl
equesiseel evanlas
concent
raciones o f
rente a determinados agent
es l
os bact
eri
ost
áticos se
comportancomobacteri
cidas.

Elespectr
o anti
microbiano es i mport
antet enerl
o en cuent aya que ningún
anti
micr
obianoesefecti
v of r
enteatodoslosmi croorganismosyporsuact i
vi
dad
fr
enteaestospuedenserdeespect roampli
o;intermedioor educi
do,siempreque
seaposi
bleseuti
li
zaranest osúlti
mosy aquelosdeespect r
oamplioprovocancon
mayorfr
ecuenci
asupei nfeccionessecundar
iasal aafectaci
óndelafloranormal.

Concent r
ación inhibi
tor
ia míni
ma (CIM):Es la concentr
aci
ón más baj
a del
ant
imicrobianoquei mpideelcreci
mientovi
sibledespuésde18a24hor asde
i
ncubaciónmi entr
asmenorseal aconcentr
acióninhi
bitor
iamíni
mamasact i
vo
ser
áel anti
mi crobi
anof r
enteaesemicroor
ganismo.

Resistencia: eselfenómenomedi anteelcualunabact er

iadejadeseraf ectadapor
unagent eant i
microbi ano,seconsideraqueunmi cr
oorganismo esr esistente
cuandol asconcent racionesrequer
idasdel asdr ogaspar ainhibi
rloodest rui
r l
o
son super i
or es a l as que se pueden al canzarcon segur i
dad.No exi sten
ant i
microbianos de l os que se uti
li
zan en la actual
idad antel os cuales los
mi croorganismonohay andesarr
oll
adoresistenci
al oqueconst i
tuyeunpr oblema
global que di sminuy e las opciones terapéuticas tanto para i nfecci
ones
hospi t
alari
ascomol asdel acomunidad.
Not
a:r
evi
sarenel
li
brodet
ext
o.
Losfármacosdeestegr uposonef i
cacesgr aci
asasut oxi
cidadsel
ecti
valoque
consti
tuy
eelpr
inci
piofundamentaldelaterapéuti
caanti
micr
obiana.
Y esposibl
eporl asdiferenci
asqueexi stenent r
elascélulasdel osagent
es
causal
esdelai
nfecci
ónydel osser
eshumanos.
Segúnsumecanismodeacci ónlosanti
microbianospuedencl
asifi
car
seen:

 I
nhi
bidor
esdel así
ntesi
sdelaparedbact
eriana:
 Penicil
ina
 Cefalopori
nasyotrosBet
almit
amicos,glucopept
idosyf
osf
omi
cinas.

 Losqueaf
ectanlamembranacit
opl
asmáti
cadelorgani
smo:
 Pol
i
mixinasyant
ibi
óti
coscomo:Anf
oter
ici
nByNi st
ati
na.

 Losant
imicr
obi
anosqueact úanani velr
ibosomal:
o I
nhi
benlasíntesisdepr oteínas:
 Aminoglucócidosyt etr
acicl
inasenlasubuni
dad30s.
 Antenicoles,macr ólidos yl i
ncomi
cinaconlacl
innami
cinaen
lasubunidad50s.

 Ant
imi
crobi
anosque:
 Afectanlasíntesi
sdeáci
dosnucleícos:
 Qui nolonas y Fl
orqui
nolona, Ripanf
ici
na, Met
roni
dazol y
Antiv
iral
escomoelAcicl
ovir
.

 Ant
imi
crobi
anosqueact úancomo:
 Antimetaboli
tos(ybloqueanlasínt
esisdeáci
dosf
óli
co)
 Sul f
ami das,Dimi
nopir
imidas,t
ri
metopi
m.

Losant i
mi cr
obianossepuedeni ndi
carsolosoasociados;perolanecesidadde
tr
atamientoscombi nadosser educecuandosedi sponendef ármacosdeampl io
espectrocomoCer qui
nolona,ol aCef al
opor
inasdetercerageneraci
ónycuar ta
generación.Ademáselusof recuent
edeest ascombi naci
onesof r
ecerunafalsa
sensacionesdesegur i
dad.Y t i
enev ari
asdesventaj
asquer evi
saradurant
eel
estudi
oi ndependiente.

Si
tuaci
onescl í
nicasquejustifi
canelusocombi nadodeant
imi
crobianos:
 Inf
eccionesbact er
ianasmi xtaslascualesnosonsensiblesaunagent e
comúncomosepsi si ntr
aabdominalsecundar
iaaperf
oraciónint
est
inalo
enfer
medadi nf
lamatoriapél
vica.

 I
nfecci
ones causada pormicr
oor
gani
smosquehacen r esi
stenci
aal a
monoterapi
a,como l
at uber
cul
osi
s,e inf
ecci
ones porpseudómonas y
 pseudi
ginosa.

 Parapr evenirl
ai nact
ivaci
óndelantimicr
obiano,ej
emplolaasociaci
ónde
penici
li
na con aci do clavulani
co o suf
alt
an que se comportan como
i
nhibidoresdel asbetamal tamasaqueproducenelstaf
il
ococoss anafi
l
oy
eli
nf l
uenciae.

 Eninf
eccionesdondeloagent
espasanpordi
fer
ent
esest
adiosdeev
olución
yno existeun medicamento capazdeact
uarconeficaci
aent odo,el
pal
udismo.

 Paralogr
arsuefectocinét
icoquesuper
el aacti
vi
dadi
ndi
vi
dualdecada
drogasul
famet
azol+tr
imetopi
m =Cotr
imoxazol
.

 Disminui
rlas reacci
ones adver
sa delmás ef ect
ivo Anfot
eri
cinB y
Fl
ucit
osina en meningit
is.LaFluci
tosi
napermit
er educi
relt i
empo de
tr
atamient
oylasreacci
onesadver
sasdelAnf
oter
ici
nB.

 Ant
imicrobi
anosindi
cadosenelt rat
amiento deenfermedadescomo el
pal
udismo,laamibi
asi
s,gi
ardi
asi
s,l
eimaniasi
s,toxopl
asmosisenf
ermedad
dechagasylashelmi
nti
asi
smásf r
ecuent
es.

Nota:Revisarla medidas de pr
evenci
ón e hi
giéni
cas sanit
ari
as que
const
it
uyenelpil
arfundament
aldel
trat
amient
osdeestasenfermedadesen
l
aquel osmedicamentossonsol
osunapartedel
aterapéut
ica.

Paludismo:set ransmit
eporelmosqui t
ohembr adelgener oanófel
esde
acuerdoconl ainformaciónconl aOMSest eesunpr oblemadesal ud
públi
casi gni
ficati
voqueaf ect aalrededordel40%del apoblaci
ónmundi aly
másdel90% apar eceeneláf r
icasursahar ianadehechoelpal udismo
causal amuer tedemasde3000ni ñosmenor esde5añosaldí aest a
mor t
alidadesmuchomay orquel aqueseasoci aalSI DAysuponeuna
carga económi ca en los paí ses en que l a enfer
medad se encuent ra
extendida.Sir ecuerdaloest udiadoenmor fofi
siopatol
ogiaconrel
aciónal
agentecausaldelpal udismosabr ásqueest esepr oduceporespeciede
Plasmodi um comoél :P.vivax,P.mal ar
ie, P.ov aleelmáspel i
grosode
todos,Pf al
ciparum.

Fár
macosant
ipal
údi
cos

Epi
sodi
oagudoseut
il
izal
osEsqui
zont
ici
dashemát
icosl
oscual
esson:
  Quinina
 Cloroquina
 Mef l
oqui na
 Pr oguani l
 Piri
met ami na
 Tetracicli
na
 Doxicicli
na
 Artemet er
 Artesunat o

Fár
macosquepr
oducencur
aci
ónr
adi
cal
:

 Esqui
zont
ici
dasti
sul
ares:queact
úansobr
elospar
ási
tosen elhí
gado
comolapri
maqui
na.

 Profi
l
axisconocidoscomopr ofi
l
ácticoscausal
es:Albl
oquearelvincul
o
entr
elafaseexoer i
toci
tri
cayl aeri
tocit
ri
cacomo:Mefl
oqui
na,Clor
oquina,
Pir
imetami
na,Proguanil
,Dapsona,Doxici
cli
na.

El
espect
rodeacci
óndelosanti
palúdicoses:
Clor
oqui
nayquini
na:sonesquinzofi
sinahemáticospar
alascuat
roespeci
esde
Pl
asmodi
um,laqui
ninaseusaalpaludismoresi
stent
ealaClor
oqui
na.

Mefl
oqui
na:esqui
motisi
dahemát
icospar
aelP.f
alci
par
um yv
ivax,pr
evenci
ónde
pal
udi
smoporP.falci
parum.

Art
emisi
na,Artesunat
oyAr t
emeter
:esquimici
nahemáticosparaPfal
cipar
um y
vi
vax,út
ilpar
ael epi
sodi
oagudo,
resi
stenci
aaCl or
oqui
naypaludi
smocerebr
al.

Pr
imaquina:ef
ect
ivopar
ainnozoi
toshepát
icospr
ovocandol
acur
aci
ónr
adi
calde
P.
vi
vax,P.oval
e.

Proguani
l
:esunEsquizonti
cidashemát i
coslentoquet
ambi
énact
úasobr
elas
formashepát
icasdeP.
vi
vax.
Reacci
onesadversa

Estosmedi
camentospr
ovocanr
eacci
onesadv
ersaspar
ti
cul
ardecadaf
ármacoo
gruposdef
ármacoscomo:

Cloroquina:alasdosishabi t
ual
esporv í
aor alproducemol est
iasgástricaso
tr
astornosabdominales,nauseaydiar
reas,puedepr oducirpruri
toerupcionesy
cefalea;dosi
selevadaspuedepr oduci
rot ot
oxici
dadr eversi
ble,ret
inopatía,en
tr
atamientos pr
olongados cef
alea,dipl
opí
a,l
esi
ones l
i
quei
nodes y por v
ía
endovenosaenformadebolosarrit
mias.

Quini
na:cuando se admini
strarepenti
namente a dosister
apéut
icas puede
pr
esentarci
nconi
smocaracteri
zadoacufeno,cef
alea,di
smi
nuci
óndel aagudeza
vi
sualyaudi
ti
va,v
ért
igosnauseaydiar
reas.

Mef
loqui
na:
nausea,
vómi
tos,
dol
orabdomi
nal
,yv
ért
igos.

Primaquina:molestiasgastr
ointestinal
es,puedeaparecermet ahemogl obi
nemia
(défi
citdemetahemogl obi
nr eductasa);aunquesutoxici
dadenl ar azanegr ano
refi
eredelaref
eridaconanter i
ori
dadenun10%del apoblaciónlaadmi nist
raci
ón
condosi ssuperioresa15mgsehaasoci adoconhemol isi
si nt
ravascularen
enfermoscon(déf i
citdegl
ucosa6f osfat
odeshidr
ogenasa).

Artemisini
na,Artesunat
oyAr temeter:lat
oxicidaddeestoscompuest osesi nfer
ior
al adel aCloroquina yav ecesresultadifí
cildi
ferenci
arl
adel ossíntomasdel a
propiamal ar
ia;adosisalt
aseapr eci
aunapr olongacióndelinter
val
oQTdelEKG.
Del ehal l
amadol aatenci
ónsobr eelhechodequeni ñosconmal ari
acer ebr
alque
recibi
eronArtemet erpr
esentaronmay ornúmer osdeconv ulsi
onesyt ardar
onmás
enr ecuperar
sedel comadeot roquer eci
bióQuinina.

Nota: r evisar el l i
bro de t ext
o..
. int
eracci
ones medi
cament
osas y
contr
aindicacionesdeestosmedi
camentos.

Amebi asis
Sedebeal ai nfecci
ónporEntamoebahi stol
yti
caasociadaalapar edint
esti
naly
enrarasocasi onesdelhí
gado elparasi t
opuedeest arenf or
mai nv
asivamóvi
l
(Tr
ofozoit
os)o como qui stes.Paratrataresta enf
er medad dependeen gran
medidadel alocali
zaci
ónyel t
ipodei
nfección.
Losprinci
palesfármacosuti
l
izadossonél :

 Metr
onidazol
,Ti
nidazol:Efecti
vosenl
aluzdel
apar
edi
ntest
inaly
l
ocal
izaci
onesext
raintesti
nales.

 Dil
oxani
da:Ef
ecti
voenl aluzi
ntest
inal;Segúnlasfor
mascl í
nicasde
l
aami bi
asi
sser ecomiendaenlainfecciónint
esti
nalasi
ntomáticao
est
adodeportadorlaDil
oxani
daopar amomi si
na.

Enl
ainf
ecci
ónint
esti
nal
aguda,
lev
e,moder
adaosev
eraMet
roni
dazol
+Di
l
oxani
da
uot
roagent
eluminal
.

En l
a ami bi
asi
s hepát
ica o ot
ras i
nfecci
ones ext
rai
ntest
inaldebe i
ndi
car
se
Metr
onidazol+Dil
oxani
dauotroagenteluminal
.
Y como alternati
va debe i
ndi
car
se Di
hidr
ohemet
ina,Cl
oroqui
na que son
amebi
cidast
isular
es.

ElMet r
oni
dazolesunder i
vado del osmet r
onidazoles queposeeunampl io
espectrodeacción ant
imi
crobianoquei ncl
uyepr ot
ozoos( Ent
amoebahistoly
tica
tanto extr
aint
esti
nalcomo ext rai ntesti
nal.Es elf ármaco de el
ección de
Trichomonasvaginal
i
sesútilt
ambi énfrenteal aGiardiaLambl i
a,Bal
ant
idi
um.
Bact er
iadondedestacasuact i
vi
dadf rent
eaanaer obios como:Bact eroi
des,
fusobacter
ium,cl
ostr
idi
um,Peptococcus, Peptost
rept ococcus.

La acci ón delMet r
oni dazolse expl i
ca por que l af or
ma r educida de l os
met ronidazol espr ovocamodi ficacionesdel aest r
uct urahel icoidaldeADN con
rot
ur asdesushebr asyper di
dadel afunción.
Reacci onesadv er sa
Engener alsusr eacci onesadv ersasnoson gr avesysui ncidenciaesbaj al as
másf recuent esson:nausea,sabormet áli
codesagr adable,Anor exia,mol esti
as
abdomi nales, Diarreasysequedaddel aboca.
Ser ecomi endanoadmi nistr
arlosal asmuj eresembar azadas,niapaci entescon
alt
eraci onesneur ológicas, r
enalesohepát icas.
ElMet ronidazolesunamebi ci
dasef i
cazyesdeel ecciónpar at odasl asf or mas
clí
nicasdel aami biasis,tambi énesdeel ecciónenl aTr i
chomoni asisyGi ardiasis
enlabal antidiasisseusaenl ami smadosi scomov er micida.
Lasi nfecci onesbact erianasporanaer obiosquemej orr espondenalMet r
oni dazol
son l as abdomi nal es y pél vi
cas,abscesos cer ebr al
es,ost eomi eli
tis,ar t
ri
t i
s
sépticas,endocar diti
s.Encambi oesmenosef i
cazenl asinf eccionesanaer obias
delsi stemar espiratorioi nferi
orabscesopul monaryneumoní aporaspi raci
ón
quizás por que hay at ambi én aer obios,es de el ección en l a endocar di
t i
s
Bacter oidesr esistent eal apeni cili
na,seempl eat ambi énporpr ofi
laxi
squi rúrgi
ca
en paci entes somet idos a ci rugías de col on y gi necol ógicas,env agi nosis
bacterianaycol i
ti
sseudomembr anosa.
ElFur oat odeDi l
oxani dapuedecausart rastornosgast r
ointestinales,flatulencias,
nauseayv ómi tosyenal gunoscasospr uri
toyur ticarias.

Nota:r evi
saren elli
bro de t
eto yot r
osmat er
ial
esdelCD de la asi
gnatur
a
i
nteraccionesmedicament
osasypr inci
palescar
acter
íst
icasf
armacoci
nét
icasde
est
osf ármacos.
Giar
diasi
s:

Esunai nf
ecci
óndelintest
inodel
gadoproduci
daporelpr ot
ozoosGi ar
diaLambl ia
puedeserasintomáti
caoacompañar seabundantesintomatologí
aintesti
nalal a
quesesumaamenudoi nt
oler
anci
aal al
actosasetransmit
eporcont agiodi r
ecto
oindir
ectoporlosali
mentooelaguasondeel ecci
ónl aquinacri
na,Metronidazol
,
qui
nidazol
,fur
azoli
dona.

Laquinacri
naesunusoanti
microbianoquesuusohaquedador est
ri
ngi
doal
tr
atamient
odelaGi
ardi
asi
ssobr
et odoenadul
toseabsor
ber
ápidamenteporv
ía
oralsedi st
ri
buyeampliament
eydebi doasuacumul aci
ónsuel i
minaci
ónpuede
tardarmeses,tr
assuusopr olongadocausaunacol oraciónamaril
l
adelapiel
,en
ocasiones puede provocar al
teraci
ones gast
rointesti
nales,psi
cosi
st oxi
cas,
preacción de disul
fi
ram en pr esenci
a de et anol,est á cont
rai
ndi
cada en
embar azadasyenpacient
esconpsor i
asis.

ElTi
nidazolesunnit
roni
dazoluti
l
izadoenest
aenf
ermedadpuest
oquesul
arga
semi
vidaper mi
teadmini
str
ardosi
súnica.

Laf urazol
idona:Tienemay orespect
roenl asGi ar
diaLambl i
ayenl aGr am posi
ti
va
yGr am negativas.Seempl eaenlasGiardiasissobret odoenlosni ños,porqueno
toleranbienlaqui nacrina,sonescasasl asr eacci
onesadv ersasconsuusoyal
i
gualque a l a qui nacri
na y los nit
ronidazoles provocan reacciones de ti
po
disulfi
ram enpr esenciadeet anol
.

Lei
shmani asi
s
Esunaenf ermedadcausadaporelgéner ol
eishmaniat r
ansmi tidaporlapi cadura
de i nsecto flebót
omo pr opio de r egi
ones t r
opical
es y sub t ropical las
manif est
acionesclí
nicasdel aenfermedadpuedenserv iscerales,mucocut aneao
cutáneas; par a su t rat
ami ento se ha ut i
li
zado múl ti
ples estrategias y
medicament osperocadapaci enterespondedef or
madi ferenteal asdi versas
medidascont inúan haci
endo losant i
moni al
espent avalentesl osfármacosde
pri
mer ael
ección.

Losant i
moni al
espent avalentesr econocidosson:
Ent i
globuconatosódi co
Ant i
moni at
odemegl umina
Secr eequeest osfár macosact úanporl ainhi
bicióndemet abolismoenergéti
co
delpar asit
o,no se absor ben en elapar at
o di gesti
vo porl o que se util
i
za
gener al
ment eporv íaendov enosaei ntr
amuscular.Lasr eaccionesadver
samás
frecuentesson:l osabscesosenell ugardel ainyección,alteraci
oneshepáticasy
renales,cardi
otoxici
dad,mi algias,art
ralgi
as,hi
persensibil
idad.

Elest
ibucl
onato sódi
coeselfár
macodeelecci
ónenla Lei
shmani
asi
svi
scer
aly
puedeserúti
lenalgunasf
ormascut
áneasymucocut
anea.

Elanti
moni
ato de megl
umina es elf
ármaco de el
ecci
ón en las i
nfecci
ones
cut
áneasymucocut
anea;per
oresul
tamenosef
icazenlasvi
scer
ales.

Fármacos al ternati
vos en l a Lei
shmani asi
s:se dest acan las pentamidina,
Alopur i
nolenl as Lei shmaniasi
sv isceral
,Anfoter
ici
nB enl a:Leishmani
asis
visceralylamucocut anea.Elket
aconazolyelI t
raconazolporv íaoralseuti
l
izan
enl asLeishmani asi
scut ánea.
Toxopl asmosi
s
Esunaenf ermedadcaudasporelpr otozoosint
racelul
ar toxoplasmagondiilas
tasadeser oprevalenciav ar
íandeunpaí saot r
o ydent ro decadapaí sse
manifi
est amásagr esivamenteenenfermosinmunodepr i
midosyset r
ansmitepor
ví
ai ntrauteri
na alf eto.Elf ár
maco a elección para su trat
amiento es la
Pir
imetami na-sulf
ami aniaci
na en caso de cont r
aindicaci
ón se pude usarla
espi
rami cina,
lascompl i
cacionesocul
aresl
asclinnamicina.

Enfermedaddechagas
Est r
ansmi ti
daporcont aminaciónf ecalde t r
ipanosomacruzi
s sucur so es
cr
ónicoconmúl ti
plesmanifest
acionesor gáni casent r
elaquesedest acanlas
miocar diopati
asyl amengoencef al
i
tis,noexi st
eunt rat
ami
entosati
sfact
ori
opara
l
aenf ermedadl osfármacosutil
i
zadosenl ainfecciónagudasonél:Ni
furt
imoxyel
Benznidazolquepuedenr educirlapar asit
emi aper ol al
esi
óntisul
arsueleser
i
rrev
er sible.

Niturf
umoxesunder i
vado nitr
ufimanoqueact úasobr el aspar edescel ular
ese
i
ntracelularesdelTripanosomacr uzi
s,sumecani smodeacci ónsecr eeesl a
rotur
adelADNdelpar asi
toyl aproducci
óndeder iv
adost óxicosdeloxi genoal os
quesonespeci al
ment esensibleestost r
ipanosomas.Elf ármaco seasoci aa
numer osasr eacci
onesadv er
sasonf r
ecuent eslai ntoleranci
adi gestiva,neur i
ti
s
perif
éricas,puedeapareceruncuadr oneurológicoconcef alea,excitación,v ért
igos,
mialgias,insomnioypsicosis.
En los paci ent
es defici
entes de glucosa 6 f osfatos deshi drogenasa pueden
produciranemi ahemol í
ti
ca.
ElNi f
ur ti
moxesef i
cazenl afaseagudadel asenf ermedadesdechagasal go
menosenl acróni
caei nefi
cazpar ar esolverlasl esionesi rreversiblesdel os
órganos.
ElBenzni dazolpertenece algr upo de l os nitronidazoles ali gualque el
Met r
oni dazolysepr escri
beporv íaoraltambi énenl af aseagudapuedecausar
depresióndemedul aóseaydosi ssuper i
oresa5mgxkgor iginanneur opatí
a
perif
érica.

Helmintos:
Lasinf eccionesporhel mintosconst it
uyenunpr oblemapar alasal
udpúbl i
capor
susef ect osdelest adonut r
icionaleinmunol ógi
coyporsual tafr
ecuenciaenla
pobl
aci ónl oshel mintosson:nemat odoscomo:Áscar ilumbri
coi
des,Enterubi
us,
Vermicul ari
s,t r
ichuritri
churia,strongyl
oides,stercoral
is,Necát
orAmer i
canus,
Ancylostomasduodenal es.
Lospl atelmintossedi vi
denendoscl ases:
Cestodos:Taeni asaguinata,Taeniasoli
um, Hy menolepi
snana.
Tremat odos:Schi stosomahaemat obium,S.mansoni ,S.j
aponi
cum.

Tratamiento de las helmint

iasi
s:es importante que eltratami
ent o de las
helminti
asissereali
cetomandoencuentaelfármacodeel ecci
ónenlai nfestaci
ón
porÁscar iLumbricoideselfármacodeeleccióneselPaomat odepi rantelyel
Mebendazolali gualporl ainfest
aci
ón poruci nari
as,en elst rongy l
oides,
stercor
ali
ssonf ármacosdeel ecci
ónTiabendazoly inv
ermectinayenelt ri
churi
tr
ichuri
asepr ef
ier
eel Mebendazol.
Par
aEnt er
ubius,Ver mi
cular i
ssonf ármacosdeel ecciónelMebendazol,Paomat o
depir
ant eleinv ermectina.
Par
al aTaeni asagui nataelf ármacoesNi cl osi
mi da,mient r
asquepar a Taenia
sol
ium, Hymenol episnana, Schistosomaelf ár macodeel eccióneselPraci
quantel
,
enlafil
i
ar í
aisser ecomiendaDi ati
lcarbamaci nayI nvermectina.
Est
osmedi cament osalmant enerunapobr eabsor ci
ónsonf ármacossegurosque
no provocan r eaccionesi ndeseabl esgr avesyl amay orí
asel i
mit
an altracto
di
gestivo. Dol or abdomi nal, diarreas, anor exias, nauseas, y v ómit
os. La
i
nvermect i
napuedecausarr eaccioneshi persensibili
dad,mientrasqueelPaomat o
depir
ant elprovocaenr ojecimi entodel apielyf i
ebre.

Nota:revi
sarenellibr
odet ext
o yotrosmateri
alesdelCD del aasi
gnatur
a
i
nteracci
onesmedi
cament osasypri
nci
palescar
act
eríst
icasf
armacoci
nét
icasde
est
osf ár
macosant
ihelmínt
icos.

Desdel adécadadel os70hahabi dounaument osostenidodeenl ainci

denciade
micosissistémicas secundar i
agrav es;unodel osfactoresquehacont ri
buidosa
estoeselusoconsi derabledemi crobi
anosdeampl ioespect r
oquer educenl a
fl
orabact eri
ananopat ógenasquecompi t
enencondi cionesnormalesconl os
hongos.Ot rofactoresel elevadonúmer odepaci entesquepadecendeSI DAporl a
accióndei nmunosupr esoresoqui mi oterapiasant i
neoplásicas quehaprovocado
unaument oenl apr ev alencia dei nfeccionesopor tuni
stascomol asproducidas
porhongos.
Lasi nf
eccionesporhongossedenomi nanmi cosi
sysedi videnensuperfi
cial
esy
si
stémi cas.Laspr imer asaf ectapiel,uñas,cuer ocabelludo,ymucosasypueden
ser der matomi cosis pr oducidas por : Tr ichophy t
um, Mi cr
ospor um,
Epidermophy t
um.Yl ascandi diasi
squeaf ectanfundament almentelamucosade
boca, v
aginaopi el.

Lassi st émi casaf ect antejidosyór ganosmáspr ofundosypuedenserpr ovocadas

porCándi da, Cript ococos, Asper gui l
l
us, Blastomy ces, Histoplasma.
Segúnl aest r
uct uraquí mi cayl aacci ónsi st émi caot ópi cal osant i
fonerosse
clasifi
canen:
Ant i
biót icosdeest r
ucturaspol ienicascomol aAnf oteri
cinB ( ví
assi stémi cao
tópica) ,Ni st ati
na( ví
at ópica).
Ydeest ruct uranopol i
enical aGr iseofulmi na( porv íasistémi ca).
Azol es: Imi dazol escomoMi conazol yKet aconazol .Porv í
at ópicasi st
émi ca.
Triazol es: comoel It
raconazol ,Fl uconazol (ví
at ópicaySi stémi ca)
Alil
ami nas: Ter binaf i
na( ví
aor alyt ópica).
Pirimidi nasf luor adas: Flucitosina( víasistémi ca)
Otros: Mi conazol , Clotri
mazol , Econazol .
ElAnf ot ericinB esuno del osant i
mi cóti
cosmásempl eadosconl ai nfusi
ón
endov enosa es f recuente l as anor exias,Nauseas,Vómi tos,Diarreas,dol or
epigást rico,f iebreenel50%del ospaci entest ratados,escal of r
íos,cefalea,dolor
muscul aryar t
icular ,sedescr ibeademásl anef rotoxicidadporv asoconst ri
cciónde
l
asar teriar enal esyanemi anor moci tri
casynor mocr omi cas.
LosAzol espuedencausart r
ast ornosgast rointest inalescuandoseut i
lizanporv í
a
oral,elket aconazolpuedecausargi necomast ia,di smi nucióndel al i
bidodel a
pot enci a sexual ,azoosper mi a y en l as muj eres i rregul aridades menst ruales,
ademássehadescr itohepat oxi cidadporv íaor alyt rat ami entospr olongados.El
Mi conazolpuedepr ov ocart oxicidadcar diacayneur ológi cacuandoseadmi nistr
a
porv í
aendov enosa.
Usost erapéut i
cos:el Anf oter i
cinBeself ármacodemay orel ecciónenl amay orí
as
del asi nfeccionesporhongosAsper gil
osisi nv asiv adeor igenpul monaryext r
a
pulmonar ,candidiasi s,cript ococi s,Cocci oidomi cosi s,hi st oplasmosi s.
Elket aconazolesact ivof rent eav ariasespeci esdehogosquepr oducenmi cosis
tepr ofundasydi semi nadasper omuchasdeel l
assoni nfer i
oresalAnf oteri
cin,por
l
oquequedacomof ármacodesegundael ecciónest ábi eni ndicadopormi cosis
produci dasenpi elporcándi das.ElFl uconazoleni nfecci onesmi cot i
cassensi bl
es
aAnf ot ericinBcuandoapar ecet oxicidadr enal, enelSI DApar aev i
tarrecidivadebe
admi nist rarse porv ía or alsi endo necesar ial a admi nistración delf ármaco
i
ndef i
ni dament eenl amay orpar tedel oapaci ent es.ElI traconazolposeeact i
v i
dad
sobr emuchoshogospat ógenossehaut i
li
zadosconbuenasr espuest asenel
tratami ent o de l as meni ngi t
is porCocci dioides en i nfecciones r esistent e al
tratami ent o conv enci onal .La ni statina es elf ármaco de el ección par a el
tratami ent odel ascandi diasi sdel ocalizaciónbucof aríngea, esofágica, i
ntestinal,y
vagi nal .LaGr i
seof ulmi naconst ituyeelf ármacodeel ecci ónenelt r
atami entode
i
nf ecci ón porMy crospor um,Epi der mof ytum,Tr ichophy tum.Mi entras que l a
Ter binaf inat ienegr anef icaci aenl a ondi comi cosi s,candi diasiscut áneas,t iñas,
piraríaisv ersicoides.

Nota:buscarenell
ibr
oyenelCDlosmecani
smosdeacci
ón,
cont
rai
ndi
caci
onese
i
nteracci
onesdelosfármacosy
aest
udi
ados.

Plantas medici
nales:como ant imicóti
co de uso tópi
co All
ium Sat
ivum (ajo)
,
Cy bopongoncitr
tus(cañaSant a),Mat r
icari
aRecuti
ta(manzanil
la)
,Bi
denspilosa
(romeril
lo)
,Salv
iaOffi
cinal
is(
Salv i
adecast il
la)
,Pi
nusCari
baea(pinomacho)
.
Pr opi
edadesantihel
mínti
cas (ajo),cucrcupi
tapepo(cal
abaza),comoamebicidas
(ajo),